Qual é o meu risco de desenvolver doenças oculares?

Quanto mais perguntas forem respondidas com "sim", maior poderá ser o risco individual de doenças oculares. Quanto mais importantes se tornam as medidas preventivas, mais importantes elas são..

• Você fuma, ou fumar é uma atividade regular (diária) no seu ambiente?
• Você se expõe frequentemente ao sol ou à luz intensa (camas de bronzeamento artificial, trabalho)?
• Você passa muito tempo em frente ao computador ou ao smartphone (exposição à luz azul)?
• Você tem olhos claros?
• Você tem miopia?
• Você está regularmente exposto(a) a estresse psicológico ou físico?
• Você ou algum parente de sangue sofre de diabetes tipo 1 ou tipo 2?
• Você tem arteriosclerose ou distúrbios circulatórios que afetam o coração, o cérebro ou as pernas?
• Há algum caso de glaucoma ("estrela verde") na sua família?
• Você tem excesso de peso (IMC)? &>25)?

Quais são algumas doenças oculares comuns?

• Catarata senil (“estrela cinzenta”)
• Degeneração macular relacionada à idade (DMRI)
• Glaucoma (“estrela verde”)
• Doenças mitocondriais oculares
• Retinopatia diabética
• Miopia (dificuldade para enxergar de longe)

O tratamento específico de doenças oculares, naturalmente, pertence primordialmente aos oftalmologistas. Mas na prevenção &Os micronutrientes podem ser muito úteis na terapia básica..

Uma das principais causas de muitas doenças oculares relacionadas à idade é estresse oxidativo

• Os elementos externos em forma de bastonete (com fotorreceptores) dos nossos olhos. são compostos por 65% de ácidos graxos insaturados. (maior proporção de todos os tecidos do corpo!)
• Os ácidos graxos insaturados são facilmente peroxidados por radicais livres., d.hsão danificados pelos radicais livres
• A formação de radicais livres geralmente ocorre através de
  • estresse oxidativo (oxidação de O2), mas nos olhos v.a. através
  • Estresse foto-oxidativo (a luz UV ativa os radicais de oxigênio muito rapidamente)
• Os antioxidantes neutralizam esses radicais livres.
  • Enzimas antioxidantes (produzidas no corpo): Peroxidases (z.B. glutationa peroxidase, hidroperóxido de fosfolipídio (glutationa peroxidase), catalases, superóxido dismutases (SOD)
  • Antioxidantes não enzimáticos (essenciais = devem ser obtidos através da alimentação): z.BVitaminas C e E, ácido alfa-lipóico, compostos vegetais secundários como quercetina, OPC, beta-caroteno, etc.
• Se houver um desequilíbrio que prejudique os antioxidantes, podem ocorrer danos aos olhos causados ​​pelos radicais livres..
• Nesse caso, a suplementação com um complexo antioxidante sinérgico pode ser benéfica.
• Além disso, a formação de radicais livres pode ser causada por um tipo de "óculos de sol internos" ser evitado: Os carotenoides, como a luteína ou o beta-caroteno, assim como as vitaminas E e C, protegem contra a luz (azul).

A) Catarata (“Estrela Cinzenta”)

• causas
  • Alterações na estrutura das proteínas do cristalino
  • Conversão de proteínas solúveis em água em proteínas turvas e insolúveis em água.
  • Danos oculares causados ​​pela radiação UV (especialmente oxidação por UV-B)
  • Inflamação e infecções (z.B.(por citomegalovírus)
• Sintomas
  • Opacificação da lente, perda da lente
  • Visão prejudicada (“visão turva”)
  • Pode levar à cegueira
• Fatores de risco
  • Diabetes (diabetes Aumenta o risco de catarata de 3 a 5 vezes! Estresse osmótico/sobrepressão osmótica ((através da difusão de glicose + galactose para o cristalino) → conversão em álcoois de açúcar sorbitol + galactose
  • Velho &predisposição (genética)
  • Fumaça
  • Arteriosclerose (incluindo peroxidação lipídica e inflamação)
  • olhos claros
  • Exposição à luz
    • Estresse foto-oxidativo (z.B(Solários)
    • Luz azul (especialmente de computadores e smartphones)
  • estresse
• Terapia convencional
  • Operação: Implantação de uma lente artificial flexível (z.B. LIO para lentes intraoculares “Tecnis”)
  • Redução de riscos
    • diabetes
    • Sobrepeso
    • Fumaça
    • Luz- &exposição à radiação
    • Inflamação

