Τι ακριβώς είναι η ΧΑΠ;

Η ΧΑΠ σημαίνει «Η ΧΑΠ»Χρόνια Αποφρακτική Πνευμονοπάθεια» και είναι μια Χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια, η οποία επηρεάζει σήμερα περίπου 384 εκατομμύρια ανθρώπους παγκοσμίως και περίπου 10,6 εκατομμύρια ανθρώπους στη Γερμανία.

Είναι μια αργά εξελισσόμενη χρόνια πνευμονοπάθεια με επίμονο βήχα, βλέννα, πτύελα και δύσπνοια (v.a. (κατά τη διάρκεια της άσκησης) και σφίξιμο στο στήθος. Οι αεραγωγοί είναι χρόνια συστελλόμενοι και φλεγμονώδεις.

Το σημείο εκκίνησης είναι συνήθως η χρόνια αποφρακτική βρογχίτιδα.

Ως συνέπεια της ΧΑΠ, οι λοιμώξεις εμφανίζονται συχνότερα, όπως και η ανάπτυξη πνευμονικού εμφυσήματος («φουσκωμένος πνεύμονας») με υπερδιάταση και καταστροφή του πνευμονικού ιστού, ιδιαίτερα των κυψελίδων, και πιθανώς και πνευμονικής καρδιάς (δεξιά καρδιακή ανεπάρκεια).

Στη ΧΑΠ, η φλεγμονή, το οξειδωτικό στρες και η υπερέκκριση βλέννας προκαλούν τα συμπτώματα.

Ποιες είναι οι πιθανές αιτίες της ΧΑΠ;

• Κυρίως ρυπογόνα σωματίδια (z.B. (π.χ., κάπνισμα, σωματιδιακή ύλη) ή αέρια
• Γενετικά καθορισμένη ανεπάρκεια άλφα-1 αντιθρυψίνης (η AAT διασπά τον ιστό που καταστρέφεται κατά τη διάρκεια της φλεγμονής)

Ποια είναι η κλασική θεραπεία για τη ΧΑΠ;

Η κλασική θεραπεία γνωρίζει v.a. τα ακόλουθα μέτρα:

• Αλλαγές στον τρόπο ζωής και διακοπή του καπνίσματος
• Ασκήσεις αναπνοής και φυσικοθεραπεία
• Βρογχοδιασταλτικά, κορτικοστεροειδή, βλεννολυτικά, οξυγόνο
• Λειτουργία (z.B. Αφαίρεση κατεστραμμένων κυψελίδων, μεταμόσχευση πνεύμονα)

Τι μπορούν να κάνουν τα μικροθρεπτικά συστατικά για τη ΧΑΠ;

Το ένα πέμπτο των ασθενών με χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια είναι υποσιτισμένος, Στη σοβαρή ΧΑΠ, είναι σχεδόν το μισό. Οι αιτίες είναι η αυξημένη κατανάλωση ενέργειας λόγω της νόσου (απαιτείται περισσότερη ενέργεια για την αναπνοή λόγω της στένωσης των αεραγωγών), η ανεπαρκής πρόσληψη τροφής λόγω απώλειας όρεξης και η μειωμένη παραγωγή ενέργειας στα μιτοχόνδρια επειδή λιγότερο οξυγόνο είναι διαθέσιμο για «καύση» από ό,τι σε υγιή άτομα.

