temelji na
Ocene
Günlük alım önerileri nereden geliyor? Besin Referans Değerinin (NRV) %100'ünden fazlasını tüketmek ne zaman mantıklı olur? İzin verilen maksimum miktarlar nelerdir? Hangi besin takviyesini ne zaman almalıyım? Bu terimler ne anlama geliyor? I.E. Vitaminler söz konusu olduğunda, bu nasıl miligram (mg) veya mikrogram (mcg) cinsine dönüştürülebilir?
Aşağıdaki blog yazımızda bu soruların hepsine cevap vermeye çalışacağız.
Yayıncı ve referans değerlerinin geçerliliği
Birçok kuruluş, her bir mikro besin maddesi için dozaj önerileri yayınlamaktadır. Bu önerilerin, kuruluşa bağlı olarak 4 ila 100 kat (!) oranında değişmesi, tek ve sabit bir kılavuz değerinin olmadığını açıkça göstermektedir.
Aşağıda, DACH bölgesi ve uluslararası alanda referans değerlerin belirlenmesiyle ilgilenen ilgili kuruluşlar yer almaktadır:
• Alman Beslenme Derneği (DGE)
(Besin alımına ilişkin öneriler; ilk olarak 1956'da yayınlandı)
• Avusturya Beslenme Derneği (ÖGE)
• İsviçre Beslenme Araştırmaları Derneği (SGE)
• İsviçre Beslenme Derneği (SVE)
• Gıda ve Beslenme Kurulu (ABD)
(Önerilen Beslenme Miktarları (RDA); ilk olarak 1943'te tanıtıldı)
• Dünya Sağlık Örgütü'nün Gıda ve Tarım Örgütü (FAO)
(İnsan Beslenme Gereksinimleri El Kitabı)
• Avrupa Gıda Güvenliği Otoritesi (EFSA); 2003'ten beri
--> Öneriler, komiteye bağlı olarak 4 ila 100 kat arasında değişiklik gösterebiliyor!
Orta yaşlı kadınlar için referans değerlerine örnekler:
(Kaynak: https://www.dge.de/wissenschaft/referenzwerte/tool/)
Bu kuruluşlar, referans değerleri belirlerken belirli öncüller ortaya koyarlar. Referans değerleri (örneğin, Alman Beslenme Derneği'nin (DGE) değerleri) yalnızca şunlar için geçerlidir:
- Ortalama gereksinim (tahminlere, anketlere, araştırmalara göre)
- sağlıklı insanların
- ortalama bir yaşam tarzıyla
- özel bir yük olmaksızın
- Hedef değişken olarak kıtlıkların önlenmesi
- Geçerli değil
- Yükleri olan insanlar
- Hasta
- Değişkenleri dikkate almadan
- Bireysel ihtiyaçlar (Gauss normal dağılımı değil)
- Yaş, cinsiyet ve fiziksel performansa dayalı ihtiyaçlar
- Artan ihtiyaç (z.B. günlük stresler, hastalık)
- Alımın azaltılması
Alman Beslenme Derneği (DGE), beslenme açısından "ortalama yaşam tarzını" şu şekilde açıklıyor:
- “Günde 5 porsiyon meyve ve sebze, bunlardan 3 porsiyonu 375 gr sebze ve 2 porsiyonu 250-300 gr meyve olmalı – tercihen taze!”
- "Risk altındaki bireyler için, besin takviyelerinin hedeflenen şekilde alınması faydalı olabilir." z.B. "Sigara içenler, hamile kadınlar, kilo verme diyeti uygulayanlar, yaşlılar ve sindirim sistemi rahatsızlıkları olanlar için uygundur."
(Kaynak: Annette Braun, DGE Basın Sözcüsü, ÄZ, 19.7.1999)
Bu şekilde belirlenen referans değerlerinin evrensel olarak geçerli olamayacağı zaten açık. Örneğin, stres, çevresel toksinler, günlük ilaçlar vb. yüklerden kim muaf? Kim tamamen "sağlıklı"? Ve burada ciddi hastalıkları düşünmeye bile gerek yok; bağırsaktaki emilim bozukluğu bile, alınan besinlerin sadece küçük bir kısmının hücrelere ulaşması anlamına gelir.Otoimmün hastalıklar gibi nedenlerle sıklıkla fark edilmeyen "sessiz iltihaplanma" (kronik iltihaplanma) da mikro besin maddelerine olan ihtiyacın artmasına yol açar.
