Røde ris (rød gærris) - alternativ til statiner? – QIDOSHA

Røde ris (rød gærris) - alternativ til statiner?

juni 26, 2025fra Patrick Linder

Rød gærrisekstrakt: Terapeutiske anvendelser, klinisk evidens og sikkerhedsaspekter

Rød gærrisekstrakt, også kendt som rød gærris eller rød gærris (RYR), er et traditionelt kinesisk fermenteringsprodukt fremstillet ved at fermentere kogte hvide ris med skimmelsvampen. Monascus purpureus Under fermenteringen dannes ikke blot de karakteristiske røde pigmenter, men også bioaktive forbindelser, især monakoliner, som er ansvarlige for produktets terapeutiske egenskaber. Den primære aktive ingrediens, monacolin K, er strukturelt identisk med det syntetiske statin lovastatin og har derfor en dokumenteret kolesterolsænkende effekt..

I de seneste årtier har rød gærris fået international betydning som kosttilskud til naturligt at sænke kolesterol, især for patienter med statinintolerance eller som et alternativ til syntetiske HMG-CoA-reduktasehæmmere. Stigende videnskabelig evidens viser både dets terapeutiske potentiale og behovet for en kritisk evaluering af sikkerhedsaspekterne ved dette tilskud.

Biokemiske principper og virkningsmekanismer

Det primære bioaktive molekyle i rød gæret ris er monacolin K, en naturligt forekommende forbindelse, der er kemisk identisk med lovastatin. Som en HMG-CoA-reduktasehæmmer blokerer monacolin K det centrale enzym i hepatisk kolesterolbiosyntese og reducerer dermed kroppens egen kolesterolproduktion med op til 20-30%.

Ud over monacolin K indeholder rød gærris andre potentielt terapeutisk aktive stoffer, herunder andre monacoliner, gamma-aminosmørsyre (GABA), umættede fedtsyrer og forskellige pigmenter såsom monascorubrin og monascin. Disse komponenter kan have synergistiske effekter og bidrage til præparatets samlede effekt, hvilket kan forklare den mere komplekse terapeutiske virkning sammenlignet med ren lovastatin.

Kliniske forsøgsdata og terapeutisk effekt

Kolesterolsænkende effekt

Den kolesterolsænkende effekt af rødgært ris er veldokumenteret i adskillige randomiserede, kontrollerede forsøg. En nylig metaanalyse af Li et al. (2022) undersøgte 15 randomiserede, kontrollerede forsøg af høj kvalitet og viste, at rødgært ris i doser på 200-4800 mg dagligt reducerer total kolesterol, LDL-kolesterol og triglycerider signifikant.

De kvantitative effekter er imponerende: En systematisk gennemgang af 14 dobbeltblindede kliniske forsøg dokumenterede en gennemsnitlig absolut reduktion i total kolesterol på 37,43 mg/dl og i LDL-kolesterol på 35,82 mg/dl. En anden omfattende metaanalyse af Gerard et al. bekræftede en gennemsnitlig LDL-kolesterolreduktion på 1,02 mmol/l (39,4 mg/dl) efter 2-24 måneders behandling.

Sammenlignende studier med statiner

Direkte sammenlignende studier viser, at den LDL-sænkende effekt af rød gæret ris er sammenlignelig med moderate statindoser. Metaanalysen foretaget af Gerard et al. fandt ingen signifikant forskel mellem rød gæret ris og moderate statindoser såsom pravastatin 40 mg eller lovastatin 20 mg (forskel: 0,03 mmol/L). Et kontrolleret crossover-studie med 20 patienter viste, at både et RYR-kombinationsprodukt og Normolip 5 (begge indeholdende 10 mg monacolin K) sænkede LDL-kolesterol med henholdsvis 25,6 % og 23,3 %.