Έχει επίσης αποδειχθεί (βλ. ESPEN 2006) ότι σε ασθενείς με ΧΑΠ, ακόμη και στα αρχικά στάδια, ένα Απώλεια μυών Αυτό μπορεί να συμβεί λόγω έλλειψης άσκησης που προκαλείται από αναπνευστικά προβλήματα, έλλειψη θρεπτικών συστατικών (s.o. ) και/ή να προκαλούνται από χρόνιες φλεγμονώδεις διεργασίες που προκύπτουν από τη ΧΑΠ. Επομένως, μαγνήσιο, η οποία εμπλέκεται άμεσα στη μυϊκή λειτουργία, αποτελεί τυπικό συστατικό της θεραπείας με μικροθρεπτικά συστατικά για τη ΧΑΠ. Επιπλέον, το Η πρόσληψη πρωτεΐνης αυξήθηκε ελαφρώς Για την ανάπτυξη μυών, απαιτούνται 2,5 g πρωτεΐνης ανά κιλό σωματικού βάρους· για συντήρηση, 1,9 g/kg (βλ. Bargon J, Müller U· Nutrition in COPD· Επιθεώρηση Διατροφής 2012; 2: 96).

Τέλος, περίπου το 1/3 όλων των ασθενών με ΧΑΠ έχουν οστεοπόρωση (βλ. ΧΑΠ-deutschland.de).Η αιτία δεν έχει ακόμη κατανοηθεί πλήρως, αλλά υπάρχει υποψία για σύνδεση με τη θεραπεία με εισπνεόμενα κορτικοστεροειδή (ICS) (βλ. κατευθυντήρια γραμμή για τη ΧΑΠ 2018). Συνεπώς, η χορήγηση συμπληρωμάτων συνιστάται σε περιπτώσεις ταυτόχρονης οστεοπόρωσης. ασβέστιο και Βιταμίνη D3 & Κ2, η οποία είναι κεντρική στη ρύθμιση του μεταβολισμού του ασβεστίου.

Δεδομένου ότι η ΧΑΠ περιλαμβάνει χρόνια φλεγμονή στους αεραγωγούς και τον πνευμονικό ιστό, δύο παράγοντες παίζουν κεντρικό ρόλο στη θεραπεία με μικροθρεπτικά συστατικά:

• Ωμέγα 3 λιπαρά οξέα με υψηλό μερίδιο EPA (επομένως, δεν πρέπει να χρησιμοποιείται έλαιο φυκιών, καθώς περιέχει επιβλαβείς ουσίες) i.d.R. (μόνο σχετικό περιεχόμενο DHA, αλλά όχι περιεχόμενο EPA) (πρβλ. Wey S; Ορθομοριακή θεραπεία για αποφρακτικές ασθένειες των αεραγωγών, EHK 2018; 67(05): 291-300)
• Αντιοξειδωτικά (π.χ., ένα αντιοξειδωτικό σύμπλεγμα όπως ΑΝΤΙ-ΟΞ) ως δεσμευτής ελεύθερων ριζών, επειδή η χρόνια φλεγμονή οδηγεί σε ελεύθερες ρίζες, οι οποίες με τη σειρά τους οδηγούν σε αλυσιδωτές αντιδράσεις και βλάβη των ιστών.

Εκτός από τις πληροφορίες σχετικά με τη χρόνια φλεγμονή στο άρθρο της Ακαδημίας (https://qidosha.com/blogs/qidosha-academy/chronische-entzundungenΕκτός από τις μελέτες για τα Ωμέγα 3 και τα αντιοξειδωτικά που έχουν ήδη αναφερθεί, υπάρχουν επίσης μελέτες που εστιάζουν σαφώς σε αναπνευστικές παθήσεις, όπως:

• «Τα ωμέγα-3 λιπαρά οξέα αυξάνουν την αντοχή στην πνευμονία (που προκαλείται από Klebsiella) σε ποντίκια μέσω αντιφλεγμονωδών επιδράσεων και αυξημένης ρύθμισης του έμφυτου και επίκτητου ανοσοποιητικού συστήματος» (βλ. Sharma S et al.· Συμπλήρωμα διατροφής με ωμέγα-3 πολυακόρεστα λιπαρά οξέα βελτιώνει την οξεία πνευμονία που προκαλείται από Klebsiella Pneumoniae σε ποντίκια BALB/c. Can J Microbiol 2013, 59 (7), 503-10)
• «Τα ωμέγα-3 λιπαρά οξέα βελτιώνουν την επιβίωση, την βακτηριακή εισβολή και τη φλεγμονή στους πνεύμονες των ποντικών. Τα δεδομένα μπορούν να παρεκταθούν στους ανθρώπους και να βελτιώσουν τα αποτελέσματα των ασθενών και τον κίνδυνο πνευμονίας» (βλ. Hinojosa CA et al.; Ωμέγα-3 λιπαρά οξέα σε αντίθεση με ωμέγα-6 προστατεύουν από την πνευμονιοκοκκική πνευμονία. Microb Pathog 2020, 141, 103979)