Yaşlıların, sporcuların vb. tartışılmaz şekilde artan ihtiyaçları göz ardı ediliyor. Dahası, çoğu insanın günlük yaşamında elde etmesi genellikle zor olan normal/sağlıklı, dengeli bir beslenme varsayımı yapılıyor.
Ayrıca, referans değerleri belirlenirken amacın her zaman yalnızca eksiklik belirtilerinin önlenmesi olduğunun da altını çizmek gerekir. D.h. Tamamen önleyici yönü ele alırsak, mantıksal olarak mikro besinlerin tedavi amaçlı kullanımı veya düşük besin depolarının yenilenmesinin her zaman belirlenmiş referans değerlerinin üzerinde bir dozaj içermesi gerektiği açıkça ortaya çıkar.
// Günlük besin alımına ilişkin tüm resmi öneriler, risk faktörleri olmayan ve mikro besin depoları dolu olan sağlıklı, normal bireyler için geçerlidir! //
BfR – Maksimum Düzey Önerileri (2018)
Yukarıda belirtilen öncüllere dayanarak ve sağlığı koruma ilkesini izleyerek her kurum tarafından ayrı ayrı belirlenen önerilen referans değerlerine ek olarak, mikro besin maddeleri için maksimum seviyeleri belirlemekle ilgilenen kurumlar da bulunmaktadır. Almanya'da bu kurum, üç parametreye dayanarak maksimum seviyeleri belirleyen Federal Risk Değerlendirme Enstitüsü'dür (BfR):
- Tolere Edilebilir Maksimum Günlük Alım Miktarı (UL)
- Normal beslenme yoluyla alınan miktarlar
- Referans alım değerleri (günlük alım için önerilen miktarlar)
Gıda takviyeleri (güçlendirilmiş gıdalar dahil) için güvenli alım düzeyi aşağıdaki şekilde belirlenir:
- Tolere edilebilir maksimum günlük alım miktarı (UL) - normal bir diyetten alınan besin miktarı (referans değer) çıkarıldığında elde edilen değer = Güvenli alım miktarı
- D.h. Eğer diyet yoluyla referans değere ulaşılamıyorsa, takviye dozu daha yüksek olabilir, hatta maksimum günlük alım miktarına (UL) kadar çıkabilir!
BfR Maksimum Seviye Önerileri
(16 Mart itibariyle)2021)
| & | Besin takviyesi | Bakkaliye & içecekler |
| A Vitamini | 0,2 mg | 1 mg |
| B3 Vitamini | 160 mg | 47 mg |
| B6 Vitamini | 3,5 mg | 1,08 mg |
| B12 Vitamini | 25 mcg | 7,6 mcg |
| Folik asit | 200 (400) mcg | - |
| C vitamini | 250 mg | 76 mg |
| D vitamini | 20 mcg (800 IU) | - |
| E vitamini | 30 mg | 9 mg |
| Vitamin K1 + K2 | 80 + 25 mcg | - |
| B1 vitamini, B2 vitamini, pantotenik asit, biotin | Sınır yok | Sınır yok |
| krom | 60 mcg | 19 mcg |
| florür | - | - |
| ütü | 6 mg | - |
| iyot | 100 (150) mcg | Tuz 2500 mcg/100 g |
| bakır | 1 mg | - |
| manganez | 0,5 mg | - |
| molibden | 80 mcg | 24 mcg |
| selenyum | 45 mcg | - |
| çinko | 6,5 mg | - |
| Kalsiyum | 500 mg | 120 mg/100 ml |
| klorür | - | - |
| potasyum | 500 mg | - |
| magnezyum | 250 mg | 39 mg |
| sodyum | - | - |
| fosfor | - | - |
Doz aşımı riskleri
- Vitaminler Dozaj genellikle oldukça yüksek ve geniş aralıklıdır.
- Suda çözünen vitaminler (B, C): d.R. Doz aşımı riski yoktur, çünkü artan miktarlar böbrekler/idrar yoluyla vücuttan atılır.