B) Degeneração macular

• Sintomas
  • Ponto perturbador no centro do campo de visão.
  • As cores ficam mais pálidas.
• Causa: Processos degenerativos (as causas exatas ainda são desconhecidas); desempenhando um papel central estão:
  • Os fotorreceptores da retina (especialmente na mácula) com alta atividade metabólica e alto consumo de O2 levam a um aumento na formação de radicais livres.
  • Epitélio pigmentar da retina (EPR) atrás da retina: as células do EPR eliminam os componentes oxidados (inutilizáveis) dos fotorreceptores por meio de fagocitose e remoção. Interrupções nesse processo (deficiência de oxigênio, distúrbios metabólicos e arteriosclerose são discutidos) levam ao depósito de drusas.
    que aceleram a degeneração das células do EPR e promovem a degeneração macular.
• Fatores de risco
  • Velho &predisposição (genética)
  • Fumaça
  • Arteriosclerose (incluindo peroxidação lipídica e inflamação)
  • olhos claros
  • Exposição à luz
    • Estresse foto-oxidativo (z.B(Solários)
    • Luz azul (especialmente de computadores e smartphones)
  • estresse
• Catarata senil e micronutrientes
• • Compostos vegetais secundários com forte potencial antioxidante (Enzimas antioxidantes como a glutationa peroxidase, a SOD e a catalase estão reduzidas na catarata!), como...
    • Quercetina
    • Extrato de semente de uva com alto teor de OPC
    • Chá verde (cf. Kumar, V. et al. (2017): Efeito do polifenol do chá verde epigalocatequina-3-galato na agregação do peptídeo αA(66-80), um fragmento principal da αA-cristalina envolvida na catarata) Development.Curr Pesquisa Ocular. 2017 out;42(10):1368-1377, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28628342 )
    • Triphala
    • Carotenoides (beta-caroteno, luteína etc.)

  Ver Schalch, W. e Chylack, L.T. (2003): Micronutrientes antioxidantes e catarata. The Ophthalmologist. 2003; 100:181–189, https://link.springer.com/article/10.1007/s00347-003-0788-0

  • Vitamina E
    • Previne a opacidade das lentes
    • A deficiência de vitamina E aumenta o risco de 1,8 a 3,7 vezes (9 estudos com 10.355 participantes).
    • Zhang, Y. et al. (2015): Vitamina E e risco de catarata relacionada à idade: uma meta-análise. Public Health Nutr. 2015 out;18(15):2804-14. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25591715
  • Riboflavina (Vitamina B2)
    • Importante para o metabolismo do cristalino
    • Estudos sugerem uma redução de 40% na incidência de catarata senil.
  • Vitamina C
    • Previne a opacidade das lentes
    • Reduz o risco em aproximadamente 40% (9 estudos de intervenção com 80.675 participantes)
  • zinco (tem um efeito regulador no equilíbrio hormonal)
  • selênio (possui efeito antioxidante)
  • Ácidos graxos ômega 3 com alto teor de EPA (possuem efeitos anti-inflamatórios)

Quais são as diferenças entre a degeneração macular úmida e a degeneração macular seca?

