Riz rouge (levure de riz rouge) - alternative aux statines ? – QIDOSHA

Riz rouge (levure de riz rouge) - alternative aux statines ?

juin 26, 2025depuis Patrick Linder

Extrait de levure de riz rouge : utilisations thérapeutiques, données cliniques et aspects de sécurité

L'extrait de riz de levure rouge, également connu sous le nom de riz de levure rouge ou riz de levure rouge (RYR), est un produit de fermentation traditionnel chinois fabriqué en faisant fermenter du riz blanc cuit avec le champignon de moisissure. Monascus purpureus Au cours de la fermentation, se forment non seulement les pigments rouges caractéristiques, mais aussi des composés bioactifs, notamment des monacolines, qui sont responsables des propriétés thérapeutiques du produit. Le principal ingrédient actif, la monacoline K, est structurellement identique à la lovastatine, une statine de synthèse, et possède donc un effet hypocholestérolémiant prouvé..

Ces dernières décennies, la levure de riz rouge a acquis une importance internationale en tant que complément alimentaire pour réduire naturellement le cholestérol, notamment chez les patients intolérants aux statines ou comme alternative aux inhibiteurs de l'HMG-CoA réductase de synthèse. De plus en plus de données scientifiques démontrent son potentiel thérapeutique et la nécessité d'une évaluation rigoureuse de son innocuité.

Principes biochimiques et mécanismes d'action

La principale molécule bio-active du riz de levure rouge est la monacoline K, un composé naturel chimiquement identique à la lovastatine. En tant qu'inhibiteur de l'HMG-CoA réductase, la monacoline K bloque l'enzyme clé de la biosynthèse hépatique du cholestérol, réduisant ainsi la production endogène de cholestérol de l'organisme de 20 à 30 %.

Outre la monacoline K, la levure de riz rouge contient d'autres substances potentiellement actives sur le plan thérapeutique, notamment d'autres monacolines, l'acide gamma-aminobutyrique (GABA), des acides gras insaturés et divers pigments tels que la monascorubrine et la monascine. Ces composants pourraient avoir des effets synergiques et contribuer à l'effet global de la préparation, ce qui expliquerait son action thérapeutique plus complexe comparée à celle de la lovastatine pure.

Données des essais cliniques et efficacité thérapeutique

Effet hypocholestérolémiant

L’efficacité du riz de levure rouge pour réduire le cholestérol est bien documentée dans de nombreux essais contrôlés randomisés. Une méta-analyse récente de Li et al. (2022) portant sur 15 ECR de haute qualité a montré que le riz de levure rouge, à des doses de 200 à 4 800 mg par jour, réduit significativement le cholestérol total, le cholestérol LDL et les triglycérides.

Les effets quantitatifs sont impressionnants : une revue systématique de 14 essais cliniques en double aveugle a documenté une réduction absolue moyenne du cholestérol total de 37,43 mg/dL et du cholestérol LDL de 35,82 mg/dL. Une autre méta-analyse exhaustive, réalisée par Gerard et al., a confirmé une réduction moyenne du cholestérol LDL de 1,02 mmol/L (39,4 mg/dL) après 2 à 24 mois de traitement.

Études comparatives avec les statines

Des études comparatives directes montrent que l'effet hypolipémiant de la levure de riz rouge est comparable à celui de doses modérées de statines. La méta-analyse de Gerard et al. n'a révélé aucune différence significative entre la levure de riz rouge et des doses modérées de statines telles que la pravastatine 40 mg ou la lovastatine 20 mg (différence : 0,03 mmol/L). Une étude croisée contrôlée menée auprès de 20 patients a montré qu'un produit combiné à base de levure de riz rouge et le Normolip 5 (contenant tous deux 10 mg de monacoline K) réduisaient le cholestérol LDL de 25,6 % et 23,3 %, respectivement.

Il convient de mentionner une étude chinoise à long terme menée auprès de 4 870 sujets ayant des antécédents d’infarctus et traités à base de levure de riz rouge pendant plus de 4,5 ans.Cette étude a documenté des réductions significatives des principaux critères d'évaluation cardiovasculaires : une réduction du risque de 31 % pour les maladies coronariennes, de 31,9 % pour la mortalité toutes causes confondues, de 44,1 % pour les accidents vasculaires cérébraux et de 48,6 % pour le besoin de chirurgie cardiaque.

