Vitamín C – stejně jako vitamíny skupiny B – patří mezi vitamíny rozpustné ve vodě (a také mezi antioxidanty rozpustné ve vodě).

V organismu se vyskytuje v aktivní, redukované formě jako kyselina askorbová a v neaktivní, oxidované formě jako kyselina dehydroaskorbová.

Biologická dostupnost se snižuje s perorálním podáním:

Perorálně požitý vitamin C se aktivně vstřebává prostřednictvím sodíkově závislých transportérů (s využitím energie). V krvi je... v.aje transportována jako kyselina dehydroaskorbová a poté se v tkáni/buňkách redukuje zpět na kyselinu askorbovou pomocí glutathionu.

Míra absorpce, d.hPodíl perorálně podaného vitaminu C, který se skutečně dostane do buněk, se snižuje se zvyšující se dávkou. Při jednorázové dávce 100 mg se do buněk dostane přibližně 90 % požitého množství, zatímco při 3000 mg tato hodnota klesá pouze na 40 %.

Míra absorpce	Jednotlivá dávka (mg)	Absorbované množství (mg)
90 %	100	90
60–75 %	1000	600–750
40 %	3000	1200
16 %	120 000	1920

Absorpci lze však zlepšit

• Esterifikace askorbátu vápenatého („ester C“) a
• v kombinaci s bioflavonoidy

Nižší dávka komplexu vitamínu C v přírodních rostlinách se zdá být obzvláště biologicky dostupná. (Zdroj: Kober S Bush MJ a kol.; Res Comm Chem Pathol and Pharmacol 1987; 137-140; Wright JV a kol.; Int Clin Nutrition Rev 1990; 10; 267-270).

Nízké dávky perorálních doplňků vitamínu C Dávky až do 500 mg mají při aktivním transportu vysokou biologickou dostupnost až 95 %. %. Proto se doporučuje rozdělit příjem vitamínu C do několika dávek.Při vyšších dávkách biologická dostupnost rychle klesá. Lipozomální přípravek by zde měl být účinnější (v Davisově studii byly porovnávány 4 g „normálního“ a 4 g lipozomálního vitaminu C).

Plazmatické hladiny vitamínu C:

Zdroj: Pascoe

Vztah mezi dávkou a účinkem vitamínu C:

Zdroj: Upraveno z Hahn A et al.; Dtch Apoth Ztg 2004; 144; 43-60

Doporučené dávkování:

Účinky vitamínu C:

• Donor elektronů a redukční činidlo (podrobnosti: s.u.)
• Antioxidační účinek
• Mnoho enzymů je závislých na vitaminu C.
• Imunitní účinek (zlepšení imunitní kompetence)
  • Histamin, bakterie, tromboxan ↓
  • Fagocytóza, interferon, PGE2, PGI2, IgM, IgA, IgG a mobilita a chemotaxe leukocytů ↑
• Antialergický účinek jako antihistaminikum (podporuje odbourávání histaminu)
• Podílí se na detoxikaci fáze I (funkcionalizace znečišťujících látek), z.B.Hydroxylace steroidů, těžkých kovů, nitrosaminů a žlučových kyselin (stimulace rodiny cytochromu P450)
• Snížení Kyselina listová na kyselinu dihydrolistovou (a na kyselinu tetrahydrolistovou)
  -> reduktáza kyseliny listové (závislá na vitaminu C)
• Kofaktor v redukci kyseliny listové na kyselinu dihydrolistovou a v aktivaci vitaminu D
• Kofaktor v biosyntéze
  • Kolagen (a další stavební bloky pojivové tkáně) hydroxylací zbytků prolinu a lysinu na hydroxyaminokyselinové zbytky.
    • Prolyl-4-hydroxyláza
    • Lysyl-5-hydroxyláza
  • Karnitin (z lysinu)
    • Trimethyllysin α-ketoglutarát dioxygenáza
    • γ-butyrobetain-α-ketoglutarát dioxygenáza
  • Serotonin a katecholaminy (z.B(Dopamin)
    • Dopamin-β-monooxygenáza (hydroxyluje dopamin -&(gt; noradrenalin)
    • Tryptofanhydroxyláza (hydroxylovaný tryptofan -> 5-HTP)
  • Glukokortikoidy a kortikosterony --> 11,18,21-hydroxyláza
• Degradace tyrosinu na fumarát a acetoacetát --&> 4-hydroxyhenylpyruvát dioxygenáza
• Aktivace peptidových hormonů
  • jako je kortikotropin uvolňující hormon (CRH), TRH, gastrin, ADH, GRH, bombesin, kalcitonin, pankreozymin, cholecystokinin, VIP, ACTH, u.a.
  • α-amidací na C-konci
  • Peptidylglycin α-amidační monooxygenáza
• Tvorba komplexů (chelatace jako ligand pro kovové ionty) à Vitamin C je ligand pro kovové ionty:
  • Zlepšení Absorpce železa (u.a. kovových iontů) faktorem 4
  • Komplexy vitamínu C s Fe (tvorba chelátů Fe2+)
  • Vitamín C redukuje Fe3+ na Fe2+
• Zlepšení příjmu kyslíku (z.B(ve sportu)
• Snížení cholesterolu
  • na 7α-hydroxycholesterol (--> 7α-hydroxyláza), žlučové kyseliny, vitamín D

