Παθήσεις του μυοσκελετικού συστήματος «ρευματικές παθήσεις»:
4 ομάδες

1. Εκφυλιστικές – μη φλεγμονώδεις – διαταραχές (z.B. Οστεοαρθρίτιδα
2. Πρωτοπαθείς φλεγμονώδεις ασθένειες (z.B. Ρευματοειδής αρθρίτιδα, παρα- & μετα-μολυσματικό
   Αρθρίτιδα, Παρανεοπλασματική Αρθρίτιδα)
3. Μεταβολικές (δευτερογενείς) φλεγμονώδεις ασθένειες (z.B. Αρθρίτιδα)
4. Ρευματικά, «μη φλεγμονώδη» προβλήματα μαλακών ιστών
   (z.B. Ινομυαλγία ως χρόνια επώδυνη μυϊκή νόσος)

Κύρια προβλήματα:

• Πόνος (χρόνιος!)
&Περιορισμός κινητικότητας & ποιότητα ζωής
• ανικανότητα για εργασία & Πρόωρη συνταξιοδότηση

Μέτρα που δεν αφορούν τα ναρκωτικά & Ορθοπεδική

Α) Διατροφή

Σχέση μεταξύ παθήσεων των αρθρώσεων και διατροφής Υπάρχουν ήδη από την εποχή του Ιπποκράτη. Η βιοχημική έρευνα τα τελευταία χρόνια έχει καταφέρει να εντοπίσει τους φλεγμονώδεις μεσολαβητές των ρευματικών παθήσεων και την Συνδέσεις με το φαγητό
Επισημάνετε το.

Συνιστώμενη διατροφή:

• με υψηλή αναλογία μικροθρεπτικών συστατικών
• Υγιεινό (με μεσογειακό ή ασιατικό προσανατολισμό), φυσικός,
  μια δίαιτα πλούσια σε φυτικές ίνες με υψηλή περιεκτικότητα σε φρούτα, Λαχανικά, (Ψάρι)
  βότανα και ξηροί καρποί, έλαια υψηλής ποιότητας
• με προσιτή τιμή αναλογία οξέος-βάσης; v.a. Μείωση του
  • Τρόφιμα που μειώνουν τα αλκάλια (ζάχαρη, λευκό αλεύρι, βιομηχανικής παραγωγής)
    Είδη παντοπωλείου)
  • Ουσίες που σχηματίζουν οξέα όπως ζωικές πρωτεΐνες & ζωικά λίπη, αλκοόλ, καφές και νικοτίνη, ορισμένα προϊόντα δημητριακών (z.B. λευκό ψωμί, φρυγανιά), ορισμένα λαχανικά (z.B. λαχανάκια Βρυξελλών, μπιζέλια, αγκινάρες), ορισμένα είδη τυριών (z.B. (Τυρί επεξεργασμένο)

Β) Υγιεινή άσκηση

• (Εκπνοή CO2 = ανθρακικό οξύ, εφίδρωση, αυξημένη παροχή οξυγόνου)
  Επηρεάζει τον συνολικό μεταβολισμό και τη διαδικασία γήρανσης.
• Αθλήματα αντοχής (z.B. ποδηλασία, κολύμβηση, σκι αντοχής)

Γ) Μείωση του στρες, ψυχική ισορροπία & Χαλάρωση ---> Οι ασκήσεις χαλάρωσης επιτρέπουν την καλύτερη επεξεργασία του στρες και του πόνου.

Δ) Σημαντικά μικροθρεπτικά συστατικά στην ορθοπεδική & σε ρευματικές παθήσεις

Βιταμίνη C

• Η βιταμίνη C είναι το πιο αποτελεσματικό αντιοξειδωτικό στο πλάσμα του αίματος.
• Η βιταμίνη C είναι απαραίτητη για τον σχηματισμό κολλαγόνου.
• Βιταμίνη C Αναγεννά την οξειδωμένη βιταμίνη Ε και έτσι προστατεύει τις λιπιδικές μεμβράνες (βλ. Niki et al., 1991)
• Υδρόφιλα διαμερίσματα στα οποία η βιταμίνη C δρα ως αντιοξειδωτικό:
  • Πλάσμα κυττάρων
  • πλάσμα αίματος
  • Αρθρικό υγρό (υγρό στις κοιλότητες των κινητών αρθρώσεων)

Βιταμίνη Ε

• Αντιοξειδωτικό στις κυτταρικές μεμβράνες (διαλυτότητα σε λιπίδια!)
• Παγιδεύει ρίζες οξυγόνου που βλάπτουν τη μεμβράνη.
• Αναστολή της ενεργοποίησης του NF-κB – μιας πρωτεΐνης σημαντικής στην ανοσολογική απόκριση και επομένως στη φλεγμονώδη διαδικασία (βλ. παρακάτω).Miehle, Bad Aibling, Fortschritte der Medizin 115, 1997, σελ. 39-42)
• Μείωση της φλεγμονής και κεντρικά αναλγητικά αποτελέσματα (Επίδραση στην αντίληψη και επεξεργασία του πόνου) με αύξηση των β-ενδορφινών (οι οποίες είναι οι πιο αποτελεσματικές ενδορφίνες όσον αφορά την καταστολή του πόνου) (βλ. Edmonds et al., Ann of the rheum.Diseases 56, 1997)
• Βελτιωμένη κινητικότητα και βελτιωμένη γενική ευεξία
• Λιπόφιλα διαμερίσματα στα οποία η βιταμίνη Ε δρα ως αντιοξειδωτικό: v.a. Μεμβράνες
• Ενδείξεις
  • Εμπρηστικός & εκφυλιστικές παθήσεις του μυοσκελετικού συστήματος
  • Ρευματοειδής αρθρίτιδα & Αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα (φλεγμονή της σπονδυλικής στήλης) με παθολογικές ανοσολογικές αντιδράσεις στην άρθρωση
  • Ενεργοποιημένη οστεοαρθρίτιδα, σύνδρομα σπονδυλικής στήλης, νόσος Dupuytren (νόσος του συνδετικού ιστού της παλάμης του χεριού)
  • Εξοικονόμηση σε φάρμακα όπως τα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ) & Κορτικοειδή (όπως η κορτιζόνη)
  • Μείωση των παρενεργειών (42 ασθενείς με χρόνια πολυαρθρίτιδα έλαβαν θεραπεία σε μια 3 εβδομάδων μελέτη νοσηλείας είτε με 1600 I.E.
    Χορηγήθηκαν βιταμίνη Ε ή 50 mg δικλοφενάκης (ένα ΜΣΑΦ) ημερησίως. Και οι δύο ομάδες θεραπείας εμφάνισαν συγκρίσιμες, εξαιρετικά σημαντικές βελτιώσεις σε ρευματολογικά ευρήματα, όπως η δύναμη λαβής, η πρωινή δυσκαμψία, ο πόνος, ο χρόνος βάδισης και οι δείκτες Ritchie στις αρθρώσεις. Τα αποτελέσματα δεν ήταν στατιστικά διακριτά (KOLARZ et al.)., 1990))
  • Αυξημένη κατανάλωση βιταμίνης Ε σε πάσχοντες από ρευματισμούς
  • Μειωμένες συγκεντρώσεις βιταμίνης Ε στο αρθρικό υγρό του φλεγμονώδους
    αρθρώσεις
  • Τυπική δοσολογία: έως 2x600mg βιταμίνης E/ημέρα και υψηλότερη!

