Ποιος είναι ο κίνδυνος να αναπτύξω οφθαλμικές παθήσεις;

Όσο περισσότερες ερωτήσεις απαντώνται με «ναι», τόσο μεγαλύτερος μπορεί να είναι ο ατομικός κίνδυνος εμφάνισης οφθαλμικών παθήσεων. Όσο πιο σημαντικά γίνονται τα προληπτικά μέτρα, τόσο πιο σημαντικά γίνονται..

• Καπνίζετε ή το κάπνισμα αποτελεί τακτική (καθημερινή) δραστηριότητα στο περιβάλλον σας;
• Εκτίθεστε συχνά στον ήλιο ή σε έντονο φως (σε σολάριουμ, στην εργασία);
• Περνάτε πολύ χρόνο μπροστά στον υπολογιστή ή το smartphone (έκθεση σε μπλε φως);
• Έχεις ανοιχτόχρωμα μάτια;
• Είσαι μυωπικός;
• Εκτίθεστε τακτικά σε ψυχολογικό ή σωματικό στρες;
• Εσείς ή κάποιος συγγενής εξ αίματος πάσχετε από διαβήτη τύπου 1 ή τύπου 2;
• Έχετε αρτηριοσκλήρωση ή κυκλοφορικές διαταραχές που επηρεάζουν την καρδιά, τον εγκέφαλο ή τα πόδια σας;
• Υπάρχουν περιπτώσεις γλαυκώματος («πράσινο αστέρι») στην οικογένειά σας;
• Έχετε υπερβολικό σωματικό βάρος (ΔΜΣ); >25);

Ποιες είναι μερικές συχνές οφθαλμικές παθήσεις;

• Γεροντικός καταρράκτης («γκρίζο αστέρι»)
• Ηλικιακή εκφύλιση της ωχράς κηλίδας (AMD)
• Γλαύκωμα («πράσινο αστέρι»)
• Μιτοχονδριακές οφθαλμικές παθήσεις
• Διαβητική αμφιβληστροειδοπάθεια
• Μυωπία (μυωπία)

Η συγκεκριμένη θεραπεία των οφθαλμικών παθήσεων ανήκει φυσικά κυρίως στα χέρια των οφθαλμιάτρων. Αλλά στην πρόληψη & Τα μικροθρεπτικά συστατικά μπορούν να είναι πολύ χρήσιμα στη βασική θεραπεία..

Μια βασική αιτία πολλών οφθαλμικών παθήσεων που σχετίζονται με την ηλικία είναι οξειδωτικό στρες

• Τα ραβδόμορφα εξωτερικά στοιχεία (με φωτοϋποδοχείς) των ματιών μας αποτελείται από 65% ακόρεστα λιπαρά οξέα (το υψηλότερο ποσοστό όλων των ιστών του σώματος!)
• Τα ακόρεστα λιπαρά οξέα υπεροξειδώνονται εύκολα από τις ελεύθερες ρίζες., d.h. καταστρέφονται από τις ελεύθερες ρίζες
• Ο σχηματισμός ελεύθερων ριζών συμβαίνει γενικά μέσω
  • οξειδωτικό στρες (οξείδωση του O2), αλλά στο μάτι v.a. διά μέσου
  • Φωτοοξειδωτικό στρες (η υπεριώδης ακτινοβολία ενεργοποιεί τις ρίζες οξυγόνου πολύ γρήγορα)
• Τα αντιοξειδωτικά εξουδετερώνουν αυτές τις ελεύθερες ρίζες.
  • Αντιοξειδωτικά ένζυμα (που παράγονται στο σώμα): Υπεροξειδάσες (z.B. υπεροξειδάση γλουταθειόνης, υδροϋπεροξείδιο φωσφολιπιδίων (υδροϋπεροξείδιο γλουταθειόνης), καταλάσες, υπεροξειδικές δισμουτάσες (SOD)
  • Μη ενζυματικά αντιοξειδωτικά (απαραίτητα = πρέπει να λαμβάνονται μέσω της τροφής): z.B. Βιταμίνες C και E, άλφα-λιποϊκό οξύ, δευτερογενείς φυτικές ενώσεις όπως κερσετίνη, OPC, βήτα-καροτίνη, κ.λπ.
• Εάν υπάρχει ανισορροπία εις βάρος των αντιοξειδωτικών, μπορεί να προκληθεί βλάβη στα μάτια από τις ελεύθερες ρίζες..
• Εάν συμβαίνει αυτό, η συμπλήρωση με ένα συνεργιστικό αντιοξειδωτικό σύμπλεγμα θα μπορούσε να είναι ωφέλιμη.
• Επιπλέον, ο σχηματισμός ελεύθερων ριζών μπορεί ήδη να προκληθεί από έναν τύπο "εσωτερικά γυαλιά ηλίου" να αποτραπεί: Τα καροτενοειδή όπως η λουτεΐνη ή η βήτα-καροτίνη, καθώς και οι βιταμίνες E και C, προστατεύουν από το (μπλε) φως.