Ένας άλλος σημαντικός ρόλος στην παροχή μικροθρεπτικών συστατικών για τη ΧΑΠ διαδραματίζεται από... Αμινοξύ L-κυστεΐνη, το οποίο, για παράδειγμα, στη νέα έκδοση του ΚΑΘΑΡΟΣ Θα συμπεριληφθεί ως κεντρικό στοιχείο. Υπάρχει επίσης ένα αξιόλογο σύνολο ερευνών σχετικά με αυτό, όπως:

• «Η κυστεΐνη 1500 mg μειώνει σημαντικά το ποσοστό επιδείνωσης κατά 25% σε σύγκριση με το εικονικό φάρμακο στη ΧΑΠ, αλλά μόνο μετά από τουλάχιστον 3 μήνες θεραπείας. Επιπλέον, η ποιότητα ζωής και τα επίπεδα δραστηριότητας βελτιώθηκαν σημαντικά» (βλ. Zheng JP et al.; Επίδραση της καρβοκυστεΐνης στην οξεία επιδείνωση της χρόνιας αποφρακτικής πνευμονοπάθειας (PEACE Study): μια τυχαιοποιημένη ελεγχόμενη με εικονικό φάρμακο μελέτη; Lancet 2008; 371, 2013-2018)

Τα φλαβονοειδή, όπως... Κερσετίνη Τα φλαβονοειδή είναι γνωστό ότι έχουν ανοσοτροποποιητικές επιδράσεις. Υπάρχουν ήδη σημαντικές μελέτες σχετικά με τις αναπνευστικές παθήσεις, όπως: Τα φλαβονοειδή (0,2-1,2 g/ημέρα) μειώνουν τη συχνότητα εμφάνισης λοιμώξεων του ανώτερου αναπνευστικού συστήματος κατά 33%. Ο αριθμός των ημερών ασθένειας μειώθηκε κατά 40% (βλ. Sommerville VS et al.; Επίδραση των φλαβονοειδών στις λοιμώξεις του ανώτερου αναπνευστικού συστήματος και την ανοσοποιητική λειτουργία; Adv Nutr 2016).

Τα δύο φαρμακευτικά μανιτάρια δημιουργούν επίσης έναν συναρπαστικό συνδυασμό. Ηρίκιο & Reishi νταρ.Έχουμε γράψει ένα ξεχωριστό άρθρο της Ακαδημίας σχετικά με τη σημασία τους για το μικροβίωμα του εντέρου: https://qidosha.com/blogs/qidosha-academy/vitalpilze . Και όπως οι πνεύμονες, τα έντερα έχουν επίσης λειτουργία φραγμού και μικροχλωρίδας, αν και λιγότερο από το έντερο:

Τα περισσότερα από 100 γνωστά είδη μικροχλωρίδας (βακτήρια, ιοί, βακτηριοφάγοι, μύκητες) βρίσκονται στο επιθήλιο των πνευμόνων. Προέρχονται κυρίως από τον λαιμό (τα κύρια παθογόνα εκεί είναι τα Neisseria, Prevotella και Veillonella) και λιγότερο συχνά από τη μύτη ή τα έντερα (z.B. (μέσω μικροαναρρόφησης).

