Η βιταμίνη C – όπως και οι βιταμίνες Β – είναι μία από τις υδατοδιαλυτές βιταμίνες (και τα υδατοδιαλυτά αντιοξειδωτικά).

Στον οργανισμό, εμφανίζεται στην ενεργό, ανηγμένη μορφή του ως ασκορβικό οξύ και στην ανενεργή, οξειδωμένη μορφή του ως δεϋδροασκορβικό οξύ.

Η βιοδιαθεσιμότητα μειώνεται με την από του στόματος χορήγηση:

Η βιταμίνη C που λαμβάνεται από το στόμα απορροφάται ενεργά μέσω μεταφορέων που εξαρτώνται από το νάτριο (χρησιμοποιώντας ενέργεια). Στο αίμα, είναι v.a. Μεταφέρεται ως δεϋδροασκορβικό οξύ και στη συνέχεια ανάγεται ξανά σε ασκορβικό οξύ στους ιστούς/κύτταρα χρησιμοποιώντας γλουταθειόνη.

Ο ρυθμός απορρόφησης, d.h. Το ποσοστό της από του στόματος χορηγούμενης βιταμίνης C που φτάνει στα κύτταρα μειώνεται με την αύξηση της δόσης. Με μία εφάπαξ δόση 100 mg, περίπου το 90% της προσλαμβανόμενης ποσότητας φτάνει στα κύτταρα, ενώ με 3000 mg αυτή η τιμή μειώνεται μόνο στο 40%.

Ρυθμός απορρόφησης	Μοναδική δόση (mg)	Ποσότητα που απορροφήθηκε (mg)
90%	100	90
60-75%	1000	600-750
40%	3000	1200
16%	120.000	1920

Ωστόσο, η απορρόφηση μπορεί να βελτιωθεί με

• Εστεροποίηση ασκορβικού ασβεστίου («Εστέρας C») και
• σε συνδυασμό με βιοφλαβονοειδή

Η χαμηλότερη δόση συμπλόκου βιταμίνης C στα φυσικά φυτά φαίνεται να είναι ιδιαίτερα βιοδιαθέσιμη. (Πηγή: Kober S Bush MJ et al.; Res Comm Chem Pathol and Pharmacol 1987; 137-140; Wright JV et al.; Int Clin Nutrition Rev 1990; 10; 267-270).

Συμπληρώματα βιταμίνης C χαμηλής δόσης από το στόμα Δόσεις έως και 500 mg έχουν υψηλή βιοδιαθεσιμότητα έως και 95% όταν μεταφέρονται ενεργά. %. Επομένως, συνιστάται η διαίρεση της πρόσληψης βιταμίνης C σε αρκετές δόσεις.. Σε υψηλότερες δόσεις, η βιοδιαθεσιμότητα μειώνεται ταχέως. Ένα λιποσωμικό παρασκεύασμα θα πρέπει να είναι πιο αποτελεσματικό εδώ (στη μελέτη του Davis, συγκρίθηκαν 4 g «φυσιολογικής» και 4 g λιποσωμικής βιταμίνης C).

Επίπεδα βιταμίνης C στο πλάσμα:

Πηγή: Πάσκοε

Σχέση δόσης-απόκρισης βιταμίνης C:

Πηγή: Τροποποιημένο από Hahn A et al.; Dtch Apoth Ztg 2004; 144; 43-60

Συστάσεις δοσολογίας:

Επιδράσεις της βιταμίνης C:

