Care este riscul meu de a dezvolta boli oculare?

Cu cât mai multe întrebări primesc un răspuns „da”, cu atât mai mare poate fi riscul individual de boli oculare. Cu cât măsurile preventive devin mai importante, cu atât devin mai importante..

• Fumezi sau fumatul este o activitate obișnuită (zilnică) în mediul tău?
• Ești expus frecvent la soare sau la lumină puternică (solare, serviciu)?
• Petreci mult timp în fața calculatorului sau a smartphone-ului (expunere la lumină albastră)?
• Ai ochii de culoare deschisă?
• Ești miop?
• Ești expus în mod regulat la stres psihologic sau fizic?
• Dumneavoastră sau o rudă de sânge suferiți de diabet zaharat de tip 1 sau de tip 2?
• Aveți arterioscleroză sau tulburări circulatorii care vă afectează inima, creierul sau picioarele?
• Există cazuri de glaucom („stea verde”) în familia dumneavoastră?
• Aveți o greutate corporală excesivă (IMC)? >25)?

Care sunt câteva boli oculare comune?

• Cataracta senilă („steaua cenușie”)
• Degenerescența maculară legată de vârstă (DMLV)
• Glaucom („stea verde”)
• Boli oculare mitocondriale
• Retinopatia diabetică
• Miopia (miopie)

Tratamentul specific al bolilor oculare aparține în mod natural în primul rând oftalmologilor. Dar în prevenție &Micronutrienții pot fi foarte utili în terapia de bază..

O cauză cheie a multor boli oculare legate de vârstă este stres oxidativ

• Elementele exterioare în formă de tijă (cu fotoreceptori) ale ochilor noștri conțin 65% acizi grași nesaturați (cea mai mare proporție din toate țesuturile corpului!)
• Acizii grași nesaturați sunt ușor peroxidați de radicalii liberi., d.hsunt deteriorate de radicalii liberi
• Formarea radicalilor liberi are loc, în general, prin
  • stres oxidativ (oxidarea O2), dar în ochi v.aprin
  • Stres fotooxidativ (lumina UV activează radicalii de oxigen foarte rapid)
• Antioxidanții neutralizează acești radicali liberi.
  • Enzime antioxidante (produse în organism): Peroxidaze (z.Bglutation peroxidază, hidroperoxid fosfolipidic (glutation peroxidază), catalaze, superoxid dismutaze (SOD)
  • Antioxidanți non-enzimatici (esențiali = trebuie obținuți prin alimente): z.BVitaminele C și E, acidul alfa-lipoic, compuși secundari din plante precum quercetina, OPC, beta-carotenul etc.
• Dacă există un dezechilibru în detrimentul antioxidanților, pot apărea leziuni oculare cauzate de radicalii liberi..
• Dacă acesta este cazul, suplimentarea cu un complex antioxidant sinergic ar putea fi benefică.
• În plus, formarea radicalilor liberi poate fi deja cauzată de un tip de „ochelari de soare interiori” fi prevenită: Carotenoizii precum luteina sau beta-carotenul, precum și vitaminele E și C, protejează împotriva luminii (albastre).

A) Cataractă („Steaua Gri”)

• cauze
  • Modificări ale structurii proteinelor cristalinului
  • Conversia proteinelor solubile în apă în proteine ​​tulburi, insolubile în apă
  • Leziuni oculare cauzate de radiațiile UV (în special oxidarea prin UV-B)
  • Inflamații și infecții (z.B.(prin citomegalovirus)
• Simptome
  • Opacifierea cristalinului, pierderea cristalinului
  • Vedere afectată („vedere încețoșată”)
  • Poate duce la orbire
• Factori de risc
  • Diabet (diabet Crește riscul de cataractă de 3-5 ori! Stres osmotic/suprapresiune osmotică ((prin difuzia glucozei + galactozei în cristalin) → conversia în alcooli de zahăr sorbitol + galactită
  • Vechi &predispoziție (genetică)
  • Fum
  • Arterioscleroză (inclusiv peroxidarea lipidică și inflamația)
  • Ochii deschisi la culoare
  • Expunere la lumină
    • Stres fotooxidativ (z.B(Solarii)
    • Lumină albastră (în special de la computere și smartphone-uri)
  • stres
• Terapia convențională
  • Operație: Implantarea unui cristalin artificial, flexibil (z.B. Lentila intraoculară IOL „Tecnis”)
  • Reducerea riscurilor
    • diabet
    • Supraponderalitate
    • Fum
    • Aprinde- &expunerea la radiații
    • Inflamaţie