Α) Καταρράκτης («Γκρίζος Αστέρας»)

• αιτίες
  • Αλλαγές στη δομή της πρωτεΐνης του φακού
  • Μετατροπή υδατοδιαλυτών πρωτεϊνών σε θολό, αδιάλυτο στο νερό
  • Βλάβη στα μάτια που προκαλείται από την υπεριώδη ακτινοβολία (ειδικά από την οξείδωση από την UV-B)
  • Φλεγμονές και λοιμώξεις (z.B. (από κυτταρομεγαλοϊό)
• Συμπτώματα
  • Θόλωση του φακού, απώλεια του φακού
  • Μειωμένη όραση («θολή όραση»)
  • Μπορεί να οδηγήσει σε τύφλωση
• Παράγοντες κινδύνου
  • Διαβήτης (διαβήτης Αυξάνει τον κίνδυνο καταρράκτη 3-5 φορές! Οσμωτική τάση/οσμωτική υπερπίεση ((μέσω διάχυσης γλυκόζης + γαλακτόζης στον φακό) → μετατροπή σε σακχαροαλκοόλες σορβιτόλη + γαλακτίτη
  • Παλιός & Προδιάθεση (γενετική)
  • Καπνός
  • Αρτηριοσκλήρωση (συμπεριλαμβανομένης της υπεροξείδωσης λιπιδίων και της φλεγμονής)
  • Ανοιχτά μάτια
  • Έκθεση στο φως
    • Φωτοοξειδωτικό στρες (z.B. (Σολάριουμ)
    • Μπλε φως (ειδικά από υπολογιστές και smartphones)
  • στρες
• Συμβατική θεραπεία
  • Επέμβαση: Εμφύτευση τεχνητού, εύκαμπτου φακού (z.B. Ενδοφθάλμιος φακός IOL "Tecnis")
  • Μείωση κινδύνου
    • διαβήτης
    • Υπέρβαρος
    • Καπνός
    • Φως- & Έκθεση σε ακτινοβολία
    • Φλεγμονή

