Jaké je u mě riziko vzniku očních onemocnění?

Čím více otázek je zodpovězeno „ano“, tím větší může být individuální riziko očních onemocnění. Čím důležitější jsou preventivní opatření, tím důležitější jsou..

• Kouříte, nebo je kouření běžnou (každodenní) činností ve vašem okolí?
• Jste často vystavováni slunci nebo jasnému světlu (solárium, práce)?
• Trávíte hodně času u počítače nebo chytrého telefonu (vystavujete se modrému světlu)?
• Máte světlé oči?
• Jste krátkozraký/á?
• Jste pravidelně vystaveni psychickému nebo fyzickému stresu?
• Trpíte vy nebo váš pokrevní příbuzný cukrovkou 1. nebo 2. typu?
• Máte arteriosklerózu nebo poruchy krevního oběhu postihující srdce, mozek nebo nohy?
• Vyskytly se ve vaší rodině případy glaukomu („zelená hvězda“)?
• Máte nadměrnou tělesnou hmotnost (BMI)? >25)?

Jaké jsou některé běžné oční choroby?

• Senilní katarakta („šedá hvězda“)
• Věkem podmíněná makulární degenerace (AMD)
• Glaukom („zelená hvězda“)
• Mitochondriální oční onemocnění
• Diabetická retinopatie
• Krátkozrakost (myopie)

Specifická léčba očních onemocnění přirozeně patří primárně do rukou oftalmologů. Ale v prevenci &Mikronutrienty mohou být velmi užitečné v základní terapii..

Klíčovou příčinou mnoha očních onemocnění souvisejících s věkem je oxidační stres

• Tyčinkovité vnější elementy (s fotoreceptory) našich očí skládají se z 65 % nenasycených mastných kyselin (nejvyšší podíl ze všech tělesných tkání!)
• Nenasycené mastné kyseliny jsou snadno peroxidovány volnými radikály., d.hjsou poškozeny volnými radikály
• K tvorbě volných radikálů obvykle dochází prostřednictvím
  • oxidační stres (oxidace O2), ale v oku v.askrz
  • Fotooxidační stres (UV světlo velmi rychle aktivuje kyslíkové radikály)
• Antioxidanty tyto volné radikály neutralizují.
  • Antioxidační enzymy (produkované v těle): Peroxidázy (z.Bglutathionperoxidáza, fosfolipid hydroperoxid glutathionperoxidáza), katalázy, superoxiddismutázy (SOD)
  • Neenzymatické antioxidanty (esenciální = musí být získávány potravou): z.BVitamíny C a E, kyselina alfa-lipoová, sekundární rostlinné sloučeniny jako kvercetin, OPC, beta-karoten atd.
• Pokud dojde k nerovnováze na úkor antioxidantů, může dojít k poškození očí volnými radikály..
• V takovém případě by mohlo být prospěšné doplňovat stravu synergickým antioxidačním komplexem.
• Kromě toho může být tvorba volných radikálů již způsobena určitým typem "vnitřní sluneční brýle" být zabráněno: Karotenoidy, jako je lutein nebo beta-karoten, a také vitamíny E a C, chrání před (modrým) světlem.

A) Katarakta („Šedá hvězda“)

• příčiny
  • Změny ve struktuře proteinů čočky
  • Přeměna ve vodě rozpustných bílkovin na zakalené, ve vodě nerozpustné bílkoviny
  • Poškození očí způsobené UV zářením (zejména oxidací UV-B zářením)
  • Záněty a infekce (z.B.(cytomegalovirem)
• Příznaky
  • Zakalení čočky, ztráta čočky
  • Zhoršené vidění („rozmazané vidění“)
  • Může vést k slepotě
• Rizikové faktory
  • Diabetes (cukrovka Zvyšuje riziko vzniku šedého zákalu 3–5krát! Osmotický stres/osmotický přetlak ((difuzí glukózy + galaktózy do čočky) → přeměna na cukerné alkoholy sorbitol + galaktit
  • Starý &predispozice (genetika)
  • Kouř
  • Arterioskleróza (včetně peroxidace lipidů a zánětu)
  • Světlé oči
  • Expozice světlu
    • Fotooxidační stres (z.B(Solária)
    • Modré světlo (zejména z počítačů a chytrých telefonů)
  • stres
• Konvenční terapie
  • Operace: Implantace umělé, flexibilní čočky (z.B. Nitrooční čočka IOL „Tecnis“)
  • Snížení rizika
    • cukrovka
    • Nadváha
    • Kouř
    • Světlo- &radiační expozice
    • Zánět