Outre son effet hypolipémiant, la levure de riz rouge présente d'autres propriétés cardioprotectrices. Une étude menée auprès de 24 sujets sains a mis en évidence des réductions significatives du cholestérol total et du cholestérol LDL après 28 jours de supplémentation en levure de riz rouge (600 mg/jour), ainsi que de la protéine C-réactive et une amélioration de la rigidité artérielle.

thérapies combinées

Des études cliniques ont démontré l'efficacité particulière de la levure de riz rouge en association. Une étude menée auprès de 240 patients a examiné l'association d'extrait de levure de riz rouge (200 mg, équivalent à 3 mg de monacoline K) et de policosanols (10 mg), et a permis d'obtenir une réduction de 29 % du cholestérol LDL après 4 mois. Chez des enfants atteints d'hypercholestérolémie familiale, cette même association a entraîné une réduction de 25,1 % du cholestérol LDL, sans effets secondaires.

Association avec la coenzyme Q10

L'HMG-CoA réductase étant une voie de synthèse commune au cholestérol et à la coenzyme Q10 endogène, toute inhibition de type statine peut réduire la production de Q10 par l'organisme. C'est pourquoi la littérature évoque fréquemment la prise de 100 à 200 mg de Q10 par jour pendant un traitement par statines ; certaines études font état d'une amélioration des symptômes musculaires grâce à la Q10, d'autres présentent des résultats plus neutres, mais la supplémentation est souvent conseillée en raison de son profil de sécurité favorable.

Notre recommandation pratique : si vous consommez de la levure de riz rouge et êtes sensible aux effets secondaires des statines (par exemple, des douleurs musculaires), une supplémentation en CoQ10 peut être envisagée. De plus, l’associer à des cofacteurs antioxydants tels que la vitamine C et les bioflavonoïdes est pertinent sur le plan physiologique, car le stress oxydatif et l’inflammation contribuent à la dyslipidémie. Attention : si vous souffrez d’une affection médicale préexistante, prenez d’autres médicaments ou avez des antécédents d’intolérance aux statines, consultez toujours votre médecin avant de consommer de la levure de riz rouge ou de la CoQ10.

Interactions et contre-indications

La monacoline K est fortement métabolisée par le CYP3A4, ce qui peut entraîner des interactions avec les inhibiteurs du CYP3A4. Les associations avec les médicaments suivants sont donc dangereuses :

CyclosporineRisque accru de rhabdomyolyse chez les patients transplantés rénaux
antibiotiques macrolides (Érythromycine, clarithromycine) : Myotoxicité accrue
Antifongiques (Itraconazole, kétoconazole) : Augmentation des concentrations plasmatiques de monacoline K
inhibiteurs de la protéase du VIH et VérapamilPotentialisation des effets secondaires

La base de données néerlandaise de pharmacovigilance indique qu'environ 60 % des cas de réaction allergique à la monacoline K (RYR) déclarés sont associés à la prise concomitante de médicaments. L'association avec des inhibiteurs de la pompe à protons, comme l'ésoméprazole, qui peut augmenter les concentrations plasmatiques de monacoline K, est particulièrement problématique.

Contre-indications

La levure de riz rouge est contre-indiquée dans les cas suivants :

Grossesse et allaitement
Enfants et jeunes de moins de 18 ans
Les personnes de plus de 70 ans
Intolérance connue aux statines
Utilisation simultanée de médicaments hypolipémiants
Maladies du foie et maladies rénales graves

Classification juridique

En Allemagne et dans l'Union européenne, une distinction claire s'applique : les produits contenant une dose journalière de monacoline K de 5 mg ou plus sont classés comme médicaments nécessitant une autorisation. Les compléments alimentaires peuvent contenir au maximum 3 mg de monacoline K par jour.

Sources :

Riz rouge (levure de riz rouge) - alternative aux statines ?

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