Β) Εκφύλιση της ωχράς κηλίδας

• Συμπτώματα
  • Ενοχλητικό σημείο στο κέντρο του οπτικού πεδίου
  • Τα χρώματα γίνονται πιο ανοιχτόχρωμα
• Αιτία: Εκφυλιστικές διεργασίες (οι ακριβείς αιτίες είναι ακόμη άγνωστες). Κεντρικό ρόλο παίζουν:
  • Οι φωτοϋποδοχείς του αμφιβληστροειδούς (ειδικά στην ωχρά κηλίδα) με υψηλή μεταβολική δραστηριότητα και υψηλή κατανάλωση Ο2 οδηγούν σε αυξημένο σχηματισμό ριζών.
  • Μελάγχρουν επιθήλιο του αμφιβληστροειδούς (RPE) πίσω από τον αμφιβληστροειδή: Τα κύτταρα RPE απορρίπτουν τα οξειδωμένα (άχρηστα) συστατικά των φωτοϋποδοχέων μέσω φαγοκυττάρωσης και απομάκρυνσης. Διαταραχές αυτής της διαδικασίας (αναλύονται η έλλειψη οξυγόνου, οι μεταβολικές διαταραχές και η αρτηριοσκλήρωση) οδηγούν σε εναποθέσεις («drusen»).
    τα οποία επιταχύνουν την εκφύλιση των κυττάρων RPE και προάγουν την εκφύλιση της ωχράς κηλίδας
• Παράγοντες κινδύνου
  • Παλιός & Προδιάθεση (γενετική)
  • Καπνός
  • Αρτηριοσκλήρωση (συμπεριλαμβανομένης της υπεροξείδωσης λιπιδίων και της φλεγμονής)
  • Ανοιχτά μάτια
  • Έκθεση στο φως
    • Φωτοοξειδωτικό στρες (z.B. (Σολάριουμ)
    • Μπλε φως (ειδικά από υπολογιστές και smartphones)
  • στρες
• Γεροντικός καταρράκτης και μικροθρεπτικά συστατικά
• • Δευτερογενείς φυτικές ενώσεις με ισχυρό αντιοξειδωτικό δυναμικό (Τα αντιοξειδωτικά ένζυμα όπως η υπεροξειδάση της γλουταθειόνης, η SOD και η καταλάση μειώνονται στον καταρράκτη!), όπως...
    • Κερσετίνη
    • Εκχύλισμα σπόρων σταφυλιού με υψηλή περιεκτικότητα σε OPC
    • Πράσινο τσάι (βλ. Kumar, V. et al. (2017): Επίδραση της πολυφαινόλης πράσινου τσαγιού με επιγαλλοκατεχίνη-3-γαλλικό στη συσσωμάτωση του πεπτιδίου αA(66-80), ενός σημαντικού θραύσματος της αA-κρυσταλλίνης που εμπλέκεται στον καταρράκτη) Development.Curr Οφθαλμολογική ΑνίχνευσηΟκτ. 2017;42(10):1368-1377, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28628342 )
    • Τριφάλα
    • Καροτενοειδή (βήτα-καροτίνη, λουτεΐνη κ.λπ.)

  Βλέπε Schalch, W. και Chylack, L.T. (2003): Αντιοξειδωτικά μικροθρεπτικά συστατικά και καταρράκτης. The Ophthalmologist. 2003; 100:181–189, https://link.springer.com/article/10.1007/s00347-003-0788-0

  • Βιταμίνη Ε
    • Αποτρέπει την αδιαφάνεια του φακού
    • Η ανεπάρκεια βιταμίνης Ε αυξάνει τον κίνδυνο κατά 1,8 έως 3,7 φορές (9 μελέτες με 10.355 συμμετέχοντες)
    • Zhang, Y. et al. (2015): Βιταμίνη Ε και κίνδυνος καταρράκτη που σχετίζεται με την ηλικία: μια μετα-ανάλυση. Public Health Nutr. 2015 Οκτ;18(15):2804-14. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25591715
  • Ριβοφλαβίνη (βιταμίνη Β2)
    • Σημαντικό για τον μεταβολισμό του φακού
    • Μελέτες υποδεικνύουν μείωση κατά 40% στη συχνότητα εμφάνισης γεροντικού καταρράκτη.
  • Βιταμίνη C
    • Αποτρέπει την αδιαφάνεια του φακού
    • Μειώνει τον κίνδυνο κατά περίπου 40% (9 μελέτες παρέμβασης με 80.675 συμμετέχοντες)
  • ψευδάργυρος (έχει ρυθμιστική επίδραση στην ορμονική ισορροπία)
  • σελήνιο (έχει αντιοξειδωτικές ιδιότητες)
  • Ωμέγα 3 λιπαρά οξέα με υψηλή περιεκτικότητα σε EPA (έχουν αντιφλεγμονώδη δράση)

