C-vitamin – precis som B-vitaminerna – är en av de vattenlösliga vitaminerna (och vattenlösliga antioxidanterna).

I organismen förekommer den i sin aktiva, reducerade form som askorbinsyra och i sin inaktiva, oxiderade form som dehydroaskorbinsyra.

Biotillgängligheten minskar med oral dos:

Oralt intaget C-vitamin absorberas aktivt via natriumberoende transportörer (med energi). I blodet är det v.a. Den transporteras som dehydroaskorbinsyra och reduceras sedan tillbaka till askorbinsyra i vävnaden/cellerna med hjälp av glutation.

Absorptionshastigheten, d.h. Andelen oralt administrerat C-vitamin som faktiskt når cellerna minskar med ökande dos. Med en engångsdos på 100 mg når cirka 90 % av den intagna mängden cellerna, medan detta värde sjunker till endast 40 % med 3000 mg.

Absorptionshastighet	Engångsdos (mg)	Absorberad mängd (mg)
90 %	100	90
60–75 %	1000	600-750
40 %	3000	1200
16 %	120 000	1920

Absorptionen kan dock förbättras genom

• Förestring av kalciumaskorbat (”Ester C”) och
• i kombination med bioflavonoider

Den lägre dosen av vitamin C-komplex i naturliga växter verkar vara särskilt biotillgänglig. (Källa: Kober S Bush MJ et al.; Res Comm Chem Pathol and Pharmacol 1987; 137-140; Wright JV et al.; Int Clin Nutrition Rev 1990; 10; 267-270).

Lågdoserade orala vitamin C-tillskott Doser upp till 500 mg har en hög biotillgänglighet på upp till 95 % vid aktiv transport. %. Därför rekommenderas det att dela upp C-vitaminintaget i flera doser.. Vid högre doser minskar biotillgängligheten snabbt. Ett liposomalt preparat borde vara mer effektivt här (i Davis studie jämfördes 4 g "normalt" och 4 g liposomalt C-vitamin).

C-vitamin i plasma:

Källa: Pascoe

Dos-responsförhållande för vitamin C:

Källa: Modifierad från Hahn A et al.; Dtch Apoth Ztg 2004; 144; 43-60

Doseringsrekommendationer:

Effekter av C-vitamin:

• Elektrondonator och reduktionsmedel (detaljer: s.u. )
• Antioxidant effekt
• Många enzymer är C-vitaminberoende.
• Immuneffekt (förbättring av immunkompetens)
  • Histamin, bakterier, tromboxan ↓
  • Fagocytos, interferon, PGE2, PGI2, IgM, IgA, IgG och leukocytmobilitet och kemotaxi ↑
• Antiallergisk effekt som antihistamin (stödjer histaminnedbrytning)
• Involverad i fas I-avgiftning (funktionalisering av föroreningar), z.B. Hydroxylering av steroider, tungmetaller, nitrosaminer och gallsyror (stimulering av cytokrom P450-familjen)
• Minskning av Folsyra till dihydrofolsyra (och till tetrahydrofolsyra)
  -> Folsyrareduktas (vitamin C-beroende)
• Kofaktor i reduktionen av folsyra till dihydrofolsyra och i aktiveringen av vitamin D
• Kofaktor i biosyntesen av
  • Kollagen (och andra byggstenar i bindväv) genom hydroxylering av prolin- och lysinrester till hydroxiaminosyrarester.
    • Prolyl-4-hydroxylas
    • Lysyl-5-hydroxylas
  • Karnitin (från lysin)
    • Trimetyllysin α-ketoglutaratdioxygenas
    • y-butyrobetain-a-ketoglutaratdioxygenas
  • Serotonin och katekolaminer (z.B. (Dopamin)
    • Dopamin β-monooxygenas (hydroxylerar dopamin -> Noradrenalin)
    • Tryptofanhydroxylas (hydroxylerad tryptofan -> 5 HTP)
  • Glukokortikoider och kortikosteroner --> 11,18,21-hydroxylas
• Tyrosin nedbrytning till fumarat och acetoacetat --> 4-hydroxifenylpyruvatdioxygenas
• Aktivering av peptidhormoner
  • såsomKortikotropinfrisättande hormon (CRH), TRH, gastrin, ADH, GRH, bombesin, kalcitonin, pankreozymin, kolecystokinin, VIP, ACTH, u.a.
  • genom α-amidering vid C-änden
  • Peptidylglycin α-amidationsmonooxygenas
• Komplexbildning (kelering som en ligand för metalljoner) à Vitamin C är en ligand för metalljoner:
  • Förbättring av Fe-absorption (u.a. metalljoner) med en faktor 4
  • C-vitaminkomplex Fe (bildning av Fe2+-kelater)
  • C-vitamin reducerar Fe3+ till Fe2+
• Förbättring av syreupptaget (z.B. (inom sport)
• Kolesterolsänkning
  • till 7α-hydroxikolesterol (--> 7α-hydroxylas), gallsyror, vitamin D

