Göz hastalıklarına yakalanma riskim nedir?

Sorulara "evet" yanıtı ne kadar fazla olursa, bireyin göz hastalıklarına yakalanma riski de o kadar yüksek olabilir. Önleyici tedbirler ne kadar önemli hale gelirse, o kadar önem kazanırlar..

• Sigara içiyor musunuz, yoksa sigara içmek çevrenizde düzenli (günlük) bir alışkanlık mı?
• Sık sık güneşe veya parlak ışığa (solaryum, iş yeri) maruz kalıyor musunuz?
• Bilgisayar veya akıllı telefon karşısında çok zaman geçiriyor musunuz (mavi ışığa maruz kalma)?
• Açık renkli gözleriniz var mı?
• Uzağı göremiyor musunuz?
• Düzenli olarak psikolojik veya fiziksel strese maruz kalıyor musunuz?
• Siz veya kan bağı olan bir yakınınız tip 1 veya tip 2 diyabet hastası mı?
• Kalp, beyin veya bacaklarınızı etkileyen damar sertliği veya dolaşım bozukluğunuz var mı?
• Ailenizde glokom ("yeşil yıldız") vakası var mı?
• Vücut kitle indeksiniz (BMI) aşırı mı? >25)?

En sık görülen göz hastalıkları nelerdir?

• Yaşlılığa bağlı katarakt ("gri yıldız")
• Yaşa bağlı makula dejenerasyonu (AMD)
• Glokom (“yeşil yıldız”)
• Mitokondriyal göz hastalıkları
• Diyabetik retinopati
• Miyopi (uzağı görememe)

Göz hastalıklarının özel tedavisi doğal olarak öncelikle göz doktorlarının elindedir. Ancak önlemede & Mikro besinler temel tedavide çok faydalı olabilir..

Yaşla ilgili birçok göz hastalığının temel nedenlerinden biri şudur: oksidatif stres

• Gözlerimizin çubuk şeklindeki dış elemanları (fotoreseptörlerle birlikte). %65 oranında doymamış yağ asitlerinden oluşmaktadır. (Vücut dokularının en yüksek oranı!)
• Doymamış yağ asitleri serbest radikaller tarafından kolayca peroksitlenir., d.h. serbest radikaller tarafından hasar görürler
• Serbest radikallerin oluşumu genellikle şu yollarla gerçekleşir:
  • oksidatif stres (O2'nin oksidasyonu), ancak gözde v.a. başından sonuna kadar
  • Foto-oksidatif stres (UV ışığı oksijen radikallerini çok hızlı bir şekilde aktive eder)
• Antioksidanlar bu serbest radikalleri etkisiz hale getirir.
  • Antioksidan enzimler (vücutta üretilenler): Peroksidazlar (z.B. glutatyon peroksidaz, fosfolipid hidroperoksit glutatyon peroksidaz), katalazlar, süperoksit dismutazlar (SOD)
  • Enzim dışı antioksidanlar (temel antioksidanlar = besinler yoluyla alınması gerekenler): z.B. C ve E vitaminleri, alfa-lipoik asit, kuersetin, OPC, beta-karoten gibi ikincil bitki bileşikleri vb.
• Antioksidanlar açısından dengesizlik oluşursa, serbest radikallerden kaynaklanan göz hasarı meydana gelebilir..
• Eğer durum böyleyse, sinerjik bir antioksidan kompleksi ile takviye yapmak faydalı olabilir.
• Dahası, serbest radikallerin oluşumu zaten bir tür nedenden kaynaklanabilir. "iç güneş gözlüğü" önlenebilir: Lutein veya beta-karoten gibi karotenoidler ve E ile C vitaminleri (mavi) ışığa karşı koruma sağlar.

