Каков риск развития у меня заболеваний глаз?

Чем больше вопросов решены утвердительно, тем выше может быть индивидуальный риск развития заболеваний глаз. Чем важнее становятся профилактические меры, тем они важнее..

• Вы курите, или курение является регулярным (ежедневным) занятием в вашем окружении?
• Вы часто подвергаетесь воздействию солнца или яркого света (солярий, работа)?
• Вы проводите много времени за компьютером или смартфоном (воздействие синего света)?
• У вас светлые глаза?
• У вас близорукость?
• Вы регулярно подвергаетесь психологическому или физическому стрессу?
• Страдаете ли вы или кто-либо из ваших кровных родственников диабетом 1 или 2 типа?
• Страдаете ли вы атеросклерозом или нарушениями кровообращения, поражающими сердце, мозг или ноги?
• Есть ли в вашей семье случаи глаукомы («зеленая звезда»)?
• У вас избыточный вес (ИМТ)? >25)?

Какие распространенные заболевания глаз встречаются?

• Старческая катаракта («серая звезда»)
• Возрастная макулярная дегенерация (ВМД)
• Глаукома («зеленая звезда»)
• Митохондриальные заболевания глаз
• Диабетическая ретинопатия
• Миопия (близорукость)

Специфическое лечение глазных заболеваний, естественно, в первую очередь должно быть в руках офтальмологов. Но в профилактике & Микронутриенты могут быть очень полезны в базовой терапии..

Одной из основных причин многих возрастных заболеваний глаз является окислительный стресс

• Наружные элементы наших глаз, имеющие палочкообразную форму и содержащие фоторецепторы. состоит на 65% из ненасыщенных жирных кислот. (Наивысшая доля всех тканей организма!)
• Ненасыщенные жирные кислоты легко подвергаются перекисному окислению свободными радикалами., d.h. повреждаются свободными радикалами
• Образование свободных радикалов обычно происходит посредством
  • окислительный стресс (окисление O2), но в глазу v.a. через
  • Фотоокислительный стресс (ультрафиолетовое излучение очень быстро активирует кислородные радикалы)
• Антиоксиданты нейтрализуют эти свободные радикалы.
  • Антиоксидантные ферменты (вырабатываемые в организме): пероксидазы (z.B. глутатионпероксидаза, фосфолипидный гидропероксид (глутатионпероксидаза), каталазы, супероксиддисмутазы (СОД)
  • Неферментативные антиоксиданты (незаменимые = должны поступать с пищей): z.B. Витамины С и Е, альфа-липоевая кислота, вторичные растительные соединения, такие как кверцетин, ОПС, бета-каротин и др.
• При дисбалансе антиоксидантов может произойти повреждение глаз свободными радикалами..
• В этом случае может быть полезен прием синергетического антиоксидантного комплекса.
• Кроме того, образование свободных радикалов может быть вызвано уже одним из типов "внутренние солнцезащитные очки" можно предотвратить: Каротиноиды, такие как лютеин или бета-каротин, а также витамины Е и С, защищают от (синего) света.

А) Катаракта («Серая звезда»)

• причины
  • Изменения в структуре белка хрусталика
  • Превращение водорастворимых белков в мутные, нерастворимые в воде белки.
  • Повреждение глаз, вызванное ультрафиолетовым излучением (особенно окисление под воздействием УФ-В излучения).
  • Воспаления и инфекции (z.B. (вызванные цитомегаловирусом)
• Симптомы
  • Помутнение линзы, потеря линзы
  • Нарушение зрения («затуманенное зрение»)
  • Может привести к слепоте
• Факторы риска
  • Диабет (диабет Увеличивает риск развития катаракты в 3-5 раз! Осмотический стресс/осмотическое избыточное давление ((путем диффузии глюкозы и галактозы в хрусталик) → превращение в сахарные спирты: сорбитол + галактит
  • Старый & Предрасположенность (генетика)
  • Дым
  • Атеросклероз (включая перекисное окисление липидов и воспаление)
  • Светлые глаза
  • Световое воздействие
    • Фотоокислительный стресс (z.B. (Солярии)
    • Синий свет (особенно от компьютеров и смартфонов)
  • стресс
• Традиционная терапия
  • Операция: Имплантация искусственной гибкой линзы (z.B. Интраокулярная линза ИОЛ «Tecnis»)
  • снижение риска
    • диабет
    • Избыточный вес
    • Дым
    • Свет- & Радиационное облучение
    • Воспаление

