Какъв е рискът от развитие на очни заболявания?

Колкото повече въпроси са отговорени с „да“, толкова по-голям може да бъде индивидуалният риск от очни заболявания. Колкото по-важни стават превантивните мерки, толкова по-важни са те..

• Пушите ли или пушенето е редовна (ежедневна) дейност във вашата среда?
• Често ли се излагате на слънце или ярка светлина (солариуми, работа)?
• Прекарвате ли много време пред компютъра или смартфона (излагане на синя светлина)?
• Имате ли светли очи?
• Късоглед ли си?
• Редовно ли сте изложени на психологически или физически стрес?
• Вие или ваш кръвен роднина страдате ли от диабет тип 1 или тип 2?
• Имате ли атеросклероза или нарушения на кръвообращението, засягащи сърцето, мозъка или краката?
• Има ли случаи на глаукома („зелена звезда“) във вашето семейство?
• Имате ли прекомерно телесно тегло (ИТМ)? &гт;25)?

Кои са някои често срещани очни заболявания?

• Сенилна катаракта („сива звезда“)
• Възрастово-свързана макулна дегенерация (ВМД)
• Глаукома („зелена звезда“)
• Митохондриални очни заболявания
• Диабетна ретинопатия
• Миопия (късогледство)

Специфичното лечение на очни заболявания естествено принадлежи предимно в ръцете на офталмолозите. Но в превенцията &Микронутриентите могат да бъдат много полезни в основната терапия..

Основна причина за много очни заболявания, свързани с възрастта, е оксидативен стрес

• Пръчковидни външни елементи (с фоторецептори) на очите ни съдържат 65% ненаситени мастни киселини (най-висок дял от всички телесни тъкани!)
• Ненаситените мастни киселини лесно се пероксидират от свободните радикали., d.hса увредени от свободните радикали
• Образуването на свободни радикали обикновено се случва чрез
  • оксидативен стрес (окисление на O2), но в окото v.aпрез
  • Фотооксидативен стрес (UV светлината активира кислородните радикали много бързо)
• Антиоксидантите неутрализират тези свободни радикали.
  • Антиоксидантни ензими (произвеждани в тялото): Пероксидази (z.Bглутатион пероксидаза, фосфолипиден хидропероксид глутатион пероксидаза), каталази, супероксид дисмутази (SOD)
  • Неензимни антиоксиданти (есенциални = трябва да се набавят чрез храната): z.BВитамини C и E, алфа-липоева киселина, вторични растителни съединения като кверцетин, OPC, бета-каротин и др.
• Ако има дисбаланс в ущърб на антиоксидантите, може да възникне увреждане на очите от свободните радикали..
• Ако случаят е такъв, приемането на добавки със синергичен антиоксидантен комплекс може да бъде полезно.
• Освен това, образуването на свободни радикали може да бъде причинено от вид "вътрешни слънчеви очила" да бъде предотвратено: Каротеноидите като лутеин или бета-каротин, както и витамините Е и С, предпазват от (синя) светлина.

А) Катаракта („Сива звезда“)

• причини
  • Промени в структурата на протеините на лещата
  • Превръщане на водоразтворими протеини в мътни, водонеразтворими протеини
  • Увреждане на очите, причинено от UV лъчение (особено окисляване от UV-B)
  • Възпаления и инфекции (z.B.(от цитомегаловирус)
• Симптоми
  • Помътняване на лещата, загуба на леща
  • Нарушено зрение („замъглено виждане“)
  • Може да доведе до слепота
• Рискови фактори
  • Диабет (диабет Увеличава риска от катаракта 3-5 пъти! Осмотичен стрес/осмотично свръхналягане ((чрез дифузия на глюкоза + галактоза в лещата) → превръщане в захарни алкохоли сорбитол + галактит
  • Стар &предразположеност (генетика)
  • Дим
  • Атеросклероза (включително липидна пероксидация и възпаление)
  • Светли очи
  • Излагане на светлина
    • Фотооксидативен стрес (z.B(Солариуми)
    • Синя светлина (особено от компютри и смартфони)
  • стрес
• Конвенционална терапия
  • Операция: Имплантиране на изкуствена, гъвкава леща (z.B. Вътреочна леща IOL “Tecnis”)
  • Намаляване на риска
    • диабет
    • Наднормено тегло
    • Дим
    • Светлина- &радиационно облъчване
    • Възпаление

