bazat pe
Recenzii
De unde provin recomandările privind doza zilnică? Când este util să consum mai mult de 100% din VNR (Valoarea Nutrițională de Referință)? Care sunt cantitățile maxime admise? Când ar trebui să iau ce supliment alimentar? Ce înseamnă acești termeni? I.E...cu vitamine și cum poate fi convertită aceasta în mg sau mcg?
În următoarea postare de pe blog, vom încerca să răspundem la toate aceste întrebări.
Editorul și validitatea valorilor de referință
Numeroase organisme emit recomandări de dozare pentru fiecare micronutrient. Faptul că aceste recomandări variază cu un factor de 4 până la 100 (!) în funcție de organism demonstrează clar că nu există o valoare orientativă fixă unică.
Următoarele sunt organismele relevante pentru regiunea DACH și la nivel internațional care se ocupă de stabilirea valorilor de referință:
• Societatea Germană de Nutriție (DGE)
(Recomandări privind aportul de nutrienți; publicate pentru prima dată în 1956)
• Societatea Austriacă pentru Nutriție (ÖGE)
• Societatea Elvețiană pentru Cercetarea Nutriției (SGE)
• Asociația Elvețiană pentru Nutriție (SVE)
• Consiliul pentru Alimentație și Nutriție (SUA)
(Doza zilnică recomandată; introdusă pentru prima dată în 1943)
• Organizația pentru Alimentație și Agricultură (FAO) a OMS
(Manual privind nevoile nutriționale umane)
• Autoritatea Europeană pentru Siguranța Alimentară (EFSA); din 2003
--> Recomandările variază cu un factor de 4-100, în funcție de comitet!
Exemple de valori de referință pentru femeile de vârstă mijlocie:
(Sursă: https://www.dge.de/wissenschaft/referenzwerte/tool/)
Aceste organisme stabilesc anumite premise atunci când stabilesc valori de referință. Valorile de referință (de exemplu, cele ale Societății Germane de Nutriție (DGE)) se aplică numai:
- Cerință medie (conform estimărilor, sondajelor, studiilor)
- de oameni sănătoși
- cu un stil de viață mediu
- fără sarcini deosebite
- Evitarea penuriilor ca variabilă țintă
- Nu este valabil pentru
- Oameni cu poveri
- Bolnav
- Fără a lua în considerare variabilele
- Nevoi individuale (nu o distribuție normală gaussiană)
- Nevoi bazate pe vârstă, sex și performanță fizică
- Nevoie crescută (z.B(de exemplu, stresul cotidian, boala)
- Aport redus
Societatea Germană de Nutriție (DGE) explică „stilul de viață mediu” în ceea ce privește nutriția după cum urmează:
- „De 5 ori pe zi fructe și legume, inclusiv 3 porții cu 375 g de legume și 2 porții cu 250-300 g de fructe – de preferință proaspete!”
- „Pentru persoanele cu risc, aportul țintit de suplimente alimentare poate fi benefic,” z.B„... la fumători, femei însărcinate, persoane care urmează o dietă de slăbire, seniori și persoane cu boli gastrointestinale.”
(Sursa: Annette Braun, ofițer de presă al DGE în ÄZ 19.7.1999)
Este deja clar că valorile de referință determinate în acest mod cu greu pot fi universal valabile. De exemplu, cine este liber de poveri precum stresul, toxinele din mediu, drogurile de zi cu zi etc.? Cine este complet „sănătos”? Și nici nu trebuie să ne gândim la boli grave aici - chiar și o tulburare de malabsorbție în intestin înseamnă că doar o fracțiune din nutrienții ingerați ajung de fapt la celule. Adesea, „inflamația silențioasă” (inflamația cronică) nedetectată, de exemplu, joacă și ea un rol.Bolile autoimune, de exemplu, duc la o nevoie crescută de micronutrienți.
Nevoile incontestabil crescute ale persoanelor în vârstă, ale sportivilor etc. sunt ignorate. În plus, se presupune o dietă normală/sănătoasă și echilibrată, care este adesea dificil de atins de majoritatea oamenilor în viața de zi cu zi.
De asemenea, trebuie subliniat faptul că obiectivul la stabilirea valorilor de referință este întotdeauna evitarea simptomelor de deficiență. D.hAspectul pur preventiv. Astfel, devine clar că, logic vorbind, utilizarea terapeutică a micronutrienților sau reaprovizionarea rezervelor scăzute de nutrienți trebuie să implice întotdeauna o dozare peste valorile de referință stabilite.