B) Degenerescența maculară

• Simptome
  • Punct deranjant în centrul câmpului vizual
  • Culorile devin mai palide
• Cauză: Procese degenerative (cauzele exacte sunt încă necunoscute); un rol central îl joacă:
  • Fotoreceptorii retinei (în special din maculă) cu activitate metabolică ridicată și consum ridicat de O2 duc la creșterea formării de radicali.
  • Epiteliul pigmentar retinian (EPR) din spatele retinei: celulele EPR elimină componentele fotoreceptoare oxidate (inutilizabile) prin fagocitoză și îndepărtare. Întreruperile acestui proces (deficitul de oxigen, tulburările metabolice și arterioscleroza sunt discutate) duc la depuneri („drusen”).
    care accelerează degenerarea celulelor RPE și promovează degenerarea maculară
• Factori de risc
  • Vechi &predispoziție (genetică)
  • Fum
  • Arterioscleroză (inclusiv peroxidarea lipidică și inflamația)
  • Ochii deschisi la culoare
  • Expunere la lumină
    • Stres fotooxidativ (z.B(Solarii)
    • Lumină albastră (în special de la computere și smartphone-uri)
  • stres
• Cataracta senilă și micronutrienții
• • Compuși secundari ai plantelor cu potențial antioxidant puternic (Enzimele antioxidante precum glutation peroxidaza, SOD și catalaza sunt reduse în cataractă!), cum ar fi...
    • Quercetină
    • Extract de semințe de struguri cu conținut ridicat de OPC
    • Ceai verde (cf. Kumar, V. și colab. (2017): Efectul polifenolului epigalocatechin-3-galatului din ceaiul verde asupra agregării peptidei αA(66-80), un fragment major de αA-cristalină implicat în cataractă) Development.Curr Eye Res. Octombrie 2017;42(10):1368-1377, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28628342 )
    • Triphala
    • Carotenoizi (beta-caroten, luteină etc.)

  Vezi Schalch, W. și Chylack, L.T(2003): Micronutrienți antioxidanți și cataractă. The Ophthalmologist. 2003; 100:181–189. https://link.springer.com/article/10.1007/s00347-003-0788-0

  • Vitamina E
    • Previne opacitatea lentilei
    • Deficitul de vitamina E crește riscul de 1,8 până la 3,7 ori (9 studii cu 10.355 de participanți)
    • Zhang, Y. și colab. (2015): Vitamina E și riscul de cataractă legată de vârstă: o meta-analiză. Public Health Nutr. Octombrie 2015;18(15):2804-14. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25591715
  • Riboflavină (vitamina B2)
    • Important pentru metabolismul cristalinului
    • Studiile sugerează o reducere cu 40% a incidenței cataractei senile.
  • Vitamina C
    • Previne opacitatea lentilei
    • Reduce riscul cu aproximativ 40% (9 studii de intervenție cu 80.675 de participanți)
  • zinc (are efect de reglare a echilibrului hormonal)
  • seleniu (are efect antioxidant)
  • Acizi grași Omega 3 cu un conținut ridicat de EPA (au efecte antiinflamatorii)

Cum diferă degenerescența maculară umedă și cea uscată?

