Magnesium är essentiellt, vilket innebär att det måste fås genom mat och inte kan produceras av kroppen själv. En vuxens kropp innehåller cirka 24 till 28 g magnesium. Av detta lagras 50–70 % i skelettet (bundet till hydroxiapatit; delvis mobiliserbart vid magnesiumbrist) och 25–30 % i muskler och mjukvävnader (intracellulärt).

Relativa proportioner av magnesium i förhållande till den totala magnesiummängden i vår kropp:

serum Erytrocyter bindväv muskel Ben Plasmakoncentration: Joniserat Mg: Erytrocyt Mg:

0,3 % 0,5 % 19,3 % 27 % 52,9 % 0,85 mmol/l 0,5–0,65 mmol/l 1,65–2,73 mmol/l

Magnesiumintag:

20–30 % av det magnesium som intas från maten absorberas av kroppen. Detta sker både genom aktiv transport (via TRPM6-jonkanalen) och passiv diffusion. Absorptionshastigheten påverkas. v.a. Typen av magnesiumförening avgör dess biotillgänglighet. Till exempel är magnesiumbisglycinat, citrat eller laktat mer biotillgängliga än magnesiumoxid eller magnesiumsulfat.

Studier visar att bästa absorption med engångsdoser av <200 mg elementärt magnesium Detta har gjorts.

Eliminering av magnesium:

Magnesium utsöndras v.a. via njurarna, men även via svett. Således renal magnesiumeliminering på cirka 100 mg/dag. Utsöndringen ökar av alkohol och stora mängder protein.

Effekter av magnesium:

Magnesium är involverat i nästan alla metaboliska processer:

• Energimetabolism (z.B. (ATP binds till magnesium intracellulärt) à Figur nedan
• Neuromuskulär signalöverföring (minskar excitabilitet)
• Muskelfunktion
• Protein-, DNA- och RNA-syntes
• På cellnivå bidrar det till cellmembranets permeabilitet och stabilitet via tvärbindning av fosfolipider.
• Det är av central betydelse för kontrollen av glukosmetabolismen.
• Reglering av många hjärtfunktioner (z.B. Kontraktion (negativ inotrop effekt), myokardmetabolism, hjärtminutvolym, stabilisering av hjärtrytmen
• Biologisk kalciumantagonist

Magnesiums betydelse för energimetabolismen:

Kofaktor i över 300 enzymsystem (2), z.B.

• Acetyl-CoA-syntetas
• 5'-nukleotidas
• Fosforylkinas
• Fosforibosylpyrofosfattransferas
• Fosfoglukomutas
• Na+-K+-ATP-as (aktiviteten hos Na+-K-pumpen!)
• Ca++-transport ATPas i sarkoplasmatiska retikulum
• H+-ATP-aser i mitokondriellt membran (sedet)
• Adenylatcyklas
• Myosin-ATPas
• Hexokinas
• Fosfofruktokinas
• Fosfoglyceratkinas
• Enolase
• Pyruvatkinas

Glukosmetabolism (central betydelse):

• minskar diabetesincidensen
• Förbättrar insulinkänsligheten
• stimulerar insulinreceptorer
• ökar pyruvatkinasaktiviteten,
• Kofaktor i glukostransport och glykogensyntes

Biologisk kalciumantagonist:

• Förebyggande av överdriven kalciuminflöde (skydd av hjärtmuskelceller)
• Modulering av intracellulär kalciumverkan
• Aktivering av kalcium-ATPas (stabiliserar excitationspotentialen hos hjärt-/skelettmuskelceller)
• Påverkan på kaliumkanaler eller Na/K-ATPas (muskel, hjärtmuskel, nervceller)
  • Mg stänger K-kanaler i cellen och ökar intracellulärt K
  • Minskning av muskelkontraktioner och vaskulär tonus
  • Men också: Kalciumliknande effekter (synergism)

Engagemang i hjärtfunktioner, såsom z.B. :