A) Katarakt (“Gri Yıldız”)

• nedenler
  • Lens protein yapısındaki değişiklikler
  • Suda çözünen proteinlerin bulanık, suda çözünmeyen proteinlere dönüştürülmesi
  • UV radyasyonunun (özellikle UV-B'nin neden olduğu oksidasyonun) yol açtığı göz hasarı
  • İltihaplanma ve enfeksiyonlar (z.B. (sitomegalovirüs tarafından)
• Belirtiler
  • Lens bulanıklığı, lens kaybı
  • Görme bozukluğu (“bulanık görme”)
  • Körlüğe yol açabilir
• Risk faktörleri
  • Diyabet (diyabet Katarakt riskini 3-5 kat artırır! Ozmotik stres/ozmotik aşırı basınç ((glikoz + galaktozun merceğe difüzyonu yoluyla) → sorbitol + galaktit şeker alkollerine dönüşüm
  • Eskimiş & Yatkınlık (genetik)
  • Duman
  • Arteriyoskleroz (lipit peroksidasyonu ve iltihaplanma dahil)
  • Açık gözler
  • Işık maruziyeti
    • Foto-oksidatif stres (z.B. (Güneşlenme odaları)
    • Mavi ışık (özellikle bilgisayar ve akıllı telefonlardan yayılan ışık)
  • stres
• Geleneksel tedavi
  • Operasyon: Yapay, esnek bir merceğin implantasyonu (z.B. Göz içi lens GİL “Tecnis”)
  • Risk azaltma
    • diyabet
    • Aşırı kilolu
    • Duman
    • Işık- & Radyasyona maruz kalma
    • İltihap

B) Maküler dejenerasyon

• Belirtiler
  • Görüş alanının merkezinde rahatsız edici bir nokta.
  • Renkler daha soluk hale gelir.
• Sebep: Dejeneratif süreçler (kesin nedenleri hala bilinmiyor); bu süreçlerde merkezi rol oynayanlar şunlardır:
  • Yüksek metabolik aktiviteye ve yüksek O2 tüketimine sahip retina fotoreseptörleri (özellikle makulada), serbest radikal oluşumunun artmasına yol açar.
  • Retinanın arkasındaki retina pigment epiteli (RPE): RPE hücreleri, oksitlenmiş (kullanılamaz) fotoreseptör bileşenlerini fagositoz ve uzaklaştırma yoluyla ortadan kaldırır. Bu sürecin bozulması (oksijen eksikliği, metabolik bozukluklar ve arterioskleroz tartışılmaktadır) birikintilere ("drusen") yol açar.
    Bu durum RPE hücrelerinin dejenerasyonunu hızlandırır ve makula dejenerasyonunu destekler.
• Risk faktörleri
  • Eskimiş & Yatkınlık (genetik)
  • Duman
  • Arteriyoskleroz (lipit peroksidasyonu ve iltihaplanma dahil)
  • Açık gözler
  • Işık maruziyeti
    • Foto-oksidatif stres (z.B. (Güneşlenme odaları)
    • Mavi ışık (özellikle bilgisayar ve akıllı telefonlardan yayılan ışık)
  • stres
• Yaşlılığa bağlı katarakt ve mikro besinler
• • Güçlü antioksidan potansiyeline sahip ikincil bitki bileşikleri (Katarakt hastalığında glutatyon peroksidaz, SOD ve katalaz gibi antioksidan enzimler azalır!), örneğin...
    • Kuersetin
    • Yüksek OPC içeriğine sahip üzüm çekirdeği özü
    • Yeşil çay (bkz. Kumar, V. vd. (2017): Yeşil Çay Polifenolü Epigallocatechin-3-gallate'in Katarakt Oluşumunda Rol Oynayan αA-kristalinin Başlıca Parçası Olan αA(66-80) Peptidinin Agregasyonuna Etkisi) Development.Curr Göz Araştırması2017 Ekim;42(10):1368-1377, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28628342 )
    • Triphala
    • Karotenoidler (beta-karoten, lutein vb.)