Πώς διαφέρει η υγρή από την ξηρή εκφύλιση της ωχράς κηλίδας;

• Υγρή εκφύλιση της ωχράς κηλίδας
  • 10% όλων των περιπτώσεων εκφύλισης της ωχράς κηλίδας
  • Συσσώρευση υγρού κάτω από την ωχρά κηλίδα («οίδημα ωχράς κηλίδας»)
  • Ο αμφιβληστροειδής πρήζεται & ξεχωρίζει
  • Απώλεια κεντρικής οπτικής οξύτητας και παραμόρφωση των γραμμών & Ακρη
  • Διατίθενται καθιερωμένες μορφές θεραπείας
• Ξηρή εκφύλιση της ωχράς κηλίδας
  • 90% όλων των περιπτώσεων εκφύλισης της ωχράς κηλίδας
  • Σχηματισμός των «Δρούζων»: Οι γεώδεις είναι μια συσσώρευση αποβλήτων. (λιπαρές κηλίδες/εναποθέσεις με κρυσταλλική όψη) κάτω από την ωχρά κηλίδα, z.B. ως αποτέλεσμα γενετικής ή/και οξειδωτικού στρες: Πολλές από τις πρωτεΐνες που βρίσκονται στα drusen είναι αποτέλεσμα χρόνιων φλεγμονωδών διεργασιών.
  • Αρχικά περιορίζεται στις εξωτερικές περιοχές της ωχράς κηλίδας με μικρή επίδραση στους φωτοϋποδοχείς
  • Αργότερα προοδευτική επιδείνωση της όρασης, σε ορισμένες περιπτώσεις απώλεια όρασης λόγω κυτταρικού θανάτου
  • Προς το παρόν δεν είναι αξιόπιστα θεραπεύσιμο