Б) Макулярная дегенерация

• Симптомы
  • Тревожное пятно в центре поля зрения
  • Цвета становятся бледнее
• Причина: Дегенеративные процессы (точные причины до сих пор неизвестны); центральную роль играют:
  • Фоторецепторы сетчатки (особенно в макуле) с высокой метаболической активностью и высоким потреблением кислорода приводят к усиленному образованию свободных радикалов.
  • Пигментный эпителий сетчатки (ПЭС) расположен за сетчаткой: клетки ПЭС удаляют окисленные (непригодные для использования) компоненты фоторецепторов путем фагоцитоза и выведения. Нарушения этого процесса (обсуждаются такие явления, как дефицит кислорода, нарушения обмена веществ и атеросклероз) приводят к образованию отложений («друз»).
    которые ускоряют дегенерацию клеток пигментного эпителия сетчатки и способствуют развитию макулярной дегенерации.
• Факторы риска
  • Старый & Предрасположенность (генетика)
  • Дым
  • Атеросклероз (включая перекисное окисление липидов и воспаление)
  • Светлые глаза
  • Световое воздействие
    • Фотоокислительный стресс (z.B. (Солярии)
    • Синий свет (особенно от компьютеров и смартфонов)
  • стресс
• Старческая катаракта и микроэлементы
• • Вторичные растительные соединения с сильным антиоксидантным потенциалом (При катаракте снижается активность антиоксидантных ферментов, таких как глутатионпероксидаза, СОД и каталаза!), например...
    • Кверцетин
    • Экстракт виноградных косточек с высоким содержанием ОПК.
    • Зеленый чай (см. Kumar, V. et al. (2017): Влияние полифенола зеленого чая эпигаллокатехин-3-галлата на агрегацию пептида αA(66-80), основного фрагмента αA-кристаллина, участвующего в развитии катаракты) Development.Curr Eye Res.2017 окт;42(10):1368-1377, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28628342 )
    • Трифала
    • Каротиноиды (бета-каротин, лютеин и др.)

  См. Шальх, В. и Чилак. L.T. (2003): Антиоксидантные микронутриенты и катаракта. Офтальмолог. 2003; 100:181–189, https://link.springer.com/article/10.1007/s00347-003-0788-0

  • Витамин Е
    • Предотвращает помутнение линз.
    • Дефицит витамина Е увеличивает риск в 1,8–3,7 раза (9 исследований с участием 10 355 человек).
    • Чжан, Ю. и др. (2015): Витамин Е и риск возрастной катаракты: метаанализ. Общественное здравоохранение и питание 2015 окт;18(15):2804-14. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25591715
  • Рибофлавин (витамин B2)
    • Важно для метаболизма хрусталика
    • Исследования показывают снижение частоты возникновения возрастной катаракты на 40%.
  • Витамин С
    • Предотвращает помутнение линз.
    • Снижает риск примерно на 40% (9 интервенционных исследований с участием 80 675 человек)
  • цинк (Оказывает регулирующее воздействие на гормональный баланс)
  • селен (обладает антиоксидантным действием)
  • Омега-3 жирные кислоты с высоким содержанием ЭПК. (обладают противовоспалительным действием)

Чем отличаются влажная и сухая формы макулярной дегенерации?

