Ryż czerwony (czerwony ryż drożdżowy) – alternatywa dla statyn? – QIDOSHA

Ryż czerwony (czerwony ryż drożdżowy) – alternatywa dla statyn?

czerwiec 26, 2025z Patrick Linder

Ekstrakt z czerwonego ryżu drożdżowego: zastosowania terapeutyczne, dowody kliniczne i aspekty bezpieczeństwa

Ekstrakt z czerwonego ryżu drożdżowego, znany również jako czerwony ryż drożdżowy lub czerwony ryż drożdżowy (RYR), to tradycyjny chiński produkt fermentacji wytwarzany w wyniku fermentacji gotowanego białego ryżu z grzybem pleśniowym. Monascus purpureus W procesie fermentacji powstają nie tylko charakterystyczne czerwone pigmenty, ale także związki bioaktywne, zwłaszcza monakoliny, które odpowiadają za właściwości lecznicze produktu. Główny składnik aktywny, monakolina K, ma identyczną strukturę jak syntetyczna statyna lowastatyna, dlatego wykazuje udowodnione działanie obniżające poziom cholesterolu..

W ostatnich dekadach czerwony ryż drożdżowy zyskał międzynarodowe znaczenie jako suplement diety naturalnie obniżający poziom cholesterolu, szczególnie u pacjentów z nietolerancją statyn lub jako alternatywa dla syntetycznych inhibitorów reduktazy HMG-CoA. Coraz więcej dowodów naukowych wskazuje zarówno na jego potencjał terapeutyczny, jak i na potrzebę krytycznej oceny aspektów bezpieczeństwa tego suplementu.

Zasady biochemiczne i mechanizmy działania

Główną bioaktywną cząsteczką w czerwonym ryżu drożdżowym jest monakolina K, naturalnie występujący związek chemiczny identyczny z lowastatyną. Jako inhibitor reduktazy HMG-CoA, monakolina K blokuje kluczowy enzym w biosyntezie cholesterolu w wątrobie, zmniejszając w ten sposób produkcję cholesterolu przez organizm nawet o 20-30%.

Oprócz monakoliny K, czerwony ryż drożdżowy zawiera inne potencjalnie terapeutycznie aktywne substancje, w tym inne monakoliny, kwas gamma-aminomasłowy (GABA), nienasycone kwasy tłuszczowe oraz różne barwniki, takie jak monaskorubryna i monascyna. Składniki te mogą działać synergistycznie i przyczyniać się do ogólnego efektu preparatu, co może tłumaczyć bardziej złożone działanie terapeutyczne w porównaniu z czystą lowastatyną.

Dane z badań klinicznych i skuteczność terapeutyczna

Działanie obniżające poziom cholesterolu

Skuteczność czerwonego ryżu drożdżowego w obniżaniu poziomu cholesterolu jest dobrze udokumentowana w licznych randomizowanych badaniach kontrolowanych. Niedawna metaanaliza przeprowadzona przez Li i wsp. (2022) objęła 15 wysokiej jakości badań RCT i wykazała, że czerwony ryż drożdżowy w dawkach 200–4800 mg dziennie znacząco obniża poziom cholesterolu całkowitego, cholesterolu LDL i trójglicerydów.

Efekty ilościowe są imponujące: systematyczny przegląd 14 badań klinicznych z podwójnie ślepą próbą udokumentował średnią bezwzględną redukcję cholesterolu całkowitego o 37,43 mg/dl i cholesterolu LDL o 35,82 mg/dl. Kolejna kompleksowa metaanaliza przeprowadzona przez Gerarda i wsp. potwierdziła średnią redukcję cholesterolu LDL o 1,02 mmol/l (39,4 mg/dl) po 2–24 miesiącach leczenia.

Badania porównawcze ze statynami

Bezpośrednie badania porównawcze pokazują, że efekt obniżania poziomu LDL przez czerwony ryż drożdżowy jest porównywalny z umiarkowanymi dawkami statyn. Metaanaliza Gerarda i wsp. nie wykazała istotnej różnicy między czerwonym ryżem drożdżowym a umiarkowanymi dawkami statyn, takimi jak prawastatyna 40 mg lub lowastatyna 20 mg (różnica: 0,03 mmol/l). Kontrolowane badanie krzyżowe z udziałem 20 pacjentów wykazało, że zarówno produkt złożony RYR, jak i Normolip 5 (oba zawierające 10 mg monakoliny K) obniżyły poziom cholesterolu LDL odpowiednio o 25,6% i 23,3%.

