Магний необходим, то есть его нужно получать с пищей, и он не может вырабатываться организмом самостоятельно. В организме взрослого человека содержится приблизительно от 24 до 28 г магния. Из них 50-70% хранится в костях (в связанном виде с гидроксиапатитом; частично мобилизуется в случаях дефицита магния), а 25-30% — в мышцах и мягких тканях (внутриклеточно).

Относительное соотношение магния к общему содержанию магния в нашем организме:

сыворотка Эритроциты соединительная ткань мышца Кость Концентрация в плазме: Ионизированный магний: Магний в эритроцитах:

0,3% 0,5% 19,3% 27% 52,9% 0,85 ммоль/л 0,5–0,65 ммоль/л 1,65–2,73 ммоль/л

Потребление магния:

В организм усваивается 20-30% магния, поступающего с пищей. Это происходит как за счет активного транспорта (через ионный канал TRPM6), так и за счет пассивной диффузии. При этом изменяется скорость абсорбции. v.a. Тип соединения магния определяет его биодоступность. Например, бисглицинат, цитрат или лактат магния обладают большей биодоступностью, чем оксид магния или сульфат магния.

Исследования показывают, что Наилучшее усвоение достигается при однократном приеме. <200 мг элементарного магния Это уже сделано.

Устранение магния:

Магний выводится из организма v.a. через почки, а также через пот. Таким образом, выведение магния почками в приблизительно 100 мг/день. Выведение веществ усиливается при употреблении алкоголя и большого количества белка.

Влияние магния:

Магний участвует практически во всех метаболических процессах:

• Энергетический метаболизм (z.B. (АТФ связывается с магнием внутри клетки) → Рисунок ниже
• Передача нервно-мышечных сигналов (снижает возбудимость)
• Функция мышц
• Синтез белков, ДНК и РНК
• На клеточном уровне он способствует проницаемости и стабильности клеточной мембраны посредством сшивания фосфолипидов.
• Это имеет первостепенное значение для контроля метаболизма глюкозы.
• Регуляция многих функций сердца (z.B. Сокращение (отрицательный инотропный эффект), метаболизм миокарда, сердечный выброс, стабилизация сердечного ритма.
• Биологический антагонист кальция

Значение магния в энергетическом обмене:

Кофактор в более чем 300 ферментных системах (2), z.B.

• Ацетил-КоА-синтетаза
• 5'-нуклеотидаза
• Фосфорил киназа
• Фосфорибозилпирофосфат трансфераза
• Фосфоглюкомутаза
• Na+-K+-АТФ-аза (активность Na+-K-насоса!)
• Транспортная АТФаза ионов Ca++ саркоплазматического ретикулума
• H+-АТФ-азы митохондриальной мембраны (см.там)
• Аденилатциклаза
• Миозин-АТФаза
• Гексокиназа
• Фосфофруктокиназа
• Фосфоглицерат киназа
• Энолаза
• Пируваткиназа

Метаболизм глюкозы (ключевое значение):

• снижает заболеваемость диабетом
• Улучшает чувствительность к инсулину
• стимулирует рецепторы инсулина
• повышает активность пируваткиназы,
• Кофактор в транспорте глюкозы и синтезе гликогена.

Биологический антагонист кальция:

• Предотвращение чрезмерного притока кальция (защита клеток сердечной мышцы)
• Модуляция действия внутриклеточного кальция
• Активация кальций-АТФазы (стабилизирует потенциал возбуждения клеток сердца/скелетных мышц)
• Влияние на калиевые каналы или Na/K-АТФазу (мышцы, сердечная мышца, нервные клетки)
  • Магний закрывает калиевые каналы в клетке и увеличивает внутриклеточную концентрацию калия.
  • Снижение мышечных сокращений и сосудистого тонуса.
  • Но также: эффекты, подобные действию кальция (синергизм).