  Schalch, W. ve Chylack'a bakınız. L.T. (2003): Antioksidan mikro besinler ve katarakt. Göz Hastalıkları Uzmanı. 2003; 100:181–189, https://link.springer.com/article/10.1007/s00347-003-0788-0

  • E vitamini
    • Lens saydamlığını korur.
    • E vitamini eksikliği riski 1,8 ila 3,7 kat artırıyor (10.355 katılımcıyla yapılan 9 çalışma).
    • Zhang, Y. ve diğerleri (2015): E vitamini ve yaşa bağlı katarakt riski: bir meta-analiz. Halk Sağlığı Beslenmesi. 2015 Ekim;18(15):2804-14. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25591715
  • Riboflavin (B2 Vitamini)
    • Lens metabolizması için önemli
    • Çalışmalar, yaşlılığa bağlı katarakt vakalarında %40'lık bir azalma olduğunu göstermektedir.
  • C vitamini
    • Lens saydamlığını korur.
    • Riski yaklaşık %40 oranında azaltır (80.675 katılımcıyla yapılan 9 müdahale çalışması).
  • çinko (hormonal denge üzerinde düzenleyici bir etkiye sahiptir)
  • selenyum (antioksidan etkisi vardır)
  • Yüksek EPA içeriğine sahip Omega 3 yağ asitleri (iltihap önleyici etkileri vardır)

Islak ve kuru maküler dejenerasyon arasındaki farklar nelerdir?

• Islak maküler dejenerasyon
  • Makula dejenerasyonu vakalarının %10'u
  • Makula altında sıvı birikmesi (“maküler ödem”)
  • Retina şişer & öne çıkıyor
  • Merkezi görme keskinliğinin kaybı ve çizgilerin bozulması & Kenar
  • Yerleşik terapi yöntemleri mevcuttur.
• Kuru maküler dejenerasyon
  • Makula dejenerasyonu vakalarının %90'ı
  • Dürziliğin oluşumu: Jeodlar, atık ürünlerin birikmesiyle oluşur. (Makula luteanın altında kristal görünümlü yağ lekeleri/birikintileri, z.B. Genetik faktörler ve/veya oksidatif stres sonucu: Drusenlerde bulunan proteinlerin çoğu, kronik iltihaplanma süreçlerinin sonucudur.
  • İlk olarak Makulanın dış bölgeleriyle sınırlı olup fotoreseptörler üzerinde çok az etkisi vardır.
  • Daha sonra Görme yeteneğinde ilerleyici bozulma, bazı durumlarda hücre ölümü nedeniyle görme kaybı.
  • Şu anda güvenilir bir şekilde tedavi edilemiyor.