Ωμέγα-3 λιπαρά οξέα

• έχουν αντιφλεγμονώδη δράση --> Τα ωμέγα-3 λιπαρά οξέα είναι ανταγωνιστές του προφλεγμονώδους αραχιδονικού οξέος (ωμέγα-6 λιπαρό οξύ, v.a. (περιέχεται στο κρέας)
• μείωση της διάσπασης του κολλαγόνου --> Αναστέλλουν τον σχηματισμό αγγελιοφόρων ουσιών,
  που προκαλούν αποικοδόμηση του κολλαγόνου (TNFα + Ιντερλευκίνη-1α/-β)
• Ωμέγα-3 και Ωμέγα-6 λιπαρά οξέα…
  • δεν μπορούν να μετατραπούν το ένα στο άλλο
  • ανταγωνίζονται για τις ίδιες ενζυμικές οδούς
  • Εμποδίζουν ο ένας τον άλλον
  • Συνιστώμενη πρόσληψη: Ωμέγα 3 προς Ωμέγα 6 σε αναλογία 1:5
• Αυτά τα ωμέγα λιπαρά οξέα έχουν αντιφλεγμονώδη δράση:
  • γ-λινολενικό οξύ (Ωμέγα-6 λιπαρό οξύ, u.a. (περιέχεται σε έλαιο σπόρων κάνναβης ή σε έλαιο νυχτολούλουδου και μαύρης σταφίδας): εκτοπίζει το αραχιδονικό οξύ από την κυκλοοξυγενάση/κυτταρική μεμβράνη, αυξάνει PGE1 (Οι προσταγλανδίνες των ομάδων 1 και 3 έχουν αντιφλεγμονώδη δράση, ενώ αυτές της ομάδας 2 έχουν προφλεγμονώδη δράση.) και (μικρές ποσότητες) εικοσαπενταενοϊκό οξύ (EPA)
  • άλφα-λινολενικό οξύ (Ωμέγα-3 λιπαρό οξύ, u.a. (περιέχεται στο έλαιο σπόρων κάνναβης): δρα ως νευρωνικό δομικό λιπίδιο, αυξάνει PGE3 (αντιφλεγμονώδης δράση)
  • Έλαια ψαριών/φυκών (περιέχουν EPA και DHA, με το EPA να είναι σχετικό με φλεγμονώδεις διεργασίες) i.d.R. (βρίσκεται μόνο σε υψηλή συγκέντρωση στο ιχθυέλαιο):
    Εκτοπίζουν το αραχιδονικό οξύ από τα κυτταρικά τοιχώματα, αυξάνουν PGE3 (v.a. Το EPA (λόγω της δομικής ομοιότητας με το αραχιδονικό οξύ) αποτρέπει τα εικοσανοειδή & Σχηματισμός φλεγμονωδών μεσολαβητών

PGE2 από αραχιδονικό οξύ

• Το αραχιδονικό οξύ ενσωματώνεται κατά 90% στις κυτταρικές μεμβράνες κατά την κατάποση.
• Το αραχιδονικό οξύ χρησιμεύει ως πρόδρομος της προσταγλανδίνης 2 (PGE2).
• ΣΓΕ 2 …
  • Προάγει την τοπική φλεγμονώδη δραστηριότητα στην άρθρωση
  • αναστέλλει συστηματικά τον πολλαπλασιασμό των λεμφοκυττάρων
  • πυροδοτεί τον πόνο
  • μπορεί να αποκλειστεί από: ΜΣΑΦ/αναστολείς COX, βιταμίνη Ε, ιστιδίνη,
    γ-λινολενικό οξύ/Διομο-γ-λινολενικό οξύ

ΣΓΕ 1 & Κάτω PGE3 Φλεγμονώδης δραστηριότητα

• PGE1 από γ-λινολενικό οξύ
• PGE 3 από ωμέγα-3 λιπαρά οξέα μακράς αλυσίδας (εικοσαπεντανοϊκό οξύ (EPA)) & Δοκοσαεξαενοϊκό οξύ (DHA)

Μικροθρεπτικά συστατικά του χόνδρου: 4 δομικά στοιχεία χόνδρου

1. Υδρολυμένο κολλαγόνο
   Το κολλαγόνο, ως δομική πρωτεΐνη, σχηματίζει την υποστηρικτική ουσία του χόνδρου.

• Η προλίνη/γλυκίνη (που περιέχεται στο υδρολυμένο κολλαγόνο) είναι σημαντικά δομικά στοιχεία πρωτεϊνών για τον σχηματισμό κολλαγόνου.
• μπορεί να εξοικονομήσει χρήματα σε παυσίπονα
• υποστηρίζουν τη βελτίωση των συμπτωμάτων

• Διασταυρούμενη μελέτη (Πηγή: Adam M. Therapiewoche 1991;41:2456-61.): Μείωση του πόνου και χρήση αναλγητικών ≥50%
• • Διάρκεια: 2 μήνες υδρολυμένο κολλαγόνο + 2 μήνες διάλειμμα + 2 μήνες εικονικό φάρμακο, n= 52
  • Δοσολογία: 3-4 γραμμάρια/ημέρα
  • Σύναψη:
    • Ο οι μισοί από τους ασθενείς, Όσοι είχαν λάβει υδρολυμένο κολλαγόνο ανέφεραν μείωση του πόνου κατά 50%.
    • Το 69,2% των ασθενών που έλαβαν υδρολυμένο κολλαγόνο ήταν σε θέση να Μειώστε την πρόσληψη παυσίπονων κατά το ήμισυ