Særligt bemærkelsesværdigt er et langvarigt kinesisk studie med 4.870 forsøgspersoner med en historie med hjerteanfald, som blev behandlet med rød gærris i over 4,5 år.Dette studie dokumenterede signifikante reduktioner i centrale kardiovaskulære endepunkter: 31% risikoreduktion for koronar hjertesygdom, 31,9% for total dødelighed, 44,1% for slagtilfælde og 48,6% for behovet for hjertekirurgi.

Ud over sin lipidsænkende effekt udviser rød gærris yderligere kardiobeskyttende egenskaber. Et studie med 24 raske forsøgspersoner dokumenterede signifikante reduktioner i total kolesterol og LDL-kolesterol efter 28 dages RYR-tilskud (600 mg/dag), samt i C-reaktivt protein og en forbedring af arteriel stivhed.

Kombinationsbehandlinger

Kliniske studier har vist, at rød gærris er særligt effektiv i kombinationspræparater. Et studie med 240 patienter undersøgte kombinationen af RYR-ekstrakt (200 mg, svarende til 3 mg monacolin K) med policosanoler (10 mg) og opnåede en 29% reduktion i LDL-kolesterol efter 4 måneder. Hos børn med familiær hyperkolesterolæmi førte den samme kombination til en 25,1% reduktion i LDL-kolesterol uden bivirkninger.

Kombination med coenzym Q10

Da HMG-CoA-reduktase er en almindelig syntesevej for kolesterol og endogent coenzym Q10, kan enhver statinlignende hæmning reducere kroppens egen Q10-produktion. Derfor diskuteres ofte 100-200 mg Q10/dag under statinbehandling i litteraturen; nogle anmeldelser rapporterer forbedringer i muskelsymptomer med Q10, andre viser mere neutrale fund, men tilskud er ofte tilrådeligt på grund af dets gunstige sikkerhedsprofil.

Vores praktiske anbefaling: Hvis du bruger rødgærris og er følsom over for statinlignende effekter (f.eks. muskelsmerter), kan du overveje at supplere med CoQ10. Derudover giver det fysiologisk mening at kombinere det med antioxidante cofaktorer såsom C-vitamin og bioflavonoider, da oxidativt stress og inflammation spiller en rolle i dyslipidæmi. Bemærk: Hvis du har præeksisterende medicinske tilstande, tager anden medicin eller har en historie med statinintolerance, bør du altid konsultere din læge, før du tager rødgærris eller CoQ10.

Interaktioner og kontraindikationer

Monacolin K metaboliseres i vid udstrækning via CYP3A4, hvilket kan føre til interaktioner med CYP3A4-hæmmere. Kombinationer med følgende er derfor farlige:

CiclosporinØget risiko for rabdomyolyse hos nyretransplantationspatienter
Makrolidantibiotika (Erythromycin, Clarithromycin): Øget myotoksicitet
Svampedræbende midler (Itraconazol, Ketoconazol): Forhøjede plasmaniveauer af monacolin K
HIV-proteasehæmmere og VerapamilForstærkning af bivirkninger

Den hollandske database over lægemidler viser, at cirka 60 % af de rapporterede tilfælde af RYR involverer samtidig medicinering. Kombinationen med protonpumpehæmmere såsom esomeprazol, som kan øge plasmakoncentrationen af monacolin K, er særligt problematisk.

Kontraindikationer

Rød gærris er kontraindiceret i:

Graviditet og amning
Børn og unge under 18 år
Personer over 70 år
Kendt statinintolerance
Samtidig brug af kolesterolsænkende medicin
Leversygdomme og alvorlige nyresygdomme

Juridisk klassificering

I Tyskland og EU gælder en klar sondring: Produkter med en daglig dosis monacolin K på 5 mg eller mere klassificeres som lægemidler, der kræver godkendelse. Kosttilskud må maksimalt indeholde 3 mg monacolin K pr. dag.

Kilder:

Røde ris (rød gærris) - alternativ til statiner?

Der kan ikke købes flere produkter