O que é exatamente a DPOC (Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica)?

DPOC significa “Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica” e é uma A doença pulmonar obstrutiva crônica, que atualmente afeta cerca de 384 milhões de pessoas em todo o mundo e cerca de 10,6 milhões de pessoas na Alemanha.

É uma doença pulmonar crônica de desenvolvimento lento, caracterizada por tosse persistente, muco, expectoração e falta de ar.v.a(sob esforço) e aperto no peito. As vias aéreas estão cronicamente contraídas e inflamadas.

O ponto de partida geralmente é a bronquite obstrutiva crônica.

Como consequência da DPOC, as infecções ocorrem com mais frequência, assim como o desenvolvimento de enfisema pulmonar ("pulmão inchado") com hiperinsuflação e destruição do tecido pulmonar, especialmente dos alvéolos, e possivelmente também cor pulmonale (insuficiência cardíaca direita).

Na DPOC, a inflamação, o estresse oxidativo e a hipersecreção de muco são as causas dos sintomas.

Quais são as possíveis causas da DPOC?

• Partículas predominantemente poluentes (z.B(por exemplo, através do fumo, partículas em suspensão) ou gases
• Deficiência de alfa-1 antitripsina geneticamente determinada (AAT decompõe o tecido destruído durante a inflamação)

Qual é a terapia clássica para a DPOC?

A terapia clássica sabe v.aAs seguintes medidas:

• Mudanças no estilo de vida e parar de fumar
• Exercícios respiratórios e fisioterapia
• Broncodilatadores, corticosteroides, mucolíticos, oxigênio
• Operação (z.B(Remoção de alvéolos destruídos, transplante de pulmão)

O que os micronutrientes podem fazer pela DPOC?

Um quinto dos pacientes com doença pulmonar obstrutiva crônica é desnutridoEm casos graves de DPOC, esse número chega a quase metade. As causas são o aumento do consumo de energia devido à doença (é necessária mais energia para respirar por causa do estreitamento das vias aéreas), a ingestão insuficiente de alimentos devido à perda de apetite e a redução da produção de energia nas mitocôndrias, pois há menos oxigênio disponível para ser "queimado" do que em indivíduos saudáveis.

Também foi demonstrado (ver ESPEN 2006) que em pacientes com DPOC, mesmo nos estágios iniciais, um Perda muscular Isso pode ocorrer devido à falta de exercícios causada por problemas respiratórios, deficiência de nutrientes (s.o.) e/ou ser causada por processos inflamatórios crônicos resultantes da DPOC. Portanto, magnésio, que está diretamente envolvido na função muscular, é um componente padrão da terapia com micronutrientes para DPOC. Além disso, A ingestão de proteínas aumentou ligeiramente. Para o desenvolvimento muscular, são necessários 2,5 g de proteína por quilograma de peso corporal; para a manutenção, 1,9 g/kg (ver Bargon J, Müller U; Nutrição na DPOC; Revisão de Nutrição 2012; 2: 96).

Finalmente, cerca de 1/3 de todos os pacientes com DPOC têm um osteoporose (cf. DPOC-deutschland.deA causa ainda não foi totalmente esclarecida, mas suspeita-se de uma ligação com a terapia com corticosteroides inalatórios (ICS) (ver diretriz de DPOC de 2018).Portanto, a suplementação é uma opção sensata em casos de osteoporose concomitante. cálcio e Vitamina D3 &e K2, que é fundamental para a regulação do metabolismo do cálcio.

Como a DPOC envolve inflamação crônica nas vias aéreas e no tecido pulmonar, dois componentes desempenham um papel central na terapia com micronutrientes:

• Ácidos graxos ômega 3 com uma alta participação da EPA (Portanto, o óleo de algas não deve ser usado, pois contém substâncias nocivas) i.d.R. apenas um componente DHA relevante, mas não um componente EPA) (cf. Wey S; Terapia ortomolecular para doenças obstrutivas das vias aéreas; EHK 2018; 67(05): 291-300)
• Antioxidantes (por exemplo, um complexo antioxidante como ANTIOXIDANTE) como um eliminador de radicais livres, porque a inflamação crônica leva a radicais livres, que por sua vez levam a reações em cadeia e danos aos tecidos.