• Δότης ηλεκτρονίων και αναγωγικός παράγοντας (λεπτομέρειες: s.u. )
• Αντιοξειδωτική δράση
• Πολλά ένζυμα εξαρτώνται από τη βιταμίνη C.
• Ανοσολογική επίδραση (βελτίωση της ανοσολογικής ικανότητας)
  • Ισταμίνη, βακτήρια, θρομβοξάνη ↓
  • Φαγοκυττάρωση, ιντερφερόνη, PGE2, PGI2, IgM, IgA, IgG και κινητικότητα και χημειοταξία λευκοκυττάρων ↑
• Αντιαλλεργική δράση ως αντιισταμινικό (υποστηρίζει την διάσπαση της ισταμίνης)
• Συμμετέχει στην αποτοξίνωση Φάσης Ι (λειτουργικοποίηση ρύπων), z.B. Υδροξυλίωση στεροειδών, βαρέων μετάλλων, νιτροζαμινών και χολικών οξέων (διέγερση της οικογένειας κυτοχρώματος P450)
• Μείωση του Φολικό οξύ σε διυδροφολικό οξύ (και σε τετραϋδροφολικό οξύ)
  -> Αναγωγάση φολικού οξέος (εξαρτώμενη από βιταμίνη C)
• Συμπαράγοντας στην αναγωγή του φολικού οξέος σε διυδροφολικό οξύ και στην ενεργοποίηση της βιταμίνης D
• Συμπαράγοντας στη βιοσύνθεση του
  • Κολλαγόνο (και άλλα δομικά στοιχεία του συνδετικού ιστού) μέσω υδροξυλίωσης υπολειμμάτων προλίνης και λυσίνης σε υπολείμματα υδροξυαμινοξέων.
    • Προλυλ-4-υδροξυλάση
    • Λυσυλ-5-υδροξυλάση
  • Καρνιτίνη (από λυσίνη)
    • Τριμεθυλολυσίνη α-κετογλουταρική διοξυγενάση
    • Διοξυγενάση γ-βουτυροβεταϊνο-α-κετογλουταρικής
  • Σεροτονίνη και κατεχολαμίνες (z.B. (Ντοπαμίνη)
    • Ντοπαμίνη β-μονοοξυγενάση (υδροξυλιώνει την ντοπαμίνη -> νορεπινεφρίνη)
    • Υδροξυλάση τρυπτοφάνης (υδροξυλιωμένη τρυπτοφάνη -> 5 HTP)
  • Γλυκοκορτικοειδή και κορτικοστερόνες --> 11,18,21-υδροξυλάση
• Αποικοδόμηση τυροσίνης σε φουμαρικό και ακετοξικό --> 4-υδροξυενυλοπυροσταφυλική διοξυγενάση
• Ενεργοποίηση πεπτιδικών ορμονών
  • όπωςΟρμόνη απελευθέρωσης κορτικοτροπίνης (CRH), TRH, γαστρίνη, ADH, GRH, βομβεσίνη, καλσιτονίνη, παγκρεοζυμίνη, χολοκυστοκινίνη, VIP, ACTH, u.a.
  • με α-αμίδωση στο C-άκρο
  • Μονοοξυγενάση α-αμιδίωσης πεπτιδυλογλυκίνης
• Σχηματισμός συμπλόκου (χηλίωση ως υποκαταστάτης για μεταλλικά ιόντα) à Η βιταμίνη C είναι υποκαταστάτης για μεταλλικά ιόντα:
  • Βελτίωση του Απορρόφηση Fe (u.a. μεταλλικά ιόντα) κατά 4 φορές
  • Σύμπλοκα βιταμίνης C Fe (σχηματισμός χηλικών ενώσεων Fe2+)
  • Η βιταμίνη C ανάγει τον Fe3+ σε Fe2+
• Βελτίωση της πρόσληψης οξυγόνου (z.B. (στον αθλητισμό)
• Μείωση χοληστερόλης
  • σε 7α-υδροξυχοληστερόλη (--> 7α-υδροξυλάση), χολικά οξέα, βιταμίνη D

Η βιταμίνη C ως δότης ηλεκτρονίων και αναγωγικός παράγοντας:

• Αντιοξειδωτική δράση (μέσω οξείδωσης του L-ασκορβικού οξέος σε βιολογικά ανενεργό δεϋδροασκορβικό οξύ)
  • Διάσπαση της ρίζας υπεροξειδίου σε H2O2 και της ρίζας υδροξυλίου σε H2O
  • Μείωση των οξειδωμένων αντιοξειδωτικών (όπως GSH, βιταμίνη E)
  • Προστασία υγιών κυττάρων

Αλλά:

• Προοξειδωτική δράση σε κατεστραμμένα κύτταρα και βακτήρια: Ανάγει τα μεταβατικά μέταλλα όπως το Fe3+ (σε Fe2+) και το Cu2+ (σε Cu+) και παράγει υδροξυλομάδες.

Βιταμίνη C με αντιοξειδωτική και προοξειδωτική δράση:

Ενδείξεις για χορήγηση συμπληρώματος βιταμίνης C:

• Σκορβούτο (βιταμίνη C ως η μόνη δυνατή θεραπεία)
• Ογκολογία (Λεπτομέρειες: s.u. )
• Ευαισθησία σε λοιμώξεις
• Λοιμώξεις (z.B. Έρπης, Candida albicans, Helicobacter pylori)
• Αλλεργίες (ισταμίνη), αυτοάνοσα νοσήματα, άσθμα
• Ορθοπεδικές διαταραχές (π.χ. οσφυοϊερή ριζοπάθεια, ατροφία Sudeck, διαταραχές σχηματισμού οστού)
• Μεταβολικά νοσήματα (z.B. σακχαρώδης διαβήτης, ουρική αρθρίτιδα)
• Καρδιαγγειακές παθήσεις
• Ψυχικές διαταραχές (z.B. Στρες, κατάθλιψη)
• Νευρολογικές και οφθαλμολογικές παθήσεις
• Χειρουργική επέμβαση, εγκαύματα και επούλωση τραυμάτων
• Παθήσεις του γαστρεντερικού σωλήνα (z.B. χολόλιθοι, παγκρεατίτιδα)
• Γαστρεντερικές παρενέργειες των ΑΣΟ και των ΜΣΑΦ
• Ναυτία (για μείωση της ισταμίνης)

