Rode rijst (rode gistrijst) - alternatief voor statines? – QIDOSHA

Rode rijst (rode gistrijst) - alternatief voor statines?

juni 26, 2025van Patrick Linder

Rode gistrijstextract: therapeutische toepassingen, klinisch bewijs en veiligheidsaspecten

Rode gistrijstextract, ook wel rode gistrijst of rode gistrijst (RYR) genoemd, is een traditioneel Chinees fermentatieproduct dat wordt gemaakt door gekookte witte rijst te fermenteren met schimmel. Monascus purpureus Tijdens de fermentatie worden niet alleen de karakteristieke rode pigmenten gevormd, maar ook bioactieve bestanddelen, met name monacolines, die verantwoordelijk zijn voor de therapeutische eigenschappen van het product. Het belangrijkste werkzame bestanddeel, monacoline K, is qua structuur identiek aan de synthetische statine lovastatine en heeft daarom een bewezen cholesterolverlagend effect..

Rode gistrijst heeft de afgelopen decennia internationaal aan belang gewonnen als voedingssupplement voor het op natuurlijke wijze verlagen van cholesterol, met name voor patiënten met statine-intolerantie of als alternatief voor synthetische HMG-CoA-reductaseremmers. Steeds meer wetenschappelijk bewijs toont zowel het therapeutische potentieel als de noodzaak aan van een kritische evaluatie van de veiligheidsaspecten van dit supplement.

Biochemische principes en werkingsmechanismen

Het belangrijkste bioactieve molecuul in rode gistrijst is monacoline K, een natuurlijk voorkomende verbinding die chemisch identiek is aan lovastatine. Als HMG-CoA-reductaseremmer blokkeert monacoline K het belangrijkste enzym in de levercholesterolbiosynthese, waardoor de lichaamseigen cholesterolproductie met wel 20-30% wordt verminderd.

Naast monacoline K bevat rode gistrijst nog andere potentieel therapeutisch actieve stoffen, waaronder andere monacolines, gamma-aminoboterzuur (GABA), onverzadigde vetzuren en diverse pigmenten zoals monascorubrine en monascine. Deze componenten kunnen synergetische effecten hebben en bijdragen aan het algehele effect van het preparaat, wat de complexere therapeutische werking in vergelijking met pure lovastatine zou kunnen verklaren.

Gegevens uit klinische onderzoeken en therapeutische werkzaamheid

Cholesterolverlagend effect

De cholesterolverlagende werking van rode gistrijst is goed gedocumenteerd in talloze gerandomiseerde gecontroleerde studies. Een recente meta-analyse van Li et al. (2022) onderzocht 15 hoogwaardige RCT's en toonde aan dat rode gistrijst, in doses van 200-4800 mg per dag, het totale cholesterol, LDL-cholesterol en triglyceriden significant verlaagt.

De kwantitatieve effecten zijn indrukwekkend: een systematische review van 14 dubbelblinde klinische onderzoeken documenteerde een gemiddelde absolute verlaging van het totale cholesterolgehalte van 37,43 mg/dl en van het LDL-cholesterolgehalte van 35,82 mg/dl. Een andere uitgebreide meta-analyse van Gerard et al. bevestigde een gemiddelde verlaging van het LDL-cholesterolgehalte van 1,02 mmol/l (39,4 mg/dl) na 2-24 maanden behandeling.

Vergelijkende studies met statines

Directe vergelijkende studies tonen aan dat het LDL-verlagende effect van rode gistrijst vergelijkbaar is met dat van matige statinedoseringen. De meta-analyse van Gerard et al. vond geen significant verschil tussen rode gistrijst en matige statinedoseringen zoals pravastatine 40 mg of lovastatine 20 mg (verschil: 0,03 mmol/l). Een gecontroleerde cross-overstudie met 20 patiënten toonde aan dat zowel een RYR-combinatieproduct als Normolip 5 (beide bevatten 10 mg monacoline K) het LDL-cholesterol met respectievelijk 25,6% en 23,3% verlaagden.