// Toate recomandările oficiale privind aportul zilnic de nutrienți se referă la persoane sănătoase, normale, fără factori de risc și cu rezerve complete de micronutrienți! //
BfR – Recomandări de nivel maxim (2018)
Pe lângă valorile de referință recomandate, care sunt determinate individual de fiecare organism pe baza premiselor prezentate mai sus și respectă principiul preventiv al menținerii sănătății, există și organisme care se ocupă de stabilirea nivelurilor maxime pentru micronutrienți. În Germania, acesta este Institutul Federal pentru Evaluarea Riscurilor (BfR), care stabilește nivelurile maxime pe baza a trei parametri:
- Doza zilnică maximă tolerabilă (UL)
- Cantități de aport prin dieta obișnuită
- Valori de referință ale dozei (cantități recomandate pentru doza zilnică)
Doza zilnică recomandată pentru suplimentele alimentare (inclusiv alimentele fortificate) este calculată după cum urmează:
- Doza zilnică maximă tolerabilă (DS) minus aportul de nutrienți dintr-o dietă normală (valoare de referință) = Doză sigură
- D.hDacă valoarea de referință nu este atinsă prin dietă, doza de supliment poate fi mai mare, eventual până la doza zilnică maximă (DSM)!
Recomandări BfR privind nivelurile maxime
(Începând cu 16 martie)2021)
| & | Supliment alimentar | Produse alimentare &și băuturi |
| Vitamina A | 0,2 mg | 1 mg |
| Vitamina B3 | 160 mg | 47 mg |
| Vitamina B6 | 3,5 mg | 1,08 mg |
| Vitamina B12 | 25 mcg | 7,6 mcg |
| Acid folic | 200 (400) mcg | - |
| Vitamina C | 250 mg | 76 mg |
| Vitamina D | 20 mcg (800 UI) | - |
| Vitamina E | 30 mg | 9 mg |
| Vitamina K1 + K2 | 80 + 25 mcg | - |
| Vitamina B1, B2, acid pantotenic, biotină | Fără limită | Fără limită |
| crom | 60 mcg | 19 mcg |
| fluorură | - | - |
| fier | 6 mg | - |
| iod | 100 (150) mcg | Sare 2500 mcg/100 g |
| cupru | 1 mg | - |
| mangan | 0,5 mg | - |
| molibden | 80 mcg | 24 mcg |
| seleniu | 45 mcg | - |
| zinc | 6,5 mg | - |
| Calciu | 500 mg | 120 mg/100 ml |
| clorură | - | - |
| potasiu | 500 mg | - |
| magneziu | 250 mg | 39 mg |
| sodiu | - | - |
| fosfor | - | - |
Riscuri de supradozaj
- Vitamine Dozajul este de obicei destul de mare și larg
- Vitamine hidrosolubile (B, C): d.R.Nu există risc de supradozaj, deoarece cantitățile crescute sunt excretate pur și simplu prin rinichi/urină.
- Vitamine liposolubile (A, D, E, K): Riscul de hipervitaminoză la
- A (25000 – 83000 UI)
- β-caroten (fumători) &(l; 15 mg)
(în cazul unei diete foarte unilaterale) &aport ridicat prin preparate) - D (numai la niveluri ridicate de la aprox. 150 ng/ml și peste)
- Vit. B3 (doar cu aport mare de 1-2 g/zi)
- minerale && oligoelemente Dozajul trebuie utilizat cu precauție (interval terapeutic îngust)&
- În cantități mari: Toate substanțele toxice
- Risc moderat: calciu, magneziu, iod (factor UR/RAD = 5-100)
- Risc crescut: Fier, fosfor, zinc, seleniu (factor UL/RDA) < 5)
- Practic toxic: z.BMercur, cadmiu
Ca și în cazul stabilirii valorilor de referință, există și abateri semnificative de la o țară la alta în ceea ce privește nivelurile maxime – și este evident că Germania se numără printre țările care nu respectă aceste standarde. i.d.Reste mult sub valorile țărilor europene vecine (Sursă: https://www.verbraucherzentrale.nrw/sites/default/files/2021-04/Hoechstmengen_Europa_April%202021.pdf):
Următorul grafic ilustrează doza recomandată și doza maximă (UL). Principiul este că o doză în conformitate cu doza recomandată (aceasta este „100% VNR” de pe etichetele suplimentelor alimentare) este suficientă pentru a menține o sănătate bună. d.hPrevenție, la persoane sănătoase, fără stres deosebit și cu rezerve complete de micronutrienți.
Peste cantitatea recomandată de „100% VNR”, accentul se mută inițial pe prevenție, cu condiția ca rezervele de nutrienți să nu fie complet reaprovizionate și/sau să existe probleme specifice de sănătate. Creșterea suplimentară a dozei până la doza maximă definită (UL) duce apoi la intervalul de aplicare terapeutică. d.hutilizarea micronutrienților pentru terapia (însoțitoare) a unei boli deja manifeste.
D.hÎn practică, doza trebuie ajustată individual în funcție de…
- Domeniu de aplicare (prevenție primară, secundară, terapie, îngrijire ulterioară)
- Indicație (z.B(Severitatea bolii)
- Administrare unică sau combinată (combinația reduce doza unică)
- Grupa de substanțe (z.B(Pentru vitaminele hidrosolubile, intervalul de dozaj este destul de larg, în timp ce pentru vitaminele liposolubile este destul de restrâns)
- Vârstă, sex, situație (z.BSarcină)
- Recomandări (studii, literatură, DGE etc.)
