За да разберем какво предизвиква хипотиреоидизъм и кои микроелементи и хормони могат да се използват за лечението му, нека първо разгледаме по-подробно как работи щитовидната жлеза.

Протеинът тиреоглобулин се съхранява в клетките на щитовидната жлеза. Когато йодът се доставя чрез кръвта, той се свързва като йодид с тирозиновите аминокиселини в тиреоглобулина и с помощта на ензима ТПО (тиреоидна пероксидаза) и желязо като кофактор се произвеждат тироидни хормони Т4 (тироксин, наричан още тетрайодотиронин) и Т3 (трийодотиронин). В този процес по-голямата част (93%) се превръща в Т4, а само 7% в Т3.

D.hДефицитът на желязо намалява ТПО активността и по този начин ограничава синтеза на Т3 и Т4!

След това Т3 и Т4 се съхраняват в щитовидната жлеза, докато хормонът TSH (тиреостимулиращ хормон), който произхожда от хипофизната жлеза, не сигнализира за освобождаването на Т3 и Т4 в кръвния поток. TSH пътува през кръвта до щитовидната жлеза и се свързва с TSH рецепторите. След като рецепторите се свържат, щитовидната жлеза освобождава Т3 и Т4 в кръвта.

V.aСвободният Т4 от своя страна инхибира освобождаването на TSH, така че количеството на тиреоидните хормони в кръвта нормално се регулира и се установява баланс.

Производството и освобождаването на TSH, от своя страна, зависи от нивото на TRH (тиротропин-освобождаващ хормон). TRH се произвежда от хипоталамуса, който определя целевата стойност за тиреоидните хормони в кръвта и постоянно измерва действителните им нива.

Освобождаването на TRH се стимулира от фактори като стрес или студ и се инхибира от фактори като кортизол или T3. Освобождаването на TSH също се инхибира от кортизола; то се стимулира, както е обяснено, от TRH, но също и от допамина.

Т3 е активният хормон, а Т4 е „хормонът на съхранение“ и бавно се превръща в Т3 в кръвта. Превръщането на Т4 в Т3 се осъществява чрез дейодиниране от така наречените дейодинази. Това са селеноензими (d.h... изискват селен като кофактор), който активира Т3 чрез отстраняване на йоден атом. D.hДефицитът на селен намалява дейодиназната активност и по този начин превръщането на Т4 в по-ефективен Т3 в черния дроб и бъбреците.

Тъй като 60% от Т4 се превръща в Т3 в черния дроб, нормалната функция на щитовидната жлеза зависи от функциониращия черен дроб. Затова бихме искали да обърнем внимание на препарата CLEAN от QIDOSHA, който съдържа много съставки за укрепване на черния дроб, като например холин.

Дейодиназите се разграничават като 5' и 5' дейодинази. Йодните атоми са разположени в Т4. u.a...на 5-та позиция на външния и вътрешния пръстен. Йодните атоми на 5-та позиция на външния пръстен са обозначени като 5', а тези на вътрешния пръстен като 5'. Само 5' дейодиназата води до превръщането в Т3. 5' дейодиназата води до rT3; това е биологично неактивно и няма митохондриална активност. d.hТой не допринася за производството на клетъчна енергия. Тази нежелана 5-дейодиназа води до функционален хипотиреоидизъм, известен още като „синдром на нисък Т3“.

Нежеланата 5-дейодиназа може да бъде задействана например от стрес, гладуване, заболяване или кортизол.

Кофакторите, необходими за желаната 5' дейодиназа, са, освен селен, цинк и желязо (за TPO/s.o.).

Хипотиреоидизъм

Хипотиреоидизмът (намалена функция на щитовидната жлеза) рядко е вроден, а по-скоро... i.d.RПридобито. Тригерите за хипотиреоидизъм могат да включват например:

• Йоден дефицит
• Чернодробна дисфункция
• Дефицит на кофакторите селен, цинк и желязо
• Автоимунни заболявания (тиреоидит на Хашимото)
• Хормонален дисбаланс в областта на половите хормони, тук v.a.прогестерон (прогестеронът е полов хормон, който v.a(регулира процеси при жените, като менструален цикъл, бременност и др.)
• Продължителен стрес

Типични симптоми, които могат да показват намалена функция на щитовидната жлеза, включват:

• чувствителност към студ
• летаргия
• Подуване около очите и лицето
• Дебел език
• наддаване на тегло
• дрезгавост
• Мускулна слабост
• косопад
• Загуба на апетит
• Чупливи нокти

Последиците от хипотиреоидизма могат да включват:

• Забавен метаболизъм
• Нередовен цикъл
• безплодие
• Намаляване на чувствителността към прогестерон