2. Γλυκοζαμίνη και θειική χονδροϊτίνη

• υποστηρίζουν τον μεταβολισμό του χόνδρου, είναι δομικά στοιχεία των χόνδρινων κυττάρων για τον σχηματισμό του χόνδρου
  τα συστατικά του χόνδρου και το αρθρικό υγρό
• μπορεί να χορηγηθεί επιπλέον των παυσίπονων και για εξοικονόμηση χρημάτων
  αυτή η συμβολή
• υποστηρίζουν τη βελτίωση των συμπτωμάτων (Πόνος, δυσκαμψία στις αρθρώσεις, δυσκολία στο περπάτημα και στην εκτέλεση καθημερινών δραστηριοτήτων)
• Σύσταση EULAR (Ευρωπαϊκή Ένωση κατά των Ρευματισμών) 2003: Η γλυκοζαμίνη και η θειική χονδροϊτίνη αξιολογήθηκαν με το (υψηλότερο) επίπεδο αποδεικτικών στοιχείων 1Α.; δηλαδή, υπάρχουν μελέτες που πληρούν το υψηλότερο επίπεδο επιστημονικής εγκυρότητας· συγκαταλέγονται στις 10 πιο σημαντικές συστάσεις.
• Ένδειξη: ήπια έως μέτρια οστεοαρθρίτιδα
• Αποτέλεσμα: Αναστολή της εξέλιξης της πρωτοπαθούς γοναρθρίτιδας, δομική τροποποίηση
  (Η υποβάθμιση του χόνδρου διακόπτεται), βελτίωση των συμπτωμάτων. (σύμφωνα με το WOMAC, ο «Δείκτης Οστεοαρθρίτιδας των Πανεπιστημίων Western Ontario και McMaster» είναι ένα ερωτηματολόγιο αυτοαξιολόγησης και χρησιμεύει για την αξιολόγηση των σημαντικότερων και σχετικών με την καθημερινή ζωή συνεπειών της οστεοαρθρίτιδας)
• Πιθανές παρενέργειες: τριχόπτωση, ζάλη, οπτικές διαταραχές, πτώση της αρτηριακής πίεσης, λιποθυμία (Πηγή: Jordan KM, Arden NK, Doherty M, et al. EULAR Recommendations 2003: an evidence based approach to the management of knee osteoarthritis. Ann Rheum Dis 2003;62:1145-55)
• Ο συνδυασμός γλυκοζαμίνης και θειικής χονδροϊτίνης είναι πιο αποτελεσματικός από τη μεμονωμένη ουσία.

--> 20% βελτίωση στη βαθμολογία πόνου WOMAC (αρχική τιμή έναντι 24 εβδομάδων)
(Πηγή: Παρέμβαση Γλυκοζαμίνης/Χονδροϊτίνης· Clegg DO et al., New England Journal Med 2006· 354(8):795-808)

3. Υαλουρονικό οξύ

• Χαρακτηριστικά
  • έντονη ικανότητα δέσμευσης νερού
  • παχύρρευστο = σαν γέλη
• Προσδιορίστε τις ιδιότητες
  • του υδατοειδούς υγρού (ματιού)
  • το λεμφικό υγρό
  • το αρθρικό υγρό
• Βελτιώνει την ποιότητα του χόνδρου (ασαφής η μακροπρόθεσμη επίδραση)
• Ένδειξη: Πόνος που σχετίζεται με εκφυλιστικές αλλοιώσεις στις αρθρώσεις
• Δοσολογία: 3-5 φορές ενδοαρθρικό/παρααρθρικό σε διαστήματα 1 εβδομάδας – ή υποδόριος ή προφορικά είναι
  είναι επίσης δυνατό
• Πιθανές παρενέργειες: πόνος, αίσθημα θερμότητας, πρήξιμο (σπάνια)
• Σπουδές:
  • Χορήγηση υαλουρονικού οξέος από το στόμα σε άλογα με ιδεοψυχαναγκαστική διαταραχή (οστεοχονδρωσία). Πηγή: Bergin BJ, et al.Ιππικός Κτηνίατρος J 2006;38(4):375-8
  • Υαλουρονικό οξύ 50 mg από το στόμα, μελέτη σε ανθρώπους, ελεγχόμενη με εικονικό φάρμακο διπλά τυφλή μελέτη (Πηγή: Ubia A. NutraCos 2007; Ιούλιος/Αύγουστος: 21-2) à η αύξηση της βαθμολογίας "Σωματικός Πόνος" κατά 11,2 (τιμή πόντων) αντιστοιχεί σε σημαντική μείωση πόνου κατά 33% (σελ.<0,05); n = 20

Αμινοξέα στην ορθοπεδική

Τα αμινοξέα είναι σημαντικά στην ορθοπεδική για…

• Δομή των υαλοειδών δομών (ο υαλώδης χόνδρος είναι μια μορφή χόνδρινου ιστού που είναι v.a. (που βρίσκεται στον αρθρικό χόνδρο) του μυοσκελετικού συστήματος
• Ρύθμιση των οστών & Μεταβολισμός χόνδρου («παράγοντας προστασίας χόνδρου»)
• Επιπλέον, υπάρχει άμεση επίδραση στη φλεγμονή & πόνος

Παραδείγματα σημαντικών αμινοξέων

• Ιστιδίνη
  • Αναστέλλει τον σχηματισμό παθογόνων ανοσοσυμπλεγμάτων (χαμηλά επίπεδα ιστιδίνης στη ρευματοειδή αρθρίτιδα!)
  • Επηρεάζει η προσταγλανδίνη τον μεταβολισμό; (αναστέλλει τη σύνθεση της PGE2)
• Τρυπτοφάνη
  • Βελτιώνει την κινητικότητα, την απόσταση βάδισης, τον πόνο
• Μεθειονίνη/S-Αδενοσυλο-Μεθειονίνη (SAM)
  • Επηρεάζει την απελευθέρωση φλεγμονωδών μεσολαβητών
  • Συμμετέχει στη σύνθεση γλουταθειόνης (μετά τη μετατροπή σε κυστεΐνη)

Ένζυμα στην ορθοπεδική = Μηχανισμοί δράσης των πρωτεασών

• Οι πρωτεάσες διασπούν τις πρωτεΐνες
• Έχουν αντιφλεγμονώδη δράση
• Μείωση των προφλεγμονωδών κυτοκινών (IL-1β, TNF-α) και των μορίων προσκόλλησης όπως z.B. CD44 (τα μόρια προσκόλλησης είναι πρωτεΐνες στην επιφάνεια των κυττάρων που μεσολαβούν στη σύνδεση ενός κυττάρου με ένα άλλο· στη φλεγμονή, πολλά κύτταρα μεταναστεύουν στην περιοχή της φλεγμονής μέσω μορίων προσκόλλησης)
• Υποστήριξη αντιοξειδωτικών ενζύμων (υπεροξειδική δισμουτάση (SOD), καταλάσες, υπεροξειδάση γλουταθειόνης)
• Ανοσοτροποποιητική δράση
• Καταστροφή ανοσοσυμπλεγμάτων (τα ανοσοσυμπλέγματα που αποτελούνται από αντισώματα/αντιγόνα είναι δύσκολο για τα φαγοκύτταρα να διασπαστούν και να εισέλθουν στον περιβάλλοντα ιστό μέσω της κυκλοφορίας του αίματος, όπου πυροδοτούν φλεγμονώδεις διεργασίες)
• Αναλγητική δράση (έμμεσα μέσω της διάσπασης των μεσολαβητών του πόνου όπως οι κινίνες) & Προσταγλανδίνες, καθώς και απευθείας μέσω δράσης στον αισθητήρα λήψης πόνου (αλγοϋποδοχέας)
• Διάσπαση κυτταρικών θραυσμάτων σε εκφυλιστικές αρθρικές αποφύσεις
• Αντι-οιδηματώδης δράση