- Valori de laborator (niveluri de substanțe și markeri)
- Sarcină normală scăzută (z.B(Prevenție): Nivelurile normale scăzute de substanțe sunt de obicei suficiente
- Stres ridicat, riscuri ridicate, boală avansată sau gravă: De obicei, sunt necesare niveluri mai ridicate de substanță.
- Niveluri inițiale scăzute ale unei substanțe: De obicei, niveluri ridicate (posibil ridicate).doză parenterală)
„Regulă generală” practică pentru dozarea substanțelor ortomoleculare
- Prevenirea deficiențelor
- Recomandările obișnuite pentru o singură doză ale RDA/DGE
- Focalizare preventivă
- de obicei, de până la 3 ori recomandările DZR/DGE
- Exemplu de doze zilnice recomandate de vitamina C „pentru prevenirea bolilor”:
- Pentru adulți: Doza zilnică este de 100 mg, conform Societății Germane de Nutriție (DGE).
- Pentru primatele captive: Doza zilnică este de 55 mg vitamina C/kg greutate corporală (!) Pentru o persoană care cântărește 70 kg, aceasta ar fi 3850 mg pe zi (!)
- Utilizare terapeutică &și adăugiri specifice
- Doze mari de substanțe individuale
Luarea în considerare a variabilelor de biodisponibilitate
- În cele din urmă, nu doza administrată contează, ci ce ajunge efectiv în organism!
- Biodisponibilitate fundamental diferită a substanțelor individuale
- Biodisponibilitate diferită și formă compusă a preparatelor individuale
- Momentul livrării (z.B(Interacțiuni, alimente grase)
- Capacități digestive și de absorbție care variază individual
- Funcționalitatea metabolismului și a intestinelor (digestie, absorbție)
- Consecinţă:
- Dozaj bazat pe nivelurile sanguine (fără doze fixe)
- Consecințe pentru prevenție și pentru studii preventive (!)
- Nu s-au observat efecte pozitive la creșterea aportului la niveluri sanguine ridicate.
- în cazurile de niveluri sanguine scăzute, biodisponibilitate scăzută și
Disfuncții (z.BDoze mai mari sunt necesare pentru probleme intestinale.
Recomandări generale privind momentele de administrare a micronutrienților importanți
- Vitamine
- Vitaminele hidrosolubile, în special în doze mai mari, trebuie împărțite în mai multe doze (administrate înainte de mese).
- Administrați vitamine liposolubile într-o singură doză (în timpul meselor)/Atenție: Benfotiamina (vitamina B1) este liposolubilă!
- Adăugați în mese combinații de vitamine hidrosolubile și liposolubile.
- Minerale și oligoelemente
- În special la doze mai mari, trebuie făcută o distincție între zinc, fier, cupru, calciu,
preparate pe bază de mangan, magneziu și fluor, precum și între aceste substanțe și
agenți chelatori (z.BAcid α-lipoic) a Un interval de aproximativ 2 ore și, eventual, împărțit în mai multe doze. recomandat
- În special la doze mai mari, trebuie făcută o distincție între zinc, fier, cupru, calciu,
| Recomandare | Exemple de substanțe |
| Înainte de masă | Vitaminele B, vitamina C |
| În timpul sau imediat după masă (z.B(din cauza acidului gastric) | Calciu (eventual seara), magneziu, |
| În timpul sau imediat după masă (v.a.(datorită solubilității în grăsimi) | Vitaminele A, D, E, K, carotenoizi |
| Pe stomacul gol sau indiferent de mese (din cauza posibilelor limitări de absorbție cauzate de | Potasiu, crom, |
| Între mese | Proteaze |
Activități biologice ale formelor de vitamine: Conversia UI/mg sau mcg
| vitamină | Valoare subiacentă | Activitate biologică corespunzătoare |
| Vitamina A | 1 mg de vitamina A | 1 mg retinol (definiție) = „echivalent retinol” |
| Vitamina D | 1 mg colecalciferol/D3 | 40 de milioane de UI de vitamina D |
| Vitamina E | 1 mg de vitamina E | 1 mg RRR-α-Tocoferol (definiție) = d-α-Toc. |
| vitamină | Valoare subiacentă | Activitatea biologică corespunzătoare este conținută în |
| Vitamina B1 | 1 mg B1 (tiamină) | 1,32 mg clorhidrat de tiamină DAB |
| Vitamina B2 | 1 mg B2 (riboflavină) | 1,42 mg riboflavină 5'-fosfat Na dihidrat DAB |
| Vitamina B6 | 1 mg B6 (piridoxină) | 1,22 mg clorhidrat de piridoxină DAB |
| acid pantotenic | 1 mg acid pantotenic | 1,11 mg D-pantotenat de calciu DAB |
| Vitamina C | 1 mg de vitamina C | 1 mg acid ascorbic DAB |