• Degeneração macular úmida
  • 10% de todos os casos de degeneração macular
  • Acúmulo de líquido sob a mácula (“edema macular”)
  • A retina incha. &destaca
  • Perda da acuidade visual central e distorção das linhas &e bordas
  • Formas estabelecidas de terapia estão disponíveis.
• degeneração macular seca
  • 90% de todos os casos de degeneração macular
  • Formação dos “Drusos”Drusas são acúmulos de resíduos. (manchas/depósitos de gordura com aspecto cristalino sob a mácula lútea, z.B...como resultado de fatores genéticos e/ou estresse oxidativo: Muitas das proteínas encontradas nas drusas são resultado de processos inflamatórios crônicos.
  • Inicialmente limitado às regiões externas da mácula, com pouco efeito sobre os fotorreceptores.
  • Mais tarde deterioração progressiva da visão, em alguns casos perda da visão devido à morte celular
  • Atualmente não é tratável de forma confiável.

• Degeneração macular e micronutrientes
  • Contra o forma seca da DM Até agora, apenas o profilaxia"Como os fotorreceptores mortos não podem ser substituídos, resta esperar pela inibição da morte celular." (Fonte: Gerste RD; Modulação do ciclo visual; Deutsches Ärzteblatt 20.1.2012; 82-83)
    • AntioxidantesVitaminas antioxidantes e suplementos minerais retardam a progressão da DMRI (ver Evans, JR e JG Lawrenson, "Suplementos de vitaminas e minerais antioxidantes para retardar a progressão da degeneração macular relacionada à idade. The Cochrane Database of systematic reviews, 2012)
    • Compostos secundários de plantas, tais como Betacaroteno, luteína, zeaxantina, ginkgo, chá verde; ver Willett W et al., "Carotenoides dietéticos, vitaminas A, C e E e degeneração macular relacionada à idade avançada." Jama 272.18 (1994): 1413-1420; ver Grupo de Pesquisa do Estudo de Doenças Oculares Relacionadas à Idade 2, "Luteína + zeaxantina e ácidos graxos ômega-3 para degeneração macular relacionada à idade: o ensaio clínico randomizado do Estudo de Doenças Oculares Relacionadas à Idade 2 (AREDS2)", JAMA, maio de 2013
    • CúrcumaExtrato: A curcumina protege as células do epitélio pigmentar da retina contra o estresse oxidativo através da indução da expressão da heme oxigenase-1 e da redução de espécies reativas de oxigênio (ver Chung HT et al., "Curcumin protects retinal pigment epithelial cells against oxidative stress via induction of heme oxygenase-1 expression and reduction of reactive oxygen", Molecular Vision, abril de 2012).
    • ginkgoExtrato de Ginkgo para visão prejudicada: Tratamento da DMRI seca (cf. Fies, P., e A. Dienel. "[Extrato de Ginkgo na visão prejudicada - tratamento com extrato especial EGb 761 da visão prejudicada devido à degeneração macular senil seca])."Wiener medizinische Wochenschrift (1946) 152.15-16 (2001): 423-426)
    • Zinco: Reduz o estresse oxidativo (é um componente da SOD); níveis reduzidos de zinco e cobre no epitélio pigmentar da retina e na coroide na DMRI (ver Pulido JS et al., "Reduced zinc and copper in the retinal pigment epithelium and choroid in age-related macular degeneration", American Journal of Ophthalmology, fevereiro de 2009).
    • Ácidos graxos ômega-3 insaturados (Antiinflamatório): "A administração de 5 g/dia de EPA/DHA resultou em uma melhora na acuidade visual de mais de uma linha no teste de visão em 4,5 meses. A maior melhora, de 15 letras no teste de visão, foi alcançada pelos pacientes que receberam AA/EPA." &< 2. Mesmo pacientes com DMRI grave conseguiram obter melhora significativa em poucos meses. (Fonte: Georgiou T, Prokopiou E: The New Era of Omega-3 Fatty Acids Supplementation: Therapeutic Effects on Dry Age-Related Macular Degeneration. J Stem Cells. 2015;10(3):205-15.)
    • L-ArgininaPossui efeito vasodilatador e promove a circulação sanguínea.
    • Ácido alfa-lipóicoAntioxidante, melhora o fornecimento de glutationa.
  • “O estudo ARED-1 demonstra um efeito positivo das altas doses de micronutrientes. Vitaminas C e E, betacaroteno e zinco em estágios intermediários da DMRI (OR 0,72). No ARED-2, ocorrem os seguintes efeitos: Luteína/zeaxantina e ácidos graxos ômega-3 em estágios intermediários e avançados (OR 0,89)” (Fonte: Stahl A; Degeneração macular; Deutsches Ärzteblatt 8/2020, 371)