Μηχανισμοί δράσης των πρωτεασών στην ορθοπεδική

Άλλα μικροθρεπτικά συστατικά για τον μεταβολισμό των οστών και των χόνδρων

• βιταμίνες του συμπλέγματος Β
  • Βιταμίνη Β6: Συμπαράγοντας του ενζύμου που διασυνδέει το κολλαγόνο
  • Θετική επίδραση στα συμπτώματα μέσω βιταμίνης Β12, φολικού οξέος (βιταμίνη Β9), νικοτιναμίδης (βιταμίνη Β3)
• βόριο
  • Αντιφλεγμονώδες, οικοδόμηση οστών, μεταβολισμός στεροειδών ορμονών
  • Ένα συμπλήρωμα διατροφής με βόριο οδηγεί σε υποκειμενική βελτίωση στην ενεργοποιημένη οστεοαρθρίτιδα λόγω των αντιφλεγμονωδών ιδιοτήτων του.Το βόριο ασκεί την επίδρασή του μειώνοντας τα ROS (αντιδραστικά είδη οξυγόνου) και τα Αναστολή της κυκλοοξυγενάσης (COX II) και της λιποξυγενάσης (LOX), οι οποίοι είναι μεσολαβητές στον καταρράκτη φλεγμονών. Υπάρχει μια συχνότητα εμφάνισης οστεοαρθρίτιδας σε χώρες με εδάφη με έλλειψη βορίου από 20 έως 70% (Τζαμάικα, Μαυρίκιος). Χώρες με εδάφη πλούσια σε βόριο εμφανίζουν μια συχνότητα εμφάνισης μόνο από 0 έως 10% (Ισραήλ).
• Βιταμίνη D
  • Είναι απαραίτητο για την απορρόφηση του ασβεστίου από το έντερο καθώς και για την ενσωμάτωση του ασβεστίου στα οστά.
• Βιταμίνη Κ
  • Υποστηρίζει τον μεταβολισμό των οστών μέσω του σχηματισμού οστεοκαλσίνης à Η οστεοκαλσίνη είναι μια πρωτεΐνη που δεσμεύει το ασβέστιο των οστών.
  • Η βιταμίνη Κ2 (MK-7) αναστέλλει την κυκλοοξυγενάση-2 (ένα ένζυμο που οξειδώνει το αραχιδονικό οξύ σε PGE2) με δοσοεξαρτώμενο τρόπο, αναστέλλοντας έτσι τη σύνθεση της PGE2 (οι προσταγλανδίνες της ομάδας 2 είναι προφλεγμονώδεις).

Πρότυπα ασθενειών στην ορθοπεδική & σε ρευματικές παθήσεις

Α) Οστεοαρθρίτιδα

• Η πιο συχνή πάθηση του μυοσκελετικού συστήματος & Συνδετικός ιστός: Επηρεάζει περίπου το 80% των >60χρονοι!
• Ανισορροπία μεταξύ φορτίου και ανθεκτικότητας
• &Πιθανές αιτίες:
  • Γενετική προδιάθεση (z.B. Διαταραχές πρωτεϊνοσύνθεσης με ενσωμάτωση κυστεΐνης αντί αργινίνης)
  • Λανθασμένη φόρτωση & Τραυματισμοί/Επεμβάσεις & Υπερφόρτωση, υπερβολικό βάρος
  • Έλλειψη άσκησης & Προστατευτικές στάσεις, φύλο (γυναίκες συχνότερα), ηλικία
  • Φλεγμονή
  • Μεταβολικές διαταραχές (z.B. Υπερουριχαιμία, οστεοπόρωση, υπερθυρεοειδισμός, οξέωση)
  • Χρόνιες ελλείψεις μικροθρεπτικών συστατικών
• Παθογένεση:
  • Βλάβη στον αρθρικό χόνδρο («υαλώδης χόνδρος», εναιώρημα- & λειτουργία αμορτισέρ), v.a. στις ζώνες στρες, με αποικοδόμηση πρωτεογλυκανών (σημαντικά συστατικά του ιστού χόνδρου)
  • Αλλοίωση της βασικής ουσίας με αποκάλυψη & Διαχωρισμός των ινών κολλαγόνου και τραχύτητα της επιφάνειας & Αύξηση της αντίστασης τριβής
  • Παραμόρφωση χόνδρου & Οστικές δομές
  • πλήρης καταστροφή του χόνδρου & Αντιδραστική οστική αναδιαμόρφωση στις οριακές ζώνες (σκληρωτικό οστό ως «αρθρική επιφάνεια») & Οστικά ελαττώματα)
  • πόνος
  • Μυϊκή μείωση (μυϊκή προστασία της άρθρωσης!)
  • Μείωση της δύναμης
  • Περιορισμός κινητικότητας έως και δυσκαμψία
• Συμπτώματα οστεοαρθρίτιδας:
  • Κόποι
  • Δυσκαμψία των αρθρώσεων
  • Περιορισμένη κινητικότητα
  • Αβεβαιότητα και αστάθεια
  • Οίδημα στις αρθρώσεις
  • Θόρυβοι στις αρθρώσεις

Μικροθρεπτικά συστατικά και τυπική δοσολογία για την οστεοαρθρίτιδα:

• Θειική γλυκοζαμίνη: περίπου.15-20mg/kg σωματικού βάρους ανά ημέρα. d.h. 600-2000 mg την ημέρα, διαιρεμένα σε 3 δόσεις (~ 3 x 500 mg/ημέρα)
• Θειική χονδροϊτίνη: 400-1200 mg/ημέρα (z.B. 3 x 400mg/ημέρα)
• Μεθυλοσουλφονυλομεθάνιο (MSM): 2 x 2 κάψουλες των 500 mg η καθεμία
• Μεθειονίνη/SAM: 400-1200 mg
• Νιασιναμίδη (βιταμίνη Β3): 500-3000 mg (z.B. 3 x 500 mg/ημέρα)
• Βιταμίνη K2 MK7: 100-200 µg (έχει αναλγητική και αντιφλεγμονώδη δράση· συμμετέχει στη σύνθεση της οστεοκαλσίνης (μιας πρωτεΐνης σημαντικής για τον σχηματισμό των οστών))
• Ωμέγα 3 λιπαρά οξέα: 2000-3000 mg την ημέρα· σημαντικό: υψηλή περιεκτικότητα σε EPA (v.a. (Αυτό ισχύει και για τα ιχθυέλαια)
• Υδρολυμένο κολλαγόνο: 2,5 γραμμάρια έως 10 γραμμάρια
• Βιταμίνη C: 500-2000mg (αρχικά και εγχύσεις με 7,5-15g, 1,2 φορές την εβδομάδα): Αντιοξειδωτικό, ανοσοποιητικό σύστημα
• Βιταμίνη Ε: 200-1000 I.E. ανά ημέρα; Αντιοξειδωτικό, Ενέργεια- & Μεταβολισμός πρωτεϊνών, συνδετικός ιστός, οστά
• Βιταμίνη D3: 5000-20.000 I.E. καθημερινά· οστά & Δόντια (Οστεοπόρωση!)
• Φολικό οξύ: 0,4-5 mg
• Επαρκής πρόσληψη πρωτεΐνης (0,8 γραμμάρια ανά κιλό σωματικού βάρους)
• Βιταμίνη Β12: 50-1000 mcg
• Βιταμίνη Β6: 5-50 mg; ειδικά για τον πόνο (αναλγητικό, αντιφλεγμονώδες)
• Ασβέστιο: 600-1000mg (z.B. κιτρικό ασβέστιο): το πιο σημαντικό μεταλλικό συστατικό του
  οστά
• Βόριο: 6-9 mg – συμπτώματα αρθρίτιδας: Η χορήγηση συμπληρωμάτων βορίου οδηγεί σε υποκειμενική βελτίωση της ενεργοποιημένης οστεοαρθρίτιδας λόγω των αντιφλεγμονωδών ιδιοτήτων του. Το βόριο ασκεί την επίδρασή του μειώνοντας τα ROS (αντιδραστικά είδη οξυγόνου) και τα Αναστολή της κυκλοοξυγενάσης (COX II) και της λιποξυγενάσης (LOX), οι οποίοι είναι μεσολαβητές στον καταρράκτη φλεγμονών. Υπάρχει μια συχνότητα εμφάνισης οστεοαρθρίτιδας σε χώρες με εδάφη με έλλειψη βορίου από 20 έως 70% (Τζαμάικα, Μαυρίκιος). Χώρες με εδάφη πλούσια σε βόριο εμφανίζουν μια συχνότητα εμφάνισης μόνο από 0 έως 10% (Ισραήλ).