B) Makulární degenerace

• Příznaky
  • Rušivé místo uprostřed zorného pole
  • Barvy se stávají bledšími
• Příčina: Degenerativní procesy (přesné příčiny jsou stále neznámé); ústřední roli hrají:
  • Fotoreceptory sítnice (zejména v makule) s vysokou metabolickou aktivitou a vysokou spotřebou O2 vedou ke zvýšené tvorbě radikálů.
  • Retinální pigmentový epitel (RPE) za sítnicí: Buňky RPE likvidují oxidované (nepoužitelné) fotoreceptorové složky fagocytózou a jejich odstraněním. Porušení tohoto procesu (diskuse se týká nedostatku kyslíku, metabolických poruch a arteriosklerózy) vede k usazeninám („drúzám“).
    které urychlují degeneraci buněk RPE a podporují makulární degeneraci
• Rizikové faktory
  • Starý &predispozice (genetika)
  • Kouř
  • Arterioskleróza (včetně peroxidace lipidů a zánětu)
  • Světlé oči
  • Expozice světlu
    • Fotooxidační stres (z.B(Solária)
    • Modré světlo (zejména z počítačů a chytrých telefonů)
  • stres
• Senilní katarakta a mikroživiny
• • Sekundární rostlinné sloučeniny se silným antioxidačním potenciálem (Antioxidační enzymy, jako je glutathionperoxidáza, SOD a kataláza, jsou u katarakty sníženy!), jako například...
    • Kvercetin
    • Extrakt z hroznových jader s vysokým obsahem OPC
    • Zelený čaj (viz Kumar, V. a kol. (2017): Vliv polyfenolu epigalokatechin-3-galátu ze zeleného čaje na agregaci peptidu αA(66-80), hlavního fragmentu αA-krystalinu zapojeného do katarakty) Development.Curr Eye Res. 2017 říjen;42(10):1368-1377, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28628342 )
    • Triphala
    • Karotenoidy (beta-karoten, lutein atd.)

  Viz Schalch, W. a Chylack, L.T(2003): Antioxidační mikroživiny a katarakta. The Ophthalmologist. 2003; 100:181–189, https://link.springer.com/article/10.1007/s00347-003-0788-0

  • Vitamín E
    • Zabraňuje zakalení čočky
    • Nedostatek vitaminu E zvyšuje riziko 1,8 až 3,7krát (9 studií s 10 355 účastníky)
    • Zhang, Y. a kol. (2015): Vitamín E a riziko vzniku katarakty související s věkem: metaanalýza. Public Health Nutr. 2015 Oct;18(15):2804-14. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25591715
  • Riboflavin (vitamin B2)
    • Důležité pro metabolismus čočky
    • Studie naznačují 40% snížení výskytu stařeckého šedého zákalu.
  • Vitamín C
    • Zabraňuje zakalení čočky
    • Snižuje riziko přibližně o 40 % (9 intervenčních studií s 80 675 účastníky)
  • zinek (má regulační účinek na hormonální rovnováhu)
  • selen (má antioxidační účinek)
  • Omega-3 mastné kyseliny s vysokým obsahem EPA (mají protizánětlivé účinky)

Jak se liší vlhká a suchá makulární degenerace?

