Aby sme pochopili, čo spúšťa hypotyreózu a ktoré mikroživiny a hormóny možno použiť na jej liečbu, najprv sa bližšie pozrime na to, ako štítna žľaza funguje.

Bielkovina tyreoglobulín je uložená v bunkách štítnej žľazy. Keď sa jód dodáva krvou, viaže sa ako jodid na tyrozínové aminokyseliny v tyreoglobulíne a pomocou enzýmu TPO (tyreoidálna peroxidáza) a železa ako kofaktora sa produkujú hormóny štítnej žľazy T4 (tyroxín, nazývaný aj tetrajódtyronín) a T3 (trijódtyronín). V tomto procese sa prevažná väčšina (93 %) premieňa na T4 a iba 7 % na T3.

D.h. Nedostatok železa znižuje aktivitu TPO a tým obmedzuje syntézu T3 a T4!

T3 a T4 sa potom ukladajú v štítnej žľaze, kým hormón TSH (tyreostimulačný hormón), ktorý pochádza z hypofýzy, nesignalizuje uvoľnenie T3 a T4 do krvného obehu. TSH putuje krvou do štítnej žľazy a viaže sa na receptory TSH. Keď sa receptory naviažu, štítna žľaza uvoľní T3 a T4 do krvi.

V.a. Voľný T4 zase inhibuje uvoľňovanie TSH, takže množstvo hormónov štítnej žľazy v krvi sa normálne samo reguluje a vytvára sa rovnováha.

Produkcia a uvoľňovanie TSH zase závisí od hladiny TRH (hormónu uvoľňujúceho tyreotropín). TRH produkuje hypotalamus, ktorý stanovuje cieľovú hodnotu hormónov štítnej žľazy v krvi a neustále meria ich skutočné hladiny.

Uvoľňovanie TRH je podporované faktormi, ako je stres alebo chlad, a inhibované faktormi, ako je kortizol alebo T3. Uvoľňovanie TSH je tiež inhibované kortizolom; je podporované, ako bolo vysvetlené, TRH, ale aj dopamínom.

T3 je aktívny hormón, T4 je „zásobovací hormón“ a v krvi sa pomaly premieňa na T3. Premena T4 na T3 prebieha dejodináciou tzv. dejodinázami. Sú to selénoenzýmy (d.h. (vyžadujú selén ako kofaktor), ktorý aktivuje T3 odstránením atómu jódu. D.h. Nedostatok selénu znižuje aktivitu dejodinázy a tým aj premenu T4 na účinnejší T3 v pečeni a obličkách.

Keďže 60 % T4 sa v pečeni premieňa na T3, normálna funkcia štítnej žľazy závisí od fungujúcej pečene. Preto by sme chceli upriamiť vašu pozornosť na prípravok CLEAN od spoločnosti QIDOSHA, ktorý obsahuje mnoho zložiek na posilnenie pečene, ako napríklad cholín.

Dejodinázy sa rozlišujú ako 5' a 5' dejodinázy. Atómy jódu sa nachádzajú na T4. u.a. na 5. pozícii na vonkajšom a vnútornom kruhu. Atómy jódu na 5. pozícii na vonkajšom kruhu sú označené ako 5' a atómy na vnútornom kruhu ako 5'. Iba 5' dejodináza vedie k premene na T3. 5' dejodináza vedie k rekombinantnému T3; ten je biologicky neaktívny a nemá žiadnu mitochondriálnu aktivitu. d.h. Neprispieva k produkcii bunkovej energie. Táto nežiaduca 5-dejodináza vedie k funkčnej hypotyreóze, známej aj ako „syndróm nízkeho T3“.

Nežiaducu 5-dejodinázu môže spustiť napríklad stres, hladovanie, choroba alebo kortizol.

Kofaktory potrebné pre požadovanú 5' dejodinázu sú okrem selénu aj zinok a železo (pre TPO/s.o. ).