• Degenerescența maculară umedă
  • 10% din totalul cazurilor de degenerescență maculară
  • Acumulare de lichid sub maculă („edem macular”)
  • Retina se umflă &iese în evidență
  • Pierderea acuității vizuale centrale și distorsiunea liniilor &și margini
  • Sunt disponibile forme consacrate de terapie
• Degenerescența maculară uscată
  • 90% din toate cazurile de degenerescență maculară
  • Formarea „druzilor”Druzele sunt o acumulare de produse reziduale. (pete/depozite de grăsime cu aspect cristalin) sub macula lutea, z.Bca urmare a factorilor genetici și/sau a stresului oxidativ: Multe dintre proteinele găsite în drusen sunt rezultatul proceselor inflamatorii cronice.
  • Iniţial limitat la regiunile exterioare ale maculei cu efect redus asupra fotoreceptorilor
  • Mai târziu deteriorarea progresivă a vederii, în unele cazuri pierderea vederii din cauza morții celulare
  • În prezent, nu este tratabil în mod fiabil

• Degenerescența maculară și micronutrienții
  • Împotriva forma uscată de AMD Până acum, doar profilaxie„Întrucât fotoreceptorii morți nu pot fi înlocuiți, trebuie să sperăm la inhibarea morții celulare.” (Sursa: Gerste RD; Modularea ciclului vizual; Deutsches Ärzteblatt 20.1.2012; 82-83)
    • AntioxidanțiVitaminele antioxidante și suplimentele minerale încetinesc progresia degenerescenței maculare legate de vârstă (vezi Evans, JR și JG Lawrenson, „Suplimente antioxidante de vitamine și minerale pentru încetinirea progresiei degenerescenței maculare legate de vârstă. Baza de date Cochrane de recenzii sistematice, 2012)
    • Compuși secundari ai plantelor, cum ar fi Beta-caroten, luteină, zeaxantină, ginkgo, ceai verde; vezi Willett W și colab., „Carotenoizi alimentari, vitaminele A, C și E și degenerescența maculară legată de vârstă avansată”. Jama 272.18 (1994): 1413-1420; vezi Grupul de cercetare Age-Related Eye Disease Study 2, „Luteină + zeaxantină și acizi grași omega-3 pentru degenerescența maculară legată de vârstă: studiul clinic randomizat Age-Related Eye Disease Study 2 (AREDS2), JAMA, mai 2013
    • CurcumăExtract: Curcumina protejează celulele epiteliale pigmentare retiniene împotriva stresului oxidativ prin inducerea expresiei hemoxigenazei-1 și reducerea oxigenului reactiv (vezi Chung HT și colab., „Curcumina protejează celulele epiteliale pigmentare retiniene împotriva stresului oxidativ prin inducerea expresiei hemoxigenazei-1 și reducerea oxigenului reactiv”, Molecular Vision, aprilie 2012)
    • ginkgoExtract de Ginkgo pentru deficiențe de vedere: Tratamentul degenerescenței maculare senile uscate (cf. Fies, P. și A. Dienel. „[Extract de Ginkgo în deficiențe de vedere - tratament cu extract special EGb 761 pentru deficiențe de vedere cauzate de degenerescența maculară senilă uscată]].„Wiener medizinische Wochenschrift (1946) 152.15-16 (2001): 423-426)
    • Zinc: Reduce stresul oxidativ (este o componentă a SOD); niveluri reduse de zinc și cupru în epiteliul pigmentar retinian și coroidă în degenerescența maculară legată de vârstă (vezi Pulido JS și colab., „Zinc și cupru reduse în epiteliul pigmentar retinian și coroidă în degenerescența maculară legată de vârstă”, American Journal of Ophthalmology, februarie 2009)
    • Acizi grași nesaturați Omega-3 (Antiinflamator): „Administrarea a 5 g/zi de EPA/DHA a dus la o îmbunătățire a acuității vizuale cu mai mult de o linie în testul oftalmologic în decurs de 4,5 luni. Cea mai mare îmbunătățire de 15 litere în testul oftalmologic a fost obținută de pacienții care au primit AA/EPA.” &< 2. Chiar și pacienții cu degenerescență maculară asociată cu vârsta (DMLV) severă au reușit să obțină o îmbunătățire semnificativă în câteva luni. (Sursa: Georgiou T, Prokopiou E: Noua eră a suplimentării cu acizi grași Omega-3: Efecte terapeutice asupra degenerării maculare legate de vârstă în stare uscată. J Stem Cells. 2015;10(3):205-15.)
    • L-Argininăare efect vasodilatator și stimulează circulația sângelui
    • Acid alfa-lipoicAntioxidant, îmbunătățește aportul de glutation
  • „ARED-1 prezintă un efect pozitiv al dozelor mari de micronutrienți. Vitaminele C și E, beta-caroten și zinc în stadiile intermediare de degenerare musculară asociată cu Alzheimer (OR 0,72). În ARED-2, apar următoarele efecte: Luteină/zeaxantină și acizi grași omega-3 în stadii intermediare și avansate (OR 0,89)” (Sursa: Stahl A; Degenerescenta maculară; Deutsches Ärzteblatt 8/2020, 371)