• Vlhká makulární degenerace
  • 10 % všech případů makulární degenerace
  • Hromadění tekutiny pod makulou („makulární edém“)
  • Sítnice otéká &vyniká
  • Ztráta centrální zrakové ostrosti a zkreslení linií &a hrany
  • K dispozici jsou zavedené formy terapie
• Suchá makulární degenerace
  • 90 % všech případů makulární degenerace
  • Vznik „Drúzů“Drúzy jsou nahromaděním odpadních produktů. (krystalicky vypadající tukové skvrny/usazeniny) pod žlutou skvrnou, z.Bv důsledku genetiky a/nebo oxidačního stresu: Mnoho proteinů nalezených v drúzách je výsledkem chronických zánětlivých procesů.
  • Zpočátku omezeno na vnější oblasti makuly s malým vlivem na fotoreceptory
  • Později postupné zhoršování zraku, v některých případech ztráta zraku v důsledku buněčné smrti
  • V současné době není spolehlivě léčitelné

• Makulární degenerace a mikroživiny
  • Proti suchá forma VPMD Zatím pouze profylaxe„Protože mrtvé fotoreceptory nelze nahradit, je třeba doufat v inhibici buněčné smrti.“ (Zdroj: Gerste RD; Modulace vizuálního cyklu; Deutsches Ärzteblatt 20.1.2012; 82-83)
    • AntioxidantyAntioxidační vitamíny a minerální doplňky zpomalují progresi věkem podmíněné makulární degenerace (VMD) (viz Evans, JR a JG Lawrenson, „Antioxidační vitamíny a minerální doplňky pro zpomalení progrese věkem podmíněné makulární degenerace. Cochrane Database of systematic reviews, 2012“)
    • Sekundární rostlinné sloučeniny, jako např. Beta-karoten, lutein, zeaxantin, ginkgo, zelený čaj; viz Willett W a kol., „Dietární karotenoidy, vitamíny A, C a E a pokročilá věkem podmíněná makulární degenerace.“ Jama 272.18 (1994): 1413–1420; viz Age-Related Eye Disease Study 2 Research Group, „Lutein + zeaxanthin a omega-3 mastné kyseliny pro věkem podmíněnou makulární degeneraci: randomizovaná klinická studie Age-Related Eye Disease Study 2 (AREDS2)“, JAMA, květen 2013
    • KurkumaExtrakt: Kurkumin chrání buňky pigmentového epitelu sítnice před oxidačním stresem prostřednictvím indukce exprese hem oxygenázy-1 a redukce reaktivního kyslíku (viz Chung HT et al., „Kurkumin chrání buňky pigmentového epitelu sítnice před oxidačním stresem prostřednictvím indukce exprese hem oxygenázy-1 a redukce reaktivního kyslíku“, Molecular Vision, duben 2012)
    • gingoExtrakt z ginkga pro zhoršené vidění: Léčba suché věkové degenerace makuly (viz Fies, P. a A. Dienel. „[Extrakt z ginkga při zhoršeném vidění – léčba speciálním extraktem EGb 761 zhoršeného vidění v důsledku suché senilní makulární degenerace]“)."Wiener medizinische Wochenschrift (1946) 152.15-16 (2001): 423-426
    • Zinek: Snižuje oxidační stres (je součástí SOD); snižuje hladiny zinku a mědi v pigmentovém epitelu sítnice a cévnatce u věkem podmíněné makulární degenerace (VPMD) (viz Pulido JS et al., „Snížený obsah zinku a mědi v pigmentovém epitelu sítnice a cévnatce u věkem podmíněné makulární degenerace“, American Journal of Ophthalmology, únor 2009).
    • Nenasycené omega-3 mastné kyseliny (Protizánětlivé): „Podávání 5 g EPA/DHA denně vedlo ke zlepšení zrakové ostrosti o více než jednu řádku v očním testu během 4,5 měsíce. Největšího zlepšení o 15 písmen v očním testu dosáhli pacienti, kteří užívali AA/EPA.“ &< 2. Dokonce i pacienti s těžkou formou věkem podmíněné makulární degenerace (VMD) byli schopni dosáhnout významného zlepšení během několika měsíců. (Zdroj: Georgiou T, Prokopiou E: Nová éra suplementace omega-3 mastnými kyselinami: Terapeutické účinky na suchou věkem podmíněnou makulární degeneraci. J Stem Cells. 2015;10(3):205-15.)
    • L-arginin: má vazodilatační účinek a podporuje krevní oběh
    • Kyselina alfa-lipoováAntioxidant, zlepšuje zásobování glutathionem
  • „ARED-1 vykazuje pozitivní účinek vysokých dávek mikroživin. Vitamíny C a E, beta-karoten a zinek u středně pokročilých stádií věkové hranice (OR 0,72). U pacientů s ARED-2 se vyskytují následující účinky: Lutein/zeaxanthin a omega-3 mastné kyseliny ve středně pokročilém a pokročilém stádiu (OR 0,89)“ (Zdroj: Stahl A; Makulární degenerace; Deutsches Ärzteblatt 8/2020, 371)