• Влажная макулярная дегенерация
  • 10% всех случаев макулярной дегенерации
  • Накопление жидкости под макулой («макулярный отек»)
  • Сетчатка опухает & выделяется
  • Снижение центральной остроты зрения и искажение линий. & Край
  • Существуют устоявшиеся формы терапии.
• Сухая макулярная дегенерация
  • 90% всех случаев макулярной дегенерации
  • Формирование «друзов»: Геоды представляют собой скопления отходов. ((кристаллически выглядящие жировые пятна/отложения) под желтым пятном, z.B. в результате генетических факторов и/или окислительного стресса: Многие белки, обнаруженные в друзах, являются результатом хронических воспалительных процессов.
  • Изначально Ограничено внешними областями макулы и оказывает незначительное воздействие на фоторецепторы.
  • Позже Прогрессирующее ухудшение зрения, в некоторых случаях потеря зрения из-за гибели клеток.
  • В настоящее время не поддается надежному лечению.

• Дегенерация макулы и микроэлементы
  • Против сухая форма AMD Пока что только профилактика: «Поскольку отмершие фоторецепторы не могут быть восстановлены, остается надеяться на подавление гибели клеток». (Источник: Gerste RD; Modulation of the visual cycle; Deutsches Ärzteblatt 20.1.2012; 82-83)
    • Антиоксиданты: Витамины и минеральные добавки, обладающие антиоксидантными свойствами, замедляют прогрессирование возрастной макулярной дегенерации (см. Evans, JR и JG Lawrenson, "Antioxidant vitamin and mineral supplements for slowing the progression of age-related macular degeneration. The Cochrane Database of systematic reviews, 2012)).
    • Вторичные растительные соединения, такие как Бета-каротин, лютеин, зеаксантин, гинкго, зеленый чай; См. Willett W et al., «Диетические каротиноиды, витамины A, C и E и прогрессирующая возрастная макулярная дегенерация». Jama 272.18 (1994): 1413-1420; ср.Исследовательская группа Age-Related Eye Disease Study 2, «Лютеин + зеаксантин и омега-3 жирные кислоты для лечения возрастной макулярной дегенерации: рандомизированное клиническое исследование Age-Related Eye Disease Study 2 (AREDS2)», JAMA, май 2013 г.
    • КуркумаВывод: Куркумин защищает клетки пигментного эпителия сетчатки от окислительного стресса посредством индукции экспрессии гемоксигеназы-1 и снижения уровня активных форм кислорода (см. Chung HT et al., "Curcumin protects retinal pigment epithelial cells against oxidative stress via induction of heme oxygenase-1 expression and reduction of reactive oxygen, Molecular Vision, April 2012)
    • гинкго: Экстракт гинкго при нарушениях зрения: лечение сухой возрастной макулярной дегенерации (см. Fies, P., and A. Dienel. "[Экстракт гинкго при нарушениях зрения — лечение специальным экстрактом EGb 761 при нарушениях зрения, вызванных сухой старческой макулярной дегенерацией]." Wiener medizinische Wochenschrift (1946) 152.15-16 (2001): 423-426)
    • Цинк: Снижает окислительный стресс (является компонентом СОД); снижает уровень цинка и меди в пигментном эпителии сетчатки и хориоиде при ВМД (см. Pulido JS et al., "Reduced zinc and copper in the retinal pigment epithelium and choroid in age-related macular degeneration", American Journal of Ophthalmology, February 2009).
    • Ненасыщенные жирные кислоты Омега-3 (Противовоспалительное действие): «Прием 5 г/день ЭПК/ДГК привел к улучшению остроты зрения более чем на одну строку в офтальмологическом тесте в течение 4,5 месяцев. Наибольшее улучшение на 15 букв в офтальмологическом тесте было достигнуто у пациентов, принимавших АА/ЭПК». < 2. Даже у пациентов с тяжелой формой ВМД наблюдалось значительное улучшение в течение нескольких месяцев. (Источник: Georgiou T, Prokopiou E: The New Era of Omega-3 Fatty Acids Supplementation: Therapeutic Effects on Dry Age-Related Macular Degeneration. J Stem Cells. 2015;10(3):205-15.)
    • L-аргинин: Обладает сосудорасширяющим и улучшающим кровообращение эффектом.
    • Альфа-липоевая кислота: Антиоксидант, улучшает усвоение глутатиона.
  • «ARED-1 демонстрирует положительный эффект высоких доз микронутриентов. Витамины С и Е, бета-каротин и цинк на промежуточных стадиях ВМД (ОР 0,72). В исследовании ARED-2 наблюдаются следующие эффекты: Лютеин/зеаксантин и омега-3 жирные кислоты на промежуточной и продвинутой стадиях (ОШ 0,89)» (Источник: Шталь А; Дегенерация желтого пятна; Deutsches Ärzteblatt 8/2020, 371)