• Makula dejenerasyonu ve mikro besinler
  • Karşı AMD'nin kuru formu Şimdiye kadar sadece profilaksi: "Ölen fotoreseptörler yerine yenileri konamayacağından, hücre ölümünün engellenmesi umulmalıdır." (Kaynak: Gerste RD; Görsel döngünün modülasyonu; Deutsches Ärzteblatt 20.1.2012; 82-83)
    • Antioksidanlar: Antioksidan vitamin ve mineral takviyeleri, yaşa bağlı makula dejenerasyonunun ilerlemesini yavaşlatır (bkz. Evans, JR ve JG Lawrenson, "Yaşa bağlı makula dejenerasyonunun ilerlemesini yavaşlatmak için antioksidan vitamin ve mineral takviyeleri. Cochrane Sistematik İncelemeler Veritabanı, 2012)).
    • İkincil bitki bileşikleri gibi Beta-karoten, lutein, zeaksantin, ginkgo, yeşil çay; bkz. Willett W ve diğerleri, "Diyet karotenoidleri, A, C ve E vitaminleri ve ileri yaşa bağlı makula dejenerasyonu." Jama 272.18 (1994): 1413-1420; karşılaştırınız.Yaşa Bağlı Göz Hastalıkları Çalışması 2 Araştırma Grubu, "Yaşa bağlı makula dejenerasyonu için lutein + zeaksantin ve omega-3 yağ asitleri: Yaşa Bağlı Göz Hastalıkları Çalışması 2 (AREDS2) randomize klinik çalışması", JAMA, Mayıs 2013
    • ZerdeçalÖzet: Kurkumin, heme oksijenaz-1 ekspresyonunun indüklenmesi ve reaktif oksijenin azaltılması yoluyla retina pigment epitel hücrelerini oksidatif strese karşı korur (bkz. Chung HT vd., "Kurkumin, heme oksijenaz-1 ekspresyonunun indüklenmesi ve reaktif oksijenin azaltılması yoluyla retina pigment epitel hücrelerini oksidatif strese karşı korur", Molecular Vision, Nisan 2012).
    • ginkgo: Görme bozukluğu için ginkgo özütü: Kuru yaşa bağlı makula dejenerasyonunun tedavisi (bkz. Fies, P., ve A. Dienel. "[Görme bozukluğunda ginkgo özütü - kuru senil makula dejenerasyonuna bağlı görme bozukluğunun özel EGb 761 özütü ile tedavisi]." Wiener medizinische Wochenschrift (1946) 152.15-16 (2001): 423-426)
    • Çinko: Oksidatif stresi azaltır (SOD'nin bir bileşenidir); AMD'de retina pigment epitelinde ve koroidde çinko ve bakır seviyelerini düşürür (bkz. Pulido JS vd., "Yaşa bağlı makula dejenerasyonunda retina pigment epitelinde ve koroidde çinko ve bakır seviyelerinin düşmesi", American Journal of Ophthalmology, Şubat 2009).
    • Doymamış Omega-3 yağ asitleri (İltihap önleyici): "Günde 5 g EPA/DHA uygulanması, 4,5 ay içinde göz testinde görme keskinliğinde bir satırdan fazla iyileşmeye yol açmıştır. Göz testinde en büyük iyileşme (15 harf) AA/EPA alan hastalarda elde edilmiştir." < 2. Şiddetli AMD'si olan hastalar bile birkaç ay içinde önemli bir iyileşme sağlayabildiler. (Kaynak: Georgiou T, Prokopiou E: Omega-3 Yağ Asitleri Takviyesinin Yeni Çağı: Kuru Yaşa Bağlı Makula Dejenerasyonu Üzerindeki Terapötik Etkileri. J Stem Cells. 2015;10(3):205-15.)
    • L-Arginin: Damarları genişletici ve kan dolaşımını artırıcı etkisi vardır.
    • Alfa-lipoik asit: Antioksidan, glutatyon seviyesini artırır
  • “ARED-1, yüksek dozda mikro besin maddelerinin olumlu etkisini göstermektedir. C ve E vitaminleri, beta-karoten ve çinko Orta evre AMD'de (OR 0,72). ARED-2'de aşağıdaki etkiler meydana gelir: Lutein/zeaksantin ve omega-3 yağ asitleri orta ve ileri aşamalarda (OR 0,89)” (Kaynak: Stahl A; Makula dejenerasyonu; Deutsches Ärzteblatt 8/2020, 371)

C) Glokom (“yeşil yıldız”)

Glokomun spesifik nedenleri ve belirtileri nelerdir?

• Belirtiler
  • Görsel alanın kısıtlanması
  • Körlük
• nedenler
  • Göz sıvısının drenajı engellendi.
    • Göz içi basıncında artış (normal: 14-18 mm Hg)
    • Optik sinir liflerinin hasar görmesi ve tahrip olması
  • Otoimmün süreçler ve oto-IgG antikorlarının oluşumu ele alınmaktadır (Kaynak: Deutsches Ärzteblatt, 3/04).