• Εκφύλιση της ωχράς κηλίδας και μικροθρεπτικά συστατικά
  • Ενάντια στο ξηρή μορφή της AMD Μέχρι στιγμής, μόνο το προφύλαξη: «Δεδομένου ότι οι νεκροί φωτοϋποδοχείς δεν μπορούν να αντικατασταθούν, πρέπει κανείς να ελπίζει στην αναστολή του κυτταρικού θανάτου.» (Πηγή: Gerste RD; Modulation of the visual cycle; Deutsches Ärzteblatt 20.1.2012; 82-83)
    • Αντιοξειδωτικά: Οι αντιοξειδωτικές βιταμίνες και τα συμπληρώματα μετάλλων επιβραδύνουν την εξέλιξη της Ηλικιακής Εκφύλισης της Ωχράς Κηλίδας (βλ. Evans, JR και JG Lawrenson, "Antioxidant vitamin and mineral supplements for slowing the progression of age-related macular degeneration. The Cochrane Database of systematic reviews, 2012)
    • Δευτερογενείς φυτικές ενώσεις όπως Βήτα-καροτίνη, λουτεΐνη, ζεαξανθίνη, γκίνγκο, πράσινο τσάι; βλέπε Willett W et al., «Διαιτητικά καροτενοειδή, βιταμίνες A, C και E και προχωρημένη ηλικιακή εκφύλιση της ωχράς κηλίδας». Jama 272.18 (1994): 1413-1420· βλ.Ερευνητική Ομάδα Μελέτης 2 για τις Οφθαλμολογικές Παθήσεις που Σχετίζονται με την Ηλικία, «Λουτεΐνη + ζεαξανθίνη και ωμέγα-3 λιπαρά οξέα για την ηλικιακή εκφύλιση της ωχράς κηλίδας: η τυχαιοποιημένη κλινική δοκιμή της Μελέτης 2 για τις Οφθαλμολογικές Παθήσεις που Σχετίζονται με την Ηλικία (AREDS2), JAMA, Μάιος 2013
    • ΚουρκούμηΕκχύλισμα: Η κουρκουμίνη προστατεύει τα κύτταρα του μελάγχρουν επιθηλίου του αμφιβληστροειδούς από το οξειδωτικό στρες μέσω της επαγωγής της έκφρασης της αιμικής οξυγενάσης-1 και της μείωσης του αντιδραστικού οξυγόνου (βλ. Chung HT et al., "Η κουρκουμίνη προστατεύει τα κύτταρα του μελάγχρουν επιθηλίου του αμφιβληστροειδούς από το οξειδωτικό στρες μέσω της επαγωγής της έκφρασης της αιμικής οξυγενάσης-1 και της μείωσης του αντιδραστικού οξυγόνου", Molecular Vision, Απρίλιος 2012)
    • τζίνγκο: Εκχύλισμα Ginkgo για μειωμένη όραση: Θεραπεία της ξηρής Ηλικιακής Εκφύλισης της Ωχράς Κηλίδας (βλ. Fies, P., και A. Dienel. "[Εκχύλισμα Ginkgo σε μειωμένη όραση - θεραπεία με ειδικό εκχύλισμα EGb 761 μειωμένης όρασης λόγω ξηρής γεροντικής εκφύλισης της ωχράς κηλίδας]." Wiener medinische Wochenschrift (1946) 152.15-16 (2001): 423-426)
    • Ψευδάργυρος: Μειώνει το οξειδωτικό στρες (είναι συστατικό του SOD)· μειώνει τα επίπεδα ψευδαργύρου και χαλκού στο μελάγχρουν επιθήλιο και το χοριοειδές του αμφιβληστροειδούς στην Ηλικιακή Εκφύλιση της Ωχράς Κηλίδας (AMD) (βλ. Pulido JS et al., "Μειωμένος ψευδάργυρος και χαλκός στο μελάγχρουν επιθήλιο και το χοριοειδές του αμφιβληστροειδούς στην ηλικιακή εκφύλιση της ωχράς κηλίδας", American Journal of Ophthalmology, Φεβρουάριος 2009)
    • Ακόρεστα ωμέγα-3 λιπαρά οξέα (Αντιφλεγμονώδες): «Η χορήγηση 5 g/ημέρα EPA/DHA είχε ως αποτέλεσμα βελτίωση της οπτικής οξύτητας κατά περισσότερες από μία γραμμές στην οφθαλμολογική εξέταση εντός 4,5 μηνών. Η μεγαλύτερη βελτίωση, κατά 15 γράμματα, στην οφθαλμολογική εξέταση επιτεύχθηκε από ασθενείς που έλαβαν AA/EPA.» < 2. Ακόμη και ασθενείς με σοβαρή Ηλικιακή Εκφύλιση της Ωχράς Κηλίδας (ΗΕΩ) κατάφεραν να επιτύχουν σημαντική βελτίωση μέσα σε λίγους μήνες. (Πηγή: Georgiou T, Prokopiou E: The New Era of Omega-3 Fatty Acids Supplementation: Therapeutic Effects on Dry Age-Related Macular Degeneration. J Stem Cells. 2015;10(3):205-15.)
    • L-αργινίνη: Έχει αγγειοδιασταλτική και βελτιωτική δράση στην κυκλοφορία του αίματος.
    • Άλφα-λιποϊκό οξύ: Αντιοξειδωτικό, βελτιώνει την παροχή γλουταθειόνης
  • «Το ARED-1 δείχνει θετική επίδραση των υψηλών δόσεων μικροθρεπτικών συστατικών. Βιταμίνες C και E, βήτα-καροτίνη και ψευδάργυρος σε ενδιάμεσα στάδια AMD (OR 0,72). Στο ARED-2, εμφανίζονται τα ακόλουθα φαινόμενα: Λουτεΐνη/ζεαξανθίνη και ωμέγα-3 λιπαρά οξέα σε ενδιάμεσα και προχωρημένα στάδια (OR 0,89)» (Πηγή: Stahl A; Εκφύλιση της ωχράς κηλίδας; Deutsches Ärzteblatt 8/2020, 371)

