La vitamina C, come le vitamine del gruppo B, è una delle vitamine idrosolubili (e antiossidanti idrosolubili).

Nell'organismo si trova nella sua forma attiva e ridotta come acido ascorbico e nella sua forma inattiva e ossidata come acido deidroascorbico.

La biodisponibilità diminuisce con la dose orale:

La vitamina C ingerita per via orale viene assorbita attivamente tramite trasportatori sodio-dipendenti (utilizzando energia). Nel sangue, è v.a. viene trasportato come acido deidroascorbico e poi ridotto nuovamente ad acido ascorbico nei tessuti/nelle cellule mediante glutatione.

Il tasso di assorbimento, d.hLa percentuale di vitamina C somministrata per via orale che effettivamente raggiunge le cellule diminuisce con l'aumentare della dose. Con una singola dose da 100 mg circa il 90% della quantità ingerita raggiunge le cellule, mentre con 3000 mg questo valore scende solo al 40%.

Tasso di assorbimento	Dose singola (mg)	Quantità assorbita (mg)
90%	100	90
60-75%	1000	600-750
40%	3000	1200
16%	120.000	1920

Tuttavia, l'assorbimento può essere migliorato da

• Esterificazione dell'ascorbato di calcio ("Ester C") e
• in combinazione con bioflavonoidi

La dose più bassa di complesso di vitamina C presente nelle piante naturali sembra essere particolarmente biodisponibile. (Fonte: Kober S Bush MJ et al.; Res Comm Chem Pathol and Pharmacol 1987; 137-140; Wright JV et al.; Int Clin Nutrition Rev 1990; 10; 267-270).

Integratori orali di vitamina C a basso dosaggio Dosi fino a 500 mg hanno un'elevata biodisponibilità, fino al 95%, se trasportate attivamente. %. Si consiglia pertanto di suddividere l'assunzione di vitamina C in più dosi.A dosi più elevate, la biodisponibilità diminuisce rapidamente. In questo caso, una preparazione liposomiale dovrebbe essere più efficace (nello studio di Davis, sono stati confrontati 4 g di vitamina C "normale" e 4 g di vitamina C liposomiale).

Livelli plasmatici di vitamina C:

Fonte: Pascoe

Relazione dose-risposta della vitamina C:

Fonte: modificato da Hahn A et al.; Dtch Apoth Ztg 2004; 144; 43-60

Raccomandazioni sul dosaggio:

Effetti della vitamina C:

• Donatore di elettroni e agente riducente (dettagli: s.u.)
• Effetto antiossidante
• Numerosi enzimi dipendono dalla vitamina C.
• Effetto immunitario (miglioramento della competenza immunitaria)
  • Istamina, batteri, trombossano ↓
  • Fagocitosi, interferone, PGE2, PGI2, IgM, IgA, IgG e mobilità dei leucociti e chemiotassi ↑
• Effetto antiallergico come antistaminico (favorisce la scomposizione dell'istamina)
• Coinvolto nella fase I della disintossicazione (funzionalizzazione degli inquinanti), z.B.Idrossilazione di steroidi, metalli pesanti, nitrosammine e acidi biliari (stimolazione della famiglia del citocromo P450)
• Riduzione di Acido folico all'acido diidrofolico (e all'acido tetraidrofolico)
  -> Acido folico reduttasi (dipendente dalla vitamina C)
• Cofattore nella riduzione dell'acido folico ad acido diidrofolico e nell'attivazione della vitamina D
• Cofattore nella biosintesi di
  • Collagene (e altri elementi costitutivi del tessuto connettivo) mediante idrossilazione dei residui di prolina e lisina in residui di idrossiaminoacidi.
    • Prolil-4-idrossilasi
    • Lisil-5-idrossilasi
  • Carnitina (dalla lisina)
    • Trimetillisina α-chetoglutarato diossigenasi
    • γ-butirobetaina-α-chetoglutarato diossigenasi
  • Serotonina e catecolamine (z.B(Dopamina)
    • Dopamina β-monoossigenasi (idrossila la dopamina -&(gt; Noradrenalina)
    • Triptofano idrossilasi (triptofano idrossilato -&(5 HTP)
  • Glucocorticoidi e corticosteroni --> 11,18,21-idrossilasi
• Degradazione della tirosina in fumarato e acetoacetato --&> 4-idrossienilpiruvato diossigenasi
• Attivazione degli ormoni peptidici
  • come l'ormone di rilascio della corticotropina (CRH), TRH, gastrina, ADH, GRH, bombesina, calcitonina, pancreozimina, colecistochinina, VIP, ACTH, u.a.
  • mediante α-amidazione all'estremità C
  • Monoossigenasi di α-amidazione della peptidilglicina
• Formazione di complessi (chelazione come legante per ioni metallici) à La vitamina C è un legante per ioni metallici:
  • Miglioramento di Assorbimento di Fe (u.a. ioni metallici) di un fattore 4
  • Complessi di vitamina C Fe (formazione di chelati Fe2+)
  • La vitamina C riduce Fe3+ a Fe2+
• Miglioramento dell'assorbimento di ossigeno (z.B(nello sport)
• Riduzione del colesterolo
  • al 7α-idrossicolesterolo (--> 7α-idrossilasi), acidi biliari, vitamina D