C) Glaucom („steaua verde”)

Care sunt cauzele și simptomele specifice ale glaucomului?

• Simptome
  • Restricția câmpului vizual
  • Orbire
• cauze
  • Drenajul umorii apoase obstrucționat
    • Creșterea presiunii intraoculare (normal: 14-18 mm Hg)
    • Deteriorarea și distrugerea fibrelor nervului optic
  • Sunt discutate procesele autoimune care implică formarea anticorpilor auto-IgG (Sursa: Deutsches Ärzteblatt, 3/04)

• Factori de risc
  • Procese vasculare (z.B(Arterioscleroză)
  • Vârstă (&(vârstă mare; 40 de ani)
  • Predispoziția familială pentru glaucom
  • Miopia (miopie de -5 dioptrii sau mai mult)
  • Procese neurodegenerative
  • Diabet (vezi Bonovas și colab.; Diabet Med 2004/21, 609-614)
• Terapia convențională
  • Reduceți tensiunea oculară la 16-18 mmHg
  • Medicamente: z.BBeta-blocant Timolol
  • Analogi de prostaglandine (Latanaprost/Xalatan)
  • Agoniști alfa-2
  • Terapie cu laser/chirurgie
• Glaucomul și micronutrienții: Este vorba despre v.a.pentru a corecta deficiențele de antioxidanți și acizi grași omega 3 care apar frecvent în glaucom
  • Vitaminele C și Ereduce stresul oxidativ și presiunea oculară
  • Compuși secundari ai plantelor, cum ar fi Quercetină, OPC, carotenoizi etc.: îmbunătățesc circulația sângelui, reduc stresul oxidativ și presiunea oculară
  • L-Argininăare efect vasodilatator și stimulează circulația sângelui
  • zincacționează ca antagonist al cuprului pentru a combate glaucomul
  • cromNivelurile mai scăzute de crom din organism sunt asociate cu o presiune intraoculară ridicată.
  • Acizi grași Omega 3 cu un conținut ridicat de EPAAcestea reduc inflamația și îmbunătățesc circulația sângelui; vezi și: Tourtas T și colab., Efecte preventive ale acizilor grași omega-3 și omega-6 asupra răspunsurilor la stres oxidativ mediate de peroxid în celulele rețelei trabeculare umane primare. 2012, PLoS one
  • magneziupromovează spasmoliza și circulația sanguină oculară
  • Vitamina D: Nivelurile scăzute de vitamina D sunt asociate cu prezența, dar nu cu severitatea, glaucomului primar cu unghi deschis; vezi Goncalves A și colab. Statusul seric al vitaminei D este asociat cu prezența, dar nu cu severitatea glaucomului primar cu unghi deschis. August 2015, Maturitas
  • Ceai verde: cf. Chu și colab. Catechinele ceaiului verde și protecția lor oxidativă la șobolan Eye.Journal de Chimie Agricolă și Alimentară, 2010

D) Boli mitocondriale ale ochilor

Mitocondriile sunt implicate în multe boli degenerative și inflamatorii, v.a...de țesuturi cu consum mare de energie. Dar există și... Boli în care tulburările în producția de energie mitocondrială sunt cauza principală a bolii:

• Neuropatie, ataxie și retinită pigmentară (NARP)
• Neuropatia optică ereditară Leber (LHON)
• Oftalmoplegie externă progresivă cronică (OPCE)