Η σύνθεσή του διαφέρει από τη μικροχλωρίδα στο λαιμό/μύτη και τα έντερα (z.B. (Δεν περιέχουν πεπτικά βακτήρια, αλλά περιέχουν μικρόβια από την ανώτερη αναπνευστική οδό). Αλλά όπως ακριβώς και στο έντερο, το ίδιο ισχύει και για τους πνεύμονες: Όσο μεγαλύτερη είναι η ποικιλομορφία των μικροβίων και όσο καλύτερη είναι η ισορροπία των μικροβίων, τόσο καλύτερη είναι η προστασία και η λειτουργία των πνευμόνων.

Η δυσβίωση μπορεί να εμφανιστεί με μείωση της βακτηριακής ποικιλομορφίας (z.B. Στη ΧΑΠ, επηρεάζεται μόνο το 28% του όγκου αίματος ενός υγιούς ατόμου! και παρατηρείται αύξηση των δυνητικά παθογόνων μικροβίων (z.B. Ψευδομονάδα), z.B. ως αποτέλεσμα

• κυστική ίνωση, ΧΑΠ, άσθμα, αλλεργίες, λοιμώξεις
• Χρήση φαρμάκων (z.B. αντιβιοτικά, κορτικοστεροειδή)
• Ρύπανση από ρύπους (z.B. Κάπνισμα, σωματίδια)

Η δυσβίωση επηρεάζει τη λειτουργία του φραγμού και την ανοσία. Προκαλεί φλεγμονή, αυξάνει τον κίνδυνο νόσου και επιδεινώνει το στάδιο της νόσου και τη λειτουργία των πνευμόνων. Βλέπε επίσης Engel M et al.; Επίδραση των αλλαγών στην αξονική τομογραφία πνεύμονα στη χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια (ΧΑΠ) στο μικροβίωμα του ανθρώπινου πνεύμονα; Plos One 2017; doi: 10.1371/journal.pone. 0180859): Στη χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια (ΧΑΠ), με την πάροδο του χρόνου μπορούν να εμφανιστούν δομικές αλλαγές στους πνεύμονες και δυσβίωση, γεγονός που προάγει τον αποικισμό δυνητικά παθογόνων βακτηρίων.

Και ένα υγιές μικροβίωμα του εντέρου έχει επίσης μεγάλη σημασία για το μικροβίωμα των πνευμόνων, επειδή οι πνεύμονες και τα έντερα συνδέονται μέσω του λεγόμενου... «Άξονας εντέρου-πνεύμονα» Οι πνεύμονες αναπτύσσονται κατά την τέταρτη εβδομάδα της εμβρυϊκής ανάπτυξης ως αναδίπλωση του πρόσθιου εντέρου και, όπως και με το μικροβίωμα του εντέρου, η ανάπτυξη του μικροβιώματος του πνεύμονα λαμβάνει χώρα επίσης στα πρώτα χρόνια της ζωής (το «νεογνικό παράθυρο ευκαιρίας»). Παρόμοια μέτρα με αυτά που χρησιμοποιούνται για το μικροβίωμα του εντέρου είναι αποτελεσματικά και εδώ. d.h. v.a. z.B. Θηλασμός και υγιεινή διατροφή.

Η εντερική χλωρίδα και τα από του στόματος προβιοτικά επηρεάζουν την πνευμονική μικροχλωρίδα. z.B. σχετικά με την «Διασταυρούμενη Συζήτηση» (ανταλλαγή πληροφοριών) και την προστασία z.B. πρόληψη αλλεργιών:

• Άμεσες επιπτώσεις z.B. μέσω μικροαναρρόφησης στους πνεύμονες
• Έμμεσες επιπτώσεις u.a. μέσω λιπαρών οξέων βραχείας αλυσίδας (SCFAs), τα οποία βελτιώνουν την αντιδραστικότητα του ανοσοποιητικού συστήματος των πνευμόνων

Επομένως, τα μέτρα που λαμβάνονται στο έντερο (όπως αυτά που χρησιμοποιούν φαρμακευτικά μανιτάρια) είναι επίσης σημαντικά για τους πνεύμονες.