• Reglering av kontraktila proteiner
• Transport av Ca++ (via sarkoplasmatiskt retikulum)
• Kofaktor för ATPase-aktiviteter
• Inverkan på Ca++-bindning och Ca-transport i membran och intracellulära organeller
• Metabolisk reglering av energiberoende cytoplasmatiska och mitokondriella metaboliska vägar
• Påverkan på hjärtmuskelfibrernas kontraktilitet (negativ inotrop effekt)
• Påverkan på hormon-receptorinteraktioner
• Reglering av elektrolyttransport och innehåll
• Påverkan på vilo- och aktionspotentialer
• Förändring i elektromekanisk koppling
• Hämning av kalciuminducerad NTM-frisättning vid presynaptiska membran (reduktion av stresshormoner och excitabilitet -> (jfr hjärta)
• Minskning av hjärtats syrgasförbrukning
• Förbättring av myokardiets metabolism, hjärtminutvolym, kärltonus
• Skydd mot hjärtarytmier (hämmar excitationsledning vid AV-noden, förbättrar återhämtningstiden vid sinusnoden)

Magnesiumindikationer:

• Urolitiasis
• Diabetes mellitus
• Hjärtsjukdom (z.B. Takykardi, hypertoni)
• Pulmonell hjärna
• astma
• Graviditetsförgiftning
• kramper
• stress

Magnesiumbrist & Möjliga orsaker:

Magnesiumbrist är kopplad till ett stort antal kroniska sjukdomar, såsom Alzheimers, typ 2-diabetes, högt blodtryck, hjärt-kärlsjukdomar, migrän och ADHD. I USA uppskattas det att 50 % av befolkningen har magnesiumbrist. Enligt en studie från 2001 i Tyskland har nästan 34 % av befolkningen suboptimala magnesiumnivåer i blodet.

Möjliga orsaker till magnesiumbrist inkluderar::

• Minskat intag (kost, alkoholism, malabsorption)
• Graviditet och amning
• Intensiv sport
• stress
• Ökad utsöndring (vid njursjukdom, diabetes, alkoholkonsumtion, hyperaldosteronism, diuretika, digitalis, aminoglykosider etc.).)
• Hämning av magnesiumabsorption av tetracykliner och antacida

Symtom på magnesiumbrist (Källa: Kongressen för internmedicin 2008, Wiesbaden):

• Neuromuskulär hyperexcitabilitet (muskelkramper upp till tetani, huvudvärk)
• Förhöjda laktatnivåer (se sport)
• Förvirring, depression
• Sömnlöshet, koncentrationssvårigheter, trötthet
• Mineralobalanser
• Gastrointestinal hyperexcitabilitet
• Hjärthyperexcitabilitet (arytmi, angina pectoris, hypertoni)
• Immunsjukdomar
  
  

Magnesiumavlagringar:

• I nästan alla livsmedel
• Men oftast bara låga koncentrationer.
• Lågt magnesiuminnehåll i baslivsmedel
• Finns främst i fullkornsprodukter

• Personer med en genomsnittlig kost konsumerar cirka 200 mg magnesium per dag genom maten.

Magnesiumrika livsmedel

• Vetekli: 600 mg magnesium per 100 g
• Solrosfrön: 420 mg per 100 g
• Sojamjöl: 245 mg per 100 g
• Vetegroddar: 120–130 mg i 50 g
• Korn, ris (opolerat): 160 mg per 100 g
• Valnötter, mandlar, jordnötter, hasselnötter: 65–90 mg per 50 g
• Fullkornsbröd: 90 mg per 100 g
• Linser: 75 mg i 100 g
• Havregryn: 70 mg i 50 g
• Mineralvatten rikt på magnesium: 80–120 mg i 0,2 l
• Spenat: 60 mg per 100 g

Magnesiums interaktioner med andra mikronäringsämnen

Kalcium

• Magnesium är en kalciumantagonist, men också en synergist (z.B. Vid tetani: Ca eller Mg är effektiva!:
• Magnesium är viktigt för kalciummetabolismen:
  • Magnesiumbrist (minskat PTH) leder till hypokalcemi.
    (vid Ca ↓, administrera Ca + Mg tillsammans i förhållandet 2:1 – 3:1)
  • Magnesium konkurrerar med kalcium om oxalatjonen och sänker oxalatjonkoncentrationen (i blodet). urin: (Minskning av risken för kalciumoxalatstenar)

kalium

• Magnesiumbrist (minskat PTH) leder till kaliumbrist.
• Magnesium påverkar kaliums transmembrana rörelse
• Kalium förbättrar magnesiumupptaget i tarmen