Β) Ρευματοειδής αρθρίτιδα

• Η πιο συχνή πρωτοπαθής φλεγμονώδης νόσος του μυοσκελετικού συστήματος & Συνδετικός ιστός
• Αυτοάνοση αντίδραση με ασαφή προέλευση μιας καταστροφικής φλεγμονώδους αντίδρασης
  έναντι των δομών του ίδιου του σώματος (συνδετικού ιστού)
• Η ανοσολογική διαδικασία οδηγεί σε
  • Διέγερση της Β- & Τ λεμφοκύτταρα
  • Απελευθέρωση αραχιδονικού οξέος & η οξείδωσή τους Εικοσανοειδή
  • Φλεγμονή των αρθρώσεων (ρυθμιζόμενη από προσταγλανδίνες)
• Συνέπειες:
  • πόνος & Περιορισμός κυκλοφορίας
  • Μείωση της ποιότητας ζωής
  • Ανικανότητα για εργασία και πρόωρη συνταξιοδότηση (μετά από 5 χρόνια ασθένειας, ~50% των ασθενών δεν είναι σε θέση να εργαστούν!)
  • Ευαισθησία σε λοιμώξεις που προκαλούνται από φάρμακα
  • Γαστρεντερικές επιπλοκές που προκαλούνται από φάρμακα (μειώνουν το προσδόκιμο ζωής κατά περίπου...)7 χρόνια)

• Θεραπεία ρευματοειδούς αρθρίτιδας / Ρευματισμοί «φυσικές θεραπείες»
  • Μια υγιεινή (λακτο-χορτοφαγική = φυτικά τρόφιμα + γαλακτοκομικά προϊόντα και αυγά) διατροφή, μερικές φορές μόνο μια vegan διατροφή είναι επιτυχημένη
  • Κίνηση, χαλάρωση
  • Φυσικά μέτρα
    • Ενεργός, z.B. Ενδυνάμωση μυών
    • Παθητικός, z.B. κλασική θεραπεία μασάζ, ηλεκτροθεραπεία
  • ζεστασιά & κρύο (z.B. μαξιλάρι σίκαλης, σάκος με άχυρο, μπάνιο με ρευματισμούς)
  • γ-λινολενικό οξύ (GLA) 150-600 mg, π.χ. περιέχεται στο έλαιο σπόρων κάνναβης
  • Τα βοσουελικά οξέα από το λιβάνι αναστέλλουν τη λιποξυγενάση (ένα ένζυμο που οξειδώνει τα ακόρεστα λιπαρά οξέα παρουσία οξυγόνου) και έτσι έχουν ανασταλτική επίδραση στα λευκοτριένια (προφλεγμονώδεις αγγελιοφόροι ουσίες που απελευθερώνονται από τα ανοσοκύτταρα).
• Τυπικές δοσολογίες:
  • Ωμέγα 3 λιπαρά οξέα (v.a. EPA (περιέχεται σε μεγαλύτερες ποσότητες στο ιχθυέλαιο): 2000-6000 mg, μετατρέπεται κατά τον μεταβολισμό σε αντιφλεγμονώδη προσταγλανδίνη E1
  • Βιταμίνη Α και β-καροτίνη: 0,3 mg, αναστέλλουν τη μετατροπή του αραχιδονικού οξέος σε φλεγμονώδεις μεσολαβητές
  • Βιταμίνη C (σημαντική: υψηλή βιοδιαθεσιμότητα λόγω λιποσωμικών μορίων-φορέων): 160 mg με το σύστημα Qidosha Bio+, διαφορετικά 500-2000 mg (αρχικά και εγχύσεις με 7,5-15 g, 1,2 φορές την εβδομάδα). αντιοξειδωτικό με αντιφλεγμονώδεις ιδιότητες & Ανακούφιση από τον πόνο
  • Βιταμίνη Ε: περίπου 1200 I.E. , λιποδιαλυτό αντιοξειδωτικό, αναστέλλει τη σύνθεση εικοσανοειδών (αναστολή της δράσης της 5-υδροξυλιπογενάσης και επομένως αναστολή της σύνθεσης της προφλεγμονώδους προσταγλανδίνης PGE2 και των λευκοτριενίων), κεντρική αναλγητική δράση
  • Βιταμίνη D: 10.000-20.000 I.E. (d.h. 10-20 σταγόνες στις 1000 I.E. ), πιθανώς ακόμη σημαντικά υψηλότερο (βλ. Πρωτόκολλο της Κοΐμπρα)
  • Βιταμίνη Β12: 1.000 mcg
  • Βιταμίνη Β6: 50 mg, ιδιαίτερα ωφέλιμη για τον πόνο, με αναλγητική (αναλγητική) και αντιφλεγμονώδη δράση.
  • Σελήνιο: 100-300 mcg, αντιοξειδωτικό, συχνά ανεπαρκές στην αρθρίτιδα
  • Ψευδάργυρος: 10-100 mg, βελτιώνει την τάση των ιστών, μειώνει τη φλεγμονή, επιταχύνει την επούλωση πληγών
  • Πρωτεολυτικά ένζυμα (διάσπαση πρωτεϊνών από πεπτιδάσες) όπως η παπαΐνη και η βροελαϊνη: αναλγητικά (άμεση επίδραση στον αλγοϋποδοχέα), αντιφλεγμονώδη και αποσυμφορητικά αποτελέσματα
  • Βόριο: 6-9 mg. Το βόριο ασκεί τις επιδράσεις του μειώνοντας τα ROS (αντιδραστικά είδη οξυγόνου) και αναστέλλοντας την κυκλοοξυγενάση (COX II) και τη λιποξυγενάση (LOX), οι οποίες είναι μεσολαβητές στον καταρράκτη της φλεγμονής. Αυτά προκαλούν πρήξιμο στις αρθρώσεις, μειωμένη κινητικότητα των αρθρώσεων και άλλα αρθριτικά συμπτώματα.
  • Μαγνήσιο: 150-300 mg· η πρόσληψη μαγνησίου συσχετίζεται θετικά με την οστική πυκνότητα· η μακροχρόνια θεραπεία με αναστολείς αντλίας πρωτονίων (PPIs) αυξάνει τον κίνδυνο ανεπάρκειας μαγνησίου, λοίμωξης από Clostridium difficile και οστεοπορωτικών καταγμάτων. Αμερικανοί επιδημιολόγοι με επικεφαλής τον Benjamin Lazarus από το Πανεπιστήμιο της Βαλτιμόρης έχουν πλέον δείξει ότι η χρόνια νεφρική νόσος παρατηρείται επίσης συχνότερα σε ασθενείς με μακροχρόνια χρήση PPI (JAMA Intern Med 2016, online 11 Ιανουαρίου).
  • Χαλκός: 1-2 mg
  • Μαγγάνιο: 2-20 mg
  • Φολικό οξύ (ως φυλλικό οξύ): 0,4-5 mg
  • Επαρκής πρόσληψη πρωτεΐνης: 0,8 g ανά kg σωματικού βάρους
  • Ασβέστιο: 600-1000 mg (z.B. κιτρικό ασβέστιο), το ασβέστιο ως το πιο σημαντικό μεταλλικό συστατικό των οστών
  • Ρεσβερατρόλη: 500 mg