Следващият раздел очертава отрицателните фактори, влияещи върху щитовидната жлеза по веригата на активиране, за да се подчертаят възможните точки на контакт за микроелементи и хормони:

1. Хипоталамус --&Дефицит на серотонин и допамин, повишен пролактин --&дефицит на прогестерон
2. Хипофизна жлеза --&повишен кортизол
3. Щитовидна жлеза&йоден дефицит, болест на Хашимото
4. Синтез на Т4/Т3 --&Дефицит на селен, цинк и желязо; повишен кортизол; дефицит на прогестерон
5. Транспорт T4/T3 --&доминиране на естроген, нисък TBG
6. SD рецептор --&повишен кортизол, дефицит на прогестерон

Реклама 2/6: Една от най-честите причини за хипотиреоидизъм е липсата на сън: Само след една нощ с твърде малко сън, нивото на кортизол не спада достатъчно вечер през следващите дни, което води до лека, продължителна стресова ситуация.

В обобщение, следните хормони и микронутриенти са полезни за поддържане на функцията на щитовидната жлеза (източник и препоръчителни количества: д-р Робърт Бергер):

• Желязо и витамин B12 (феритин) &гт;100)
• Селен (50-200 мкг)
• Биоидентичен прогестерон (25-200 мг)
• Цинк (10-30 мг)
• Витамин B6 (20 мг)
• Йод (500 мкг)
• Магнезий (400-1000 мг)
• Витамин D (2000 IU)
• Мелатонин (физиологичното заместване на мелатонина от средна възраст нататък противодейства на свързаното с възрастта увреждане на производството на Т3) (0,5-1 мг)
• Витамин C (500 мг)

Ако има съмнение за хипотиреоидизъм, първата стъпка трябва да бъде определянето на базалното ниво на TSH, което има референтен диапазон от 0,4–2,5 mU/L. Ако стойността е повишена, следващата стъпка е определянето на нивото на свободния T4: ако то е ниско въпреки високото ниво на TSH, тогава е налице явен хипотиреоидизъм. Ако нивото на свободния T4 е (все още) нормално, това се нарича субклиничен хипотиреоидизъм.

Ако, от друга страна, нивото на TSH е твърде ниско и T3 и T4 са повишени едновременно, това се нарича хипертиреоидизъм.

ЕКСККУРС ЗА ЙОДА

Какво общо има йодът с най-здравите хора в света?

Японците се считат за най-здравите хора в света, с най-висока продължителност на живота и най-ниска детска смъртност. Забележително е, че японците консумират средно 13,9–45 мг йод на ден чрез диетата си, което се равнява на 13 900–45 000 мкг! За сравнение, Германското дружество по хранене (DGE) препоръчва дневен прием на йод от само 200 мкг за здрави, небременни възрастни!

Германия сега се счита за регион с йоден дефицит поради ниските нива на йод както в почвата, така и в подпочвените води, както и в храните от животински и растителен произход. Повишеното търсене, например поради определени начини на живот, също допринася за дефицита.Бременността или бързият растеж могат да причинят йоден дефицит. Само около 9% от населението има достатъчен прием на йод; приблизително 15% от възрастните страдат от истински йоден дефицит.

Официални препоръки за прием от DGE и BfR:

• бебета 50-80 мкг йод/ден
• Деца 100-140 мкг йод/ден
• младеж &и възрастни     180-200 мкг йод/ден
• Бременни жени &и кърмене       200-300 мкг йод/ден

За разлика от това, горната препоръчителна граница в САЩ е 1,1 мг, а в Япония дори 3 мг (d.h3000 мкг!) на ден!

Въпреки това, за да се достигне официално валидният прием от 200 мкг йод в Германия, човек би трябвало да яде например 1 кг спанак, 154 г миди, 340 г стриди или 104 г писия дневно. Трябва да се отбележи, че йодът е летлив елемент, който се изпарява дори при ниски температури. D.hйодираната сол, използвана от много домакинства, осигурява v.aАбсорбаторът съдържа достатъчно йод, но не е задължително тялото.

Приблизително 70-80% от общото количество йод в организма се намира в щитовидната жлеза. Останалата част се разпределя между мускулите, жлъчката, хипофизната жлеза, слюнчените и млечните жлези, очите, далака и надбъбречните жлези, както и откритите лигавици. Освен ролята си в производството на тиреоидни хормони, йодът има и други важни функции, като например действието като антиоксидант (защита на клетъчните мембрани, мазнините, протеините и ДНК от свободните радикали  йодолипиди), притежаването на антивирусни и антибактериални свойства, понижаването на холестерола, необходимостта от синтез на протеини и индуцирането на антипролиферативни и апоптотични ефекти чрез йодолактони и изчерпване на тиолите.