Hypotyreóza

Hypotyreóza (znížená funkcia štítnej žľazy) je zriedkavo vrodená, ale skôr i.d.R. získané.Medzi príklady spúšťačov hypotyreózy patria:

• Nedostatok jódu
• Dysfunkcia pečene
• Nedostatok kofaktorov selénu, zinku a železa
• Autoimunitné ochorenia (Hashimotova tyreoiditída)
• Hormonálna nerovnováha v oblasti pohlavných hormónov, tu v.a. progesterón (progesterón je pohlavný hormón, ktorý v.a. (reguluje procesy ako menštruačný cyklus, tehotenstvo atď. u žien)
• Dlhodobý stres

Medzi typické príznaky, ktoré môžu naznačovať zníženú funkciu štítnej žľazy, patria:

• citlivosť na chlad
• letargia
• Opuch okolo očí a tváre
• Hrubý jazyk
• priberanie na váhe
• chrapot
• Svalová slabosť
• vypadávanie vlasov
• Strata chuti do jedla
• Krehké nechty

Dôsledky hypotyreózy môžu zahŕňať:

• Spomalený metabolizmus
• Nepravidelný cyklus
• neplodnosť
• Pokles citlivosti na progesterón

Nasledujúca časť načrtáva faktory negatívneho vplyvu na štítnu žľazu pozdĺž aktivačného reťazca s cieľom zdôrazniť možné kontaktné body pre mikroživiny a hormóny:

1. Hypotalamus --> Nedostatok serotonínu a dopamínu, zvýšený prolaktín --> Nedostatok progesterónu
2. Hypofýza --> zvýšený kortizol
3. Štítna žľaza> Nedostatok jódu, Hashimotova choroba
4. Syntéza T4/T3 --> Nedostatok selénu, zinku a železa, zvýšená hladina kortizolu a nedostatok progesterónu
5. Preprava T4/T3 --> Dominancia estrogénu, nízky TBG
6. SD receptor --> zvýšený kortizol, nedostatok progesterónu

Reklama 2/6: Jednou z najčastejších príčin hypotyreózy je nedostatok spánku: Už po jednej noci s nedostatkom spánku hladina kortizolu v nasledujúcich dňoch dostatočne neklesne večer, čo vedie k miernemu, pretrvávajúcemu stresu.

Stručne povedané, nasledujúce hormóny a mikroživiny sú užitočné pri podpore funkcie štítnej žľazy (zdroj a odporúčané množstvá: Dr. Robert Berger):

• Železo a vitamín B12 (feritín) >100)
• Selén (50 – 200 mcg)
• Bioidentický progesterón (25 – 200 mg)
• Zinok (10 – 30 mg)
• Vitamín B6 (20 mg)
• Jód (500 mcg)
• Horčík (400 – 1 000 mg)
• Vitamín D (2000 IU)
• Melatonín (fyziologická náhrada melatonínu od stredného veku pôsobí proti vekom podmienenému zhoršeniu produkcie T3) (0,5 – 1 mg)
• Vitamín C (500 mg)

Ak existuje podozrenie na hypotyreózu, prvým krokom by malo byť stanovenie bazálnej hladiny TSH, ktorej referenčné rozmedzie je 0,4 – 2,5 mU/l. Ak je hodnota zvýšená, ďalším krokom je stanovenie hladiny voľného T4: ak je táto hladina nízka napriek vysokej hladine TSH, potom ide o zjavnú hypotyreózu. Ak je hladina voľného T4 (stále) normálna, hovorí sa o subklinickej hypotyreóze.

Ak je naopak hladina TSH príliš nízka a T3 a T4 sú súčasne zvýšené, nazýva sa to hypertyreóza.

EXKURZ JÓD

Čo má jód spoločné s najzdravšími ľuďmi na svete?

Japonci sú považovaní za najzdravších ľudí na svete s najvyššou dĺžkou života a najnižšou mierou detskej úmrtnosti. V tejto súvislosti je pozoruhodné, že Japonci konzumujú v priemere 13,9 – 45 mg jódu denne prostredníctvom stravy, čo je 13 900 mcg – 45.000 mcg! Pre porovnanie: Nemecká spoločnosť pre výživu (DGE) odporúča denný príjem jódu len 200 mcg pre zdravých dospelých, ktorí nie sú tehotní!

