Vitamine C is – net als de B-vitamines – een van de in water oplosbare vitamines (en in water oplosbare antioxidanten).

In het organisme komt het voor in zijn actieve, gereduceerde vorm als ascorbinezuur en in zijn inactieve, geoxideerde vorm als dehydroascorbinezuur.

De biologische beschikbaarheid neemt af met de orale dosis:

Oraal ingenomen vitamine C wordt actief geabsorbeerd via natriumafhankelijke transporteiwitten (met gebruik van energie). In het bloed is het v.a. Het wordt getransporteerd als dehydroascorbinezuur en vervolgens in het weefsel/de cellen weer gereduceerd tot ascorbinezuur met behulp van glutathion.

De absorptiesnelheid, d.h. Het percentage oraal toegediende vitamine C dat daadwerkelijk de cellen bereikt, neemt af naarmate de dosis toeneemt. Bij een eenmalige dosis van 100 mg bereikt ongeveer 90% van de ingenomen hoeveelheid de cellen, terwijl dit bij 3000 mg daalt tot slechts 40%.

Absorptiesnelheid	Enkele dosis (mg)	Geabsorbeerde hoeveelheid (mg)
90%	100	90
60-75%	1000	600-750
40%	3000	1200
16%	120.000	1920

De absorptie kan echter worden verbeterd door

• Verestering van calciumascorbaat (“Ester C”) en
• in combinatie met bioflavonoïden

De lagere dosis vitamine C-complex in natuurlijke planten blijkt bijzonder goed door het lichaam opneembaar te zijn. (Bron: Kober S Bush MJ et al.; Res Comm Chem Pathol and Pharmacol 1987; 137-140; Wright JV et al.; Int Clin Nutrition Rev 1990; 10; 267-270).

Vitamine C-supplementen voor oraal gebruik in een lage dosering Doses tot 500 mg hebben een hoge biologische beschikbaarheid van tot wel 95% bij actief transport. %. Daarom wordt aangeraden de inname van vitamine C over meerdere doses te verdelen.. Bij hogere doseringen neemt de biologische beschikbaarheid snel af. Een liposomale bereiding zou hier effectiever moeten zijn (in het onderzoek van Davis werden 4 g "normale" vitamine C en 4 g liposomale vitamine C met elkaar vergeleken).

Vitamine C-plasmaspiegels:

Bron: Pascoe

Dosis-responsrelatie van vitamine C:

Bron: Bewerkt naar Hahn A et al.; Dtch Apoth Ztg 2004; 144; 43-60

Doseringsadvies:

Effecten van vitamine C:

• Elektronendonor en reductiemiddel (details: s.u. )
• Antioxidante werking
• Talrijke enzymen zijn afhankelijk van vitamine C.
• Immuuneffect (verbetering van de immuuncompetentie)
  • Histamine, bacteriën, tromboxaan ↓
  • Fagocytose, interferon, PGE2, PGI2, IgM, IgA, IgG, en leukocytenmobiliteit en chemotaxie ↑
• Antiallergische werking als antihistaminicum (ondersteunt de afbraak van histamine).
• Betrokken bij fase I-ontgifting (functionalering van verontreinigende stoffen), z.B. Hydroxylering van steroïden, zware metalen, nitrosaminen en galzuren (stimulatie van de cytochroom P450-familie)
• Vermindering van Foliumzuur naar dihydrofoliumzuur (en naar tetrahydrofoliumzuur)
  -> Foliumzuurreductase (vitamine C-afhankelijk)
• Cofactor bij de reductie van foliumzuur tot dihydrofoliumzuur en bij de activering van vitamine D.
• Cofactor in de biosynthese van
  • Collageen (en andere bouwstenen van bindweefsel) wordt gevormd door hydroxylering van proline- en lysine-residuen tot hydroxy-aminozuurresiduen.
    • Prolyl-4-hydroxylase
    • Lysyl-5-hydroxylase
  • Carnitine (uit lysine)
    • Trimethyllysine α-ketoglutaraat dioxygenase
    • γ-Butyrobetaïne-α-ketoglutaraatdioxygenase
  • Serotonine en catecholaminen (z.B. (Dopamine)
    • Dopamine β-monooxygenase (hydroxyleert dopamine -> Norepinefrine)
    • Tryptofaanhydroxylase (gehydroxyleerd tryptofaan -> 5 HTP)
  • Glucocorticoïden en corticosteronen --> 11,18,21-hydroxylase
• Afbraak van tyrosine tot fumaraat en acetoacetaat --> 4-Hydroxyfenylpyruvaatdioxygenase
• Activering van peptidehormonen
  • zoalsCorticotropine-releasing hormoon (CRH), TRH, gastrine, ADH, GRH, bombesine, calcitonine, pancreozymine, cholecystokinine, VIP, ACTH, u.a.
  • door α-amidering aan het C-uiteinde
  • Peptidylglycine α-amidatie monooxygenase
• Complexvorming (chelatie als ligand voor metaalionen) à Vitamine C is een ligand voor metaalionen:
  • Verbetering van IJzerabsorptie (u.a. metaalionen) met een factor 4
  • Vitamine C complexeert Fe (vorming van Fe2+ chelaten)
  • Vitamine C reduceert Fe3+ tot Fe2+.
• Verbetering van de zuurstofopname (z.B. (in de sport)
• Cholesterolverlaging
  • naar 7α-hydroxycholesterol (--> 7α-hydroxylase), galzuren, vitamine D