C) Глаукома («зеленая звезда»)

Каковы конкретные причины и симптомы глаукомы?

• Симптомы
  • Ограничение поля зрения
  • Слепота
• причины
  • Затруднено отток внутриглазной жидкости
    • Повышение внутриглазного давления (норма: 14-18 мм рт. ст.)
    • Повреждение и разрушение волокон зрительного нерва.
  • В статье обсуждаются аутоиммунные процессы, включающие образование аутоиммунных антител класса IgG (Источник: Deutsches Ärzteblatt, 3/04).

• Факторы риска
  • Сосудистые процессы (z.B. Атеросклероз)
  • Возраст (> 40 лет)
  • Семейная предрасположенность к глаукоме
  • Близорукость (миопия -5 диоптрий и более)
  • Нейродегенеративные процессы
  • Диабет (см. Bonovas et al.); Диабет Мед 2004/21, 609-614)
• Традиционная терапия
  • Снизьте внутриглазное давление до 16-18 мм рт. ст.
  • Лекарственные препараты: z.B. Бета-блокатор Тимолол
  • Аналоги простагландинов (Латанапрост/Ксалатан)
  • Альфа-2 агонисты
  • Лазерная терапия/хирургия
• Глаукома и микроэлементы: Речь идёт о v.a. для коррекции дефицита антиоксидантов и омега-3 жирных кислот, часто встречающегося при глаукоме.
  • Витамины С и Е: снижает окислительный стресс и внутриглазное давление.
  • Вторичные растительные соединения, такие как Кверцетин, ОПС, каротиноиды и т. д.: улучшают кровообращение, снижают окислительный стресс и внутриглазное давление.
  • L-аргинин: Обладает сосудорасширяющим и улучшающим кровообращение эффектом.
  • цинк: Он действует как антагонист меди, противодействуя глаукоме.
  • хром: Низкий уровень хрома в организме связан с высоким внутриглазным давлением.
  • Омега-3 жирные кислоты с высоким содержанием ЭПК.: Они уменьшают воспаление и улучшают кровообращение; см. также: Туртас Т. и др., Профилактическое действие жирных кислот омега-3 и омега-6 на реакции окислительного стресса, опосредованные перекисью водорода, в первичных клетках трабекулярной сетчатки человека. 2012, PLoS one
  • магний: Способствует спазмолитическому эффекту и улучшает кровообращение в глазах.
  • Витамин D: Низкий уровень витамина D связан с наличием, но не с тяжестью первичной открытоугольной глаукомы; см. Goncalves A et al. Уровень витамина D в сыворотке крови связан с наличием, но не с тяжестью первичной открытоугольной глаукомы. Август 2015 г., Maturitas
  • Зеленый чай: ср. Чу и др. Катехины зеленого чая и их окислительная защита у крыс Eye.Journal факультета сельскохозяйственной и пищевой химии, 2010 г.