C) Glaukom („zelená hvězda“)

Jaké jsou specifické příčiny a příznaky glaukomu?

• Příznaky
  • Omezení zorného pole
  • Slepota
• příčiny
  • Ucpaný odtok komorové vody
    • Zvýšení nitroočního tlaku (normální: 14-18 mm Hg)
    • Poškození a zničení vláken zrakového nervu
  • Jsou diskutovány autoimunitní procesy zahrnující tvorbu auto-IgG protilátek (Zdroj: Deutsches Ärzteblatt, 3/04)

• Rizikové faktory
  • Cévní procesy (z.B. Arterioskleróza)
  • Věk (&(věk 40 let)
  • Familiární predispozice ke glaukomu
  • Krátkozrakost (myopie -5 dioptrií nebo více)
  • Neurodegenerativní procesy
  • Diabetes (viz Bonovas et al.; Diabet Med 2004/21, 609-614)
• Konvenční terapie
  • Snižte oční tlak na 16-18 mmHg
  • Léky: z.BBeta-blokátor Timolol
  • Analogy prostaglandinu (Latanaprost/Xalatan)
  • Alfa-2 agonisté
  • Laserová terapie/chirurgie
• Glaukom a mikroživiny: Jde o v.a.k nápravě nedostatků antioxidantů a omega-3 mastných kyselin, které se často vyskytují u glaukomu
  • Vitamíny C a E: snižuje oxidační stres a oční tlak
  • Sekundární rostlinné sloučeniny, jako např. Kvercetin, OPC, karotenoidy atd.: zlepšují krevní oběh, snižují oxidační stres a oční tlak
  • L-arginin: má vazodilatační účinek a podporuje krevní oběh
  • zinekPůsobí jako antagonista mědi a působí proti glaukomu
  • chromNižší hladiny chromu v těle jsou spojeny s vysokým nitroočním tlakem.
  • Omega-3 mastné kyseliny s vysokým obsahem EPASnižují zánět a zlepšují krevní oběh; viz také: Tourtas T a kol., Preventivní účinky omega-3 a omega-6 mastných kyselin na peroxidem zprostředkované oxidační stresové reakce v primárních buňkách lidské trabekulární sítě. 2012, PLoS jedna
  • hořčík: podporuje spasmolýzu a oční prokrvení
  • Vitamín D: Nízké hladiny vitaminu D jsou spojeny s přítomností, ale nikoli se závažností primárního glaukomu s otevřeným úhlem; viz Goncalves A et al. Stav vitaminu D v séru je spojen s přítomností, ale nikoli se závažností primárního glaukomu s otevřeným úhlem. Srpen 2015, Maturitas
  • Zelený čajsrov. Chu a kol. Katechiny zeleného čaje a jejich oxidační ochrana u potkanů Eye.Journal zemědělské a potravinářské chemie, 2010

D) Mitochondriální onemocnění očí

Mitochondrie se podílejí na mnoha degenerativních a zánětlivých onemocněních, v.a...tkání s vysokou spotřebou energie. Existují však také... Nemoci, u kterých jsou primární příčinou poruchy produkce mitochondriální energie:

• Neuropatie, ataxie a retinitis pigmentosa (NARP)
• Leberova hereditární optická neuropatie (LHON)
• Chronická progresivní externí oftalmoplegie (CPEO)

