въз основа на
Отзиви
Откъде идват препоръките за дневен прием? Кога е разумно да се консумира повече от 100% от NRV (хранителна референтна стойност)? Какви са максимално допустимите количества? Кога коя хранителна добавка трябва да приемам? Какво означават тези термини? I.E...с витамини, и как това може да се преобразува в мг или мкг?
В следващата публикация в блога ще се опитаме да отговорим на всички тези въпроси.
Издател и валидност на референтните стойности
Многобройни организации издават препоръки за дозиране за всеки микронутриент. Фактът, че тези препоръки варират от 4 до 100 (!) пъти в зависимост от организма, ясно показва, че няма единна, фиксирана препоръчителна стойност.
Следните органи са от значение за региона DACH и в международен план, които се занимават с определянето на референтни стойности:
• Германско дружество по хранене (DGE)
(Препоръки за прием на хранителни вещества; публикувани за първи път през 1956 г.)
• Австрийско дружество по хранене (ÖGE)
• Швейцарско дружество за изследвания в областта на храненето (SGE)
• Швейцарска асоциация по хранене (SVE)
• Съвет по храните и храненето (САЩ)
(Препоръчителни дневни количества за хранене; въведени за първи път през 1943 г.)
• Организация по прехрана и земеделие (ФАО) на СЗО
(Наръчник за хранителните нужди на човека)
• Европейски орган за безопасност на храните (ЕОБХ)от 2003 г.
--&гт; Препоръките варират с коефициент 4-100 в зависимост от комисията!
Примери за референтни стойности за жени на средна възраст:
(Източник: https://www.dge.de/wissenschaft/referenzwerte/tool/)
Тези органи установяват определени предпоставки при определянето на референтни стойности. Референтните стойности (например тези на Германското дружество по хранене (DGE)) се отнасят само за:
- Средно изискване (според оценки, проучвания, проучвания)
- на здрави хора
- със средностатистически начин на живот
- без особени тежести
- Избягването на недостига като целева променлива
- Не е валидно за
- Хора с тежести
- Болен
- Без да се вземат предвид променливите
- Индивидуални нужди (не е Гаусово нормално разпределение)
- Нужди, базирани на възраст, пол и физическа активност
- Повишена нужда (z.B(напр. ежедневен стрес, болест)
- Намален прием
Германското дружество по хранене (DGE) обяснява „средностатистическия начин на живот“ по отношение на храненето, както следва:
- „5 пъти дневно плодове и зеленчуци, включително 3 порции с 375 г зеленчуци и 2 порции с 250-300 г плодове – за предпочитане пресни!“
- „За рисковите лица целенасоченият прием на хранителни добавки може да бъде полезен,“ z.B... при пушачи, бременни жени, хора на диета за отслабване, възрастни хора и хора със стомашно-чревни заболявания.“
(Източник: Анет Браун, пресцентър на DGE в ÄZ 19.7.1999 г.)
Вече е ясно, че така определените референтни стойности едва ли могат да бъдат универсално валидни. Например, кой е свободен от натоварвания като стрес, токсини от околната среда, ежедневни лекарства и т.н.? Кой е напълно „здрав“? И тук дори не е нужно да се мисли за сериозни заболявания – дори нарушение на малабсорбцията в червата означава, че само малка част от приетите хранителни вещества достигат до клетките. Често неоткритото „тихо възпаление“ (хронично възпаление), например, също играе роля.Автоимунните заболявания, например, водят до повишена нужда от микроелементи.
Неоспоримо повишените нужди на възрастните хора, спортистите и др. се игнорират. Освен това, допуска се нормално/здравословно, балансирано хранене, което често е трудно за постигане от повечето хора в ежедневието им.
Трябва също да се подчертае, че целта при определяне на референтни стойности винаги е единствено избягването на симптоми на дефицит. D.hЧисто превантивният аспект. По този начин става ясно, че логично погледнато, терапевтичната употреба на микронутриенти или попълването на ниски запаси от хранителни вещества винаги трябва да включва доза над установените референтни стойности.
// Всички официални препоръки за дневен прием на хранителни вещества се отнасят за здрави, нормални индивиди без рискови фактори и с пълни запаси от микроелементи! //
BfR – Препоръки за максимално допустими нива (2018 г.)