Γ) Γλαύκωμα («πράσινο αστέρι»)

Ποιες είναι οι συγκεκριμένες αιτίες και τα συμπτώματα του γλαυκώματος;

• Συμπτώματα
  • Περιορισμός του οπτικού πεδίου
  • Τύφλωση
• αιτίες
  • Αποφρακτική παροχέτευση υδατοειδούς υγρού
    • Αύξηση της ενδοφθάλμιας πίεσης (φυσιολογική: 14-18 mm Hg)
    • Βλάβη και καταστροφή των οπτικών νεύρων
  • Συζητούνται οι αυτοάνοσες διεργασίες που περιλαμβάνουν τον σχηματισμό αυτοαντισωμάτων IgG (Πηγή: Deutsches Ärzteblatt, 3/04)

• Παράγοντες κινδύνου
  • Αγγειακές αποφύσεις (z.B. Αρτηριοσκλήρωση)
  • Ηλικία (> 40 χρόνια)
  • Οικογενειακή προδιάθεση για γλαύκωμα
  • Μυωπία (μυωπία -5 διοπτρίες ή περισσότερο)
  • Νευροεκφυλιστικές διεργασίες
  • Διαβήτης (βλ. Bonovas et al.; Diabet Med 2004/21, 609-614)
• Συμβατική θεραπεία
  • Μειώστε την πίεση των ματιών στα 16-18 mmHg
  • Φάρμακα: z.B. Βήτα-αναστολέας Τιμολόλη
  • Ανάλογα προσταγλανδίνης (Latanaprost/Xalatan)
  • Αγωνιστές άλφα-2
  • Θεραπεία με λέιζερ/χειρουργική επέμβαση
• Γλαύκωμα και μικροθρεπτικά συστατικά: Αυτό είναι περίπου v.a. για τη διόρθωση ελλείψεων σε αντιοξειδωτικά και ωμέγα 3 λιπαρά οξέα που εμφανίζονται συχνά στο γλαύκωμα
  • Βιταμίνες C και E: μείωση του οξειδωτικού στρες και της οφθαλμικής πίεσης
  • Δευτερογενείς φυτικές ενώσεις όπως Κερσετίνη, OPC, καροτενοειδή κ.λπ.: βελτίωση της κυκλοφορίας του αίματος, μείωση του οξειδωτικού στρες και της πίεσης των ματιών
  • L-αργινίνη: Έχει αγγειοδιασταλτική και βελτιωτική δράση στην κυκλοφορία του αίματος.
  • ψευδάργυρος: Δρα ως ανταγωνιστής του χαλκού, αντισταθμίζοντας το γλαύκωμα
  • χρώμιο: Τα χαμηλότερα επίπεδα χρωμίου στο σώμα σχετίζονται με υψηλή ενδοφθάλμια πίεση.
  • Ωμέγα 3 λιπαρά οξέα με υψηλή περιεκτικότητα σε EPA: Μειώνουν τη φλεγμονή και βελτιώνουν την κυκλοφορία του αίματος. Δείτε επίσης: Tourtas T et al., Προληπτικές επιδράσεις των ωμέγα-3 και ωμέγα-6 λιπαρών οξέων σε αποκρίσεις οξειδωτικού στρες που προκαλούνται από υπεροξείδιο σε πρωτογενή ανθρώπινα κύτταρα δοκιδωτού δικτύου. 2012, PLoS one
  • μαγνήσιο: Προάγει τη σπασμολυτική δράση και την κυκλοφορία του αίματος στα μάτια
  • Βιταμίνη D: Τα χαμηλά επίπεδα βιταμίνης D σχετίζονται με την παρουσία, αλλά όχι με τη σοβαρότητα, του πρωτοπαθούς γλαυκώματος ανοιχτής γωνίας. βλέπε Goncalves A et al. Η κατάσταση της βιταμίνης D στον ορό σχετίζεται με την παρουσία, αλλά όχι με τη σοβαρότητα του πρωτοπαθούς γλαυκώματος ανοιχτής γωνίας. Αύγουστος 2015, Maturitas
  • Πράσινο τσάι: πρβλ. Chu et al. Κατεχίνες πράσινου τσαγιού και η οξειδωτική τους προστασία στον αρουραίο Eye.Journal Γεωργικής και Τροφικής Χημείας, 2010