C) Glaucoma (“estrela verde”)

Quais são as causas e os sintomas específicos do glaucoma?

• Sintomas
  • Restrição do campo visual
  • Cegueira
• causas
  • Drenagem do humor aquoso obstruída
    • Aumento da pressão intraocular (normal: 14-18 mmHg)
    • Danos e destruição das fibras do nervo óptico
  • São discutidos os processos autoimunes que envolvem a formação de autoanticorpos IgG (Fonte: Deutsches Ärzteblatt, 3/04).

• Fatores de risco
  • Processos vasculares (z.BArteriosclerose)
  • Idade (&(mais de 40 anos)
  • Predisposição familiar para glaucoma
  • Miopia (de -5 dioptrias ou mais)
  • Processos neurodegenerativos
  • Diabetes (ver Bonovas et al.; Diabet Med 2004/21, 609-614)
• Terapia convencional
  • Reduzir a pressão ocular para 16-18 mmHg
  • Medicamentos: z.BBeta-bloqueador Timolol
  • Análogos da prostaglandina (Latanaprost/Xalatan)
  • Agonistas alfa-2
  • Terapia a laser/cirurgia
• Glaucoma e micronutrientes: Isto é sobre v.a.para corrigir deficiências em antioxidantes e ácidos graxos ômega 3 que ocorrem frequentemente no glaucoma.
  • Vitaminas C e EReduzir o estresse oxidativo e a pressão ocular.
  • Compostos secundários de plantas, tais como Quercetina, OPC, carotenoides etc.: melhorar a circulação sanguínea, reduzir o estresse oxidativo e a pressão ocular
  • L-ArgininaPossui efeito vasodilatador e promove a circulação sanguínea.
  • zincoAtua como antagonista do cobre para combater o glaucoma.
  • cromoNíveis baixos de cromo no organismo estão associados à pressão intraocular elevada.
  • Ácidos graxos ômega 3 com alto teor de EPAReduzem a inflamação e melhoram a circulação sanguínea; veja também: Tourtas T et al., Efeitos preventivos dos ácidos graxos ômega-3 e ômega-6 nas respostas ao estresse oxidativo mediado por peróxido em células primárias da malha trabecular humana. 2012, PLoS one
  • magnésioPromove a espasmólise e a circulação sanguínea ocular.
  • Vitamina D: Níveis baixos de vitamina D estão associados à presença, mas não à gravidade, do glaucoma primário de ângulo aberto; veja Goncalves A et al. O estado sérico da vitamina D está associado à presença, mas não à gravidade, do glaucoma primário de ângulo aberto. Agosto de 2015, Maturitas
  • Chá verde: cf. Chu e outros. Catequinas do chá verde e sua proteção oxidativa em ratos Eye.Journal de Química Agrícola e Alimentar, 2010

D) Doenças mitocondriais dos olhos

As mitocôndrias estão envolvidas em muitas doenças degenerativas e inflamatórias. v.a...de tecidos com alto consumo de energia. Mas também existem... Doenças em que distúrbios na produção de energia mitocondrial são a causa primária da doença.:

• Neuropatia, ataxia e retinite pigmentosa (NARP)
• Neuropatia óptica hereditária de Leber (LHON)
• Oftalmoplegia Externa Progressiva Crônica (CPEO)

Doenças mitocondriais oculares e micronutrientes

• L-Carnitina: serve como transportador de ácidos graxos em seu caminho para a mitocôndria
• Coenzima Q10: como o sistema redox ubiquinol/ubiquinona, um componente essencial da cadeia de transporte de elétrons ("cadeia respiratória") nas mitocôndrias
• Vitaminas do complexo BDesempenham um papel central como cofatores nos processos mitocondriais.

