Витамин C – точно както витамините от група В – е един от водоразтворимите витамини (и водоразтворими антиоксиданти).

В организма се среща в активна, редуцирана форма като аскорбинова киселина и в неактивна, окислена форма като дехидроаскорбинова киселина.

Бионаличността намалява с перорално приложение:

Орално приетият витамин С се абсорбира активно чрез натрий-зависими транспортери (използвайки енергия). В кръвта той е v.a. се транспортира като дехидроаскорбинова киселина и след това се редуцира обратно до аскорбинова киселина в тъканите/клетките, използвайки глутатион.

Скоростта на абсорбция, d.hДелът на перорално приложения витамин С, който действително достига до клетките, намалява с увеличаване на дозата. При единична доза от 100 mg, приблизително 90% от поетото количество достига до клетките, докато при 3000 mg тази стойност пада до само 40%.

Скорост на абсорбция	Единична доза (mg)	Абсорбирано количество (mg)
90%	100	90
60-75%	1000	600-750
40%	3000	1200
16%	120 000	1920 г.

Въпреки това, абсорбцията може да се подобри чрез

• Естерификация на калциев аскорбат („Естер C“) и
• в комбинация с биофлавоноиди

По-ниската доза витамин С комплекс в естествените растения изглежда е особено бионалична. (Източник: Kober S Bush MJ et al.; Res Comm Chem Pathol and Pharmacol 1987; 137-140; Wright JV et al.; Int Clin Nutrition Rev 1990; 10; 267-270).

Ниски дози перорални добавки с витамин С Дози до 500 mg имат висока бионаличност до 95% при активен транспорт. %. Поради това се препоръчва приемът на витамин С да се раздели на няколко дози.При по-високи дози бионаличността намалява бързо. Липозомен препарат би трябвало да е по-ефективен тук (в проучването на Дейвис са сравнени 4 g „нормален“ и 4 g липозомен витамин С).

Плазмени нива на витамин С:

Източник: Паскоу

Връзка доза-отговор на витамин C:

Източник: Модифицирано от Hahn A et al.; Dtch Apoth Ztg 2004; 144; 43-60

Препоръки за дозиране:

Ефекти на витамин C:

• Електронен донор и редуциращ агент (подробности: s.u.)
• Антиоксидантен ефект
• Многобройни ензими са витамин С-зависими.
• Имунен ефект (подобряване на имунната компетентност)
  • Хистамин, бактерии, тромбоксан ↓
  • Фагоцитоза, интерферон, PGE2, PGI2, IgM, IgA, IgG и мобилност на левкоцитите и хемотаксия ↑
• Антиалергичен ефект като антихистамин (подпомага разграждането на хистамина)
• Участва във Фаза I на детоксикация (функционализация на замърсителите), z.B.Хидроксилиране на стероиди, тежки метали, нитрозамини и жлъчни киселини (стимулиране на семейството цитохром P450)
• Намаляване на Фолиева киселина към дихидрофолиева киселина (и към тетрахидрофолиева киселина)
  -> Фолиева киселина редуктаза (витамин C-зависима)
• Кофактор в редукцията на фолиевата киселина до дихидрофолиева киселина и в активирането на витамин D
• Кофактор в биосинтеза на
  • Колаген (и други градивни елементи на съединителната тъкан) чрез хидроксилиране на пролинови и лизинови остатъци до хидрокси аминокиселинни остатъци.
    • Пролил-4-хидроксилаза
    • Лизил-5-хидроксилаза
  • Карнитин (от лизин)
    • Триметиллизин α-кетоглутарат диоксигеназа
    • γ-Бутиробетаин-α-кетоглутарат диоксигеназа
  • Серотонин и катехоламини (z.B(Допамин)
    • Допамин β-монооксигеназа (хидроксилира допамин -&(gt; Норадреналин)
    • Триптофан хидроксилаза (хидроксилиран триптофан -&гт; 5-HTP)
  • Глюкокортикоиди и кортикостерони --&гт; 11,18,21-хидроксилаза
• Разграждане на тирозин до фумарат и ацетоацетат --&> 4-хидроксифенилпируват диоксигеназа
• Активиране на пептидни хормони
  • като кортикотропин-освобождаващ хормон (CRH), TRH, гастрин, ADH, GRH, бомбезин, калцитонин, панкреозимин, холецистокинин, VIP, ACTH, u.a.
  • чрез α-амидиране в C-края
  • Пептидилглицин α-амидиране монооксигеназа
• Образуване на комплекси (хелация като лиганд за метални йони) à Витамин C е лиганд за метални йони:
  • Подобряване на Абсорбция на Fe (u.a. метални йони) с коефициент 4
  • Комплекси с витамин C и Fe (образуване на Fe2+ хелати)
  • Витамин C редуцира Fe3+ до Fe2+
• Подобряване на усвояването на кислород (z.B(в спорта)
• Намаляване на холестерола
  • до 7α-хидроксихолестерол (--> 7α-хидроксилаза), жлъчни киселини, витамин D