Mitochondriální oční onemocnění a mikroživiny

• L-karnitinSlouží jako nosič mastných kyselin na jejich cestě do mitochondrií
• Koenzym Q10: jako redoxní systém ubichinol/ubichinon, základní součást elektronového transportního řetězce („respiračního řetězce“) v mitochondriích
• Vitamíny skupiny Bhrají ústřední roli jako kofaktory v mitochondriálních procesech

E) Diabetická retinopatie

• Nástup: 5–30 let po „zhroucení“ diabetu
• Frekvence:
  • V případech diagnózy diabetu: ~30 %
  • Po 20 letech diabetu: ~90 %
• Druh (podle klasifikace Airlie House):
  • Neproliferativní forma (časná forma)
    • s mikroaneurysmaty
    • s intraretinálními mikrokrváceními &a exsudáty
  • Proliferativní forma (pozdní forma)
    • s fibrovaskulárními neoplazmaty z.B.v papile
    • s krvácením do sklivce &odchlípení sítnice
  • Příčina:
    • Reakce glukózy &Aminokyseliny (zejména lysin) && arginin) à (glykosylace) Schiffovy báze à AGE (koncové produkty pokročilé glykosylace)
    • AGE jsou nerozpustné, nereaktivní proteiny, které vedou ke zhoršení zásobování kyslíkem, ztluštění endotelu kapilár sítnice a nakonec k postupnému odumírání kapilár.
  • Konvenční terapie
    • Optimalizovaná léčba již existujícího metabolického syndromu (diabetes, porucha metabolismu lipidů, obezita), doprovázeno mikroživinami:
      • Optimalizace vitamínu C a vitamínu
      • Zinek: zlepšuje produkci, ukládání a uvolňování inzulínu
      • Chrom: Součást glukózového tolerančního faktoru
    • V proliferativní formě
      • Laserová koagulace (snižuje riziko ztráty zraku o 50 %)
      • Vitrektomie (v případě pozdních komplikací)
    • V obou formách (neproliferativní) &(proliferativní):
      • Oktreotid (analog somatostatinu)
      • Inhibuje produkci růstového hormonu v hypofýze
    • Diabetická retinopatie a mikroživiny
      • Vitamín C
        • Snižuje glykaci proteinů ve stěně cév o 50 %
        • Snižuje křehkost cév (vnitřní stěny kapilár jsou tvořeny kolagenem!)
      • Kvercetin && Extrakt z hroznových jader (OPC)
        • Stabilizuje oční kapiláry
        • Snižuje zvýšenou syntézu pojivové tkáně u diabetu.
      • gingoviz také https://www.thieme-connect.com/products/ejournals/pdf/10.1055/a-0947-5712.pdf

F) Krátkozrakost („myopie“)

• Míra krátkozrakosti v západním světě neustále roste.
• Rizikové faktory pro krátkozrakost
  • Snížený čas strávený venku
  • Zvýšené používání digitálních médií (aktivita na obrazovce)
  • Zvýšená práce na blízko (z.B. Přečtěte si)
  • Deficit denního světla
  • Kouření rodičů (zejména matky během těhotenství)
  • Znečištění (z.B(Částice, oxidy dusíku)
  • Nedostatečný přísun vitamínu D
  • Porod a poporodní období v ročních obdobích s vysokou úrovní světla toto riziko zvyšují (pravděpodobně to vede ke zvýšenému růstu axiální kostry).
    (Délka oka)
  • Prvorozené děti mají vyšší riziko
  • Děti těhotných žen starších 35 let mají vyšší riziko.
• Krátkozrakost a mikroživiny: Několik vědeckých studií prokázalo, že vyšší Vitamín D-Hladiny v krvi významně snižují riziko vzniku krátkozrakosti. Viz například [odkaz na relevantní zdroj]. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24970253/ Účastníci s krátkozrakostí měli významně nižší koncentrace 25(OH)D₃. Prevalence krátkozrakosti byla významně vyšší u jedinců s nedostatkem vitaminu D ve srovnání s jedinci s dostatečnými hladinami.