Что же такое ХОБЛ?

ХОБЛ расшифровывается как «Хроническая обструктивная болезнь легких» — это Хроническая обструктивная болезнь легких, которой в настоящее время страдают около 384 миллионов человек во всем мире и около 10,6 миллионов человек в Германии.

Это медленно развивающееся хроническое заболевание легких, характеризующееся постоянным кашлем, выделением мокроты и одышкой.v.a. (во время физической нагрузки) и чувство стеснения в груди. Дыхательные пути хронически сужены и воспалены.

Отправной точкой обычно является хронический обструктивный бронхит.

Вследствие ХОБЛ чаще возникают инфекции, а также развивается эмфизема легких («расправление легкого») с чрезмерным растяжением и разрушением легочной ткани, особенно альвеол, и, возможно, также легочное сердце (правосторонняя сердечная недостаточность).

При ХОБЛ симптомы обусловлены воспалением, окислительным стрессом и гиперсекрецией слизи.

Каковы возможные причины ХОБЛ?

• Преимущественно загрязняющие частицы (z.B. (например, курение, твердые частицы) или газы
• Генетически обусловленный дефицит альфа-1-антитрипсина (ААТ разрушает ткани, повреждаемые в процессе воспаления).

Какова классическая терапия ХОБЛ?

Классическая терапия знает v.a. следующие меры:

• Изменение образа жизни и отказ от курения
• Дыхательные упражнения и физиотерапия
• Бронходилататоры, кортикостероиды, муколитики, кислород
• Операция (z.B. (Удаление разрушенных альвеол, трансплантация легких)

Какую пользу могут принести микронутриенты при ХОБЛ?

Одна пятая часть пациентов с хронической обструктивной болезнью легких недоедающий, При тяжелой ХОБЛ этот показатель снижается почти вдвое. Причинами являются повышенное потребление энергии из-за заболевания (для дыхания требуется больше энергии из-за сужения дыхательных путей), недостаточное потребление пищи из-за потери аппетита и снижение выработки энергии в митохондриях, поскольку для «сжигания» доступно меньше кислорода, чем у здоровых людей.

Также было показано (см. ESPEN 2006), что у пациентов с ХОБЛ, даже на ранних стадиях, Потеря мышечной массы Это может произойти из-за недостатка физической активности, вызванного проблемами с дыханием, дефицитом питательных веществ.s.o. ) и/или быть вызваны хроническими воспалительными процессами, возникающими вследствие ХОБЛ. Следовательно, магний, Микронутриент, непосредственно участвующий в работе мышц, является стандартным компонентом микронутриентной терапии при ХОБЛ. Кроме того, Потребление белка немного увеличилось. Для наращивания мышечной массы требуется 2,5 г белка на килограмм массы тела; для поддержания веса — 1,9 г/кг (см. Bargon J, Müller U; Nutrition in COPD; Обзор питания 2012; 2: 96).

Наконец, примерно у 1/3 всех пациентов с ХОБЛ имеется ХОБЛ. остеопороз (ср. ХОБЛ-deutschland.de).Причина до конца не изучена, но предполагается связь с терапией ингаляционными кортикостероидами (ИКС) (см. руководство по ХОБЛ 2018 года). Поэтому при сопутствующем остеопорозе рекомендуется дополнительное применение кортикостероидов. кальций и Витамин D3 & К2, что имеет центральное значение для регуляции метаболизма кальция.

Поскольку ХОБЛ связана с хроническим воспалением дыхательных путей и легочной ткани, два компонента играют центральную роль в микронутриентной терапии:

• Омега-3 жирные кислоты с высокой долей EPA (Поэтому масло из водорослей использовать не следует, так как оно содержит вредные вещества) i.d.R. (только соответствующее содержание DHA, но не содержание EPA) (см. Wey S; Ортомолекулярная терапия обструктивных заболеваний дыхательных путей; EHK 2018; 67(05): 291-300)
• Антиоксиданты (например, антиоксидантный комплекс, такой как АНТИОКС) как поглотитель свободных радикалов, поскольку хроническое воспаление приводит к образованию свободных радикалов, которые, в свою очередь, вызывают цепные реакции и повреждение тканей.

В дополнение к информации о хроническом воспалении, содержащейся в статье Академии (https://qidosha.com/blogs/qidosha-academy/chronische-entzundungenПомимо уже упомянутых исследований омега-3 и антиоксидантов, существуют также исследования, которые явно посвящены респираторным заболеваниям, например:

• «Жирные кислоты омега-3 повышают устойчивость к пневмонии (вызываемой Klebsiella) у мышей за счет противовоспалительного действия и усиления врожденной и адаптивной иммунной системы» (см. Sharma S et al.; Dietary Supplementation With omega-3 Polyunsaturated Fatty Acids Ameliorates Acute Pneumonia Induced by Klebsiella Pneumoniae in BALB/c Mice. Can J Microbiol 2013, 59 (7), 503-10)
• «Жирные кислоты омега-3 улучшают выживаемость, снижают бактериальную инвазию и воспаление в легких мышей. Эти данные можно экстраполировать на людей, что позволит улучшить результаты лечения пациентов и снизить риск пневмонии» (см. Hinojosa CA et al.; Omega-3 Fatty Acids in Contrast to omega-6 Protect Against Pneumococcal Pneumonia. Microb Pathog 2020, 141, 103979).