Б) Макулна дегенерация

• Симптоми
  • Тревожно петно ​​в центъра на зрителното поле
  • Цветовете стават по-бледи
• Причина: Дегенеративни процеси (точните причини все още са неизвестни); централна роля играят:
  • Фоторецепторите на ретината (особено в макулата) с висока метаболитна активност и висока консумация на O2 водят до повишено образуване на радикали.
  • Ретиналният пигментен епител (RPE) зад ретината: RPE клетките изхвърлят окислени (неизползваеми) фоторецепторни компоненти чрез фагоцитоза и отстраняване. Нарушенията на този процес (обсъждат се кислороден дефицит, метаболитни нарушения и атеросклероза) водят до отлагания („друзи“).
    които ускоряват дегенерацията на RPE клетките и насърчават макулната дегенерация
• Рискови фактори
  • Стар &предразположеност (генетика)
  • Дим
  • Атеросклероза (включително липидна пероксидация и възпаление)
  • Светли очи
  • Излагане на светлина
    • Фотооксидативен стрес (z.B(Солариуми)
    • Синя светлина (особено от компютри и смартфони)
  • стрес
• Сенилна катаракта и микроелементи
• • Вторични растителни съединения със силен антиоксидантен потенциал (Антиоксидантните ензими като глутатион пероксидаза, SOD и каталаза са намалени при катаракта!), като например...
    • Кверцетин
    • Екстракт от гроздови семки с високо съдържание на OPC
    • Зелен чай (вж. Kumar, V. et al. (2017): Ефект на полифенола епигалокатехин-3-галат от зелен чай върху агрегацията на αA(66-80) пептид, основен фрагмент от αA-кристалин, участващ в катаракта) Development.Curr Eye Res. 2017 октомври;42(10):1368-1377, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28628342 )
    • Трифала
    • Каротеноиди (бета-каротин, лутеин и др.)

  Вижте Шалх, У. и Чилак, L.T(2003): Антиоксидантни микронутриенти и катаракта. The Ophthalmologist. 2003; 100:181–189, https://link.springer.com/article/10.1007/s00347-003-0788-0

  • Витамин Е
    • Предотвратява помътняването на лещите
    • Дефицитът на витамин Е увеличава риска от 1,8 до 3,7 пъти (9 проучвания с 10 355 участници)
    • Zhang, Y. et al. (2015): Витамин Е и риск от свързана с възрастта катаракта: мета-анализ. Public Health Nutr. 2015 октомври;18(15):2804-14. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25591715
  • Рибофлавин (витамин B2)
    • Важно за метаболизма на лещата
    • Проучванията показват 40% намаление на честотата на старчески катаракти.
  • Витамин С
    • Предотвратява помътняването на лещите
    • Намалява риска с приблизително 40% (9 интервенционни проучвания с 80 675 участници)
  • цинк (има регулиращ ефект върху хормоналния баланс)
  • селен (има антиоксидантен ефект)
  • Омега-3 мастни киселини с високо съдържание на EPA (има противовъзпалителни ефекти)

Каква е разликата между влажната и сухата макулна дегенерация?

• Влажна макулна дегенерация
  • 10% от всички случаи на макулна дегенерация
  • Натрупване на течност под макулата („макулен едем“)
  • Ретината се подува &откроява се
  • Загуба на централна зрителна острота и изкривяване на линиите &и ръбове
  • Налични са установени форми на терапия
• Суха макулна дегенерация
  • 90% от всички случаи на макулна дегенерация
  • Формиране на „друзи“Друзите са натрупване на отпадъчни продукти. (кристално изглеждащи мастни петна/отлагания) под жълтата макула, z.Bв резултат на генетика и/или оксидативен стрес: Много от протеините, открити в друзите, са резултат от хронични възпалителни процеси.
  • Първоначално ограничено до външните области на макулата с малък ефект върху фоторецепторите
  • По-късно прогресивно влошаване на зрението, в някои случаи загуба на зрение поради клетъчна смърт
  • В момента не е надеждно лечимо