Interaktioner mellan magnesium och läkemedel

Flera läkemedel kan påverka magnesiumnivåerna. Här är några exempel (se Magnesiumfaktablad för vårdpersonal, National Institutes of Health):

• Diuretika, som förskrivs till exempel för att sänka blodtrycket, leder ofta till ökad magnesiumutsöndring i urinen och därmed till brist om magnesium inte tas via ett kosttillskott.
• Protonpumpshämmare (PPI; även kända som "syrablockerare" eller "magskyddare"), såsom omeprazol eller lansoprazol, kan leda till magnesiumbrist vid långvarig användning. Hos 25 % av de drabbade individerna misslyckades inte ens magnesiumtillskott med att höja magnesiumnivåerna vid fortsatt behandling med PPI. Endast att avbryta medicinen kunde återställa magnesiumnivåerna.
• Omvänt, eftersom magnesium också kan påverka absorptionen och effekten av vissa läkemedel – till exempel kan det hämma absorptionen av bisfosfonater som används för att behandla osteoporos – bör magnesiumtillskott alltid diskuteras med din läkare. Ofta räcker det med att ta magnesium minst två timmar efter medicineringen.
• Magnesium kan också bilda olösliga komplex med vissa antibiotika, såsom tetracykliner (Declomycin®), doxycyklin (Vibramycin®) och fluorokinolonantibiotika (ciprofloxacin (Cipro®) och levofloxacin (Levaquin®)). Därför bör dessa antibiotika tas minst 2 timmar före eller 4–6 timmar efter magnesiumtillskott.

Aktuell forskning om magnesiums terapeutiska användning

Magnesium vid insulinresistens & Typ 2-diabetes

Insulinresistens är ett förstadium till typ 2-diabetes. Vid detta tillstånd absorberar muskel- och leverceller inte längre blodsocker helt, vilket leder till ökad omvandling och lagring av glukos som fett. Magnesium kan bidra till att förhindra denna process (se Rosanoff A, et al, Suboptimal magnesium status in the United States: are the health consequences underestimated? Nutrition Reviews, 2012 Mar;70(3):153-64; Schimatschek HF och Rempis R, Prevalence of hypomagnesemia in an unselected German population of 16,000 individuals, Magnesium Research, 2001 Dec;14).

Dessutom leder de ökade insulinnivåerna i samband med insulinresistens till ökad magnesiumförlust via urinen, vilket ytterligare minskar magnesiumnivåerna. Magnesiumtillskott kan förbättra detta tillstånd (se Wang J, et al, Dietary magnesium intake improves insulin resistance among non-diabetic individuals with metabolic syndrome participating in a dietary trial, Nutrients, 2013 Sep 27;5(10):3910-9; Mooren FC, et al, Oral magnesium supplementation reduces insulinresistance in non-diabetic subjects - a double-blind, placebo-controlled, randomized trial, Diabetes, Obesity). & Metabolism, 2011 mars;13(3):281-4.; Guerrero-Romero F, et al, Oral magnesiumtillskott förbättrar insulinkänsligheten hos icke-diabetiska personer med insulinresistens. En dubbelblind placebokontrollerad randomiserad studie, diabetes & Metabolism, juni 2004;30(3):253-8).

I en studie från 2003 ledde magnesiumtillskott till minskad insulinresistens och även till en minskning av blodsockernivåerna (se Rodríguez-Morán M och Guerrero-Romero F, Oral magnesium supplementation improves insulin sensitivity and metabolic control in type 2 diabetic subjects: a randomized double-blind controlled trial, Diabetes Care, 2003 Apr;26(4):1147-52.).

En metastudie från 2011 visar hur magnesiumbrist ökar risken för diabetes (se Dong JY, et al, Magnesiumintag och risk för typ 2-diabetes: metaanalys av prospektiva kohortstudier, Diabetes Care, 2011 sep;34(9):2116-22.; Hruby A, et al, Högre magnesiumintag minskar risken för nedsatt glukos- och insulinmetabolism och progression från prediabetes till diabetes hos medelålders amerikaner, Diabetes Care, 2014 feb;37(2):419-27).