Участие в функциях сердца, таких как z.B. :

• Регуляция сократительных белков
• Транспорт ионов Ca++ (через саркоплазматический ретикулум)
• Кофактор активности АТФазы
• Влияние на связывание Ca++ и транспорт Ca в мембранах и внутриклеточных органеллах
• Метаболическая регуляция энергозависимых цитоплазматических и митохондриальных метаболических путей
• Влияние на сократительную способность волокон сердечной мышцы (отрицательный инотропный эффект)
• Влияние на взаимодействие гормонов и рецепторов.
• Регуляция транспорта и содержания электролитов
• Влияние на потенциалы покоя и действия
• Изменение электромеханической связи
• Ингибирование высвобождения NTM, индуцированного кальцием, на пресинаптических мембранах (снижение уровня гормонов стресса и возбудимости)> (ср. сердце)
• Снижение потребления кислорода сердцем
• Улучшение метаболизма миокарда, сердечного выброса, сосудистого тонуса.
• Защита от сердечных аритмий (подавляет проведение возбуждения в атриовентрикулярном узле, улучшает время восстановления в синусовом узле).

Показания к применению магния:

• Мочекаменная болезнь
• Сахарный диабет
• Сердечное заболевание (z.B. Тахикардия, гипертония)
• легочное сердце
• астма
• Эклампсия беременности
• судороги
• стресс

Дефицит магния & Возможные причины:

Дефицит магния связан с большим количеством хронических заболеваний, таких как болезнь Альцгеймера, диабет 2 типа, высокое кровяное давление, сердечно-сосудистые заболевания, мигрени и СДВГ. В США, по оценкам, 50% населения страдают от дефицита магния. Согласно исследованию, проведенному в Германии в 2001 году, почти у 34% населения наблюдается недостаточный уровень магния в крови.

Возможные причины дефицита магния включают::

• Сниженное потребление пищи (диета, алкоголизм, нарушение всасывания).
• Беременность и грудное вскармливание
• Интенсивный спорт
• стресс
• Повышенное выведение (при заболеваниях почек, диабете, употреблении алкоголя, гиперальдостеронизме, применении диуретиков, дигиталиса, аминогликозидов и др.).)
• Подавление всасывания магния тетрациклинами и антацидами

симптомы дефицита магния (Источник: Конгресс по внутренней медицине 2008 года, Висбаден):

• Нервно-мышечная гипервозбудимость (мышечные судороги вплоть до тетании, головная боль)
• Повышенный уровень лактата (см. спорт)
• Спутанность сознания, депрессия
• Бессонница, трудности с концентрацией внимания, усталость
• Минеральный дисбаланс
• Желудочно-кишечная гипервозбудимость
• Повышенная возбудимость сердца (аритмия, стенокардия, гипертония)
• Иммунные расстройства
  
  

Залежи магния:

• Практически во всех продуктах питания
• Но обычно только в низких концентрациях.
• Низкое содержание магния в основных продуктах питания
• Встречается преимущественно в цельнозерновых продуктах.

• Люди со средним рационом питания потребляют примерно 200 мг магния в день с пищей.

Продукты, богатые магнием

• Пшеничные отруби: 600 мг магния на 100 г.
• Семена подсолнечника: 420 мг на 100 г
• Соевая мука: 245 мг на 100 г
• Зародыши пшеницы: 120-130 мг в 50 г
• Ячмень, рис (нешлифованный): 160 мг на 100 г
• Грецкие орехи, миндаль, арахис, фундук: 65-90 мг на 50 г.
• Цельнозерновой хлеб: 90 мг на 100 г
• Чечевица: 75 мг на 100 г
• Овсяные хлопья: 70 мг в 50 г
• Минеральная вода с высоким содержанием магния: 80-120 мг на 0,2 л.
• Шпинат: 60 мг на 100 г

Взаимодействие магния с другими микроэлементами

Кальций

• Магний является антагонистом кальция, но также и синергистом.z.B. В случае тетании эффективны кальций или магний!
• Магний важен для метаболизма кальция:
  • Дефицит магния (снижение уровня ПТГ) приводит к гипокальцемии.
    (В случае снижения концентрации Ca следует вводить Ca + Mg одновременно в соотношении 2:1 – 3:1)
  • Магний конкурирует с кальцием за оксалат-анион и снижает концентрацию оксалат-ионов (в крови). моча: (Снижение риска образования камней из оксалата кальция)

калий

• Дефицит магния (снижение уровня ПТГ) приводит к дефициту калия.
• Магний влияет на трансмембранное перемещение калия.
• Калий улучшает усвоение магния в кишечнике.