Βιταμίνη C στην ογκολογία:

• Προστασία υγιών κυττάρων (αντιοξειδωτική δράση)
  • στην πρόληψη (βλάβη του DNA που προκαλείται από ρίζες) ↓, Μηχανισμοί επιδιόρθωσης και απόπτωση ↑)
  • στη θεραπεία (παρενέργειες ριζών κατά τη διάρκεια ακτινοβολίας, χημειοθεραπείας) ↓)
• Ανεξάρτητη κυτταροτοξική δράση χωρίς συστηματική τοξικότητα
  • Επίδραση της βασικής θεραπείας ↑
  • Αντίσταση στη βασική θεραπεία ↓
• Ρύθμιση της φλεγμονής και του ανοσοποιητικού συστήματος
• λειτουργία αποτοξίνωσης ↑
• Συνέπειες του όγκου και της θεραπείας ↓ (z.B. Κόπωση, καχεξία, πόνος)
• αναγέννηση ↑ (συμπερ.Επούλωση τραυμάτων)
• μεταβολισμός ↑ (z.B. βιταμίνη C ως συμπαράγοντας)

--> Συντόμευση της περιόδου ανάρρωσης
--> Βελτίωση της ποιότητας ζωής
--> Παρατεταμένος χρόνος επιβίωσης

(Πηγή: Δρ. Udo Böhm, 2015)

Παραδείγματα αυξημένων αναγκών σε βιταμίνη C:

• εγκυμοσύνη
• διάλυση
• Καπνός
• Λοιμώξεις
• Τραυματισμοί και επεμβάσεις
• καρκίνος ή διαβήτης
• Πρόσληψη φαρμάκων

Πιθανά συμπτώματα έλλειψης βιταμίνης C:

• Υψηλότερος κίνδυνος μόλυνσης και καρκίνου
• Εξάντληση, κόπωση
• κατάθλιψη
• Τριχόπτωση, κακή δομή της τρίχας
• Κακή επούλωση τραυμάτων
• Ουλίτιδα και απώλεια δοντιών
• Περιθυλακικές πετεχίες (στην περιοχή των άκρων)
• Βλατίδες και εκχυμώσεις
• Αιμάρθρωση
• Υποπεριοστικές αιμορραγίες
• Φλεγμονή των αρθρώσεων
• Μυαλγία
• Μυϊκή ατροφία
• Καρδιομυοπάθεια
• Μικροκυτταρική αναιμία (με διαταραχή απορρόφησης σιδήρου)

Πιθανές παρενέργειες της βιταμίνης C:

Γενικά, η βιταμίνη C έχει πολύ χαμηλή τοξικότητα και ευρύ φάσμα δοσολογίας χωρίς σχετικές παρενέργειες. Σε πολύ υψηλή (φαρμακολογική) δόση Μπορεί να εμφανιστούν οι ακόλουθες παρενέργειες:

• Διάρροια
• Δίψα, αίσθημα κρύου, ζάλη, ανάγκη για ούρηση
• Κράμπες στο στομάχι και έμετος (ειδικά όταν λαμβάνεται με άδειο στομάχι) à χρήση αλατιού (z.B. ασκορβικό νάτριο) και μην το λαμβάνετε με άδειο στομάχι
• Προοξειδωτική δράση (z.B. (επιθυμητό στην ογκολογία)
• Ανάγει τα μεταβατικά μέταλλα όπως τα Fe3+ και Cu2+ και μπορεί να παράγει ρίζες υδροξυλίου (σε υψηλά επίπεδα Fe και Cu).
• Σχηματισμός συμπλόκου με ανόργανο σεληνίτη
• Κίνδυνος αιμόλυσης σε γενετικά καθορισμένη ανεπάρκεια αφυδρογονάσης γλυκόζης-6-φωσφορικής (G6PH)
• Αυξημένη απέκκριση οξαλικού οξέος (κίνδυνος εμφάνισης λίθων από οξαλικό ασβέστιο σε ασθενείς με ιστορικό νεφρολιθίασης)
• Μείωση της δράσης των αντιπηκτικών (σε υψηλότερες δόσεις)