- Yağda çözünen vitaminler (A, D, E, K): Hipervitaminoz riski
- A (25000 – 83000 IU)
- β-Karoten (sigara içenler) < 15 mg)
(çok tek taraflı bir diyet söz konusu olduğunda) & (hazırlıklar yoluyla yüksek alım) - D (yalnızca yaklaşık olarak yüksek aynalarla)150 ng/ml ve üzeri)
- B3 Vitamini (sadece günde 1-2 g gibi yüksek miktarda alındığında)
- mineraller & İz elementler Dozaj dikkatli kullanılmalıdır (dar terapötik aralık).&
- Yüksek miktarlarda: Hepsi zehirli
- Orta risk: kalsiyum, magnezyum, iyot (UR/RAD faktörü = 5-100)
- Artan risk: Demir, fosfor, çinko, selenyum (Üstün/Önerilen Günlük Alım Miktarı faktörü) < 5)
- Temelde zehirli: z.B. Cıva, kadmiyum
Referans değerlerinin belirlenmesinde olduğu gibi, maksimum seviyelerde de ülkeler arasında önemli sapmalar vardır ve Almanya'nın bu konuda en kötü ülkeler arasında olduğu açıktır. i.d.R. komşu Avrupa ülkelerinin değerlerinin çok altında (Kaynak: https://www.verbraucherzentrale.nrw/sites/default/files/2021-04/Hoechstmengen_Europa_April%202021.pdf):
Aşağıdaki grafik, önerilen alım miktarını ve maksimum alım miktarını (UL) göstermektedir. Prensip şudur ki, önerilen alım miktarına uygun bir doz (bu, besin takviyelerinin ürün etiketlerinde "%100 NRV" olarak belirtilir) sağlığı korumak için yeterlidir. d.h. Bu, özellikle stres altında olmayan ve mikro besin depoları dolu olan sağlıklı bireyler için önleyici bir tedbir görevi görür.
Önerilen "%100 NRV" miktarının üzerinde, besin depoları tamamen yenilenmemişse ve/veya belirli sağlık sorunları varsa, odak noktası öncelikle önlemeye kayar. Dozun tanımlanmış maksimum alım miktarına (UL) kadar artırılması ise tedavi edici uygulama aralığına geçişi sağlar. d.h. Hali hazırda mevcut olan bir hastalığın (eşlik eden) tedavisinde mikro besin maddelerinin kullanımı.
D.h. Pratikte, dozaj bireysel olarak şu durumlara göre ayarlanmalıdır…
- Uygulama alanı (birincil, ikincil önleme, tedavi, bakım sonrası)
- Gösterge (z.B. Hastalığın şiddeti
- Tekli veya kombinasyon halinde uygulama (kombinasyon tek dozu azaltır)
- Madde grubu (z.B. (Suda çözünen vitaminler için doz aralığı oldukça geniş, yağda çözünen vitaminler için ise oldukça dardır.)
- Yaş, cinsiyet, durum (z.B. Gebelik)
- Öneriler (çalışmalar, literatür, DGE vb.)
- Laboratuvar değerleri (madde ve belirteç düzeyleri)
- Düşük normal yük (z.B. Önleme): Genellikle düşük normal madde seviyeleri yeterlidir.
- Yüksek stres, yüksek risk, ilerlemiş veya ağır hastalık: Genellikle daha yüksek madde seviyeleri gereklidir.
- Bir maddenin düşük başlangıç seviyeleri: Genellikle yüksek (muhtemelen parenteral) dozaj.
Ortomoleküler maddelerin dozajı için pratik "pratik kural"
- Eksikliklerin önlenmesi
- RDA/DGE'nin olağan tek doz önerileri
- Önleyici odaklı
- Genellikle önerilen günlük alım miktarının/günlük beslenme önerisinin 3 katına kadar çıkabilir.
- Hastalıkların önlenmesi için önerilen günlük C vitamini alım miktarlarına örnek:
- Yetişkinler için: Alman Beslenme Derneği'ne (DGE) göre günlük alım miktarı 100 mg'dır.
- Esaret altındaki primatlar için: Günlük alım miktarı 55 mg C vitamini/kg vücut ağırlığı (!) à H.70 kg ağırlığındaki bir kişi için bu, günde 3850 mg demektir (!)
