Червен ориз (червен дрожден ориз) - алтернатива на статините? – QIDOSHA

Червен ориз (червен дрожден ориз) - алтернатива на статините?

юни 26, 2025von Patrick Linder

Екстракт от червен ориз с мая: Терапевтична употреба, клинични доказателства и аспекти на безопасността

Екстрактът от червен ориз с мая, известен още като червен ориз с мая или червен ориз с мая (RYR), е традиционен китайски ферментационен продукт, приготвен чрез ферментация на сварен бял ориз с плесенната гъба. Монаскус пурпуреус По време на ферментацията се образуват не само характерните червени пигменти, но и биоактивни съединения, особено монаколини, които са отговорни за терапевтичните свойства на продукта. Основната активна съставка, монаколин К, е структурно идентична със синтетичния статин ловастатин и следователно има доказан ефект за понижаване на холестерола..

През последните десетилетия червеният ориз с мая придоби международно значение като хранителна добавка за естествено понижаване на холестерола, особено при пациенти с непоносимост към статини или като алтернатива на синтетичните инхибитори на HMG-CoA редуктазата. Нарастващите научни доказателства показват както терапевтичния му потенциал, така и необходимостта от критична оценка на аспектите на безопасността на тази добавка.

Биохимични принципи и механизми на действие

Основната биоактивна молекула в червения ориз с мая е монаколин К, естествено срещащо се съединение, химически идентично с ловастатин. Като инхибитор на HMG-CoA редуктазата, монаколин К блокира ключовия ензим в чернодробната биосинтеза на холестерол, като по този начин намалява собственото производство на холестерол в организма с до 20-30%.

В допълнение към монаколин К, червеният ориз с мая съдържа и други потенциално терапевтично активни вещества, включително други монаколини, гама-аминомаслена киселина (GABA), ненаситени мастни киселини и различни пигменти като монаскорубрин и монасцин. Тези компоненти могат да имат синергични ефекти и да допринасят за цялостния ефект на препарата, което би могло да обясни по-сложното терапевтично действие в сравнение с чистия ловастатин.

Данни от клинични изпитвания и терапевтична ефикасност

Понижаващ холестерола ефект

Ефикасността на червения ориз с мая за понижаване на холестерола е добре документирана в множество рандомизирани контролирани проучвания. Неотдавнашен мета-анализ от Li et al. (2022) изследва 15 висококачествени рандомизирани контролирани проучвания и показа, че червеният ориз с мая, в дози от 200–4800 mg дневно, значително намалява общия холестерол, LDL холестерола и триглицеридите.

Количествените ефекти са впечатляващи: Систематичен преглед на 14 двойно-слепи клинични проучвания документира средно абсолютно намаление на общия холестерол от 37,43 mg/dL и на LDL холестерола от 35,82 mg/dL. Друг подробен мета-анализ от Gerard et al. потвърждава средно намаление на LDL холестерола от 1,02 mmol/L (39,4 mg/dL) след 2–24 месеца лечение.

Сравнителни проучвания със статини

Директни сравнителни проучвания показват, че ефектът на понижаване на LDL холестерола от червения ориз с мая е сравним с умерени дози статини. Мета-анализът на Gerard et al. не открива значителна разлика между червения ориз с мая и умерените дози статини, като правастатин 40 mg или ловастатин 20 mg (разлика: 0,03 mmol/L). Контролирано кръстосано проучване с 20 пациенти показва, че както комбинираният продукт RYR, така и Normolip 5 (и двата съдържащи 10 mg монаколин К) понижават LDL холестерола съответно с 25,6% и 23,3%.

Особено забележително е дългосрочно китайско проучване с 4870 субекта с анамнеза за инфаркт, които са били лекувани с червен ориз с мая в продължение на повече от 4,5 години.Това проучване документира значително намаление на ключови сърдечно-съдови крайни точки: 31% намаление на риска от коронарна болест на сърцето, 31,9% за обща смъртност, 44,1% за инсулт и 48,6% за необходимостта от сърдечна операция.

Освен понижаващия липидите ефект, червеният ориз с мая проявява и допълнителни кардиопротективни свойства. Проучване с 24 здрави индивида документира значително намаляване на общия холестерол и LDL холестерола след 28 дни прием на добавки с RYR (600 mg/ден), както и на C-реактивния протеин и подобрение в артериалната твърдост.

Комбинирани терапии

Клинични проучвания показват, че червеният ориз с мая е особено ефективен в комбинирани препарати. Едно проучване с 240 пациенти изследва комбинацията от екстракт от RYR (200 mg, еквивалентен на 3 mg монаколин К) с поликозаноли (10 mg) и постига 29% намаление на LDL холестерола след 4 месеца. При деца с фамилна хиперхолестеролемия същата комбинация води до 25,1% намаление на LDL холестерола без странични ефекти.

Комбинация с коензим Q10

Тъй като HMG-CoA редуктазата е често срещан път за синтез на холестерол и ендогенен коензим Q10, всяко статиноподобно инхибиране може да намали собственото производство на Q10 в организма. Поради това в литературата често се обсъжда приемът на 100–200 mg Q10/ден по време на статинова терапия; някои прегледи съобщават за подобрения в мускулните симптоми с Q10, други показват по-неутрални резултати, но добавките често са препоръчителни поради благоприятния им профил на безопасност.

Нашата практическа препоръка: Ако използвате червен ориз с мая и сте чувствителни към статиноподобни ефекти (напр. мускулен дискомфорт), може да обмислите прием на добавки с CoQ10. Освен това, комбинирането му с антиоксидантни кофактори като витамин C и биофлавоноиди има физиологичен смисъл, тъй като оксидативният стрес и възпалението играят роля в дислипидемията. Моля, обърнете внимание: Ако имате предшестващи медицински състояния, приемате други лекарства или имате анамнеза за непоносимост към статини, винаги трябва да се консултирате с Вашия лекар, преди да приемате червен ориз с мая или CoQ10.

Взаимодействия и противопоказания

Монаколин К се метаболизира екстензивно чрез CYP3A4, което може да доведе до взаимодействия с инхибитори на CYP3A4. Поради това комбинациите със следните са опасни:

ЦиклоспоринПовишен риск от рабдомиолиза при реципиенти на бъбречна трансплантация
Макролидни антибиотици (Еритромицин, Кларитромицин): Повишена миотоксичност
Противогъбични средства (Итраконазол, Кетоконазол): Повишени плазмени нива на монаколин К
Инхибитори на HIV протеаза и Верапамил: Потенцииране на страничните ефекти

Холандската база данни за фармакологична бдителност показва, че приблизително 60% от докладваните случаи на RYR включват едновременно приложение на други лекарства. Комбинацията с инхибитори на протонната помпа, като езомепразол, които могат да повишат плазмените концентрации на монаколин К, е особено проблематична.

Противопоказания

Червеният ориз с мая е противопоказан при:

Бременност и кърмене
Деца и младежи под 18-годишна възраст
Хора над 70-годишна възраст
Известна непоносимост към статини
Едновременна употреба на лекарства за понижаване на холестерола
Чернодробни заболявания и тежки бъбречни заболявания

Правна класификация

В Германия и ЕС се прилага ясно разграничение: Продукти с дневна доза монаколин К от 5 mg или повече се класифицират като лекарствени продукти, изискващи разрешение. Хранителните добавки могат да съдържат максимум 3 mg монаколин К на ден.

Източници:

Червен ориз (червен дрожден ориз) - алтернатива на статините?

No more products available for purchase