Откуда берутся рекомендации по суточной норме потребления? Когда имеет смысл потреблять более 100% от рекомендуемой суточной нормы (РСН)? Каковы максимально допустимые количества? Когда следует принимать ту или иную пищевую добавку? Что означают эти термины? I.E. Что касается витаминов, как их можно перевести в мг или мкг?

В следующей статье мы постараемся ответить на все эти вопросы.

Издатель и достоверность эталонных значений

Многочисленные организации выпускают рекомендации по дозировке для каждого микронутриента. Тот факт, что эти рекомендации различаются в 4–100 раз (!) в зависимости от организации, ясно демонстрирует отсутствие единого, фиксированного значения.

Ниже перечислены организации, имеющие отношение к региону DACH и к международному сообществу, которые занимаются установлением эталонных значений:

• Немецкое общество питания (DGE)
(Рекомендации по потреблению питательных веществ; впервые опубликованы в 1956 году)
• Австрийское общество питания (ÖGE)
• Швейцарское общество исследований в области питания (SGE)
• Швейцарская ассоциация питания (SVE)
• Совет по продовольствию и питанию (США)
(Рекомендуемые суточные нормы потребления; впервые введены в 1943 году)
• Продовольственная и сельскохозяйственная организация (ФАО) ВОЗ
(Справочник по потребностям человека в питательных веществах)
• Европейское агентство по безопасности пищевых продуктов (EFSA); с 2003 года

--> Рекомендации различаются в 4-100 раз в зависимости от комитета!

Примеры референтных значений для женщин среднего возраста:

(Источник: https://www.dge.de/wissenschaft/referenzwerte/tool/)

Эти организации устанавливают определенные предпосылки при определении референтных значений. Референтные значения (например, значения Немецкого общества питания (DGE)) применяются только к:

• Средняя потребность (по оценкам, опросам, исследованиям)
  • здоровых людей
  • при среднем уровне жизни
  • без особых трудностей
• Предотвращение дефицита как целевая переменная
• Недействительно для
  • Люди, несущие бремя
  • Больной
• Без учета переменных
  • Индивидуальные потребности (ненормальное распределение Гаусса)
  • Потребности, исходя из возраста, пола и физической подготовки.
  • Повышенная потребность (z.B. повседневные стрессы, болезни)
  • Сниженное потребление

Немецкое общество питания (DGE) описывает «средний образ жизни» в отношении питания следующим образом:

• «5 раз в день употребляйте фрукты и овощи, включая 3 порции по 375 г овощей и 2 порции по 250-300 г фруктов – желательно свежих!»
• «Для лиц из группы риска целенаправленный прием пищевых добавок может быть полезен». z.B. "Для курильщиков, беременных женщин, людей, соблюдающих диету для похудения, пожилых людей и людей с заболеваниями желудочно-кишечного тракта."
  (Источник: Аннет Браун, пресс-секретарь DGE в ÄZ, 19.07.1999)

Уже сейчас ясно, что определенные таким образом референтные значения вряд ли могут быть универсально действительными. Например, кто свободен от таких факторов, как стресс, токсины окружающей среды, лекарства, принимаемые ежедневно, и т. д.? Кто полностью «здоров»? И здесь даже не нужно думать о серьезных заболеваниях – даже нарушение всасывания в кишечнике означает, что до клеток доходит лишь малая часть поступивших питательных веществ.Часто невыявленное «скрытое воспаление» (хроническое воспаление), например, вызванное аутоиммунными заболеваниями, также приводит к повышенной потребности в микронутриентах.

Несомненно, возросшие потребности пожилых людей, спортсменов и т. д. игнорируются. Кроме того, предполагается, что речь идёт о нормальном/здоровом, сбалансированном питании, которого большинству людей зачастую трудно придерживаться в повседневной жизни.