Витамин С като донор на електрони и редуциращ агент:

• Антиоксидантен ефект (чрез окисление на L-аскорбинова киселина до биологично неактивна дехидроаскорбинова киселина)
  • Разграждане на супероксиден радикал до H2O2 и хидроксилен радикал до H2O
  • Намаляване на окислените антиоксиданти (като GSH, витамин E)
  • Защита на здравите клетки

Но:

• Прооксидативен ефект върху увредени клетки и бактерииРедуцира преходни метали като Fe3+ (до Fe2+) и Cu2+ (до Cu+) и генерира хидроксилни радикали.

Витамин C с антиоксидантни и прооксидативни ефекти:

Показания за прием на добавки с витамин C:

• Скорбут (витамин С като единствената възможна терапия)
• Онкология (Подробности: s.u.)
• Податливост към инфекции
• Инфекции (z.BХерпес, Candida albicans, Helicobacter pylori)
• Алергии (хистамин), автоимунни заболявания, астма
• Ортопедични нарушения (напр. лумбосакрална радикулопатия, атрофия на Судек, нарушения в костното образуване)
• Метаболитни заболявания (z.BЗахарен диабет, подагра)
• Сърдечно-съдови заболявания
• Психични разстройства (z.B(Стрес, депресия)
• Неврологични и очни заболявания
• Хирургия, изгаряния и заздравяване на рани
• Заболявания на стомашно-чревния тракт (z.B.Жлъчни камъни, панкреатит)
• Стомашно-чревни странични ефекти на АСА и НСПВС
• Морска болест (за понижаване на хистамина)

Витамин С в онкологията:

• Защита на здравите клетки (антиоксидантен ефект)
  • в превенцията (увреждане на ДНК, причинено от радикали) ↓Механизми за възстановяване и апоптоза ↑)
  • в терапията (странични ефекти на радикалите по време на лъчетерапия, химиотерапия) ↓)
• Независим цитотоксичен ефект без системна токсичност
  • Ефект от основната терапия ↑
  • Резистентност към основна терапия ↓
• Модулация на възпалението и имунната система
• детоксикираща функция ↑
• Последици от тумора и терапията ↓ (z.BУмора, кахексия, болка)
• регенерация ↑ (включително заздравяване на рани)
• метаболизъм ↑ (z.BВитамин C като кофактор)

--&съкращаване на периода на възстановяване
--&Подобрено качество на живот
--> удължаване на времето за оцеляване

(Източник: Д-р Удо Бьом, 2015 г.)

Примери за повишена нужда от витамин C:

• бременност
• диализа
• Дим
• Инфекции
• Травми и операции
• рак или диабет
• Прием на лекарства

Възможни симптоми на дефицит на витамин С:

• Повишен риск от инфекции и рак
• Изтощение, умора
• депресия
• Косопад, лоша структура на косата
• Лошо заздравяване на рани
• Гингивит и загуба на зъби
• Перифоликуларни петехии (в областта на крайниците)
• Папули и екхимози
• Хемартроза
• Субпериостални кръвоизливи
• Възпаление на ставите
• Миалгия
• Мускулна атрофия
• Кардиомиопатия
• Микроцитна анемия (с нарушена абсорбция на желязо)

Възможни странични ефекти на витамин C:

Като цяло, витамин С има много ниска токсичност и широк диапазон на дозиране без съответни странични ефекти. При много висока (фармакологична) доза Могат да се появят следните странични ефекти:

• Диария
• Жажда, усещане за студ, замаяност, позив за уриниране
• Стомашни спазми и повръщане (особено при прием на гладно) à употреба на сол (z.B(Na-аскорбат) и не приемайте на празен стомах.
• Прооксидативен ефект (z.B(желано в онкологията)
• Редуцира преходни метали като Fe3+ и Cu2+ и може да генерира (при високи нива на Fe и Cu)Хидроксилни радикали
• Образуване на комплекси с неорганичен селенит
• Риск от хемолиза при генетично обусловен дефицит на глюкозо-6-фосфат дехидрогеназа (G6PH)
• Повишена екскреция на оксалова киселина (риск от образуване на калциево-оксалатни камъни при пациенти с анамнеза за бъбречни камъни)
• Намаляване на ефекта на антикоагулантите (при по-високи дози)