Еще одну важную роль в обеспечении организма микронутриентами при ХОБЛ играет... Аминокислота L-цистеин, что, например, в новом издании ЧИСТЫЙ Это будет включено в качестве центрального компонента. Существует также значительный объем исследований по этой теме, например:

• «Цистеин в дозе 1500 мг значительно снижает частоту обострений на 25% по сравнению с плацебо при ХОБЛ, но только после как минимум 3 месяцев терапии. Кроме того, значительно улучшились качество жизни и уровень активности» (см. Zheng JP et al.; Effect of carbocisteine ​​on acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease (PEACE Study): a randomised placebo-controlled study; Lancet 2008; 371, 2013-2018)

Флавоноиды, такие как... Кверцетин Известно, что флавоноиды обладают иммуномодулирующим действием. Уже проведены значительные исследования, касающиеся респираторных заболеваний, например: флавоноиды (0,2-1,2 г/день) снижают частоту инфекций верхних дыхательных путей на 33%. Количество дней нетрудоспособности уменьшилось на 40% (см. Sommerville VS et al.; Effect of flavonoids on upper respiratory tract infections and immune function; Adv Nutr 2016).

Эти два лекарственных гриба также представляют собой интересное сочетание. Гериций & Рейши дар.Мы написали отдельную статью для Академии о их важности для микробиома кишечника: https://qidosha.com/blogs/qidosha-academy/vitalpilze . Подобно легким, кишечник также выполняет барьерную функцию и имеет микробиоту, хотя и в меньшей степени, чем кишечник в целом:

На эпителии легких обитает более 100 известных видов микробиоты (бактерии, вирусы, бактериофаги, грибы). Они происходят преимущественно из глотки (основными патогенами там являются Neisseria, Prevotella и Veillonella) и реже из носа или кишечника.z.B. (методом микроаспирации).

Его состав отличается от микробиоты в горле/носу и кишечнике.z.B. (Они не содержат пищеварительных бактерий, но содержат микробы из верхних дыхательных путей). Но, как и в кишечнике, то же самое относится и к легким: Чем выше разнообразие микроорганизмов и чем лучше баланс микробов, тем лучше защита и функция легких.

Дисбиоз может возникнуть при снижении бактериального разнообразия.z.B. При ХОБЛ поражается лишь 28% объема крови здорового человека! Также увеличивается количество потенциально патогенных микроорганизмов.z.B. Псевдомонас), z.B. в результате

• муковисцидоз, ХОБЛ, астма, аллергии, инфекции
• Применение лекарственных препаратов (z.B. Антибиотики, кортикостероиды)
• Загрязнение загрязняющими веществами (z.B. Курение, твердые частицы)

Дисбиоз влияет на барьерную функцию и иммунитет. Он вызывает воспаление, повышает риск развития заболевания и ухудшает стадию заболевания и функцию легких. См. также Engel M et al.; Влияние изменений на КТ легких при хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ) на микробиом легких человека; Plos One 2017; doi: 10.1371/journal.pone. 0180859): При хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ) со временем могут происходить структурные изменения в легких и дисбиоз, что способствует колонизации потенциально патогенных бактерий.

Здоровая микрофлора кишечника также имеет большое значение для микрофлоры легких, поскольку легкие и кишечник связаны между собой так называемым... "Ось кишечник-легкие" Легкие формируются на четвертой неделе эмбрионального развития в виде складок передней кишки, и, как и в случае с микробиомом кишечника, развитие микробиома легких также происходит в раннем возрасте («неонатальный период благоприятных возможностей»). Аналогичные меры, используемые для микробиома кишечника, эффективны и здесь. d.h. v.a. z.B. Грудное вскармливание и здоровое питание.

Кишечная флора и пероральные пробиотики влияют на микробиоту легких. z.B. о «перекрестном обмене информацией» и защите z.B. Профилактика аллергии:

• Прямые эффекты z.B. посредством микроаспирации в легких
• Косвенные эффекты u.a. посредством короткоцепочечных жирных кислот (КЖК), которые улучшают реактивность иммунной системы легких.

Следовательно, меры, принимаемые в отношении кишечника (например, с использованием лекарственных грибов), актуальны и для легких.