Γ) Οστεοπόρωση

• Τύπος 1: Μετεμμηνοπαυσιακή οστεοπόρωση
  Ανεπάρκεια φυλετικών ορμονών (οιστρογόνα, τεστοστερόνη): Οστική απορρόφηση (οι οστεοκλάστες, των οποίων η δραστηριότητα ελέγχεται ορμονικά, διασπούν τον οστικό ιστό και δημιουργούν νέα θραύσματα οστού). u.a. Ασβέστιο που απελευθερώνεται στην κυκλοφορία του αίματος > Σχηματισμός οστού, με αποτέλεσμα αυξημένο ποσοστό καταγμάτων
• Τύπος 2: Γεροντική οστεοπόρωση
  Μειωμένος σχηματισμός οστού και μειωμένη παραγωγή βιταμίνης D3. Αυτό οδηγεί σε απώλεια φλοιώδους (εξωτερικού οστικού στρώματος) και δοκιδωτού (εσωτερικού μέρους του οστού) οστού, με αυξημένο κίνδυνο καταγμάτων του ισχίου, των μακρών οστών και των σπονδύλων.
• Τύπος 3: Δευτεροπαθής οστεοπόρωση:
  Αυξημένη οστική απώλεια λόγω φαρμακευτικής αγωγής (z.B. γλυκοκορτικοειδή) ή άλλες αιτίες (z.B. Υποσιτισμός/ανεπάρκεια μικροθρεπτικών συστατικών)

Φυσιολογικό οστό:

Οστά με οστεοπόρωση:

• Αυξημένος κίνδυνος οστεοπόρωσης σε:
  • αλουμίνιο (z.B. σε φάρμακα για την εξουδετέρωση του οξέος στομάχου (τα λεγόμενα «αντιόξινα»), όπως το Maaloxan ή το Masigel)
  • Αναστολείς αντλίας πρωτονίων (PPIs)
  • Φάρμακα για τη θεραπεία επιληπτικών κρίσεων (τα λεγόμενα «αντισπασμωδικά»), όπως φαινοβαρβιτάλη, φαινυτοΐνη
  • Κυτταροτοξικά φάρμακα
  • Γλυκοκορτικοστεροειδή και αδρενοκορτικοτροπίνη (έως 10% απώλεια οστικής μάζας κατά το πρώτο έτος θεραπείας) (Πηγή: Homic, Cochrane Library 2004, 5 τυχαιοποιημένες ελεγχόμενες δοκιμές)
  • Ανοσοκατασταλτικά
  • λίθιο
  • Μακροχρόνια χρήση ηπαρίνης (αντιπηκτικό)
  • Υπερφυσιολογικό (d.h. (Δόσεις θυροξίνης που υπερβαίνουν τις ανάγκες του σώματος)
  • Προεμμηνοπαυσιακή χρήση ταμοξιφαίνης (ρυθμιστής υποδοχέα οιστρογόνων)
  • TPN (Ολική Παρεντερική Διατροφή)
  • Εκλεκτικοί αναστολείς επαναπρόσληψης σεροτονίνης (SSRIs) (αντικαταθλιπτικά που μπλοκάρουν τους μεταφορείς σεροτονίνης και έτσι αυξάνουν τη συγκέντρωση σεροτονίνης στο εγκεφαλικό υγρό): Οι άνδρες που χρησιμοποιούν SSRIs έχουν σημαντικά χαμηλότερη οστική πυκνότητα στους ισχιακούς και οσφυϊκούς σπονδύλους (σε εύρος συγκρίσιμο με αυτό που παρατηρείται με τη χρόνια χρήση κορτιζόνης) από την ομάδα ελέγχου (αυτό δεν ισχύει για άλλα αντικαταθλιπτικά) (Πηγή: Διατομεακή ανάλυση 5995 ανδρών (Μελέτη για τα οστεοπορωτικά κατάγματα σε άνδρες) Haney EM et al. Association of low bone mineral density with selective serotonin reuptake inhibitor use by older men; Arch Intern Med 2007; 167: 1246-1251. Cauley JA et al.; Factors associated with the lumbar spine and proximal femur bone mineral densite in older men. Osteoporos Int 2005; 16: 1526-1537)
  • Συνεχώς υψηλό Πρόσληψη βιταμίνης Α από > 1,5 mg/ημέρα (περίπου 5.000 I.E. ), v.a. Η all-trans ρετινόλη αυξάνει τον κίνδυνο οστεοπορωτικά κατάγματα ισχίου. Αυτό δεν ισχύει για τη βήτα-καροτίνη. (Πηγή: Nurses Health Study, JAMA 287, 2002, 47-54, 102-103)
  • Η πρόσληψη βιταμίνης Ε, βήτα-καροτίνης και σεληνίου παρουσιάζει μια σημαντικά αντίστροφη συσχέτιση με τον κίνδυνο κατάγματος.
  • καπνιστές (2564 συμμετέχοντες· hang J· Πρόσληψη αντιοξειδωτικών και κίνδυνος οστεοπορωτικού κατάγματος ισχίου στη Γιούτα: Μια επίδραση που τροποποιείται από το κάπνισμα· Am J Epidemiol· 2006· 163· 9-17)