Взаимодействие магния с лекарственными препаратами

Некоторые лекарственные препараты могут влиять на уровень магния. Вот несколько примеров (см. информационный бюллетень о магнии для медицинских работников, Национальные институты здравоохранения):

• Диуретики, назначаемые, например, для снижения артериального давления, часто приводят к увеличению выведения магния с мочой и, следовательно, к его дефициту, если магний не принимается в виде пищевых добавок.
• Ингибиторы протонной помпы (ИПП; также известные как «блокаторы кислотности» или «протеатры желудка»), такие как омепразол или лансопразол, при длительном применении могут приводить к дефициту магния. У 25% пострадавших даже прием добавок магния не смог повысить его уровень при продолжении приема ИПП. Восстановить уровень магния удалось только после прекращения приема препарата.
• И наоборот, поскольку магний также может влиять на всасывание и эффективность некоторых лекарств — например, он может подавлять всасывание бисфосфонатов, используемых для лечения остеопороза, — прием добавок магния всегда следует обсуждать с врачом. Часто достаточно принимать магний с интервалом не менее двух часов после приема лекарства.
• Магний также может образовывать нерастворимые комплексы с некоторыми антибиотиками, такими как тетрациклины (Декломицин®), доксициклин (Вибрамицин®) и фторхинолоновые антибиотики (ципрофлоксацин (Ципро®) и левофлоксацин (Леваквин®)). Поэтому эти антибиотики следует принимать как минимум за 2 часа до или через 4-6 часов после приема добавок магния.

Современные исследования терапевтического применения магния

Магний при инсулинорезистентности & диабет 2 типа

Инсулинорезистентность является предшественником диабета 2 типа. При этом состоянии клетки мышц и печени перестают полностью усваивать глюкозу из крови, что приводит к усиленному превращению и накоплению глюкозы в виде жира. Магний может помочь предотвратить этот процесс (см. Rosanoff A, et al, Suboptimal magnesium status in the United States: are the health consequences underestimated? Nutrition Reviews, 2012 Mar;70(3):153-64; Schimatschek HF and Rempis R, Prevalence of hypomagnesemia in an unselected German population of 16,000 individuals, Magnesium Research, 2001 Dec;14).

Кроме того, повышенный уровень инсулина, связанный с инсулинорезистентностью, приводит к увеличению потери магния с мочой, что еще больше снижает его уровень. Добавки магния могут улучшить это состояние (см. Wang J, et al, Dietary magnesium intake improves insulin resistance among non-diabetic individuals with metabolic syndrome participating in a dietary trial, Nutrients, 2013 Sep 27;5(10):3910-9; Mooren FC, et al, Oral magnesium supplementation reduces insulin resistance in non-diabetic subjects - a double-blind, placebo-controlled, randomized trial, Diabetes, Obesity). & Метаболизм, март 2011 г.; 13(3):281-4.; Герреро-Ромеро Ф. и др., Пероральный прием добавок магния улучшает чувствительность к инсулину у недиабетических субъектов с инсулинорезистентностью. Двойное слепое плацебо-контролируемое рандомизированное исследование, диабет & Метаболизм, июнь 2004 г.;30(3):253-8).

В исследовании 2003 года добавки магния привели к снижению инсулинорезистентности, а также к снижению уровня сахара в крови (см. Rodríguez-Morán M и Guerrero-Romero F, Пероральное добавление магния улучшает чувствительность к инсулину и метаболический контроль у пациентов с диабетом 2 типа: рандомизированное двойное слепое контролируемое исследование, Diabetes Care, 2003 Apr;26(4):1147-52.).

Мета-исследование 2011 года показывает, как дефицит магния увеличивает риск развития диабета (см. Dong JY, et al, Magnesium intake and risk of type 2 diabetes: meta-analysis of prospective cohort studies, Diabetes Care, 2011 Sep;34(9):2116-22.; Hruby A, et al, Higher magnesium intake reduces risk of impaired glucose and insulin metabolism and progression from prediabetes to diabetes in middle-aged americans, Diabetes Care, 2014 Feb;37(2):419-27).