Следует также подчеркнуть, что целью при установлении референтных значений всегда является лишь предотвращение симптомов дефицита. D.h. Чисто профилактический аспект. Таким образом, становится ясно, что, логически рассуждая, терапевтическое применение микронутриентов или восполнение дефицита питательных веществ всегда должно включать дозировку, превышающую установленные референтные значения.

// Все официальные рекомендации по ежедневному потреблению питательных веществ относятся к здоровым людям без факторов риска и с достаточным запасом микронутриентов! //

BfR – Рекомендации по максимальному уровню (2018)

Помимо рекомендуемых референтных значений, которые определяются индивидуально каждым органом на основе вышеизложенных принципов и в соответствии с профилактическим принципом поддержания здоровья, существуют также органы, занимающиеся установлением максимальных уровней микронутриентов. В Германии это Федеральный институт оценки рисков (BfR), который определяет максимальные уровни на основе трех параметров:

• Допустимая максимальная суточная доза (UL)
• Количество потребляемой пищи с учетом обычного рациона питания
• Рекомендуемые нормы потребления (суточные нормы)

Безопасный уровень потребления пищевых добавок (включая обогащенные продукты) определяется следующим образом:

• Допустимая максимальная суточная норма потребления (UL) за вычетом потребления питательных веществ из обычного рациона (референтное значение) = Безопасная норма потребления
• D.h. Если рекомендуемая суточная норма не достигается с помощью питания, доза добавки может быть выше, возможно, до максимальной суточной нормы!

Рекомендации BfR по максимальному уровню
(По состоянию на 16 марта)2021)

&	Биологически активная добавка	Продукты питания & напитки
Витамин А	0,2 мг	1 мг
Витамин В3	160 мг	47 мг
Витамин В6	3,5 мг	1,08 мг
Витамин В12	25 мкг	7,6 мкг
Фолиевая кислота	200 (400) мкг	-
Витамин С	250 мг	76 мг
Витамин D	20 мкг (800 МЕ)	-
Витамин Е	30 мг	9 мг
Витамин К1 + К2	80 + 25 мкг	-
Витамины B1, B2, пантотеновая кислота, биотин	Без ограничений	Без ограничений
хром	60 мкг	19 мкг
фторид	-	-
железо	6 мг	-
йод	100 (150) мкг	Соль 2500 мкг/100 г
медь	1 мг	-
марганец	0,5 мг	-
молибден	80 мкг	24 мкг
селен	45 мкг	-
цинк	6,5 мг	-
Кальций	500 мг	120 мг/100 мл
хлористый	-	-
калий	500 мг	-
магний	250 мг	39 мг
натрий	-	-
фосфор	-	-

Риск передозировки

• Витамины Дозировка обычно довольно высокая и широкая.
  • Водорастворимые витамины (B, C): d.R. Риск передозировки отсутствует, поскольку повышенные дозы просто выводятся через почки/мочу.
  • Жирорастворимые витамины (A, D, E, K): Риск гипервитаминоза у
    • А (25 000 – 83 000 МЕ)
    • β-каротин (для курильщиков) < 15 мг)
      (в случае очень односторонней диеты) & (высокое потребление через препараты)
    • D (только с высокими зеркалами примерно от...)(150 нг/мл и выше)
    • Витамин B3 (только при высоком потреблении 1-2 г/день)
  • минералы & Микроэлементы Дозировку следует применять с осторожностью (узкий терапевтический диапазон).&
    • В больших количествах: Все токсичные
    • Умеренный риск: кальций, магний, йод (фактор UR/RAD = 5-100)
    • Повышенный риск: железо, фосфор, цинк, селен (предельно допустимая суточная норма потребления). < 5)
    • В сущности, токсично: z.B. Ртуть, кадмий
      
      
      

Как и в случае с установлением эталонных значений, наблюдаются значительные отклонения от страны к стране в отношении максимальных уровней, и очевидно, что Германия является одним из худших нарушителей в этом отношении. i.d.R. значительно ниже показателей соседних европейских стран. (Источник: https://www.verbraucherzentrale.nrw/sites/default/files/2021-04/Hoechstmengen_Europa_April%202021.pdf):