Vitamina C come donatore di elettroni e agente riducente:

• Effetto antiossidante (attraverso l'ossidazione dell'acido L-ascorbico in acido deidroascorbico biologicamente inattivo)
  • Scomposizione del radicale superossido in H2O2 e del radicale idrossile in H2O
  • Riduzione degli antiossidanti ossidati (come GSH, Vit E)
  • Protezione delle cellule sane

Ma:

• Effetto pro-ossidativo sulle cellule danneggiate e sui batteriRiduce i metalli di transizione come Fe3+ (a Fe2+) e Cu2+ (a Cu+) e genera radicali idrossilici.

Vitamina C con effetti antiossidanti e pro-ossidativi:

Indicazioni per l'integrazione di vitamina C:

• Scorbuto (vitamina C come unica terapia possibile)
• Oncologia (Dettagli: s.u.)
• Suscettibilità alle infezioni
• Infezioni (z.B. Herpes, Candida albicans, Helicobacter pylori)
• Allergie (istamina), malattie autoimmuni, asma
• Disturbi ortopedici (ad esempio, radicolopatia lombosacrale, atrofia di Sudeck, disturbi della formazione ossea)
• Malattie metaboliche (z.BDiabete mellito, gotta)
• Malattie cardiovascolari
• Disturbi mentali (z.B(Stress, depressione)
• Malattie neurologiche e oculari
• Chirurgia, ustioni e guarigione delle ferite
• Malattie del tratto gastrointestinale (z.B.Calcoli biliari, pancreatite)
• Effetti collaterali gastrointestinali dell'ASA e dei FANS
• Mal di mare (per abbassare l'istamina)

Vitamina C in oncologia:

• Protezione delle cellule sane (effetto antiossidante)
  • nella prevenzione (danni al DNA causati dai radicali) ↓Meccanismi di riparazione e apoptosi ↑)
  • in terapia (effetti collaterali dei radicali durante la radioterapia, la chemioterapia) ↓)
• Effetto citotossico indipendente senza tossicità sistemica
  • Effetto della terapia di base ↑
  • Resistenza alla terapia di base ↓
• Modulazione dell'infiammazione e del sistema immunitario
• funzione di disintossicazione ↑
• Conseguenze del tumore e della terapia ↓ (z.BStanchezza, cachessia, dolore)
• rigenerazione ↑ (inclusa la guarigione delle ferite)
• metabolismo ↑ (z.B. Vitamina C come cofattore)

--> accorciamento del periodo di recupero
--&Miglioramento della qualità della vita
--> estensione del tempo di sopravvivenza

(Fonte: Dott. Udo Böhm, 2015)

Esempi di aumento del fabbisogno di vitamina C:

• gravidanza
• dialisi
• Fumo
• Infezioni
• Lesioni e operazioni
• cancro o diabete
• Assunzione di farmaci

Possibili sintomi di carenza di vitamina C:

• Maggiore rischio di infezioni e cancro
• Esaurimento, stanchezza
• depressione
• Perdita di capelli, cattiva struttura dei capelli
• scarsa guarigione delle ferite
• Gengivite e perdita dei denti
• Petecchie perifollicolari (nella zona delle estremità)
• Papule ed ecchimosi
• emartro
• Emorragie sottoperiostee
• infiammazione articolare
• Mialgia
• atrofia muscolare
• cardiomiopatia
• Anemia microcitica (con disturbo dell'assorbimento del ferro)

Possibili effetti collaterali della vitamina C:

In generale, la vitamina C ha una tossicità molto bassa e un ampio intervallo di dosaggio senza effetti collaterali rilevanti. A dosaggio (farmacologico) molto elevato Possono verificarsi i seguenti effetti collaterali:

• Diarrea
• Sete, sensazione di freddo, vertigini, bisogno di urinare
• Crampi allo stomaco e vomito (soprattutto se assunto a stomaco vuoto) à usare sale (z.B(Na-ascorbato) e non assumere a stomaco vuoto.
• Effetto pro-ossidativo (z.B(desiderato in oncologia)
• Riduce i metalli di transizione come Fe3+ e Cu2+ e può generare (ad alti livelli di Fe e Cu)radicali idrossilici
• Formazione complessa con selenite inorganica
• Rischio di emolisi nella carenza geneticamente determinata di glucosio-6-fosfato deidrogenasi (G6PH)
• Aumento dell'escrezione di acido ossalico (rischio di calcoli di ossalato di calcio nei pazienti con anamnesi di calcoli renali)
• Riduzione dell'effetto degli anticoagulanti (a dosi più elevate)