Кроме того, исследование 2010 года, охватившее более 4000 человек в течение 20 лет, показало, что у тех, кто потреблял больше всего магния, риск развития диабета был на 47% ниже (см. Kim DJ, et al, Magnesium intake in relation to systemic inflammation, insulin resistance, and the incidence of diabetes, Diabetes Care, 2010 Dec;33(12):2604-10).

В рандомизированном двойном слепом исследовании участники с низким уровнем магния и диабетом 2 типа ежедневно в течение 4 месяцев получали 50 мл раствора хлорида магния.Помимо восстановления уровня магния, улучшились также чувствительность к инсулину, уровень сахара в крови и долгосрочный уровень сахара в крови (HbA1c) (см. Rodríguez-Morán M и Guerrero-Romero F, Прием добавок магния внутрь улучшает чувствительность к инсулину и метаболический контроль у больных диабетом 2 типа: рандомизированное двойное слепое контролируемое исследование, Diabetes Care, 2003 Apr;26(4):1147-52).

Магний при сердечно-сосудистых заболеваниях

Низкий уровень магния способствует развитию гипертонии и нарушений липидного обмена (высокий уровень холестерина и триглицеридов). Согласно метаанализу 2017 года, на гипертонию можно положительно повлиять с помощью добавок магния. Принимаемая доза магния составляла 365-450 мг/день чистого магния и приводила к снижению как систолического (на 4,18 мм рт. ст.), так и диастолического (на 2,27 мм рт. ст.) артериального давления (см. Dibaba DT, et al, The effect of magnesium supplementation on blood pressure in individuals with insulin resistance, prediabetes, or noncommunicable chronic diseases: a meta-analysis of randomized controlled trials, The American Journal of Clinical 2017 Sep;106(3):921-929).

Чем ниже уровень магния, тем выше риск развития заболевания периферических артерий (ЗПА), также известного как перемежающаяся хромота или «болезнь наблюдателя». Согласно исследованию 2009 года, добавки магния улучшают здоровье сосудов (см. Hatzistavri LS, et al, Oral magnesium supplementation reduces ambulatory blood pressure in patients with mild hypertension, American Journal of Hypertension, 2009 Oct;22(10):1070-5; Kawano Y, et al, Effects of magnesium supplementation in hypertensive patients: assessment by office, home, and ambulatory blood pressures, Hypertension, 1998 Aug;32(2):260-5; Kass LS, et al, A pilot study on the effects of magnesium supplementation with high and low habitual dietary magnesium intake on resting and recovery from aerobic and resistance exercise and systolic blood pressure, Journal of Sports Science). & Медицина, 1 марта 2013 г.; 12(1):144-50.; Герреро-Ромеро Ф. и Родригес-Моран М., Влияние снижения артериального давления с помощью добавок магния у взрослых с диабетической гипертонией и низким уровнем магния в сыворотке крови: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое клиническое исследование, Журнал гипертонии человека, апрель 2009 г.; 23(4):245-51.).

В обычных дозах магний снижает только чрезмерно высокое кровяное давление, тогда как здоровое кровяное давление дополнительно не снижается (см. Lee S, et al, Effects of oral magnesium supplementation on insulin sensitivity and blood pressure in normo-magnesemic nondiabetic overweight Korean adults, Nutrition, Metabolism, and Cardiovascular Diseases, 2009 Dec;19(11):781-8.).

Магний активирует витамин D.

В обзоре, опубликованном в феврале 2018 года в журнале Американской остеопатической ассоциации, подтверждено, что витамин D не может метаболизироваться, если одновременно отсутствует достаточное количество магния. При дефиците магния витамин D накапливается, но остается неактивным.

Магний влияет на метаболизм витамина D тремя способами:

• Магний участвует в активации витамина D; d.h. Только при наличии магния ферменты, превращающие витамин D в его активную форму, становятся активными.
• Для выработки витамина D необходимы определенные транспортные молекулы, которые оставались бы неактивными без магния.
• Паратгормон, гормон, вырабатываемый паращитовидными железами, участвует в регуляции метаболизма витамина D. Уровень паратгормона, в свою очередь, в значительной степени зависит от уровня магния.