- Tedavi amaçlı kullanım & hedeflenen eklemeler
- Bireysel maddelerin yüksek dozları
Biyoyararlanım değişkenlerinin dikkate alınması
- Sonuç olarak, önemli olan uygulanan doz değil, vücuda gerçekten ulaşan dozdur!
- Bireysel maddelerin biyoyararlanımı temelde farklıdır.
- Bireysel preparatların farklı biyoyararlanımı ve bileşik formu
- Alım zamanı (z.B. Etkileşimler, yağlı yiyecekler)
- Kişiden kişiye değişen sindirim ve emilim kapasiteleri
- Metabolizmanın ve bağırsakların işlevselliği (sindirim, emilim)
- Sonuçlar:
- Dozaj, kan seviyelerine göre belirlenir (sabit dozaj yoktur).
- Önleme ve önleyici çalışmalar için sonuçlar (!)
- Yüksek kan seviyelerinde alımın artırılmasıyla herhangi bir olumlu etki gözlemlenmedi.
- düşük kan seviyeleri, düşük biyoyararlanım ve
İşlev bozuklukları (z.B. Bağırsak) daha yüksek dozlar gereklidir
Önemli mikro besin maddelerinin alım zamanlarına ilişkin genel öneriler
- Vitaminler
- Suda çözünen vitaminler, özellikle yüksek dozlarda, birkaç doza bölünerek (yemeklerden önce) verilmelidir.
- Yağda çözünen vitaminleri tek doz halinde (yemeklerle birlikte) verin/Dikkat: Benfotiamin (B1 vitamini) yağda çözünür!
- Yemeklere suda çözünen ve yağda çözünen vitamin kombinasyonları ekleyin.
- Mineraller ve eser elementler
- Özellikle yüksek dozlarda, çinko, demir, bakır, kalsiyum arasında bir ayrım yapılmalıdır.
manganez, magnezyum ve flor preparatları ile bu maddeler arasındaki etkileşimler
şelatlayıcı maddeler (z.B. α-Lipoik asit) a Yaklaşık 2 saatlik bir aralıkla ve muhtemelen birkaç doza bölünerek verilebilir. tavsiye edilen
- Özellikle yüksek dozlarda, çinko, demir, bakır, kalsiyum arasında bir ayrım yapılmalıdır.
| Tavsiye | Madde örnekleri |
| Yemekten önce | B vitaminleri, C vitamini |
| Yemek sırasında veya hemen sonrasında (z.B. (mide asidi nedeniyle) | Kalsiyum (muhtemelen akşamları), magnezyum, |
| Yemek sırasında veya hemen sonrasında (v.a. (yağda çözünürlüğü nedeniyle) | A, D, E, K vitaminleri, karotenoidler |
| Aç karnına veya yemeklerden bağımsız olarak (olası emilim sınırlamaları nedeniyle) | Potasyum, krom, |
| Öğünler arasında | Proteazlar |
Vitamin formlarının biyolojik aktiviteleri: IU/mg veya mg'ye dönüştürme.mcg
| vitamin | Temel değer | Karşılık gelen biyolojik aktivite |
| A Vitamini | 1 mg A Vitamini | 1 mg retinol (tanım) = “retinol eşdeğeri” |
| D vitamini | 1 mg kolekalsiferol/D3 | 40 milyon IU D vitamini |
| E vitamini | 1 mg E Vitamini | 1 mg RRR-α-Tokoferol (tanım) = d-α-Toc. |
| vitamin | Temel değer | İlgili biyolojik aktivite şunları içerir: |
| B1 Vitamini | 1 mg B1 (tiamin) | 1,32 mg Tiamin Hidroklorür DAB |
| B2 Vitamini | 1 mg B2 (riboflavin) | 1,42 mg riboflavin 5'-fosfat Na dihidrat DAB |
| B6 Vitamini | 1 mg B6 (piridoksin) | 1,22 mg piridoksin hidroklorür DAB |
| pantotenik asit | 1 mg pantotenik asit | 1,11 mg kalsiyum D-pantotenat DAB |
| C vitamini | 1 mg C vitamini | 1 mg askorbik asit DAB |