Δ) Μιτοχονδριακές παθήσεις των ματιών

Τα μιτοχόνδρια εμπλέκονται σε πολλές εκφυλιστικές και φλεγμονώδεις ασθένειες, v.a. ιστών με υψηλή κατανάλωση ενέργειας.Αλλά υπάρχουν επίσης Ασθένειες στις οποίες οι διαταραχές στην παραγωγή μιτοχονδριακής ενέργειας είναι η κύρια αιτία της νόσου:

• Νευροπάθεια, αταξία και μελαγχρωστική αμφιβληστροειδοπάθεια (NARP)
• Κληρονομική οπτική νευροπάθεια Leber (LHON)
• Χρόνια Προοδευτική Εξωτερική Οφθαλμοπληγία (ΧΕΠ)

Μιτοχονδριακές οφθαλμικές παθήσεις και μικροθρεπτικά συστατικά

• L-καρνιτίνη: χρησιμεύει ως φορέας λιπαρών οξέων στην πορεία τους προς τα μιτοχόνδρια
• Συνένζυμο Q10: Το οξειδοαναγωγικό σύστημα ουβικινόλης/ουβικινόνης είναι ένα ουσιαστικό συστατικό της αλυσίδας μεταφοράς ηλεκτρονίων («αναπνευστική αλυσίδα») στα μιτοχόνδρια.
• βιταμίνες Β: παίζουν κεντρικό ρόλο ως συμπαράγοντες στις μιτοχονδριακές διεργασίες