В допълнение към препоръчителните референтни стойности, които се определят индивидуално от всеки орган въз основа на горепосочените предпоставки и следват превантивния принцип за поддържане на здравето, съществуват и органи, които се занимават с определянето на максимални нива за микроелементи. В Германия това е Федералният институт за оценка на риска (BfR), който определя максималните нива въз основа на три параметъра:
- Допустим максимален дневен прием (UL)
- Прием на количества чрез обичайната диета
- Референтни стойности за прием (препоръчителни количества за дневен прием)
Безопасното ниво на прием на хранителни добавки (включително обогатени храни) се определя, както следва:
- Допустим максимален дневен прием (UL) минус прием на хранителни вещества от нормална диета (референтна стойност) = Безопасен прием
- D.hАко референтната стойност не се достигне чрез диета, дозата на добавката може да бъде по-висока, евентуално до максималния дневен прием (UL)!
Препоръки за максимално ниво на BfR
(Към 16 март)2021 г.)
| & | Хранителна добавка | Хранителни стоки &и напитки |
| Витамин А | 0,2 мг | 1 мг |
| Витамин B3 | 160 мг | 47 мг |
| Витамин B6 | 3,5 мг | 1,08 мг |
| Витамин B12 | 25 мкг | 7,6 мкг |
| Фолиева киселина | 200 (400) мкг | - |
| Витамин С | 250 мг | 76 мг |
| Витамин D | 20 мкг (800 IU) | - |
| Витамин Е | 30 мг | 9 мг |
| Витамин К1 + К2 | 80 + 25 мкг | - |
| Витамин B1, B2, пантотенова киселина, биотин | Без ограничение | Без ограничение |
| хром | 60 мкг | 19 мкг |
| флуорид | - | - |
| желязо | 6 мг | - |
| йод | 100 (150) мкг | Сол 2500 мкг/100 г |
| мед | 1 мг | - |
| манган | 0,5 мг | - |
| молибден | 80 мкг | 24 мкг |
| селен | 45 мкг | - |
| цинк | 6,5 мг | - |
| Калций | 500 мг | 120 мг/100 мл |
| хлорид | - | - |
| калий | 500 мг | - |
| магнезий | 250 мг | 39 мг |
| натрий | - | - |
| фосфор | - | - |
Рискове от предозиране
- Витамини Дозировката обикновено е доста висока и широка
- Водоразтворими витамини (B, C): d.R.Няма риск от предозиране, тъй като повишените количества просто се екскретират през бъбреците/урината.
- Мастноразтворими витамини (A, D, E, K): Рискът от хипервитаминоза при
- A (25000 – 83000 IU)
- β-каротин (пушачи) &(л; 15 мг)
(в случай на много едностранчива диета) &сутринта; висок прием чрез препарати) - D (само при високи нива от приблизително 150 ng/ml и нагоре)
- Витамин B3 (само при висок прием от 1-2 г/ден)
- минерали && Микроелементи Дозировката трябва да се прилага внимателно (тесен терапевтичен диапазон)&
- В големи количества: Всички токсични
- Умерен риск: калций, магнезий, йод (фактор UR/RAD = 5-100)
- Повишен риск: Желязо, фосфор, цинк, селен (UL/RDA фактор) &лт; 5)
- Основно токсични: z.BЖивак, кадмий
Както при определянето на референтни стойности, има и значителни отклонения между отделните страни по отношение на максималните нива – и е очевидно, че Германия е сред най-големите нарушители тук. i.d.Rе далеч под стойностите на съседните европейски страни (Източник: https://www.verbraucherzentrale.nrw/sites/default/files/2021-04/Hoechstmengen_Europa_April%202021.pdf):
Следната графика илюстрира препоръчителния прием и максималния прием (UL). Принципът е, че доза, съответстваща на препоръчителния прием (това е „100% NRV“ на етикетите на продуктите на хранителните добавки), е достатъчна за поддържане на добро здраве. d.hПревенция, при здрави хора без особен стрес и с пълни запаси от микроелементи.
Над препоръчителното количество „100% NRV“ фокусът първоначално се измества към превенцията, при условие че запасите от хранителни вещества не са напълно попълнени и/или има специфични здравословни проблеми. По-нататъшното увеличаване на дозата до определения максимален прием (UL) води до терапевтичен диапазон на приложение. d.hупотребата на микронутриенти за (съпътстваща) терапия на вече проявено заболяване.
D.hНа практика дозата трябва да се коригира индивидуално според…
- Област на приложение (първична, вторична превенция, терапия, последващи грижи)
- Индикация (z.BТежест на заболяването)
- Моно или комбинирано приложение (комбинацията намалява единичната доза)
- Група вещества (z.B(За водоразтворимите витамини диапазонът на дозите е доста голям, докато за мастноразтворимите витамини е доста тесен)
- Възраст, пол, ситуация (z.BБременност)
- Препоръки (проучвания, литература, DGE и др.)