Неорганичният йодид (основната форма в храната) се абсорбира от тънките черва със скорост 90-100%, докато свързаният с протеините йод се абсорбира само с 40-70%. Пречките пред абсорбцията на йод включват: v.aголеми количества хлор, флуор, литий и бром, които могат да се открият в пестициди или дори в храни.

До 70% от поетия йод достига до щитовидната жлеза на първия ден от приема. Там абсорбцията е инхибирана. v.aчрез зеле, цвекло (оксазолидин-2-тиони), рапица и соя (гойтрогени).

ЕКСКУРС СЕЛЕН

Защо щитовидната жлеза не може без селен?

Селенът е микроелемент и може да се приема както в органична (хранителни протеини), така и в неорганична форма (например в питейната вода или чрез добавки):

Органично

Растителна основа: Селено-метионин - неспецифично се вгражда във всички протеини

Животински произход: Селено-цистеин - е специфично включен в селенопротеините

Неорганични

Селенит (SeO3)/Редокс статус+4 - е специфично включен в селенопротеините/Внимание: не приемайте витамин C едновременно, тъй като селенитът (обикновено натриев селенит в добавките) ще се редуцира до елементарен и неактивен селен; Препоръка: 1 час интервал между приема на витамин C и натриев селенит

Селенат (SeO4)/Редокс статус+6 - е специфично включен в селенопротеините

Селенът се абсорбира в горната част на тънките черва със скорост приблизително 80-90%. Абсорбцията на органичния селен е по-добра, но по-бавна, от тази на неорганичния селен.В групата на органичния селен, усвояването на селен-цистеин е по-бързо от това на селен-метионин.

След абсорбция, селенът навлиза в еритроцитите и се свързва с плазмените протеини там. Селенът също достига до органите и се свързва с тях. u.aкъм метални хелати; следователно, селенът също играе роля в детоксикацията (s.u.) главна роля.

Най-важните селенопротеини (съдържащи селен като селеноцистеин) включват:

• Йодотиронин дейодинази: Дейодиране на Т4 до активен Т3 и обратно
• Глутатион пероксидази: Разграждане на пероксиди
• Тиоредоксин редуктази: Контрол на вътреклетъчния редокс статус (от съществено значение за клетъчното делене и диференциация), както и регулиране на транскрипционни фактори (напр. NF-κB)

Ефекти на селена:

• Метаболизъм на тиреоидни хормони (йодотиронин дейодинази/s.o.)
• Детоксикация: Детоксикация от тежки метали (z.BЖивак, кадмий, олово, арсен) чрез образуване на неактивни селенови съединения, които след това могат да се екскретират с урината. Пример: Hg2+ + Se --&гт; HgSe
• Имунокомпетентен: Селенът подобрява/увеличава апоптозата в туморите, интерферон-гама (маркира антиген-представящите клетки), активността на Т-клетките, NK клетките, цитотоксичните клетки и макрофагите.
• Противораково средство (инактивиране на онкогенни генни сегменти): Селенът защитава здравите клетки, но не и раковите клетки (тъй като селенът образува селенов дисулфид само в туморни клетки с високи концентрации на глутатион, което намалява антиоксидантната защита на туморната клетка) от свободните радикали. Освен това, селенът участва в ремонта на ДНК на увредени „нормални“ клетки и действа като спусък за апоптоза и спиране на растежа в раковите клетки (напр. чрез транскрипционен фактор p53).
• Клетъчна пролиферация и клетъчна диференциация (тиоредоксин редуктази)
• Антиоксидант (кофактор на глутатион пероксидазите) в еритроцитите, мастните киселини, клетъчните органели, фосфолипидните мембрани; селенитът свързва органични оксилни и хидроксилни радикали.
• Противовъзпалителен ефект чрез инхибиране на редокс-чувствителните транскрипционни фактори NFkB (тиоредоксин редуктази), които насърчават възпалението.

Как мога по естествен начин да повиша нивата си на селен?

Препоръчителният дневен прием на селен е 20-100 мкг, в зависимост от началната точка на индивида. Реалният прием за мъжете в Германия обаче е само 47 мкг/ден, а за жените дори по-малко - едва 38 мкг/ден.

Приблизително 85% от приема на селен при възрастни идва от месо. Забележително изключение правят бразилските орехи, които съдържат много високо количество селен.