C-vitamin som elektrondonator och reduktionsmedel:

• Antioxidant effekt (genom oxidation av L-askorbinsyra till biologiskt inaktiv dehydroaskorbinsyra)
  • Nedbrytning av superoxidradikal till H2O2 och hydroxylradikal till H2O
  • Reduktion av oxiderade antioxidanter (såsom GSH, E-vitamin)
  • Skydd av friska celler

Men:

• Prooxidativ effekt på skadade celler och bakterier: Reducerar övergångsmetaller som Fe3+ (till Fe2+) och Cu2+ (till Cu+) och genererar hydroxylradikaler.

C-vitamin med antioxidativa och prooxidativa effekter:

Indikationer för C-vitamintillskott:

• Skörbjugg (C-vitamin som enda möjliga behandling)
• Onkologi (Detaljer: s.u. )
• Känslighet för infektion
• Infektioner (z.B. Herpes, Candida albicans, Helicobacter pylori)
• Allergier (histamin), autoimmuna sjukdomar, astma
• Ortopediska sjukdomar (t.ex. lumbosakral radikulopati, Sudecks atrofi, benbildningsstörningar)
• Metabola sjukdomar (z.B. Diabetes mellitus, gikt)
• Hjärt- och kärlsjukdomar
• Psykiska störningar (z.B. Stress, depression)
• Neurologiska och ögonsjukdomar
• Kirurgi, brännskador och sårläkning
• Sjukdomar i mag-tarmkanalen (z.B. Gallsten, pankreatit)
• Gastrointestinala biverkningar av ASA och NSAID
• Sjösjuka (för att sänka histamin)

C-vitamin inom onkologi:

• Skydd av friska celler (antioxidant effekt)
  • i förebyggande syfte (DNA-skador orsakade av radikaler) ↓, Reparationsmekanismer och apoptos ↑)
  • i terapi (biverkningar av radikaler under strålning, kemoterapi) ↓)
• Oberoende cytotoxisk effekt utan systemisk toxicitet
  • Effekt av grundläggande terapi ↑
  • Resistens mot grundläggande behandling ↓
• Modulering av inflammation och immunförsvaret
• avgiftningsfunktion ↑
• Konsekvenser av tumör och behandling ↓ (z.B. Trötthet, kakexi, smärta)
• regeneration ↑ (inkl.Sårläkning)
• metabolism ↑ (z.B. C-vitamin som kofaktor)

--> Förkortning av återhämtningsperioden
--> Förbättra livskvaliteten
--> Förlängd överlevnadstid

(Källa: Dr. Udo Böhm, 2015)

Exempel på ökat C-vitaminbehov:

• graviditet
• dialys
• Rök
• Infektioner
• Skador och operationer
• cancer eller diabetes
• Läkemedelsintag

Möjliga symtom på C-vitaminbrist:

• Högre risk för infektion och cancer
• Utmattning, trötthet
• depression
• Håravfall, dålig hårstruktur
• Dålig sårläkning
• Gingivit och tandlossning
• Perifollikulära petekier (i extremiteternas område)
• Papler och ekkymoser
• Hemartros
• Subperiosteala blödningar
• Ledinflammation
• Muskelvärk
• Muskelatrofi
• Kardiomyopati
• Mikrocytisk anemi (med järnabsorptionsstörning)

Möjliga biverkningar av C-vitamin:

Generellt sett har C-vitamin mycket låg toxicitet och ett brett doseringsområde utan relevanta biverkningar. Vid mycket hög (farmakologisk) dosering Följande biverkningar kan uppstå:

• Diarre
• Törst, köldkänsla, yrsel, urineringsbehov
• Magkramper och kräkningar (särskilt vid intag på tom mage) vid användning av salt (z.B. Na-askorbat) och ta inte på tom mage
• Prooxidativ effekt (z.B. (önskat inom onkologi)
• Det reducerar övergångsmetaller som Fe3+ och Cu2+ och kan generera hydroxylradikaler (vid höga halter av Fe och Cu).
• Komplexbildning med oorganisk selenit
• Risk för hemolys vid genetiskt betingad glukos-6-fosfatdehydrogenas (G6PH)-brist
• Ökad utsöndring av oxalsyra (risk för kalciumoxalatstenar hos patienter med njursten i anamnesen)
• Minskning av effekten av antikoagulantia (vid högre doser)