Bijzonder is een Chinese studie met een lange termijn studie onder 4.870 proefpersonen met een voorgeschiedenis van hartaanvallen, die gedurende meer dan 4,5 jaar met rode gistrijst werden behandeld.In deze studie werden significante verminderingen van belangrijke cardiovasculaire eindpunten gedocumenteerd: 31% risicoreductie voor coronaire hartziekten, 31,9% voor totale sterfte, 44,1% voor beroertes en 48,6% voor de noodzaak van hartoperaties.

Naast het lipidenverlagende effect heeft rode gistrijst ook cardioprotectieve eigenschappen. Een onderzoek met 24 gezonde proefpersonen documenteerde een significante verlaging van het totale cholesterol- en LDL-cholesterolgehalte na 28 dagen RYR-suppletie (600 mg/dag), evenals van C-reactief proteïne en een verbetering van de arteriële stijfheid.

Combinatietherapieën

Klinische studies hebben aangetoond dat rode gistrijst bijzonder effectief is in combinatiepreparaten. Een studie met 240 patiënten onderzocht de combinatie van RYR-extract (200 mg, equivalent aan 3 mg monacoline K) met policosanolen (10 mg) en resulteerde in een verlaging van het LDL-cholesterol met 29% na 4 maanden. Bij kinderen met familiaire hypercholesterolemie leidde dezelfde combinatie tot een verlaging van het LDL-cholesterol met 25,1% zonder bijwerkingen.

Combinatie met co-enzym Q10

Omdat HMG-CoA-reductase een veelgebruikte syntheseroute is voor cholesterol en endogeen co-enzym Q10, kan elke statine-achtige remming de lichaamseigen Q10-productie verminderen. Daarom wordt in de literatuur vaak gesproken over 100-200 mg Q10/dag tijdens statinetherapie; sommige reviews melden verbeteringen in spiersymptomen met Q10, andere laten neutralere bevindingen zien, maar suppletie is vaak aan te raden vanwege het gunstige veiligheidsprofiel.

Onze praktische aanbeveling: Als u rode gistrijst gebruikt en gevoelig bent voor statine-achtige effecten (bijv. spierpijn), kunt u overwegen om CoQ10 te supplementeren. Bovendien is de combinatie met antioxidante cofactoren zoals vitamine C en bioflavonoïden fysiologisch gezien zinvol, aangezien oxidatieve stress en ontstekingen een rol spelen bij dyslipidemie. Let op: Als u reeds bestaande medische aandoeningen heeft, andere medicijnen gebruikt of een voorgeschiedenis van statine-intolerantie heeft, dient u altijd uw arts te raadplegen voordat u rode gistrijst of CoQ10 gebruikt.

Interacties en contra-indicaties

Monacoline K wordt uitgebreid gemetaboliseerd via CYP3A4, wat kan leiden tot interacties met CYP3A4-remmers. Combinaties met de volgende middelen zijn daarom gevaarlijk:

CiclosporineVerhoogd risico op rhabdomyolyse bij niertransplantatiepatiënten
Macrolide antibiotica (Erythromycine, Clarithromycine): Verhoogde myotoxiciteit
Antischimmelmiddelen (Itraconazol, Ketoconazol): Verhoogde monacoline K-plasmaspiegels
HIV-proteaseremmers En Verapamil: Potentiëring van bijwerkingen

Uit de Nederlandse farmacovigilantiedatabase blijkt dat ongeveer 60% van de gemelde RYR-gevallen gelijktijdige medicatie betreft. Vooral de combinatie met protonpompremmers zoals esomeprazol, die de plasmaconcentratie van monacoline K kunnen verhogen, is problematisch.

Contra-indicaties

Rode gistrijst is gecontra-indiceerd bij:

Zwangerschap en borstvoeding
Kinderen en jongeren onder de 18 jaar
Mensen ouder dan 70 jaar
Bekende statine-intolerantie
Gelijktijdig gebruik van cholesterolverlagende medicijnen
Leverziekten en ernstige nierziekten

Juridische classificatie

In Duitsland en de EU geldt een duidelijk onderscheid: producten met een dagelijkse dosis monacoline K van 5 mg of meer worden aangemerkt als vergunningplichtige geneesmiddelen. Voedingssupplementen mogen maximaal 3 mg monacoline K per dag bevatten.

Bronnen:

Rode rijst (rode gistrijst) - alternatief voor statines?

Er zijn geen producten meer te koop