Na szczególną uwagę zasługuje długoterminowe chińskie badanie z udziałem 4870 osób z historią zawału serca, które leczono czerwonym ryżem drożdżowym przez ponad 4,5 roku.Badanie to udokumentowało znaczącą redukcję kluczowych punktów końcowych dotyczących układu sercowo-naczyniowego: 31% zmniejszenie ryzyka choroby wieńcowej, 31,9% zmniejszenie ryzyka zgonu z jakiejkolwiek przyczyny, 44,1% zmniejszenie ryzyka udaru mózgu i 48,6% zmniejszenie konieczności przeprowadzenia operacji kardiochirurgicznej.

Oprócz działania obniżającego poziom lipidów, czerwony ryż drożdżowy wykazuje również inne właściwości kardioprotekcyjne. Badanie z udziałem 24 zdrowych osób wykazało znaczną redukcję cholesterolu całkowitego i cholesterolu LDL po 28 dniach suplementacji RYR (600 mg/dobę), a także białka C-reaktywnego i poprawę sztywności tętnic.

Terapie skojarzone

Badania kliniczne wykazały, że czerwony ryż drożdżowy jest szczególnie skuteczny w preparatach łączonych. W jednym badaniu z udziałem 240 pacjentów analizowano połączenie ekstraktu z RYR (200 mg, co odpowiada 3 mg monakoliny K) z polikozanolami (10 mg), co pozwoliło na uzyskanie 29% redukcji cholesterolu LDL po 4 miesiącach. U dzieci z rodzinną hipercholesterolemią ta sama kombinacja doprowadziła do 25,1% redukcji cholesterolu LDL bez skutków ubocznych.

Połączenie z koenzymem Q10

Ponieważ reduktaza HMG-CoA jest wspólną drogą syntezy cholesterolu i endogennego koenzymu Q10, każde hamowanie podobne do statynowego może zmniejszyć produkcję Q10 przez organizm. Dlatego w literaturze często omawia się dawkę 100–200 mg Q10 dziennie podczas terapii statynami; niektóre prace badawcze donoszą o poprawie objawów mięśniowych po zastosowaniu Q10, inne przynoszą bardziej neutralne wyniki, ale suplementacja jest często zalecana ze względu na korzystny profil bezpieczeństwa.

Nasza praktyczna rekomendacja: Jeśli spożywasz czerwony ryż drożdżowy i jesteś wrażliwy na efekty podobne do statyn (np. dyskomfort mięśniowy), możesz rozważyć suplementację koenzymem Q10. Co więcej, łączenie go z kofaktorami antyoksydacyjnymi, takimi jak witamina C i bioflawonoidy, ma sens fizjologiczny, ponieważ stres oksydacyjny i stan zapalny odgrywają rolę w dyslipidemii. Uwaga: Jeśli masz schorzenia, przyjmujesz inne leki lub w przeszłości występowała u Ciebie nietolerancja statyn, zawsze skonsultuj się z lekarzem przed zażyciem czerwonego ryżu drożdżowego lub koenzymu Q10.

Interakcje i przeciwwskazania

Monakolina K jest intensywnie metabolizowana przez CYP3A4, co może prowadzić do interakcji z inhibitorami CYP3A4. Dlatego łączenie z następującymi lekami jest niebezpieczne:

CyklosporynaZwiększone ryzyko rabdomiolizy u biorców przeszczepu nerki
Antybiotyki makrolidowe (Erytromycyna, klarytromycyna): Zwiększona miotoksyczność
Leki przeciwgrzybicze (Itrakonazol, ketokonazol): Zwiększone stężenie monakoliny K w osoczu
Inhibitory proteazy HIV I Werapamil:Potencjacja działań niepożądanych

Holenderska baza danych nadzoru farmaceutycznego pokazuje, że około 60% zgłoszonych przypadków RYR wiąże się z jednoczesnym przyjmowaniem leków. Szczególnie problematyczne jest skojarzenie z inhibitorami pompy protonowej, takimi jak esomeprazol, które mogą zwiększać stężenie monakoliny K w osoczu.

Przeciwwskazania

Przeciwwskazaniem do spożywania czerwonego ryżu drożdżowego są:

Ciąża i karmienie piersią
Dzieci i młodzież poniżej 18 roku życia
Osoby powyżej 70 roku życia
Znana nietolerancja statyn
Jednoczesne stosowanie leków obniżających poziom cholesterolu
Choroby wątroby i ciężkie choroby nerek

Klasyfikacja prawna

W Niemczech i UE obowiązuje wyraźne rozróżnienie: produkty zawierające dzienną dawkę monakoliny K wynoszącą 5 mg lub więcej są klasyfikowane jako produkty lecznicze wymagające zezwolenia. Suplementy diety mogą zawierać maksymalnie 3 mg monakoliny K dziennie.

Źródła:

Ryż czerwony (czerwony ryż drożdżowy) – alternatywa dla statyn?

Nie można już kupić więcej produktów