Nemecko je v súčasnosti považované za región s nedostatkom jódu kvôli nízkemu obsahu jódu v pôde aj v podzemnej vode, ako aj v potravinách živočíšneho a rastlinného pôvodu. Zvýšená potreba jódu, napríklad v dôsledku tehotenstva alebo rastu, môže tiež spôsobiť nedostatok jódu. Len približne 9 % populácie má dostatočný príjem jódu; približne 15 % dospelých trpí skutočným nedostatkom jódu.

Oficiálne odporúčania pre príjem od DGE a BfR:

• dojčatá 50 – 80 mcg jódu/deň
• Deti 100 – 140 mcg jódu/deň
• mládež & Dospelý     180 – 200 mcg jódu/deň
• Tehotné ženy & Dojčenie       200 – 300 mcg jódu/deň

Naproti tomu horná odporúčaná hranica v USA je 1,1 mg a v Japonsku dokonca 3 mg (d.h. 3000 mcg!) denne!

Aby však človek v Nemecku dosiahol oficiálne platný príjem 200 mcg jódu, musel by denne zjesť napríklad 1 kg špenátu, 154 g mušlí, 340 g ustríc alebo 104 g platesy. Treba poznamenať, že jód je prchavý prvok, ktorý sa odparuje aj pri nízkych teplotách. D.h. Jodizovaná soľ, ktorú používa mnoho domácností, poskytuje v.a. Digestor by mal byť dostatočne zásobený jódom, ale nie nevyhnutne aj telo.

Približne 70 – 80 % celkového množstva jódu v tele sa nachádza v štítnej žľaze. Zvyšok je distribuovaný medzi svaly, žlč, hypofýzu, slinné a mliečne žľazy, oči, slezinu a nadobličky, ako aj do exponovaných slizníc. Okrem svojej úlohy pri produkcii hormónov štítnej žľazy má jód aj ďalšie dôležité funkcie, ako je pôsobenie ako antioxidant (chráni bunkové membrány, tuky, bielkoviny a DNA pred voľnými radikálmi – jódolipidy), antivírusové a antibakteriálne vlastnosti, znižovanie hladiny cholesterolu, je nevyhnutný pre syntézu bielkovín a indukcia antiproliferatívnych a apoptotických účinkov prostredníctvom deplécie jódolaktónov a tiolov.

Anorganický jodid (hlavná forma v potrave) sa vstrebáva v tenkom čreve v pomere 90 – 100 %, zatiaľ čo jód viazaný na bielkoviny sa vstrebáva iba v 40 – 70 %. Medzi prekážky vstrebávania jódu patria: v.a. veľké množstvo chlóru, fluóru, lítia a brómu, ktoré sa môžu nachádzať v pesticídoch alebo dokonca v potravinách.

Až 70 % prijatého jódu sa dostane do štítnej žľazy v prvý deň príjmu. Absorpcia je tam inhibovaná. v.a. prostredníctvom kapusty, repy (oxazolidín-2-tióny), repky olejnej a sóje (goitrogény).

EXKURSUS SELEN

Prečo sa štítna žľaza nezaobíde bez selénu?

Selén je stopový prvok a možno ho nájsť v organickej (potravinové bielkoviny) aj anorganickej forme (napr. v potravinových bielkovinách).(v pitnej vode alebo prostredníctvom doplnkov):

Organické

Rastlinný: Seleno-metionín - je nešpecificky zabudovaný do všetkých proteínov

Živočíšneho pôvodu: Selenocysteín - je špecificky zabudovaný do selenoproteínov

Anorganické

Selenit (SeO3)/redoxný stav: +4 - je špecificky zabudovaný do selenoproteínov/Upozornenie: neužívajte vitamín C súčasne, pretože seleničitan (v doplnkoch zvyčajne seleničitan sodný) by sa potom redukoval na elementárny a neaktívny selén; Odporúčanie: Medzi užitím vitamínu C a seleničitanu sodného dodržujte 1-hodinový interval.

Selenát (SeO4)/redoxný stav: +6 - je špecificky začlenený do selenoproteínov

Selén sa vstrebáva v hornej časti tenkého čreva rýchlosťou približne 80 – 90 %. Absorpcia organického selénu je lepšia, ale pomalšia ako absorpcia anorganického selénu. V rámci skupiny organického selénu je selenocysteín ľahšie dostupný ako selenometionín.