- Лабораторни стойности (нива на вещества и маркери)
- Ниско нормално натоварване (z.B(Превенция): Ниските нормални нива на веществото обикновено са достатъчни
- Висок стрес, високи рискове, напреднало или тежко заболяване: Обикновено са необходими по-високи нива на веществото.
- Ниски начални нива на вещество: Обикновено високи (евентуално високи) нива.парентерално) дозиране
Практическо „правило“ за дозиране на ортомолекулярни вещества
- Предотвратяване на недостатъци
- Обичайните препоръки за еднократна доза на RDA/DGE
- Превантивен фокус
- обикновено до 3 пъти препоръчителните RDA/DGE
- Пример за препоръчителен дневен прием на витамин C „за профилактика на заболявания“:
- За възрастни: Дневен прием 100 мг според Германското дружество по хранене (DGE).
- За примати в плен: Дневен прием 55 мг витамин C/кг телесно тегло (!) à За човек с тегло 70 кг, това би било 3850 мг на ден (!)
- Терапевтична употреба &и целенасочени допълнения
- Високи дози от отделни вещества
Вземане предвид на променливите на бионаличността
- В крайна сметка, не е важна приложената доза, а това, което действително достига до тялото!
- Фундаментално различна бионаличност на отделните вещества
- Различна бионаличност и съставна форма на отделните препарати
- Време на доставка (z.B(Взаимодействия, мазни храни)
- Индивидуално вариращи храносмилателни и абсорбционни способности
- Функционалност на метаболизма и червата (храносмилане, абсорбция)
- Последица:
- Дозировка въз основа на нивата в кръвта (няма фиксирани дози)
- Последици за превенцията и за превантивните проучвания (!)
- Не са наблюдавани положителни ефекти при повишен прием при високи нива в кръвта.
- в случаи на ниски нива в кръвта, ниска бионаличност и
Дисфункции (z.BПри чревни проблеми са необходими по-високи дози.
Общи препоръки за времето за прием на важни микроелементи
- Витамини
- Водоразтворимите витамини, особено във високи дози, трябва да се разделят на няколко приема (дават се преди хранене).
- Прилагайте мастноразтворимите витамини като една доза (с храна)/Внимание: Бенфотиамин (витамин B1) е мастноразтворим!
- Добавяйте към храната си комбинации от водоразтворими и мастноразтворими витамини.
- Минерали и микроелементи
- Особено при по-високи дози, трябва да се прави разлика между цинк, желязо, мед, калций,
препарати от манган, магнезий и флуор, както и между тези вещества и
хелатиращи агенти (z.B. α-липоева киселина) a Интервал от приблизително 2 часа, евентуално разделен на няколко дози. препоръчително
- Особено при по-високи дози, трябва да се прави разлика между цинк, желязо, мед, калций,
| Препоръка | Примери за вещества |
| Преди хранене | Витамини от група В, витамин С |
| По време на или веднага след хранене (z.B(поради стомашна киселина) | Калций (евентуално вечер), магнезий, |
| По време на или веднага след хранене (v.a.(поради разтворимостта в мазнини) | Витамини A, D, E, K, каротеноиди |
| На гладно или независимо от храненето (поради възможни ограничения на абсорбцията, причинени от | Калий, хром, |
| Между храненията | Протеази |
Биологична активност на витаминните форми: Преобразуване на IU/mg или mcg
| витамин | Базова стойност | Съответстваща биологична активност |
| Витамин А | 1 мг витамин А | 1 мг ретинол (определение) = „еквивалент на ретинол“ |
| Витамин D | 1 мг холекалциферол/D3 | 40 милиона IU витамин D |
| Витамин Е | 1 мг витамин Е | 1 mg RRR-α-токоферол (дефиниция) = d-α-Toc. |
| витамин | Базова стойност | Съответната биологична активност се съдържа в |
| Витамин B1 | 1 мг витамин B1 (тиамин) | 1,32 мг тиамин хидрохлорид DAB |
| Витамин B2 | 1 мг витамин B2 (рибофлавин) | 1,42 mg рибофлавин 5'-фосфат Na дихидрат DAB |
| Витамин B6 | 1 мг B6 (пиридоксин) | 1,22 мг пиридоксин хидрохлорид DAB |
| пантотенова киселина | 1 мг пантотенова киселина | 1,11 мг калциев D-пантотенат DAB |
| Витамин С | 1 мг витамин С | 1 мг аскорбинова киселина DAB |