C vitamini, tıpkı B vitaminleri gibi, suda çözünebilen vitaminlerden (ve suda çözünebilen antioksidanlardan) biridir.

Organizma içinde aktif, indirgenmiş formu olan askorbik asit ve inaktif, oksitlenmiş formu olan dehidroaskorbik asit olarak bulunur.

Ağızdan alınan doz arttıkça biyoyararlanım azalır:

Ağız yoluyla alınan C vitamini, sodyum bağımlı taşıyıcılar aracılığıyla (enerji kullanarak) aktif olarak emilir. Kanda ise... v.a. Dehidroaskorbik asit olarak taşınır ve daha sonra doku/hücrelerde glutatyon kullanılarak tekrar askorbik aside indirgenir.

Emilim oranı, d.h. Ağız yoluyla alınan C vitamininin hücrelere ulaşan oranı, doz arttıkça azalır. 100 mg'lık tek bir dozda, alınan miktarın yaklaşık %90'ı hücrelere ulaşırken, 3000 mg'da bu oran yalnızca %40'a düşmektedir.

Emilim oranı	Tek doz (mg)	Emilen miktar (mg)
%90	100	90
%60-75	1000	600-750
%40	3000	1200
%16	120.000	1920

Ancak emilim şu yollarla iyileştirilebilir:

• Kalsiyum askorbatın (“Ester C”) esterifikasyonu ve
• biyoflavonoidlerle birlikte

Doğal bitkilerde bulunan daha düşük dozda C vitamini kompleksinin özellikle biyoyararlanımının yüksek olduğu görülmektedir. (Kaynak: Kober S Bush MJ ve diğerleri; Res Comm Chem Pathol and Pharmacol 1987; 137-140; Wright JV ve diğerleri; Int Clin Nutrition Rev 1990; 10; 267-270).

Düşük dozlu ağızdan alınan C vitamini takviyeleri 500 mg'a kadar olan dozlar, aktif taşıma yoluyla uygulandığında %95'e varan yüksek bir biyoyararlanım oranına sahiptir. %. Bu nedenle, C vitamini alımının birkaç doza bölünmesi önerilir.. Daha yüksek dozlarda biyoyararlanım hızla azalır. Bu durumda lipozomal bir preparat daha etkili olmalıdır (Davis'in çalışmasında 4 g "normal" ve 4 g lipozomal C vitamini karşılaştırılmıştır).

C vitamini plazma seviyeleri:

Kaynak: Pascoe

C vitamini doz-yanıt ilişkisi:

Kaynak: Hahn A ve diğerlerinden uyarlanmıştır.; Dtch Apoth Ztg 2004; 144; 43-60

Dozaj önerileri:

C Vitamininin Etkileri:

• Elektron verici ve indirgeyici madde (ayrıntılar: s.u. )
• Antioksidan etki
• Birçok enzim C vitaminine bağımlıdır.
• Bağışıklık etkisi (bağışıklık yeteneğinin iyileştirilmesi)
  • Histamin, bakteri, tromboksan ↓
  • Fagositoz, interferon, PGE2, PGI2, IgM, IgA, IgG ve lökosit hareketliliği ve kemotaksisi ↑
• Antihistaminik olarak alerji önleyici etki gösterir (histaminin parçalanmasını destekler).
• Faz I detoksifikasyonunda (kirleticilerin işlevselleştirilmesi) yer almaktadır. z.B. Steroidlerin, ağır metallerin, nitrozaminlerin ve safra asitlerinin hidroksilasyonu (sitokrom P450 ailesinin uyarılması)
• Azaltılması Folik asit dihidrofolik aside (ve tetrahidrofolik aside)
  -> Folik asit redüktaz (C vitamini bağımlı)
• Folik asidin dihidrofolik aside indirgenmesinde ve D vitamininin aktivasyonunda kofaktör.
• Biyosentezde kofaktör
  • Kolajen (ve diğer bağ dokusu yapı taşları), prolin ve lizin kalıntılarının hidroksilasyon yoluyla hidroksi amino asit kalıntılarına dönüştürülmesiyle oluşur.
    • Prolil-4-hidroksilaz
    • Lizil-5-hidroksilaz
  • Karnitin (lizinden)
    • Trimetilizin α-ketoglutarat dioksigenaz
    • γ-Butirobetain-α-ketoglutarat dioksijenaz
  • Serotonin ve katekolaminler (z.B. (Dopamin)
    • Dopamin β-monooksijenaz (dopamini hidroksile eder)> Norepinefrin)
    • Triptofan hidroksilaz (hidroksillenmiş triptofan -> 5 HTP)
  • Glukokortikoidler ve kortikosteronlar --> 11,18,21-Hidroksilaz
• Tirozinin fumarat ve asetoasetata dönüşümü> 4-Hidroksifenilpiruvat dioksigenaz
• Peptit hormonlarının aktivasyonu
  • örneğinKortikotropin salgılatıcı hormon (CRH), TRH, gastrin, ADH, GRH, bombesin, kalsitonin, pankreozimin, kolesistokinin, VIP, ACTH, u.a.
  • C ucunda α-amidasyon yoluyla
  • Peptidilglisin α-amidasyon monooksijenaz
• Kompleks oluşumu (metal iyonları için ligand olarak şelasyon) → C vitamini metal iyonları için bir liganddır:
  • İyileştirme Demir emilimi (u.a. metal iyonları) 4 kat
  • C vitamini Fe ile kompleks oluşturur (Fe2+ şelatlarının oluşumu)
  • C vitamini Fe3+'ü Fe2+'ye indirger.
• Oksijen alımının iyileştirilmesi (z.B. (spor alanında)
• Kolesterol düşüşü
  • 7α-hidroksikolesterole (--> 7α-Hidroksilaz), safra asitleri, D vitamini