Πρωτογενής πρόληψη στην προεμμηνόπαυση

• Θρέψη: Β. υψηλή περιεκτικότητα σε ασβέστιο (γαλακτοκομικά προϊόντα), χαμηλή σε φωσφορικά άλατα (κόλα, λουκάνικο, κρέας), όχι πολύ υψηλή σε πρωτεΐνες
• Έκθεση στον ήλιο: Σύνθεση βιταμίνης D στο δέρμα (δυνατή μόνο από Μάιο έως Σεπτέμβριο στα γεωγραφικά μας πλάτη, διαφορετικά απαιτείται συμπλήρωση)
• Αποφύγετε/μειώστε τα διεγερτικά: Νικοτίνη, αλκοόλ
• Κίνηση: Αθλητισμός, δραστηριότητες αναψυχής, κηπουρική, γυμναστική, προπόνηση δύναμης
• Αυξημένα επίπεδα του αμινοξέος ομοκυστεΐνη στο πλάσμα (υπερομοκυστεϊναιμία) Τα επίπεδα ομοκυστεΐνης αποτελούν σημαντικό παράγοντα κινδύνου για οστεοπόρωση. Θα πρέπει να λαμβάνεται υπόψη η μείωση των επιπέδων ομοκυστεΐνης με βιταμίνες B6, B12 και φολικό οξύ (βιταμίνη B9). (Πηγή: Van Meurs· 2406 ασθενείς· Μελέτη Ρότερνταμ, Μελέτη Διαχρονικής Γήρανσης Άμστερνταμ 2004, προοπτικές, πληθυσμιακές μελέτες κοόρτης)
• Στο Βιταμίνη Β12-συγκεντρώσεις < Σε επίπεδο Β12 148 pmol, οι άνδρες έχουν σημαντικά χαμηλότερη οστική πυκνότητα στο ισχίο και οι γυναίκες έχουν σημαντικά χαμηλότερη οστική πυκνότητα στη σπονδυλική στήλη. (Πηγή: Tucker KL et al.; 2005: Αναστολή της οστεοβλαστικής δραστηριότητας στην ανεπάρκεια Β12)
• Ηλικιωμένοι, οι καταρράκτες, έχουν σημαντικά χαμηλότερα Επίπεδα φολικού οξέος. Ένα υψηλό επίπεδο φολικού οξέος στον ορό αποδεικνύεται ότι είναι ο μόνος προστατευτικός παράγοντας για τη μείωση του κινδύνου πτώσεων.
  Για κάθε αύξηση της συγκέντρωσης φολικού οξέος κατά νανογραμμάριο/ml, ο κίνδυνος πτώσεων μειώνεται κατά 19%.
  (Πηγή: Hahar D et al.; Διατροφική Κατάσταση σε Σχέση με την Ισορροπία και τις Πτώσεις στους Ηλικιωμένους; Μια Προκαταρκτική Εξέταση στο Φολικό Οξύ του Ορού; Ann Nutr Metab 2009; 6; 59-66)

Ασβέστιο και οστεοπόρωση

• Δοσολογία: Συνολική ημερήσια πρόσληψη 1000 mg συμπεριλαμβανομένης της τροφής (η «κανονική» τροφή παρέχει 650-900 mg)
• Απορρόφηση: 30-35%· ιδιαίτερα κακή απορρόφηση σε περιπτώσεις έλλειψης οξύτητας (χαμηλό οξύ στομάχου ως αποτέλεσμα της χρήσης αναστολέων αντλίας πρωτονίων)· τα κιτρικά, τα γλυκονικά και τα γαλακτικά άλατα ασβεστίου απορροφώνται καλύτερα.
• Απέκκριση: περίπου 300-350 mg την ημέρα
• Συμπληρώματα ασβεστίου: Η καρδιαγγειακή θνησιμότητα αυξάνεται με την τακτική πολύ υψηλή πρόσληψη ασβεστίου (Πηγή: Dtsch Arztebl 2013; 110(13): A-614/B-546/C-546)

Βιταμίνη D και οστεοπόρωση

• Αυξάνει την απορρόφηση ασβεστίου και σταθεροποιεί την ομοιόσταση του ασβεστίου.
• Διατηρεί την οστική πυκνότητα
• Επηρεάζει τη νευρομυϊκή λειτουργία
• Δοσολογία: 000-10.000 I.E. Βιταμίνη D3 / ημέρα (ανάλογα με τον καθρέφτη)
• Ήλιος – πιθανή ενδογενής παραγωγή έως 20.000 I.E. /ημέρα· προαπαιτούμενο: πλήρης έκθεση στον ήλιο χωρίς αντηλιακό

Βιταμίνη C και οστεοπόρωση

• Αυξάνει την οστική πυκνότητα
• Απαραίτητο για τη σύνθεση κολλαγόνου και οστικής μήτρας
• Ακόμα και μια μικρή ανεπάρκεια οδηγεί σε απώλεια οστικής μάζας.
• Σε μια μελέτη κοόρτης με 994 ηλικιωμένες γυναίκες, η πρόσθετη πρόσληψη μέσω της τροφής αυξήθηκε 500 mg βιταμίνης C ο οστική πυκνότητα Σημαντικό (διεγείρει τον σχηματισμό προκολλαγόνου και τη σύνθεση κολλαγόνου ως πρόδρομος για την οστική μήτρα). Η βιταμίνη C δρα συνεργιστικά με τα οιστρογόνα. (Πηγή: D.J. Μόρτον, Σαν Ντιέγκο, 29.Συνάντηση της Αμερικανικής Εταιρείας Έρευνας Οστών και Μεταλλουργικών Ορυκτών· EZ 15 Οκτωβρίου 1997)
• Δοσολογία: 2-4 x 500-1000 mg/ημέρα· με λιποσωμική βιταμίνη C υψηλής βιοδιαθεσιμότητας, επαρκούν 180-240 mg/ημέρα.