Po vstrebaní selén vstupuje do erytrocytov a tam sa viaže na plazmatické bielkoviny. Selén sa dostáva aj do orgánov a viaže sa na ne. u.a. na cheláty kovov; preto selén zohráva úlohu aj pri detoxikácii (s.u. ) hrá hlavnú úlohu.

Medzi najdôležitejšie selenoproteíny (obsahujúce selén ako selenocysteín) patria:

• Jódtyroníndejodinázy: Dejodácia T4 na aktívny T3 a naopak
• Glutatiónperoxidázy: Degradácia peroxidov
• Tioredoxín reduktázy: Kontrola intracelulárneho redoxného stavu (nevyhnutného pre bunkové delenie a diferenciáciu), ako aj regulácia transkripčných faktorov (napr. NF-κB)

Účinky selénu:

• Metabolizmus hormónov štítnej žľazy (jódtyronín dejodinázy/s.o. )
• Detoxikácia: Detoxikácia ťažkých kovov (z.B. Ortuť, kadmium, olovo, arzén) tvorbou neaktívnych zlúčenín selénu, ktoré sa potom môžu vylúčiť močom. Príklad: Hg2+ + Se --> HgSe
• Imunokompetentný: Selén zlepšuje/zvyšuje apoptózu v nádoroch, interferón-gama (značí bunky prezentujúce antigén), aktivitu T buniek, NK buniek, cytotoxických buniek a makrofágov.
• Protirakovinové činidlo (inaktivácia onkogénnych génových segmentov): Selén chráni zdravé bunky, ale nie rakovinové bunky (pretože selén tvorí disulfid seléničitý iba v nádorových bunkách s vysokými koncentráciami glutatiónu, čo znižuje antioxidačnú ochranu nádorovej bunky) pred voľnými radikálmi. Okrem toho sa selén podieľa na oprave DNA poškodených „normálnych“ buniek a pôsobí ako spúšťač apoptózy a zastavenia rastu v rakovinových bunkách (napr. prostredníctvom transkripčného faktora p53).
• Bunková proliferácia a bunková diferenciácia (tioredoxín reduktázy)
• Antioxidant (kofaktor glutatiónperoxidáz) v erytrocytoch, mastných kyselinách, bunkových organelách, fosfolipidových membránach; seleničitan viaže organické oxylové a hydroxylové radikály.
• Protizápalový účinok prostredníctvom inhibície redox-senzitívnych transkripčných faktorov NFkB (tioredoxín reduktázy), ktoré podporujú zápal.

Ako si môžem prirodzene zvýšiť hladinu selénu?

Odporúčaný denný príjem selénu je 20 – 100 mcg v závislosti od individuálneho východiskového bodu. Skutočný príjem u mužov v Nemecku je však iba 47 mcg/deň a u žien ešte menej, iba 38 mcg/deň.

Približne 85 % príjmu selénu u dospelých pokrýva mäso.Významnou výnimkou sú brazílske orechy, ktoré obsahujú veľmi vysoké množstvo selénu.

Zdroje selénu v mcg/100 g:

• Brazílske orechy: až 2550 (= až 90 mcg selénu na orech)
• Vnútornosti: 60
• Morské plody: 30 – 70
• Vaječný žĺtok: 30
• Huby: 12 – 25
• Mäso: 12-22
• Zemiaky, zelenina, ovocie: 0,5 – 1

Príčiny nedostatku selénu:

• Pôdy s nedostatkom selénu
• Vegánska strava
• Poruchy absorpcie (v.a. v tenkom čreve)
• Zvýšená potreba selénu v závislosti od životnej situácie

Dôsledky nedostatku selénu môžu zahŕňať:

• Hypotyreóza
• Zmeny na koži, vlasoch, nechtoch
• Svalové ochorenia so svalovou slabosťou
• Nízky HDL cholesterol
• Ochorenia srdcového svalu a hypertenzia
• Oslabenie imunitného systému
• Bolesť kĺbov
• Neplodnosť u mužov
• Oneskorenie rastu u detí
• Rakovina

HAŠIMOTO

Hashimotova tyreoiditída je prevažne ženské ochorenie, ktoré postihuje približne deväťkrát viac žien ako mužov. Medzi typické príznaky patrí potenie, nedostatok energie a únava – typické príznaky menopauzy. Je pozoruhodné, že Hashimotova tyreoiditída sa často vyskytuje súčasne s hormonálnymi zmenami, ako je menopauza a pôrod, ako aj s obdobiami mimoriadneho stresu.