Além das informações sobre inflamação crônica no artigo da Academia (https://qidosha.com/blogs/qidosha-academy/chronische-entzundungenAlém dos estudos sobre ômega 3 e antioxidantes já citados, existem também estudos com foco claro em doenças respiratórias, como:

• “Os ácidos graxos ômega-3 aumentam a resistência à pneumonia (causada por Klebsiella) em camundongos por meio de efeitos anti-inflamatórios e regulação positiva dos sistemas imunológicos inato e adaptativo” (cf. Sharma S et al.; Dietary Supplementation With omega-3 Polyunsaturated Fatty Acids Ameliorates Acute Pneumonia Induced by Klebsiella Pneumoniae in BALB/c Mice. Can J Microbiol 2013, 59 (7), 503-10)
• “Os ácidos graxos ômega-3 melhoram a sobrevivência, a invasão bacteriana e a inflamação nos pulmões de camundongos. Os dados podem ser extrapolados para humanos e melhorar os resultados dos pacientes e o risco de pneumonia” (ver Hinojosa CA et al.; Omega-3 Fatty Acids in Contrast to omega-6 Protect Against Pneumococcal Pneumonia. Microb Pathog 2020, 141, 103979)

Outro fator importante no fornecimento de micronutrientes para a DPOC é desempenhado por... Aminoácido L-cisteína, que, por exemplo, na nova edição de LIMPAR Será incluído como um componente central. Existe também um bom conjunto de pesquisas sobre o assunto, como:

• “A cisteína 1500 mg reduz significativamente a taxa de exacerbação em 25% em comparação com o placebo na DPOC, mas apenas após pelo menos 3 meses de terapia. Além disso, a qualidade de vida e os níveis de atividade melhoraram significativamente” (ver Zheng JP et al.; Effect of carbocisteine ​​​​on acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease (PEACE Study): a randomised placebo-controlled study; Lancet 2008; 371, 2013-2018)

Flavonoides como... Quercetina Sabe-se que os flavonoides têm efeitos imunomoduladores. E já existem estudos significativos sobre doenças respiratórias, como: os flavonoides (0,2-1,2 g/dia) reduzem a incidência de infecções do trato respiratório superior em 33%. O número de dias de afastamento do trabalho por doença diminuiu em 40% (ver Sommerville VS et al.; Effect of flavonoids on upper respiratory tract infections and immune function; Adv Nutr 2016).

Os dois cogumelos medicinais também formam uma combinação interessante. Hericium &&Reishi Escrevemos um artigo separado para a Academia sobre a importância deles para o microbioma intestinal: https://qidosha.com/blogs/qidosha-academy/vitalpilze Assim como os pulmões, os intestinos também possuem uma função de barreira e microbiota, embora em menor grau do que o intestino grosso:

As mais de 100 espécies conhecidas da microbiota (bactérias, vírus, bacteriófagos, fungos) "se alojam" no epitélio do pulmão.Elas provêm principalmente da garganta (os principais patógenos ali são Neisseria, Prevotella e Veillonella) e, menos frequentemente, do nariz ou dos intestinos (z.B. por microaspiração).

Sua composição difere da microbiota da garganta/nariz e dos intestinos (z.B(Não contêm bactérias digestivas, mas contêm germes do trato respiratório superior). Mas, assim como no intestino, o mesmo se aplica aos pulmões: Quanto maior a diversidade de germes e melhor o equilíbrio entre eles, melhor a proteção e a função pulmonar.

A disbiose pode ocorrer com uma diminuição na diversidade bacteriana (z.B. na DPOC, apenas 28% de uma pessoa saudável!) e aumento de germes potencialmente patogênicos (z.B. Pseudomonas), z.Bcomo resultado de

• fibrose cística, DPOC, asma, alergias, infecções
• Uso de medicamentos (z.BAntibióticos, corticosteroides)
• Poluição com poluentes (z.B(Tabagismo, partículas em suspensão)

A disbiose afeta a função de barreira e a imunidade. Ela desencadeia inflamação, aumenta o risco de doenças e agrava o estágio da doença e a função pulmonar. Veja também Engel M et al.; Influence of lung CT changes in chronic obstructive pulmonary disease (COPD) on the human lung microbiome; Plos One 2017; doi: 10.1371/journal.pone.0180859): Na doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC), alterações estruturais nos pulmões e disbiose podem ocorrer ao longo do tempo, o que promove a colonização de bactérias potencialmente patogênicas.

E um microbioma intestinal saudável também é de grande importância para o microbioma pulmonar, porque os pulmões e os intestinos estão conectados através do chamado... "Eixo intestino-pulmão" Os pulmões se desenvolvem na quarta semana do desenvolvimento embrionário a partir de uma prega do intestino anterior e, assim como ocorre com a microbiota intestinal, o desenvolvimento da microbiota pulmonar também acontece no início da vida (a "janela de oportunidade neonatal"). Medidas semelhantes às utilizadas para a microbiota intestinal são eficazes nesse caso. d.h. v.a. z.BAmamentação e uma alimentação saudável.

A flora intestinal e os probióticos orais influenciam a microbiota pulmonar. z.B. por meio de “Intercâmbio” (troca de informações) e proteger z.B. contra alergias:

• Efeitos diretos z.B. por meio de microaspiração nos pulmões
• Efeitos indiretos u.a...via ácidos graxos de cadeia curta (AGCC), que melhoram a reatividade do sistema imunológico pulmonar.

Portanto, medidas tomadas no intestino (como o uso de cogumelos medicinais) também são relevantes para os pulmões.