Магний при аутоиммунных заболеваниях

Магний также может быть полезен при аутоиммунных заболеваниях, таких как тиреоидит Хашимото. Исследование 2018 года показало, что низкий уровень магния связан с повышенным риском развития тиреоидита Хашимото и гипотиреоза (см. Wang K, et al. Severely low serum magnesium is associated with increased risks of positive anti-thyroglobulin antibody and hypothyroidism: A cross-sectional study, Scientific Reports, 2018 Jul 2;8(1):9904).

Магний обладает противовоспалительными свойствами.

Хронические воспалительные процессы считаются причиной многих хронических заболеваний (см. Nielsen FH, Effects of magnesium depletion on inflammation in chronic disease, Current Opinion in Clinical Nutrition and Metabolic Care., 2014 Nov;17(6):525-30.; Barbagallo M and Dominguez LJ, Magnesium and aging, Current Pharmaceutical Design, 2010;16(7):832-9.; Nielsen FH, Magnesium, inflammation, and obesity in chronic disease, Nutrition Reviews, 2010 Jun;68(6):333-40.).

Даже у детей низкий уровень магния, как было показано, связан с повышением маркеров воспаления (чувствительного С-реактивного белка). В то же время у этих детей наблюдались более высокие уровни сахара в крови, инсулина и липидов. (см. Rodríguez-Morán M и Guerrero-Romero M, Уровни магния и С-реактивного белка в сыворотке крови, Archives of Disease in Childhood, 2008 Aug;93(8):676-80.).

Добавки магния могут снижать показатели воспаления как у пожилых людей и людей с избыточным весом, так и у людей с преддиабетом (см. Nielsen FH, et al, Magnesium supplementation improves indicators of low magnesium status and inflammatory stress in adults older than 51 years with poor quality sleep, Magnesium Research, 2010 Dec;23(4):158-68; Chacko SA, et al, Magnesium supplementation, metabolic and inflammatory markers, and global genomic and proteomic profiling: a randomized, double-blind, controlled, crossover trial in overweight individuals, The American Journal of Clinical Nutrition, 2011 Feb;93(2):463-73; Simental-Mendía LE, et al, Oral magnesium supplementation decreases C-reactive protein levels in subjects with prediabetes and hypomagnesemia: a clinical randomized double-blind placebo-controlled trial, Archives of Medical Research, 2014). Май;45(4):32530.).

Магний предотвращает мигрени

Многие пациенты с мигренью страдают от дефицита магния (см. Mauskop A и Varughese J, Why all migraine patients should be treated with magnesium, Journal of Neural Transmission, 2012 May;119(5):575-9.).

Мигрень можно лечить магнием – не только в профилактических целях, но и в случаях уже проявляющейся мигрени (см. Wang F, et al, Oral magnesium oxide prophylaxis of frequent migrainous headache in children: a randomized, double-blind, placebo-controlled trial, Headache, 2003 Jun;43(6):601-10.; Köseoglu E, The effects of magnesium prophylaxis in migraine without aura, Magnesium Research, 2008 Jun;21(2):101-8.).

В исследовании 2015 года пациентам с острым приступом мигрени давали 1 г сульфата магния, в то время как контрольная группа получала стандартное лечение, состоящее из метоклопрамида (от тошноты/рвоты) и дексаметазона (кортизона). Результаты показали, что магний был более эффективен в облегчении приступа, чем препараты от мигрени (см. Shahrami A, et al, Comparison of therapeutic effects of magnesium sulfate vs. dexamethasone/metoclopramide on alleviating acute migraine headache, The Journal of Emergency Medicine, 2015 Jan;48(1):69-76).

Однако изменение рациона питания с увеличением потребления продуктов, богатых магнием, также может помочь уменьшить симптомы мигрени в долгосрочной перспективе. (ср.)Тейген Л. и Боэс К. Дж., Обзор, основанный на доказательствах, по применению пероральных добавок магния в профилактическом лечении мигрени, Cephalalgia, сентябрь 2015 г.; 35(10):912-22).