Източници на селен в мкг/100 г:

• Бразилски орехи: до 2550 (= до 90 мкг селен на ядка)
• Карантия: 60
• Морски дарове: 30-70
• Яйчен жълтък: 30
• Гъби: 12-25
• Месо: 12-22
• Картофи, зеленчуци, плодове: 0,5-1

Причини за дефицит на селен:

• Почви с дефицит на селен
• Веганска диета
• Нарушения на абсорбцията (v.a.в тънките черва)
• Повишена нужда от селен в зависимост от жизнената ситуация

Последиците от дефицита на селен могат да включват:

• Хипотиреоидизъм
• Промени в кожата, косата, ноктите
• Мускулни заболявания с мускулна слабост
• Нисък HDL холестерол
• Заболявания на сърдечния мускул и хипертония
• Отслабване на имунната система
• Болки в ставите
• Безплодие при мъжете
• Забавяне на растежа при децата
• Рак

ХАШИМОТО

Тиреоидитът на Хашимото е предимно женско заболяване, засягащо приблизително девет пъти повече жени, отколкото мъже. Типичните симптоми включват изпотяване, липса на енергия и умора - типичните симптоми на менопаузата. Прави впечатление, че тиреоидитът на Хашимото често съвпада с хормонални промени, като менопауза и раждане, както и с периоди на особен стрес.

Хашимото е автоимунни Заболяване на щитовидната жлеза, причинено от производството на антитела срещу собствената щитовидна жлеза от организма, което води до възпаление. След първоначалните симптоми на хипертиреоидизъм (поради имунологично разрушаване на тъканта на щитовидната жлеза, съхраняваща хормони), d.hРазрушаването на клетките предизвиква пасивно освобождаване на хормони, което води до преход към хроничен хипотиреоидизъм, а в дългосрочен план възпалението причинява разрушаване на органи. Особено в ранните стадии на заболяването, понякога са възможни колебания в нивата на хормоните. По време на това „въртележка на ужасите“ между хипер- и хипотиреоидизъм, могат да се появят нормални стойности в зависимост от това кога е взета кръвната проба, маскирайки отклоненията в хипо- и хиперфункцията.

Предполага се, че при хора със съответстваща генетична предразположеност, имунната система се разбалансира поради стрес/надбъбречна дисфункция, инфекции или други фактори, като например прекомерен прием на йод, и имунните клетки, насочени срещу щитовидната жлеза, започват да се разстройват. Свободните радикали и окислителните процеси допълнително подхранват имунния отговор в щитовидната жлеза.

Това хронично възпаление на щитовидната жлеза е нелечимо, но има неща, които могат да се направят, за да се подобри състоянието. В този контекст, u.aна Адаптогени посочени от фитотерапията, която имуномодулиращ ефект имам. D.hв случай на прекомерен имунен отговор, както е при o.gВ някои случаи те допринасят за „понижаване“ на функцията на системата. В Аюрведа те се считат за адаптогени. Ашваганда, Шатавари и БрахмиВ традиционната китайска медицина (ТКМ) Рейши, Agaricus blazei (бадемова гъба) и Hericium Те представляват особено силни адаптогени.

За да намалим ефектите на свободните радикали, ние разполагаме с ензимна антиоксидантна система, която в случай на претоварване, Антиоксиданти, което трябва да се подкрепи чрез хранителен прием. За особено мощни антиоксиданти се считат u.a. Кверцетин и екстракт от гроздови семки OPCКомбинация от различни, особено мощни антиоксиданти, които z.TСинергични ефекти, при които някои вещества намаляват други антиоксиданти, могат да бъдат открити и в препарата ANTI-OX от QIDOSHA.

Болестта на Хашимото е потвърдена. v.a.използвайки следните параметри:

• Микрозомните антитела (TPO-Ab) са повишени в приблизително 90% от случаите.
• Антителата срещу тиреоглобулин (Tg-Ab) са повишени в приблизително 70% от случаите.
• TSH рецепторните антитела (TRAK) не са повишени
• Нехомогенно, хипоехогенно ултразвуково изображение

Основната терапия за тиреоидит на Хашимото е прилагането на тиреоидни хормони, например 50-100 мкг левотироксин. Като допълнителна терапия често се препоръчва допълнителен прогестерон, който да замести тиреоидните хормони, което намалява нивата на анти-ТПО (с 30-50% в рамките на 2-6 месеца). В резултат на това често се подобряват и сънят, настроението, както и физическата и психическата устойчивост. Важно е също така да се обърне внимание на всички често срещани дефицити на селен, цинк, желязо и витамин D (източник: Schulte-Uebbing 2012). Както е обяснено, селенът, цинкът и желязото са важни кофактори; витамин D е... v.a...заради имуномодулиращия и противовъзпалителен ефект.