Hashimotovo ochorenie je autoimunitný Ochorenie štítnej žľazy spôsobené tým, že telo produkuje protilátky proti vlastnej štítnej žľaze, čo vedie k zápalu. Po počiatočných príznakoch hypertyreózy (v dôsledku imunologickej deštrukcie tkaniva štítnej žľazy ukladajúceho hormóny, d.h. Deštrukcia buniek spúšťa pasívne uvoľňovanie hormónov, po ktorom nasleduje prechod do chronickej hypotyreózy a z dlhodobého hľadiska zápal vedie k deštrukcii orgánov. Najmä v skorých štádiách ochorenia sú občas možné kolísavé hladiny hormónov. Počas tejto „jazdy na horskej dráhe“ medzi hyper- a hypotyreózou sa môžu vyskytnúť normálne hodnoty v závislosti od toho, kedy sa odoberá vzorka krvi, čím sa maskujú odchýlky v hypo- a hyperfunkcii.

Pravdepodobne u jedincov s príslušnou genetickou predispozíciou sa imunitný systém stáva nevyváženým v dôsledku stresu/dysfunkcie nadobličiek, infekcií alebo iných faktorov, ako je nadmerný príjem jódu, a imunitné bunky namierené proti štítnej žľaze sa správajú nekontrolovateľne. Voľné radikály a oxidačné procesy ďalej podporujú imunitnú odpoveď v štítnej žľaze.

Tento chronický zápal štítnej žľazy je nevyliečiteľný, ale existujú veci, ktoré sa dajú urobiť na zlepšenie stavu. V tejto súvislosti, u.a. na Adaptogény pochádza z fytoterapie, ktorá imunomodulačný účinok mať. D.h. v prípadoch nadmernej imunitnej odpovede, ako napríklad o.g. V tomto prípade prispievajú k „zníženiu regulácie“ systému. V ajurvéde sa považujú za adaptogény. Ašvaganda, Šatavárí a Brahmí. V tradičnej čínskej medicíne (TCM) Reishi, Agaricus blazei (mandľová huba) a Hericium Predstavujú obzvlášť silné adaptogény.

Na zníženie účinkov voľných radikálov máme enzymatický antioxidačný systém, ktorý v prípade preťaženia... Antioxidanty, ktoré sa prijímajú prostredníctvom potravy, by sa mali podporovať. Za obzvlášť silné antioxidanty sa považujú... u.a. Kvercetín a extrakt z hroznových jadierok OPC. Kombinácia rôznych, obzvlášť silných antioxidantov, ktoré z.T. Synergický účinok niektorých látok redukujúcich iné antioxidanty sa nachádza aj v prípravku ANTI-OX od QIDOSHA.

Hashimotova choroba bola potvrdená. v.a. s použitím nasledujúcich parametrov:

• Mikrozomálne protilátky (TPO-Ab) sú zvýšené približne v 90 % prípadov.
• Protilátky proti tyreoglobulínu (Tg-Ab) sú zvýšené približne v 70 % prípadov.
• Protilátky k receptoru TSH (TRAK) nie sú zvýšené
• Nehomogénny, hypoechoický ultrazvukový obraz

Primárnou terapiou Hashimotovej tyreoiditídy je podávanie hormónov štítnej žľazy, napríklad 50 – 100 mcg levotyroxínu. Ako doplnková terapia sa často odporúča dodatočný progesterón na nahradenie hormónov štítnej žľazy, čo znižuje hladiny anti-TPO (o 30 – 50 % v priebehu 2 – 6 mesiacov). V dôsledku toho sa často zlepšuje aj spánok, nálada a fyzická a psychická odolnosť. Dôležité je tiež riešiť akékoľvek často sa vyskytujúce nedostatky selénu, zinku, železa a vitamínu D (zdroj: Schulte-Uebbing 2012). Ako bolo vysvetlené, selén, zinok a železo sú dôležitými kofaktormi; vitamín D je... v.a. pre jeho imunomodulačný a protizápalový účinok.