• Risk faktörleri
  • Vasküler süreçler (z.B. Arteriyoskleroz)
  • Yaş (> 40 yıl)
  • Glokoma için ailesel yatkınlık
  • Miyopi (-5 diyoptri veya daha fazla miyopi)
  • Nörodejeneratif süreçler
  • Diyabet (bkz. Bonovas ve ark.); Diyabet Med 2004/21, 609-614)
• Geleneksel tedavi
  • Göz içi basıncını 16-18 mmHg'ye düşürün.
  • İlaçlar: z.B. Beta bloker Timolol
  • Prostaglandin analogları (Latanaprost/Xalatan)
  • Alfa-2 agonistleri
  • Lazer tedavisi/cerrahi
• Glokom ve mikro besinler: Bu, bununla ilgili. v.a. Glokomda sıklıkla görülen antioksidan ve omega 3 yağ asitleri eksikliklerini gidermek için
  • C ve E vitaminleri: oksidatif stresi ve göz basıncını azaltır
  • İkincil bitki bileşikleri gibi Kuersetin, OPC, karotenoidler vb.: kan dolaşımını iyileştirir, oksidatif stresi ve göz basıncını azaltır
  • L-Arginin: Damarları genişletici ve kan dolaşımını artırıcı etkisi vardır.
  • çinko: Bakırın antagonisti görevi görerek glokoma karşı etki gösterir.
  • krom: Vücuttaki düşük krom seviyeleri yüksek göz içi basıncıyla ilişkilidir.
  • Yüksek EPA içeriğine sahip Omega 3 yağ asitleri: İltihabı azaltır ve kan dolaşımını iyileştirirler; ayrıca bakınız: Tourtas T ve diğerleri, Omega-3 ve omega-6 yağ asitlerinin birincil insan trabeküler ağ hücrelerinde peroksit aracılı oksidatif stres yanıtları üzerindeki önleyici etkileri. 2012, PLoS bir
  • magnezyum: Kas spazmlarının çözülmesini ve göz kan dolaşımını destekler.
  • D vitamini: D vitamini düzeyinin düşük olması, primer açık açılı glokomun varlığıyla ilişkilidir, ancak şiddetiyle ilişkili değildir; bkz. Goncalves A vd. Serum D vitamini durumu, primer açık açılı glokomun varlığıyla ilişkilidir, ancak şiddetiyle ilişkili değildir. Ağustos 2015, Maturitas
  • Yeşil çay: bkz. Chu ve ark. Yeşil Çay Kateşinleri ve Sıçanlarda Oksidatif Korumaları Eye.Journal Tarım ve Gıda Kimyası Dergisi, 2010

D) Gözün mitokondriyal hastalıkları

Mitokondriler birçok dejeneratif ve iltihaplı hastalıkta rol oynar. v.a. Yüksek enerji tüketimine sahip dokular.Ama aynı zamanda şunlar da var Mitokondriyal enerji üretimindeki bozuklukların hastalığın temel nedeni olduğu hastalıklar.:

• Nöropati, ataksi ve retinitis pigmentosa (NARP)
• Leber'in kalıtsal optik nöropatisi (LHON)
• Kronik İlerleyici Dış Oftalmopleji (CPEO)

Mitokondriyal göz hastalıkları ve mikro besinler

• L-Karnitin: Yağ asitlerinin mitokondriye doğru ilerleyişinde taşıyıcı görevi görür.
• Koenzim Q10: Ubikinol/ubikinon redoks sistemi, mitokondrideki elektron taşıma zincirinin ("solunum zinciri") temel bir bileşenidir.
• B vitaminleri: mitokondriyal süreçlerde yardımcı faktör olarak merkezi bir rol oynarlar