E) Retinopatia diabética

• Início: 5 a 30 anos após o "colapso" do diabetes
• Freqüência:
  • Em casos de diagnóstico de diabetes: ~30%
  • Após 20 anos de diabetes: ~90%
• Espécies (de acordo com a classificação da Airlie House):
  • Forma não proliferativa (forma inicial)
    • com microaneurismas
    • com microhemorragias intrarretinianas &e exsudatos
  • Forma proliferativa (forma tardia)
    • com neoplasias fibrovasculares z.B.na papila
    • com hemorragias vítreas &descolamento de retina
  • Causa:
    • Reação da glicose &Aminoácidos (especialmente lisina) &Arginina) à (Glicosilação) Bases de Schiff à AGEs (Produtos Finais de Glicosilação Avançada)
    • Os AGEs são proteínas insolúveis e não reativas que levam à deterioração do suprimento de oxigênio, ao espessamento do endotélio capilar da retina e, em última instância, à morte capilar progressiva.
  • Terapia convencional
    • Gestão otimizada da síndrome metabólica pré-existente (diabetes, distúrbio do metabolismo lipídico, obesidade), acompanhado de micronutrientes:
      • Otimização da Vitamina C e da Vitamina
      • Zinco: melhora a produção, o armazenamento e a liberação de insulina.
      • Cromo: Componente do fator de tolerância à glicose
    • Em forma proliferativa
      • A coagulação a laser (reduz o risco de perda de visão em 50%)
      • Vitrectomia (em caso de complicações tardias)
    • Em ambas as formas (não proliferativas) &sou; proliferativo):
      • Octreotida (análogo da somatostatina)
      • Inibe a produção do hormônio do crescimento na glândula pituitária.
    • Retinopatia diabética e micronutrientes
      • Vitamina C
        • Reduz a glicação de proteínas na parede vascular em 50%.
        • Reduz a fragilidade vascular (paredes internas dos capilares são feitas de colágeno!).
      • Quercetina &Extrato de semente de uva (OPC)
        • Estabiliza os capilares oculares.
        • Reduz o aumento da síntese de tecido conjuntivo em diabéticos.
      • ginkgoVeja também https://www.thieme-connect.com/products/ejournals/pdf/10.1055/a-0947-5712.pdf

F) Miopia (“dificuldade para enxergar de longe”)

• A taxa de miopia está aumentando constantemente no mundo ocidental.
• Fatores de risco para miopia
  • Tempo reduzido gasto ao ar livre
  • Aumento do uso de mídias digitais (atividade em frente à tela)
  • Aumento do trabalho de perto (z.B. Ler)
  • Déficit de luz do dia
  • Tabagismo dos pais (especialmente da mãe durante a gravidez)
  • Poluição (z.B(Material particulado, óxidos de nitrogênio)
  • Baixa ingestão de vitamina D
  • O parto e o período pós-parto durante estações com altos níveis de luz aumentam o risco (provavelmente levando a um maior crescimento do esqueleto axial).
    (Comprimento do olho)
  • Os primogênitos têm um risco maior.
  • Filhos de mulheres grávidas com mais de 35 anos apresentam maior risco.
• Miopia e micronutrientes: Diversos estudos científicos demonstraram que um nível mais elevado de vitamina A (vitamina B1) pode contribuir para a redução da obesidade. Vitamina D-Os níveis sanguíneos reduzem significativamente o risco de desenvolver miopia. Veja, por exemplo, [referência à fonte relevante]. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24970253/ "Os participantes míopes apresentaram concentrações de 25(OH)D₃ significativamente menores. A prevalência de miopia foi significativamente maior em indivíduos com deficiência de vitamina D em comparação com indivíduos com níveis suficientes."