• Макулна дегенерация и микронутриенти
  • Срещу суха форма на AMD Досега само профилактика„Тъй като мъртвите фоторецептори не могат да бъдат заменени, човек трябва да се надява на инхибиране на клетъчната смърт.“ (Източник: Gerste RD; Модулация на зрителния цикъл; Deutsches Ärzteblatt 20.1.2012; 82-83)
    • АнтиоксидантиАнтиоксидантните витамини и минералните добавки забавят прогресията на възрастовата макулна дегенерация (вж. Evans, JR и JG Lawrenson, „Антиоксидантни витаминни и минерални добавки за забавяне на прогресията на възрастово-свързаната макулна дегенерация“. Cochrane Database of systematic reviews, 2012)
    • Вторични растителни съединения, като например Бета-каротин, лутеин, зеаксантин, гинко, зелен чай; вижте Willett W et al., „Диетични каротеноиди, витамини A, C и E и напреднала възрастово-обусловена макулна дегенерация“. Jama 272.18 (1994): 1413-1420; вижте Изследователска група за изследване на очни заболявания, свързани с възрастта 2, „Лутеин + зеаксантин и омега-3 мастни киселини за възрастово-обусловена макулна дегенерация: рандомизирано клинично изпитване за изследване на очни заболявания, свързани с възрастта 2 (AREDS2), JAMA, май 2013 г.
    • КуркумаЕкстракт: Куркуминът защитава пигментните епителни клетки на ретината от оксидативен стрес чрез индуциране на експресия на хем оксигеназа-1 и намаляване на реактивния кислород (вижте Chung HT et al., „Куркуминът защитава пигментните епителни клетки на ретината от оксидативен стрес чрез индуциране на експресия на хем оксигеназа-1 и намаляване на реактивния кислород“, Molecular Vision, април 2012 г.)
    • гинкоЕкстракт от гинко за нарушено зрение: Лечение на суха AMD (вж. Fies, P., and A. Dienel. „[Екстракт от гинко при нарушено зрение – лечение със специален екстракт EGb 761 на нарушено зрение поради суха сенилна макулна дегенерация])."Wiener medizinische Wochenschrift (1946) 152.15-16 (2001): 423-426)
    • Цинк: Намалява оксидативния стрес (е компонент на SOD); намалени нива на цинк и мед в пигментния епител на ретината и хороидеята при AMD (вижте Pulido JS et al., „Reduced zinc and copper in the retinal pigment epithelium and choroidea in age-related macular degeneration“, American Journal of Ophthalmology, февруари 2009 г.)
    • Ненаситени омега-3 мастни киселини (Противовъзпалително): „Приемът на 5 г/ден EPA/DHA доведе до подобрение в зрителната острота с повече от една линия в очния тест в рамките на 4,5 месеца. Най-голямо подобрение от 15 букви в очния тест е постигнато от пациенти, които са получавали AA/EPA.“ &< 2. Дори пациенти с тежка възрастова дегенерация (ВМД) са успели да постигнат значително подобрение в рамките на няколко месеца. (Източник: Georgiou T, Prokopiou E: Новата ера на добавките с омега-3 мастни киселини: Терапевтични ефекти върху сухата възрастово-свързана макулна дегенерация. J Stem Cells. 2015;10(3):205-15.)
    • L-аргинин: има вазодилатиращ ефект и стимулира кръвообращението
    • Алфа-липоева киселинаАнтиоксидант, подобрява снабдяването с глутатион
  • „ARED-1 показва положителен ефект от високите дози микроелементи. Витамини C и E, бета-каротин и цинк в междинни стадии на AMD (OR 0,72). При ARED-2 се наблюдават следните ефекти: Лутеин/зеаксантин и омега-3 мастни киселини в междинни и напреднали стадии (OR 0,89)” (Източник: Stahl A; Макулна дегенерация; Deutsches Ärzteblatt 8/2020, 371)

В) Глаукома („зелена звезда“)

Какви са специфичните причини и симптоми на глаукома?

• Симптоми
  • Ограничаване на зрителното поле
  • Слепота
• причини
  • Запушен дренаж на вътреочната течност
    • Повишено вътреочно налягане (нормално: 14-18 mm Hg)
    • Увреждане и разрушаване на влакната на зрителния нерв
  • Обсъждат се автоимунни процеси, включващи образуването на авто-IgG антитела (Източник: Deutsches Ärzteblatt, 3/04)

• Рискови фактори
  • Съдови процеси (z.BАртериосклероза)
  • Възраст (&(gt; 40 години)
  • Фамилна предразположеност към глаукома
  • Късогледство (миопия от -5 диоптъра или повече)
  • Невродегенеративни процеси
  • Диабет (вж. Bonovas et al.; Diabet Med 2004/21, 609-614)
• Конвенционална терапия
  • Понижаване на очното налягане до 16-18 mmHg
  • Лекарства: z.BБета-блокер Тимолол
  • Простагландинови аналози (латанапрост/ксалатан)
  • Алфа-2 агонисти
  • Лазерна терапия/хирургия
• Глаукома и микронутриенти: Това е за v.a.за коригиране на дефицитите на антиоксиданти и омега-3 мастни киселини, които често се срещат при глаукома
  • Витамини C и E: намалява оксидативния стрес и очното налягане
  • Вторични растителни съединения, като например Кверцетин, OPC, каротеноиди и др.: подобряват кръвообращението, намаляват оксидативния стрес и очното налягане
  • L-аргинин: има вазодилатиращ ефект и стимулира кръвообращението
  • цинк: действа като антагонист на медта за противодействие на глаукома
  • хромПо-ниските нива на хром в тялото са свързани с високо вътреочно налягане.
  • Омега-3 мастни киселини с високо съдържание на EPAТе намаляват възпалението и подобряват кръвообращението; вижте също: Tourtas T et al., Превантивни ефекти на омега-3 и омега-6 мастни киселини върху медиирани от пероксид реакции на оксидативен стрес в първични човешки трабекуларни мрежови клетки. 2012, PLoS едно
  • магнезий: насърчава спазмолизата и очното кръвообращение
  • Витамин D: Ниските нива на витамин D са свързани с наличието, но не и с тежестта на първична глаукома с открито ъгъл; вижте Goncalves A et al. Серумният статус на витамин D е свързан с наличието, но не и с тежестта на първична глаукома с открито ъгъл. Август 2015 г., Maturitas
  • Зелен чайвж. Чу и др. Катехините на зеления чай и тяхната оксидативна защита при плъхове Eye.Journal по селскостопанска и хранителна химия, 2010 г.