Μαγνήσιο και οστεοπόρωση

• Ενεργοποιεί τα ένζυμα της οστικής σύνθεσης
• Συνεργάτες του ασβεστίου (η έλλειψη μαγνησίου οδηγεί σε ανεπάρκεια ασβεστίου)
• Η έλλειψη είναι συχνή στην οστεοπόρωση
• Δοσολογία: 300-1.200 mg/ημέρα

Βόριο και οστεοπόρωση

• Το βορικό οξύ δρα ως δότης υδροξυλομάδας στην υδροξυλίωση της 25-υδροξυχοληκαλσιφερόλης σε 1,25-διυδροξυχοληκαλσιφερόλη (d.h. που εμπλέκονται στην πραγματική ενεργή μορφή της βιταμίνης D3) στα νεφρά.
• Μπορ δείχνει Συνεργιστικό με τη βιταμίνη D, αναστέλλει τη διάσπαση των πρωτεϊνών
• βόριο μειώνει την απέκκριση ασβεστίου μέσω ούρων
• Το βόριο μπορεί να αποτρέψει την οστεοπόρωση· σε περιπτώσεις ανεπάρκειας μαγνησίου, το βόριο αντικαθιστά το μαγνήσιο που περιέχει.
  Λειτουργία, με την οποία αυξάνεται η συγκέντρωση βορίου στον οστικό ιστό.
• Το βόριο έχει θετική επίδραση στον μεταβολισμό των στεροειδών ορμονών ως δότης υδροξυλομάδας. Έτσι Αυξάνει τα επίπεδα 17-β-οιστραδιόλης και τεστοστερόνης στον ορό στις γυναίκες, αυξάνοντας έτσι την αποτελεσματικότητα των οιστρογόνων.. (Πηγή: Journal of Dental Sciences Τόμος 11, Τεύχος 3, Σεπτέμβριος 2016, Σελίδες 331-337· Η επίδραση του βορίου στην απώλεια φατνιακού οστού σε οστεοπορωτικούς αρουραίους· Συμπέρασμα: Εντός των ορίων αυτής της μελέτης, καταλήγουμε στο συμπέρασμα ότι το βορικό οξύ μπορεί να μειώσει την απώλεια φατνιακού οστού σε ένα μοντέλο αρουραίου με περιοδοντίτιδα και οστεοπόρωση.)

Πυρίτιο/Πυρίτιο και Οστεοπόρωση

• Πριν από περισσότερα από 30 χρόνια, η πρώτη έκθεση για την Θετικές επιδράσεις του πυριτίου στα οστά και διάφορους άλλους ιστούς. Έκτοτε, έχουν δημοσιευτεί πολυάριθμες μελέτες σχετικά με αυτό το θέμα. (Πηγές: Carlisle EM. Silicon: a possible factor in bone calcification. Science 1970; 167: 279–80. Schwarz K, Milne DB. Growth-promoting effects of silicon in rats. Nature 1972; 239: 333–4.)

Αργινίνη & Λυσίνη και οστεοπόρωση

Ο ρόλος της αργινίνης και της λυσίνης στον μεταβολισμό των οστών (u.a. (επίσης για την επιτάχυνση της επούλωσης καταγμάτων)

* Οστεοκαλσίνη (Συνώνυμο: "σιένας γ-καρβοξυγλουταμινικό οξύ που περιέχει π«κόκκινο» ή: "BGP", ο
Γονίδιο: BGLAP) είναι μια πεπτιδική ορμόνη. Παράγεται στα οστά από τους οστεοβλάστες και στα δόντια.
Σχηματίζεται από τους οδοντοβλάστες και συνδέεται με τον υδροξυαπατίτη και το ασβέστιο.

Βιταμίνη Κ και οστεοπόρωση

• Βιταμίνη Κ & Το ασβέστιο οδηγεί σε αύξηση της οστικής πυκνότητας στα οστά της σπονδυλικής στήλης. (το λεγόμενο σπονδυλικό οστό) Συνέργεια βιταμίνης Κ + ασβεστίου + βιταμίνης D3
• Η βιταμίνη Κ είναι ένα συνένζυμο της γ-γλουταμυλκαρβοξυλάσης που εξαρτάται από τη βιταμίνη Κ: ελέγχει τις μετατροπές σε διάφορες πρωτεΐνες όπως z.B. στην οστεοκαλσίνη (δεσμεύει το ασβέστιο των οστών) και στην πρωτεΐνη Gla της μήτρας (αναστέλλει την εναπόθεση ασβεστίου στο αρτηριακό τοίχωμα).Αυτή η καρβοξυλίωση είναι σημαντική για τις λειτουργίες των πρωτεϊνών επειδή τις καθιστά Η ικανότητα σύνδεσης του ασβεστίου και η σύνδεσή του με τα φωσφολιπίδια επιτρέπει.
• Η βιταμίνη Κ2 (αλλά όχι η βιταμίνη Κ1) αναστέλλει επίσης την οστεοκλαστική δραστηριότητα: Σε μετεμμηνοπαυσιακές γυναίκες, η βιταμίνη Κ2 (45 mg) αυξάνει την οστική μάζα και το πάχος του μηριαίου αυχένα σε σύγκριση με το εικονικό φάρμακο. Η αντοχή των οστών του ισχίου δεν αλλάζει με τη βιταμίνη Κ2, αλλά μειώνεται σημαντικά με το εικονικό φάρμακο (μετρούμενη με DXA). (Πηγή: Τυχαιοποιημένη, ελεγχόμενη με εικονικό φάρμακο δοκιμή· 325 συμμετέχοντες σε διάστημα 3 ετών· Knapen MH et al.· Η συμπλήρωση βιταμίνης Κ2 βελτιώνει τη γεωμετρία των οστών του ισχίου και τους δείκτες αντοχής των οστών σε μετεμμηνοπαυσιακές γυναίκες· Osteoporosis Int 2007; 18; 963-972)

Φυτοοιστρογόνα και οστεοπόρωση

• Δευτερογενείς φυτικές ενώσεις (δομικά παρόμοιες με τα οιστρογόνα)
• α. Ισοφλαβόνες, λιγνάνες
• Συμβαίνω z.B. σε σόγια, ελαιούχους σπόρους ή δημητριακά ολικής αλέσεως
• Οι κοινωνίες όπου η σόγια καταναλώνεται τακτικά έχουν:
  • Χαμηλότερα ποσοστά καρκίνου του μαστού και των ωοθηκών
  • Λιγότερα εμμηνοπαυσιακά σύνδρομα (< 25% έναντι 80%)
  • Λιγότερες καρδιαγγειακές παθήσεις
  • Λιγότερη οστεοπόρωση
• Δίνοντας Ισοφλαβόνες (84 ή 126 mg) εμφανίζεται ένα σημαντικό γραμμικό αποτέλεσμα.
  Βελτίωση της οστικής πυκνότητας στην οσφυϊκή μοίρα της σπονδυλικής στήλης και στον αυχένα του μηριαίου οστού σε σύγκριση με το εικονικό φάρμακο. (Πηγή: Τυχαιοποιημένη, ελεγχόμενη με εικονικό φάρμακο, μονο-τυφλή δοκιμή· 90 συμμετέχοντες σε διάστημα 6 μηνών· Ye YB et al.· Οι ισοφλαβόνες σόγιας μειώνουν την οστική απώλεια σε πρώιμες μετεμμηνοπαυσιακές Κινέζες γυναίκες: μια μονο-τυφλή, τυχαιοποιημένη, ελεγχόμενη με εικονικό φάρμακο δοκιμή· Eur J Nutr 2006; 45; 327-334)
• Τυπική δοσολογία: Ισοφλαβόνες (συμπεριλαμβανομένης της γενιστεΐνης): περίπου 50 mg/ημέρα (z.B. 100 γρ. τόφου, 100 γρ. φύτρα σόγιας)