Магний при предменструальном синдроме

Магний в дозе 200 мг в день также может быть полезен при ПМС. В соответствующем исследовании улучшения в первом цикле приема добавок не наблюдалось, но симптомы улучшились со второго цикла и далее (см. Facchinetti F, et al, Oral magnesium successfully relieves premenstrual mood changes, Obstetrics and Gynecology, 1991 Aug;78(2):177-81.; Walker AF, et al, Magnesium supplementation alleviates premenstrual symptoms of fluid retention, Journal of Women's Health, 1998 Nov;7(9):1157-65).

Магний при депрессии

Магний также играет важную роль в метаболизме головного мозга. Низкий уровень магния связан с повышенным риском депрессии (см. Serefko A, et al, Magnesium in depression, Pharmacological Reports, 2013;65(3):547-54.; Tarleton EK and Littenberg B, Magnesium intake and depression in adults, Journal of the American Board of Family Medicine, Mar-Apr 2015;28(2):249-56.).

Исследование 2015 года, проведенное среди 8800 человек, показало, что у тех, кто имел самый низкий уровень магния, риск развития депрессии был на 22% выше. Эксперты предполагают, что низкое содержание магния в современном рационе является одним из основных факторов, способствующих развитию депрессии и других психических расстройств (см. Eby G и Eby K, Быстрое восстановление после тяжелой депрессии с помощью лечения магнием, Medical Hypotheses, 2006;67(2):362-70).

Например, в одном исследовании взрослые с депрессией получали 450 мг магния ежедневно. Эффект был таким же хорошим, как и от антидепрессанта (см. Barragán-Rodríguez L, et al, Efficacy and safety of oral magnesium supplementation in the treatment of depression in the elderly with type 2 diabetes: a randomized, equivalent trial, Magnesium Research, 2008 Dec;21(4):218-23.).

Магний в спорте

Поскольку магний участвует в производстве клеточной энергии в митохондриях и в транспортировке глюкозы из крови к мышцам, адекватное его поступление приводит к улучшению спортивных результатов. В то же время потребность в магнии во время тренировки увеличивается на 10-20% по сравнению с состоянием покоя (см. Chen HY и др., Magnesium enhances exercise performance via increasing glucose availability in the blood, muscle, and brain during exercise, PLoS One, 2014 Jan 20;9(1)).

Согласно исследованиям 2006, 2012 и 2014 годов, добавки магния улучшают физическую работоспособность у пожилых людей и людей с хроническими заболеваниями (см. Amaral AF, et al, The effect of acute magnesium loading on the maximal exercise performance of stable chronic obstructive pulmonary disease patients, Clinics, 2012;67(6):615-22.; Pokan R, et al, Oral magnesium therapy, exercise heart rate, exercise tolerance, and myocardial function in coronary artery disease patients, British Journal of Sports Medicine, 2006 Sep;40(9):773-8.; Veronese N, et al, Effect of oral magnesium supplementation on physical performance in healthy elderly women involved in a weekly exercise program: a randomized controlled trial, The American Journal of Clinical Nutrition, 2014 Sep;100(3):974-81).

Согласно исследованию 2015 года, магний считается средством, улучшающим спортивные результаты у спортсменов даже при отсутствии предшествующего дефицита магния (см. Мирела Василеску, «Добавки магния у лучших спортсменов — эффекты и рекомендации», март 2015 г., Medicina Sportiva. Журнал Румынского общества спортивной медицины).

Ранее считалось, что добавки магния эффективны только в случаях его дефицита. Однако это было впервые опровергнуто в исследовании 1998 года: волейболисты, участвовавшие в исследовании, принимали 250 мг магния в день, что u.a. У них улучшились прыжковые способности и движения рук. В другом исследовании того же года триатлонисты принимали магний в течение четырех недель, после чего показали лучшие результаты в плавании, велоспорте и беге. Кроме того, у них снизились уровни инсулина и гормонов стресса (см. Golf SW и др., О значении магния при экстремальном физическом стрессе, Cardiovascular Drugs and Therapy, 1998 сентябрь;12 Приложение 2:197-202).