C vitamini elektron verici ve indirgeyici madde olarak:

• Antioksidan etki (L-askorbik asidin biyolojik olarak inaktif dehidroaskorbik aside oksidasyonu yoluyla)
  • Süperoksit radikalinin H2O2'ye ve hidroksil radikalinin H2O'ya ayrışması
  • Oksitlenmiş antioksidanların (GSH, E vitamini gibi) indirgenmesi
  • Sağlıklı hücrelerin korunması

Ancak:

• Hasar görmüş hücreler ve bakteriler üzerinde pro-oksidatif etki: Fe3+ (Fe2+'ye) ve Cu2+ (Cu+'ye) gibi geçiş metallerini indirger ve hidroksil radikalleri üretir.

Antioksidan ve prooksidatif etkileri olan C vitamini:

C vitamini takviyesi için endikasyonlar:

• İskorbüt (Tek olası tedavi yöntemi C vitamini)
• Onkoloji (Ayrıntılar: s.u. )
• Enfeksiyona yatkınlık
• Enfeksiyonlar (z.B. Herpes, Candida albicans, Helicobacter pylori)
• Alerjiler (histamin), otoimmün hastalıklar, astım
• Ortopedik rahatsızlıklar (ör. lumbosakral radikülopati, Sudeck atrofisi, kemik oluşum bozuklukları)
• Metabolik hastalıklar (z.B. Diyabet, gut)
• Kalp ve damar hastalıkları
• Zihinsel bozukluklar (z.B. Stres, depresyon)
• Nörolojik ve göz hastalıkları
• Cerrahi, yanıklar ve yara iyileşmesi
• Sindirim sistemi hastalıkları (z.B. Safra taşları, pankreatit)
• ASA ve NSAİİ'lerin gastrointestinal yan etkileri
• Deniz tutması (histamin seviyesini düşürmek için)

Onkolojide C vitamini:

• Sağlıklı hücrelerin korunması (antioksidan etki)
  • önlemede (serbest radikallerin neden olduğu DNA hasarı) ↓, Onarım mekanizmaları ve apoptoz ↑)
  • tedavi sırasında (radyoterapi ve kemoterapi sırasında radikallerin yan etkileri) ↓)
• Sistemik toksisite olmaksızın bağımsız sitotoksik etki
  • Temel tedavinin etkisi ↑
  • Temel tedaviye direnç ↓
• İltihaplanmanın ve bağışıklık sisteminin modülasyonu
• detoksifikasyon fonksiyonu ↑
• Tümör ve tedavinin sonuçları ↓ (z.B. Yorgunluk, kaşeksi, ağrı)
• rejenerasyon ↑ (dahil.Yara iyileşmesi)
• metabolizma ↑ (z.B. C vitamini (bir yardımcı faktör olarak)

--> İyileşme süresinin kısalması
--> Yaşam kalitesini iyileştirmek
--> Uzun süreli hayatta kalma süresi

(Kaynak: Dr. Udo Böhm, 2015)

Artan C vitamini ihtiyacına örnekler:

• gebelik
• diyaliz
• Duman
• Enfeksiyonlar
• Yaralanmalar ve ameliyatlar
• kanser veya diyabet
• İlaç alımı

C vitamini eksikliğinin olası belirtileri:

• Daha yüksek enfeksiyon ve kanser riski
• Tükenmişlik, bitkinlik
• depresyon
• Saç dökülmesi, zayıf saç yapısı
• Yara iyileşmesinin zayıf olması
• Diş eti iltihabı ve diş kaybı
• Perifoliküler peteşiler (ekstremiteler bölgesinde)
• Papüller ve ekimozlar
• Hemartroz
• Periost altı kanamalar
• Eklem iltihabı
• Miyalji
• Kas atrofisi
• Kardiyomiyopati
• Mikrositik anemi (demir emilim bozukluğu ile birlikte)

C vitamininin olası yan etkileri:

Genel olarak, C vitamini çok düşük toksisiteye sahiptir ve önemli yan etkileri olmaksızın geniş bir doz aralığında kullanılabilir. Çok yüksek (farmakolojik) dozda Aşağıdaki yan etkiler görülebilir:

• İshal
• Susuzluk, üşüme hissi, baş dönmesi, idrara çıkma isteği
• Mide krampları ve kusma (özellikle aç karnına alındığında) à tuz kullanın (z.B. (Na-askorbat) ve aç karnına almayın.
• Prooksidatif etki (z.B. (Onkoloji alanında arzu edilen)
• Fe3+ ve Cu2+ gibi geçiş metallerini indirger ve (yüksek Fe ve Cu seviyelerinde) hidroksil radikalleri üretebilir.
• İnorganik selenit ile kompleks oluşumu
• Genetik olarak belirlenmiş glikoz-6-fosfat dehidrogenaz (G6PH) eksikliğinde hemoliz riski
• Oksalik asit atılımının artması (böbrek taşı öyküsü olan hastalarda kalsiyum oksalat taşı riski)
• Antikoagülanların etkisinin azalması (yüksek dozlarda)