Dessutom visar en studie från 2010 med fler än 4 000 personer under 20 år att de med högst magnesiumintag hade 47 % lägre risk för diabetes (se Kim DJ, et al, Magnesium intake in relation to systemic inflammation, insulinresistance, and the incidence of diabetes, Diabetes Care, 2010 dec;33(12):2604-10).

I en randomiserad, dubbelblind studie fick deltagare som hade låga magnesiumnivåer och typ 2-diabetes 50 ml av en magnesiumkloridlösning dagligen i fyra månader.Förutom att magnesiumnivån återhämtade sig, förbättrades även insulinkänsligheten, blodsockernivåerna och det långsiktiga blodsockervärdet (HbA1c) (se Rodríguez-Morán M och Guerrero-Romero F, Oral magnesium supplementation improves insulin sensitivity and metabolic control in type 2 diabetic subjects: a randomized double-blind controlled trial, Diabetes Care, 2003 Apr;26(4):1147-52).

Magnesium vid hjärt-kärlsjukdomar

Låga magnesiumnivåer främjar utvecklingen av högt blodtryck och lipidmetabolismrubbningar (höga kolesterol- och triglyceridnivåer). Enligt en metastudie från 2017 kan högt blodtryck påverkas positivt av magnesiumtillskott. Den administrerade magnesiumdosen var 365–450 mg/dag rent magnesium och ledde till en minskning av både systoliskt (med 4,18 mmHg) och diastoliskt (med 2,27 mmHg) blodtryck (se Dibaba DT, et al, The effect of magnesium supplementation on blood pressure in individuals with insulinresistance, prediabetes, or noncommunicable chronic diseases: a meta-analysis of randomized controlled trials, The American Journal of Clinical 2017 Sep;106(3):921-929).

Ju lägre magnesiumnivån är, desto högre är risken för perifer artärsjukdom (PAD), även känd som claudicatio intermittens eller "fönstershopparens sjukdom". Enligt en studie från 2009 förbättrar magnesiumtillskott kärlhälsan (se Hatzistavri LS, et al, Oral magnesium supplementation reduces ambulatory blood pressure in patients with mild hypertoni, American Journal of Hypertension, 2009 okt;22(10):1070-5; Kawano Y, et al, Effects of magnesium supplementation in hypertensive patients: assessment by office, home, and ambulatory blood pressures, Hypertension, 1998 aug;32(2):260-5; Kass LS, et al, A pilot study on the effects of magnesium supplementation with high and low habitual dietary magnesium intake on resting and recovery from aerobic and resistance exercise and systolic blood pressure, Journal of Sports Science). & Medicine, 1 mars 2013;12(1):144-50.; Guerrero-Romero F och Rodríguez-Morán M, Effekten av att sänka blodtrycket med magnesiumtillskott hos vuxna med diabetes och hypertoni och låga serummagnesiumnivåer: en randomiserad, dubbelblind, placebokontrollerad klinisk prövning, Journal of Human Hypertension, 1 april 2009;23(4):245-51.).

I normala doser sänker magnesium endast alltför högt blodtryck, medan ett hälsosamt blodtryck inte sänks ytterligare (jfr. Lee S, et al, Effekter av oralt magnesiumtillskott på insulinkänslighet och blodtryck hos normo-magnesemiska icke-diabetiska överviktiga koreanska vuxna, Nutrition, Metabolism, and Cardiovascular Diseases, 2009 dec;19(11):781-8.).

Magnesium aktiverar D-vitamin

En översikt publicerad i februari 2018 i The Journal of the American Osteopathic Association bekräftade att D-vitamin inte kan metaboliseras om tillräckligt med magnesium inte finns tillgängligt samtidigt. Vid magnesiumbrist lagras D-vitaminet men förblir inaktivt.

Magnesium påverkar vitamin D-metabolismen på tre sätt:

• Magnesium är involverat i aktiveringen av vitamin D; d.h. Endast med magnesium kan de enzymer som omvandlar D-vitamin till dess aktiva form bli aktiva.
• D-vitamin kräver vissa transportmolekyler som skulle förbli inaktiva utan magnesium.
• Bisköldkörtelhormon, ett hormon som produceras av bisköldkörtlarna, är involverat i regleringen av vitamin D-metabolismen. Bisköldkörtelhormonnivåerna är i sin tur starkt beroende av magnesiumnivåerna.