E) Diyabetik retinopati

• Başlangıç: Diyabetin "ortadan kalkmasından" 5-30 yıl sonra
• Sıklık:
  • Diyabet tanısı konulan vakalarda: ~%30
  • 20 yıllık diyabet sonrası: ~%90
• Türler (Airlie House sınıflandırmasına göre):
  • Proliferatif olmayan form (erken form)
    • mikroanevrizmalarla
    • intraretinal mikrokanamalarla & Sızıntılar
  • Proliferatif form (geç form)
    • fibrovasküler neoplazmlarla z.B. papillada
    • vitreus kanamalarıyla birlikte & Retina dekolmanı
  • Neden:
    • Glikozun reaksiyonu & Amino asitler (özellikle lizin) & Arginin) à(Glikozilasyon) Schiff bazları à AGE'ler (Gelişmiş Glikozilasyon Son Ürünleri)
    • AGE'ler çözünmeyen, reaktif olmayan proteinlerdir ve oksijen tedarikinin bozulmasına, retina kılcal endotelinin kalınlaşmasına ve nihayetinde ilerleyici kılcal damar ölümüne yol açarlar.
  • Geleneksel tedavi
    • Mevcut metabolik sendromun (diyabet, lipid metabolizma bozukluğu, obezite) optimize edilmiş yönetimi, mikro besin maddeleri eşliğinde:
      • C Vitamini ve Vitamin Optimizasyonu
      • Çinko: insülin üretimini, depolanmasını ve salınımını iyileştirir.
      • Krom: Glikoz tolerans faktörünün bir bileşenidir.
    • Çoğalma biçiminde
      • Lazer koagülasyonu (görme kaybı riskini %50 azaltır)
      • Vitrektomi (geç dönem komplikasyonları durumunda)
    • Her iki formda da (çoğalma yapmayan) & çoğalma):
      • Oktreotid (somatostatin analoğu)
      • Hipofiz bezinde büyüme hormonu üretimini engeller.
    • Diyabetik retinopati ve mikro besinler
      • C vitamini
        • Damar duvarındaki protein glikasyonunu %50 oranında azaltır.
        • Damar kırılganlığını azaltır (kılcal damarların iç duvarları kolajenden yapılmıştır!).
      • Kuersetin & Üzüm çekirdeği özü (OPC)
        • Göz kılcal damarlarını stabilize eder.
        • Diyabet hastalarında artan bağ dokusu sentezini azaltır.
      • ginkgo: Ayrıca bakınız https://www.thieme-connect.com/products/ejournals/pdf/10.1055/a-0947-5712.pdf

F) Miyopi (“uzağı görememe”)

• Batı dünyasında miyopi oranı sürekli artmaktadır.
• Miyopinin risk faktörleri
  • Dışarıda geçirilen sürenin azalması
  • Dijital medyanın (ekran aktivitesinin) kullanımının artması
  • Yakın çalışma yoğunluğunun artması (z.B. Okumak)
  • Gün ışığı açığı
  • Ebeveynlerin sigara içmesi (özellikle annenin hamilelik döneminde)
  • Kirlilik (z.B. İnce toz, azot oksitler)
  • Yetersiz D vitamini alımı
  • Işık seviyelerinin yüksek olduğu mevsimlerde doğum ve doğum sonrası dönem, riski artırır (muhtemelen eksenel iskeletin büyümesinin artmasına yol açar).
    (Gözün uzunluğu)
  • İlk doğan çocuklarda risk daha yüksektir.
  • 35 yaş üstü hamile kadınların çocuklarında risk daha yüksektir.
• Miyopi ve mikro besinler: Çeşitli bilimsel çalışmalar daha yüksek bir seviyenin daha yüksek olduğunu göstermiştir. D vitaminiKandaki seviyeleri miyopi gelişme riskini önemli ölçüde azaltır.Örneğin, şunlara bakın: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24970253/ : "Miyop katılımcıların 25(OH)D₃ konsantrasyonları anlamlı derecede daha düşüktü. D vitamini eksikliği olan bireylerde miyopi prevalansı, yeterli düzeyde D vitaminine sahip bireylere kıyasla anlamlı derecede daha yüksekti."