На следующем графике показаны рекомендуемая и максимальная рекомендуемая суточная норма потребления (МПСН). Принцип заключается в том, что дозировка, соответствующая рекомендуемой суточной норме потребления (это "100% от рекомендуемой суточной нормы" на этикетках пищевых добавок), достаточна для поддержания хорошего здоровья. d.h. Это служит профилактической мерой для здоровых людей, не испытывающих особого стресса и обладающих достаточным запасом микронутриентов.

При превышении рекомендуемой дозы "100% от рекомендуемой суточной нормы" акцент первоначально смещается на профилактику, при условии, что запасы питательных веществ не полностью восполняются и/или имеются определенные проблемы со здоровьем. Дальнейшее увеличение дозировки до установленной максимальной суточной нормы (UL) приводит к применению препарата в терапевтических целях. d.h. Использование микронутриентов для (сопутствующей) терапии уже проявившегося заболевания.

D.h. На практике дозировку необходимо корректировать индивидуально в зависимости от…

• Область применения (первичная, вторичная профилактика, терапия, последующий уход)
• Показания (z.B. Тяжесть заболевания
• Монотерапия или комбинированное применение (комбинированное применение снижает разовую дозу)
• Группа веществ (z.B. (Для водорастворимых витаминов диапазон дозировки довольно широк, для жирорастворимых витаминов — довольно узок)
• Возраст, пол, ситуация (z.B. Беременность)
• Рекомендации (исследования, литература, DGE и т. д.)
• Лабораторные показатели (уровни веществ и маркеров)
  • Низкая нормальная нагрузка (z.B. Профилактика): Обычно достаточно низкого нормального уровня вещества.
  • Высокий уровень стресса, высокий риск, прогрессирующее или тяжелое заболевание: как правило, требуется более высокая доза психоактивных веществ.
  • Низкие начальные уровни вещества: обычно это высокие дозы (возможно, парентеральные).
    
    
    

Практическое «эмпирическое правило» для дозирования ортомолекулярных веществ.

• Предотвращение недостатков
  • Обычные рекомендации по разовой дозе, указанные в RDA/DGE.
• Профилактический подход
  • обычно до 3 раз превышает рекомендуемую суточную норму потребления/дезоксиглюкозу.
  • Пример рекомендуемой суточной нормы потребления витамина С «для профилактики заболеваний»:
    • Для взрослых: суточная норма потребления 100 мг согласно рекомендациям Немецкого общества питания (DGE).
    • Для приматов, содержащихся в неволе: суточная норма потребления 55 мг витамина С на кг массы тела (!) часДля человека весом 70 кг это составит 3850 мг в день (!)
  • Терапевтическое применение & целевые дополнения
    • Высокие дозы отдельных веществ

Учет переменных биодоступности

• В конечном счете, важна не доза, а то, что фактически попадает в организм!
• Принципиально разная биодоступность отдельных веществ
• Различная биодоступность и комбинированная форма отдельных препаратов.
• Время приема пищи (z.B. Взаимодействие жирной пищи)
• Индивидуально различающиеся способности к пищеварению и усвоению питательных веществ.
• Функции обмена веществ и кишечника (пищеварение, всасывание).
• Последствие:
  • Дозировка определяется по уровню препарата в крови (фиксированных доз нет).
  • Последствия для профилактики и профилактических исследований (!)
    • При повышенном потреблении пищи в высоких концентрациях в крови положительных эффектов не наблюдалось.
    • в случаях низкого уровня в крови, низкой биодоступности и
      Дисфункции (z.B. Для кишечника требуются более высокие дозы.