Vitamine C als elektronendonor en reductiemiddel:

• Antioxidante werking (door oxidatie van L-ascorbinezuur tot biologisch inactief dehydroascorbinezuur)
  • Afbraak van superoxide radicaal tot H2O2 en hydroxyl radicaal tot H2O
  • Vermindering van geoxideerde antioxidanten (zoals GSH, vitamine E)
  • Bescherming van gezonde cellen

Maar:

• Pro-oxidatief effect op beschadigde cellen en bacteriën: Het reduceert overgangsmetalen zoals Fe3+ (naar Fe2+) en Cu2+ (naar Cu+) en genereert hydroxylradicalen.

Vitamine C met antioxiderende en pro-oxiderende effecten:

Indicaties voor vitamine C-supplementatie:

• Scheurbuik (vitamine C als enige mogelijke therapie)
• Oncologie (Details: s.u. )
• Gevoeligheid voor infectie
• Infecties (z.B. Herpes, Candida albicans, Helicobacter pylori)
• Allergieën (histamine), auto-immuunziekten, astma
• Orthopedische aandoeningen (bijv. lumbosacrale radiculopathie, Sudeck-atrofie, botvormingsstoornissen)
• Metabole ziekten (z.B. Diabetes mellitus, jicht)
• Hart- en vaatziekten
• Geestelijke stoornissen (z.B. Stress, depressie)
• Neurologische en oogziekten
• Chirurgie, brandwonden en wondgenezing
• Aandoeningen van het maag-darmkanaal (z.B. Galstenen, pancreatitis)
• Gastro-intestinale bijwerkingen van ASA en NSAID's
• Zeeziekte (om histamine te verlagen)

Vitamine C in de oncologie:

• Bescherming van gezonde cellen (antioxidante werking)
  • ter preventie (DNA-schade veroorzaakt door vrije radicalen) ↓, Herstelmechanismen en apoptose ↑)
  • bij therapie (bijwerkingen van radicalen tijdens bestraling, chemotherapie) ↓)
• Onafhankelijk cytotoxisch effect zonder systemische toxiciteit
  • Effect van basistherapie ↑
  • Weerstand tegen basistherapie ↓
• Modulatie van ontstekingen en het immuunsysteem
• ontgiftingsfunctie ↑
• Gevolgen van de tumor en de therapie ↓ (z.B. (Vermoeidheid, cachexie, pijn)
• regeneratie ↑ (incl.Wondgenezing)
• metabolisme ↑ (z.B. Vitamine C als cofactor)

--> Verkorting van de herstelperiode
--> Het verbeteren van de levenskwaliteit
--> Verlengde overlevingstijd

(Bron: Dr. Udo Böhm, 2015)

Voorbeelden van een verhoogde behoefte aan vitamine C:

• zwangerschap
• dialyse
• Rook
• Infecties
• Letsel en operaties
• kanker of diabetes
• Medicijngebruik

Mogelijke symptomen van vitamine C-tekort:

• Verhoogd risico op infecties en kanker
• Uitputting, vermoeidheid
• depressie
• Haaruitval, slechte haarstructuur
• Slechte wondgenezing
• Tandvleesontsteking en tandverlies
• Perifolliculaire petechiën (in het gebied van de ledematen)
• Papels en ecchymosen
• Hemartrose
• Subperiostale bloedingen
• Gewrichtsontsteking
• Spierpijn
• Spieratrofie
• Cardiomyopathie
• Microcytaire anemie (met ijzerabsorptiestoornis)

Mogelijke bijwerkingen van vitamine C:

Vitamine C heeft over het algemeen een zeer lage toxiciteit en een breed doseringsbereik zonder noemenswaardige bijwerkingen. Bij een zeer hoge (farmacologische) dosering. De volgende bijwerkingen kunnen optreden:

• Diarree
• Dorst, koudegevoel, duizeligheid, aandrang om te plassen
• Maagkrampen en braken (vooral bij inname op een lege maag) à gebruik zout (z.B. natriumascorbaat) en mag niet op een lege maag worden ingenomen.
• Pro-oxidatief effect (z.B. (gewenst in de oncologie)
• Het reduceert overgangsmetalen zoals Fe3+ en Cu2+ en kan hydroxylradicalen genereren (bij hoge concentraties Fe en Cu).
• Complexvorming met anorganisch seleniet
• Risico op hemolyse bij genetisch bepaalde glucose-6-fosfaatdehydrogenase (G6PH)-deficiëntie
• Verhoogde uitscheiding van oxaalzuur (risico op calciumoxalaatstenen bij patiënten met een voorgeschiedenis van nierstenen)
• Vermindering van het effect van anticoagulantia (bij hogere doseringen)