Vitamin C jako donor elektronů a redukční činidlo:

• Antioxidační účinek (oxidací kyseliny L-askorbové na biologicky neaktivní kyselinu dehydroaskorbovou)
  • Rozklad superoxidového radikálu na H2O2 a hydroxylového radikálu na H2O
  • Redukce oxidovaných antioxidantů (jako je GSH, vitamín E)
  • Ochrana zdravých buněk

Ale:

• Prooxidační účinek na poškozené buňky a bakterieRedukuje přechodné kovy, jako je Fe3+ (na Fe2+) a Cu2+ (na Cu+), a generuje hydroxylové radikály.

Vitamín C s antioxidačními a prooxidačními účinky:

Indikace pro suplementaci vitamínem C:

• Kurděje (vitamin C jako jediná možná terapie)
• Onkologie (Podrobnosti: s.u.)
• Náchylnost k infekcím
• Infekce (z.BHerpes, Candida albicans, Helicobacter pylori)
• Alergie (histamin), autoimunitní onemocnění, astma
• Ortopedické poruchy (např. lumbosakrální radikulopatie, Sudeckova atrofie, poruchy tvorby kostí)
• Metabolická onemocnění (z.BDiabetes mellitus, dna)
• Kardiovaskulární onemocnění
• Duševní poruchy (z.B(Stres, deprese)
• Neurologická a oční onemocnění
• Chirurgie, popáleniny a hojení ran
• Onemocnění gastrointestinálního traktu (z.B.Žlučové kameny, pankreatitida)
• Gastrointestinální nežádoucí účinky ASA a NSAID
• Mořská nemoc (ke snížení hladiny histaminu)

Vitamín C v onkologii:

• Ochrana zdravých buněk (antioxidační účinek)
  • v prevenci (poškození DNA způsobené radikály) ↓Mechanismy opravy a apoptóza ↑)
  • v terapii (vedlejší účinky radikálů během ozařování, chemoterapie) ↓)
• Nezávislý cytotoxický účinek bez systémové toxicity
  • Účinek základní terapie ↑
  • Rezistence na základní terapii ↓
• Modulace zánětu a imunitního systému
• detoxikační funkce ↑
• Důsledky nádoru a terapie ↓ (z.BÚnava, kachexie, bolest)
• regenerace ↑ (včetně hojení ran)
• metabolismus ↑ (z.BVitamín C jako kofaktor)

--&zkrácení doby zotavení
--&Zlepšená kvalita života
--> prodloužení doby přežití

(Zdroj: Dr. Udo Böhm, 2015)

Příklady zvýšené potřeby vitamínu C:

• těhotenství
• dialýza
• Kouř
• Infekce
• Zranění a operace
• rakovina nebo cukrovka
• Příjem léků

Možné příznaky nedostatku vitaminu C:

• Vyšší riziko infekce a rakoviny
• Vyčerpání, únava
• deprese
• Vypadávání vlasů, špatná struktura vlasů
• Špatné hojení ran
• Zánět dásní a ztráta zubů
• Perifolikulární petechie (v oblasti končetin)
• Papuly a ekchymózy
• Hemartróza
• Subperiostální krvácení
• Zánět kloubů
• Myalgie
• Svalová atrofie
• Kardiomyopatie
• Mikrocytární anémie (s poruchou absorpce železa)

Možné nežádoucí účinky vitamínu C:

Vitamin C má obecně velmi nízkou toxicitu a široké dávkovací rozmezí bez relevantních vedlejších účinků. Při velmi vysokém (farmakologickém) dávkování Mohou se vyskytnout následující nežádoucí účinky:

• Průjem
• Žízeň, pocit chladu, závratě, nutkání k močení
• Žaludeční křeče a zvracení (zejména při užití na lačný žaludek) à použití soli (z.B(askorbát sodný) a neužívejte na lačný žaludek.
• Prooxidační účinek (z.B(žádané v onkologii)
• Redukuje přechodné kovy, jako jsou Fe3+ a Cu2+, a může (při vysokých koncentracích Fe a Cu) vytvářetHydroxylové radikály
• Tvorba komplexů s anorganickým selenitem
• Riziko hemolýzy u geneticky podmíněného deficitu glukóza-6-fosfátdehydrogenázy (G6PH)
• Zvýšené vylučování kyseliny šťavelové (riziko vzniku oxalátových kamenů u pacientů s anamnézou ledvinových kamenů)
• Snížení účinku antikoagulancií (při vyšších dávkách)