Общие рекомендации по времени приема важных микронутриентов

• Витамины
  • Водорастворимые витамины, особенно в высоких дозах, следует принимать в несколько приемов (перед едой).
  • Принимайте жирорастворимые витамины однократно (во время еды)/Внимание: Бенфотиамин (витамин B1) является жирорастворимым!
  • Добавляйте в пищу комбинации водо- и жирорастворимых витаминов.
• Минералы и микроэлементы
  • Особенно при высоких дозах необходимо различать цинк, железо, медь, кальций.
    препараты марганца, магния и фтора, а также взаимосвязь между этими веществами и
    хелатирующие агенты (z.B. α-Липоевая кислота) а Интервал между приемами составляет приблизительно 2 часа и может быть разделен на несколько доз. рекомендовано

Рекомендация	Примеры веществ
Перед едой	Витамины группы В, витамин С
Во время или сразу после еды (z.B. (из-за желудочной кислоты)	Кальций (возможно, вечером), магний, Йод, марганец, молибден, Селен (селенит натрия, не содержащий витамина С), Вторичные растительные соединения
Во время или сразу после еды (v.a. (из-за растворимости в жирах)	Витамины A, D, E, K, каротиноиды ненасыщенные жирные кислоты, Куркумин
Натощак или независимо от приема пищи (из-за возможных ограничений всасывания, вызванных (Пищевые компоненты)	Калий, хром, Медь (без поста), Цинк (возможно, вечером), Железо (с витамином С), Аминокислоты (лучше всего принимать натощак утром)
Между приемами пищи	Протеазы

Биологическая активность форм витаминов: пересчет в МЕ/мг или мг.мкг

витамин	Базовая стоимость	Соответствующая биологическая активность содержится в
Витамин А	1 мг витамина А 1 МЕ витамина А 1 мг провитамина А	1 мг ретинола (определение) = «ретиноловый эквивалент» 1,147 мг ацетата витамина А (=ретинилацетата) 1.833 Пальмитат витамина А (=ретинилпальмитат) 3333 МЕ витамина А 6 мг провитамина А 0,3 мкг ретинола (определение) = витамин А 1,8 мкг провитамина А 1 мг β-каротина (определение) или 2 мг других провитамина А, активных каротиноидов
Витамин D	1 мг холекальциферола/D3 1 МЕ витамина D	40 миллионов МЕ витамина D 0,025 мкг холекальциферола (определение) = витамин D3
Витамин Е	1 мг витамина Е 1 МЕ витамина Е	1 мг RRR-α-токоферола (определение) = d-α-Toc. 1,1 мг RRR-α-токоферола ацетата 1,36 мг dl-α-токоферола (определение) = all-rac-Toc. 1,49 мг дл-α-токоферола ацетата 1,49 МЕ витамина Е 1 мг дл-α-токоферола ацетата (определение) 0,91 мг дл-α-токоферола 0,74 мг RRR-α-токоферола ацетата 0,67 мг RRR-α-токоферола

витамин	Базовая стоимость	Соответствующая биологическая активность содержится в
Витамин В1	1 мг витамина B1 (тиамина)	1,32 мг гидрохлорида тиамина DAB 1,27 мг безводного гидрохлорида тиамина 1,24-тиамин мононитрат DAB 1,23 мг безводного мононитрата тиамина
Витамин В2	1 мг витамина B2 (рибофлавина)	1,42 мг рибофлавин-5'-фосфата дигидрата натрия DAB 1,32 мг рибофлавин-5'-фосфата-Na в сухом виде
Витамин В6	1 мг витамина B6 (пиридоксина)	1,22 мг пиридоксина гидрохлорида DAB
пантотеновая кислота	1 мг пантотеновой кислоты	1,11 мг кальция D-пантотената DAB 1,09 мг сухого D-пантотената кальция 0,85 мг D-пантенола DAB
Витамин С	1 мг витамина С	1 мг аскорбиновой кислоты DAB 1,12 мг аскорбата натрия USP 1,21 мг аскорбата кальция USP 2,36 мг аскорбилпальмитата DAB