D) Митохондриальные заболевания глаз

Митохондрии участвуют во многих дегенеративных и воспалительных заболеваниях. v.a. тканей с высоким энергопотреблением.Но есть и другие. Заболевания, при которых основной причиной являются нарушения в митохондриальном производстве энергии.:

• Нейропатия, атаксия и пигментный ретинит (НАРП)
• Наследственная оптическая нейропатия Лебера (LHON)
• Хроническая прогрессирующая внешняя офтальмоплегия (ХПЭО)

Митохондриальные заболевания глаз и микроэлементы

• L-карнитин: служит переносчиком жирных кислот на пути в митохондрии.
• Коэнзим Q10: Редокс-система убихинол/убихинон является важным компонентом цепи переноса электронов («дыхательной цепи») в митохондриях.
• витамины группы В: играют центральную роль в качестве кофакторов в митохондриальных процессах.

E) Диабетическая ретинопатия

• Начало заболевания: через 5-30 лет после «сбоя» в развитии диабета.
• Частота:
  • В случаях диагностики диабета: ~30%
  • После 20 лет диабета: ~90%
• Виды (согласно классификации Эйрли-Хаус):
  • Непролиферативная форма (ранняя форма)
    • с микроаневризмами
    • с внутриретинальными микрокровоизлияниями & Экссудаты
  • Пролиферативная форма (поздняя форма)
    • с фиброваскулярными новообразованиями z.B. в сосочке
    • с кровоизлияниями в стекловидное тело & Отслоение сетчатки
  • Причина:
    • Реакция глюкозы & Аминокислоты (особенно лизин) & Аргинин) → (Гликозилирование) Основания Шиффа → AGEs (Конечные продукты гликозилирования)
    • AGEs — это нерастворимые, нереактивные белки, которые приводят к ухудшению снабжения кислородом, утолщению эндотелия капилляров сетчатки и, в конечном итоге, к прогрессирующей гибели капилляров.
  • Традиционная терапия
    • Оптимизированное лечение уже имеющегося метаболического синдрома (диабет, нарушение липидного обмена, ожирение). сопровождаемый микроэлементами:
      • Оптимизация витамина С и витамина
      • Цинк: улучшает выработку, хранение и высвобождение инсулина.
      • Хром: компонент фактора толерантности к глюкозе.
    • В пролиферативной форме
      • Лазерная коагуляция (снижает риск потери зрения на 50%).
      • Витрэктомия (в случае поздних осложнений)
    • В обеих формах (непролиферативной) & пролиферативный):
      • Октреотид (аналог соматостатина)
      • Подавляет выработку гормона роста в гипофизе.
    • Диабетическая ретинопатия и микронутриенты
      • Витамин С
        • Снижает гликирование белков в стенке сосуда на 50%.
        • Снижает хрупкость сосудов (внутренние стенки капилляров состоят из коллагена!).
      • Кверцетин & Экстракт виноградных косточек (ОПК)
        • Стабилизирует капилляры глаза
        • Снижает повышенный синтез соединительной ткани при диабете.
      • гинкго: См. также https://www.thieme-connect.com/products/ejournals/pdf/10.1055/a-0947-5712.pdf

F) Миопия («близорукость»)

• В западном мире наблюдается неуклонный рост числа случаев близорукости.
• Факторы риска развития близорукости
  • Сокращение времени, проводимого на открытом воздухе
  • Увеличение использования цифровых медиа (активность за экраном)
  • Усиленная работа на близком расстоянии (z.B. Читать)
  • дефицит дневного света
  • Курение родителей (особенно матери во время беременности)
  • Загрязнение (z.B. Мелкодисперсная пыль, оксиды азота)
  • Недостаточное поступление витамина D
  • Роды и послеродовой период в сезоны с высокой интенсивностью солнечного света повышают риск (вероятно, приводя к усиленному росту осевого скелета).
    (Длина глаза)
  • Первенцы подвержены более высокому риску
  • Дети беременных женщин старше 35 лет подвержены более высокому риску.
• Близорукость и микроэлементы: Несколько научных исследований показали, что более высокий Витамин D-Уровень в крови значительно снижает риск развития близорукости.См., например, https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24970253/ : «У участников с близорукостью наблюдалась значительно более низкая концентрация 25(OH)D₃. Распространенность близорукости была значительно выше у лиц с дефицитом витамина D по сравнению с лицами, имеющими его достаточный уровень».