Г) Митохондриални заболявания на очите

Митохондриите участват в много дегенеративни и възпалителни заболявания, v.a...на тъкани с висока консумация на енергия. Но има и... Заболявания, при които нарушенията в производството на митохондриална енергия са основната причина за заболяването:

• Невропатия, атаксия и пигментозен ретинит (NARP)
• Наследствена оптична невропатия на Лебер (LHON)
• Хронична прогресивна външна офталмоплегия (ХПЕО)

Митохондриални очни заболявания и микронутриенти

• L-карнитин: служи като преносител на мастни киселини по пътя им към митохондриите
• Коензим Q10: като убихинол/убихинон редокс система, съществен компонент на електрон-транспортната верига („дихателна верига“) в митохондриите
• Витамини от група Виграят централна роля като кофактори в митохондриалните процеси

Д) Диабетна ретинопатия

• Начало: 5-30 години след „разпадането“ на диабета
• Честота:
  • В случаи на диагноза диабет: ~30%
  • След 20 години диабет: ~90%
• Видове (според класификацията на Airlie House):
  • Непролиферативна форма (ранна форма)
    • с микроаневризми
    • с интраретинални микрокръвоизливи &и ексудати
  • Пролиферативна форма (късна форма)
    • с фиброваскуларни неоплазми z.B.в папилата
    • с кръвоизливи в стъкловидното тяло &отлепване на ретината
  • Причина:
    • Реакция на глюкоза &Аминокиселини (особено лизин) && аргинин) à (гликозилиране) Шифови бази à AGEs (крайни продукти на напреднало гликиране)
    • AGE са неразтворими, нереактивни протеини, които водят до влошаване на снабдяването с кислород, удебеляване на капилярния ендотел на ретината и в крайна сметка до прогресивна капилярна смърт.
  • Конвенционална терапия
    • Оптимизирано управление на предшестващ метаболитен синдром (диабет, нарушение на липидния метаболизъм, затлъстяване), придружени от микроелементи:
      • Оптимизация на витамин C и витамин
      • Цинк: подобрява производството, съхранението и освобождаването на инсулин
      • Хром: Компонент на глюкозо-толерантния фактор
    • В пролиферативна форма
      • Лазерна коагулация (намалява риска от загуба на зрение с 50%)
      • Витректомия (в случай на късни усложнения)
    • И в двете форми (непролиферативни) &ам; пролиферативен):
      • Октреотид (аналог на соматостатина)
      • Потиска производството на растежен хормон в хипофизната жлеза
    • Диабетна ретинопатия и микронутриенти
      • Витамин С
        • Намалява гликирането на протеини в съдовата стена с 50%
        • Намалява съдовата чупливост (вътрешните стени на капилярите са изградени от колаген!)
      • Кверцетин && Екстракт от гроздови семки (OPC)
        • Стабилизира очните капиляри
        • Намалява повишения синтез на съединителна тъкан при диабет.
      • гинковижте също https://www.thieme-connect.com/products/ejournals/pdf/10.1055/a-0947-5712.pdf

F) Миопия („късогледство“)

• Процентът на миопия непрекъснато се увеличава в западния свят.
• Рискови фактори за миопия
  • Намалено време, прекарано на открито
  • Повишена употреба на дигитални медии (екранна активност)
  • Повишена работа в тясно сътрудничество (z.BПрочетете)
  • Дефицит на дневна светлина
  • Пушене от родителите (особено от майката по време на бременност)
  • Замърсяване (z.B(Фактични частици, азотни оксиди)
  • Лошо снабдяване с витамин D
  • Раждането и следродилният период през сезони с високи нива на светлина увеличават риска (вероятно водещо до увеличен растеж на аксиалния скелет).
    (Дължина на окото)
  • Първородните деца са с по-висок риск
  • Децата на бременни жени над 35 години са изложени на по-висок риск.
• Късогледство и микроелементи: Няколко научни изследвания са показали, че по-високата Витамин D-Нивата в кръвта значително намаляват риска от развитие на миопия. Вижте например [препратка към съответния източник]. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24970253/ „Участниците с късогледство са имали значително по-ниски концентрации на 25(OH)D₃. Разпространението на късогледство е било значително по-високо при хора с дефицит на витамин D в сравнение с хора с достатъчни нива.“