Ε) Διαβητική αμφιβληστροειδοπάθεια

• Έναρξη: 5-30 χρόνια μετά την «κατάρρευση» του διαβήτη
• Συχνότητα:
  • Σε περιπτώσεις διάγνωσης διαβήτη: ~30%
  • Μετά από 20 χρόνια διαβήτη: ~90%
• Είδος (σύμφωνα με την ταξινόμηση του Airlie House):
  • Μη πολλαπλασιαστική μορφή (πρώιμη μορφή)
    • με μικροανευρύσματα
    • με ενδοαμφιβληστροειδικές μικροαιμορραγίες & Εξιδρώματα
  • Πολλαπλασιαστική μορφή (όψιμη μορφή)
    • με ινωδοαγγειακά νεοπλάσματα z.B. στην θηλή
    • με αιμορραγίες υαλοειδούς & Αποκόλληση αμφιβληστροειδούς
  • Αιτία:
    • Αντίδραση της γλυκόζης & Αμινοξέα (ιδιαίτερα λυσίνη) & Αργινίνη) à (Γλυκοζυλίωση) Βάσεις Schiff à AGEs (Τελικά Προϊόντα Προηγμένης Γλυκοζυλίωσης)
    • Τα AGE είναι αδιάλυτες, μη αντιδραστικές πρωτεΐνες που οδηγούν σε επιδείνωση της παροχής οξυγόνου, πάχυνση του ενδοθηλίου των τριχοειδών αγγείων του αμφιβληστροειδούς και τελικά σε προοδευτικό τριχοειδή θάνατο.
  • Συμβατική θεραπεία
    • Βελτιστοποιημένη διαχείριση προϋπάρχοντος μεταβολικού συνδρόμου (διαβήτης, διαταραχή του μεταβολισμού των λιπιδίων, παχυσαρκία), συνοδεύεται από μικροθρεπτικά συστατικά:
      • Βελτιστοποίηση της βιταμίνης C και της βιταμίνης
      • Ψευδάργυρος: βελτιώνει την παραγωγή, την αποθήκευση και την απελευθέρωση ινσουλίνης
      • Χρώμιο: Συστατικό του παράγοντα ανοχής γλυκόζης
    • Σε πολλαπλασιαστική μορφή
      • Πηξη με λέιζερ (μειώνει τον κίνδυνο απώλειας όρασης κατά 50%)
      • Υαλοειδεκτομή (σε περίπτωση όψιμων επιπλοκών)
    • Και στις δύο μορφές (μη πολλαπλασιαστικό) & πολλαπλασιαστικός):
      • Οκτρεοτίδη (ανάλογο σωματοστατίνης)
      • Αναστέλλει την παραγωγή αυξητικής ορμόνης στην υπόφυση
    • Διαβητική αμφιβληστροειδοπάθεια και μικροθρεπτικά συστατικά
      • Βιταμίνη C
        • Μειώνει την γλυκοζυλίωση πρωτεϊνών στο τοίχωμα του αγγείου κατά 50%
        • Μειώνει την αγγειακή ευθραυστότητα (τα εσωτερικά τριχοειδή τοιχώματα είναι κατασκευασμένα από κολλαγόνο!)
      • Κερσετίνη & Εκχύλισμα σπόρων σταφυλιού (OPC)
        • Σταθεροποιεί τα τριχοειδή αγγεία των ματιών
        • Μειώνει την αυξημένη σύνθεση συνδετικού ιστού στον διαβήτη.
      • τζίνγκο: Δείτε επίσης https://www.thieme-connect.com/products/ejournals/pdf/10.1055/a-0947-5712.pdf

ΣΤ) Μυωπία («μυωπία»)

• Το ποσοστό μυωπίας αυξάνεται σταθερά στον δυτικό κόσμο.
• Παράγοντες κινδύνου για μυωπία
  • Μειωμένος χρόνος που περνάτε σε εξωτερικούς χώρους
  • Αυξημένη χρήση ψηφιακών μέσων (δραστηριότητα οθόνης)
  • Αυξημένη εργασία από κοντά (z.B. Ανάγνωση)
  • Έλλειμμα φωτός ημέρας
  • Κάπνισμα από τους γονείς (ειδικά από τη μητέρα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης)
  • Ρύπανση (z.B. Λεπτή σκόνη, οξείδια του αζώτου)
  • Κακή παροχή βιταμίνης D
  • Ο τοκετός και η περίοδος μετά τον τοκετό κατά τη διάρκεια εποχών με υψηλά επίπεδα φωτός αυξάνουν τον κίνδυνο (πιθανώς οδηγώντας σε αυξημένη ανάπτυξη του αξονικού σκελετού).
    (Μήκος του ματιού)
  • Τα πρωτότοκα παιδιά διατρέχουν υψηλότερο κίνδυνο
  • Τα παιδιά εγκύων γυναικών άνω των 35 ετών διατρέχουν υψηλότερο κίνδυνο.
• Μυωπία και μικροθρεπτικά συστατικά: Αρκετές επιστημονικές μελέτες έχουν δείξει ότι ένα υψηλότερο Βιταμίνη D-Τα επίπεδα στο αίμα μειώνουν σημαντικά τον κίνδυνο εμφάνισης μυωπίας.Δείτε, για παράδειγμα, https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24970253/ : «Οι μύωπες συμμετέχοντες είχαν σημαντικά χαμηλότερες συγκεντρώσεις 25(OH)D₃. Η συχνότητα εμφάνισης μυωπίας ήταν σημαντικά υψηλότερη σε άτομα με ανεπάρκεια βιταμίνης D σε σύγκριση με τα άτομα με επαρκή επίπεδα.»