Boli oculare mitocondriale și micronutrienți

• L-Carnitinăservește ca transportor pentru acizii grași în drumul lor către mitocondrii
• Coenzima Q10ca sistem redox ubiquinol/ubiquinonă, o componentă esențială a lanțului de transport al electronilor („lanțul respirator”) din mitocondrii
• Vitaminele Bjoacă un rol central ca și cofactori în procesele mitocondriale

E) Retinopatia diabetică

• Debut: 5-30 de ani după „declinul” diabetului
• Frecvenţă:
  • În cazurile de diagnostic de diabet: ~30%
  • După 20 de ani de diabet: ~90%
• Specii (conform clasificării Airlie House):
  • Formă neproliferativă (formă incipientă)
    • cu microanevrisme
    • cu microhemoragii intraretiniene &și exudatele
  • Forma proliferativă (formă tardivă)
    • cu neoplasme fibrovasculare z.B.în papilă
    • cu hemoragii vitroase &dezlipirea de retină
  • Cauza:
    • Reacția glucozei &Aminoacizi (în special lizină) &&Arginină) à(Glicozilare) Baze Schiff à AGE-uri (produși finali de glicozilare avansată)
    • AGE-urile sunt proteine ​​insolubile, nereactive, care duc la o deteriorare a aportului de oxigen, la îngroșarea endoteliului capilar retinian și, în cele din urmă, la moartea progresivă a capilarelor.
  • Terapia convențională
    • Management optimizat al sindromului metabolic preexistent (diabet, tulburări ale metabolismului lipidic, obezitate), însoțite de micronutrienți:
      • Optimizarea vitaminei C și a vitaminei
      • Zinc: îmbunătățește producția, depozitarea și eliberarea insulinei
      • Crom: Componentă a factorului de toleranță la glucoză
    • În formă proliferativă
      • Coagularea cu laser (reduce riscul de pierdere a vederii cu 50%)
      • Vitrectomie (în caz de complicații tardive)
    • În ambele forme (neproliferativă) &sunt; proliferativ):
      • Octreotidă (analog de somatostatină)
      • Inhibă producția de hormon de creștere în glanda pituitară
    • Retinopatia diabetică și micronutrienții
      • Vitamina C
        • Reduce glicarea proteinelor în peretele vasului cu 50%
        • Reduce fragilitatea vasculară (pereții interiori ai capilarelor sunt formați din colagen!)
      • Quercetină && Extract de semințe de struguri (OPC)
        • Stabilizează capilarele oculare
        • Reduce creșterea sintezei țesutului conjunctiv în diabet.
      • ginkgo: vezi și https://www.thieme-connect.com/products/ejournals/pdf/10.1055/a-0947-5712.pdf

F) Miopia („miopie”)

• Rata miopiei este în continuă creștere în lumea occidentală.
• Factori de risc pentru miopie
  • Timp redus petrecut în aer liber
  • Utilizarea sporită a mediilor digitale (activitatea pe ecran)
  • Lucru de aproape sporit (z.B. Citește)
  • Deficit de lumină naturală
  • Fumatul părinților (în special al mamei în timpul sarcinii)
  • Poluare (z.B(Particule în suspensie, oxizi de azot)
  • Aport slab de vitamina D
  • Nașterea și perioada postpartum în timpul anotimpurilor cu niveluri ridicate de lumină cresc riscul (probabil ducând la o creștere sporită a scheletului axial).
    (Lungimea ochiului)
  • Primii născuți prezintă un risc mai mare
  • Copiii femeilor însărcinate cu vârsta peste 35 de ani prezintă un risc mai mare.
• Miopia și micronutrienți: Mai multe studii științifice au demonstrat că o creștere a Vitamina DNivelurile din sânge reduc semnificativ riscul de a dezvolta miopie. Vezi, de exemplu, [trimitere la sursa relevantă]. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24970253/ „Participanții miopi au avut concentrații semnificativ mai mici de 25(OH)D₃. Prevalența miopiei a fost semnificativ mai mare la persoanele cu deficit de vitamina D comparativ cu persoanele cu niveluri suficiente.”