Magnesium vid autoimmuna sjukdomar

Magnesium kan också vara till hjälp vid autoimmuna sjukdomar, såsom Hashimotos tyreoidit. En studie från 2018 fann att låga magnesiumnivåer är förknippade med en ökad risk för Hashimotos tyreoidit och hypotyreos (se Wang K, et al. Allvarligt lågt serummagnesium är förknippat med ökade risker för positiv anti-tyreoglobulin-antikropp och hypotyreos: En tvärsnittsstudie, Scientific Reports, 2018 Jul 2;8(1):9904).

Magnesium har antiinflammatoriska egenskaper.

Kroniska inflammatoriska processer anses vara en orsak till många kroniska sjukdomar (se Nielsen FH, Effekter av magnesiumbrist på inflammation vid kronisk sjukdom, Current Opinion in Clinical Nutrition and Metabolic Care., 2014 nov;17(6):525-30.; Barbagallo M och Dominguez LJ, Magnesium och åldrande, Current Pharmaceutical Design, 2010;16(7):832-9.; Nielsen FH, Magnesium, inflammation och fetma vid kronisk sjukdom, Nutrition Reviews, 2010 juni;68(6):333-40.).

Även hos barn har låga magnesiumnivåer visat sig vara associerade med förhöjda inflammationsmarkörer (känslig CRP). Samtidigt hade dessa barn högre blodsocker-, insulin- och blodfettnivåer. (jfr Rodríguez-Morán M och Guerrero-Romero M, Serummagnesium och C-reaktivt proteinnivåer, Archives of Disease in Childhood, augusti 2008;93(8):676-80.).

Magnesiumtillskott kan sänka inflammatoriska markörer – både hos äldre och överviktiga individer, såväl som hos personer med prediabetes (se Nielsen FH, et al, Magnesiumtillskott förbättrar indikatorer på låg magnesiumstatus och inflammatorisk stress hos vuxna över 51 år med dålig sömnkvalitet, Magnesium Research, dec 2010;23(4):158-68; Chacko SA, et al, Magnesiumtillskott, metaboliska och inflammatoriska markörer och global genomisk och proteomisk profilering: en randomiserad, dubbelblind, kontrollerad crossover-studie hos överviktiga individer, The American Journal of Clinical Nutrition, feb 2011;93(2):463-73; Simental-Mendía LE, et al, Oral magnesiumtillskott minskar C-reaktiva proteinnivåer hos personer med prediabetes och hypomagnesemia: en klinisk randomiserad dubbelblind placebokontrollerad studie, Archives of Medical Research, maj 2014;45(4):325-30.).

Magnesium förebygger migrän

Många migränpatienter lider av magnesiumbrist (se Mauskop A och Varughese J, Varför alla migränpatienter bör behandlas med magnesium, Journal of Neural Transmission, maj 2012;119(5):575-9.).

Migrän kan behandlas med magnesium – inte bara förebyggande, utan även vid redan manifest migrän (se Wang F, et al, Oral magnesiumoxidprofylax av frekvent migränhuvudvärk hos barn: en randomiserad, dubbelblind, placebokontrollerad studie, Headache, 2003 juni;43(6):601-10.; Köseoglu E, Effekterna av magnesiumprofylax vid migrän utan aura, Magnesium Research, 2008 juni;21(2):101-8.).

I en studie från 2015 fick patienter med en akut migränattack 1 g magnesiumsulfat, medan kontrollgruppen fick standardmedicinering bestående av metoklopramid (mot illamående/kräkningar) och dexametason (kortison). Resultaten visade att magnesiumet var mer effektivt för att lindra attacken än migränmedicinerna (se Shahrami A, et al, Comparison of therapeutic effects of magnesium sulfate vs. dexamethasone/metoclopramide on alleviating acute migraine headache, The Journal of Emergency Medicine, 2015 Jan;48(1):69-76).

En kostförändring med ökat intag av magnesiumrika livsmedel kan dock också bidra till att minska migränsymtom på lång sikt. (jfr.)Teigen L och Boes CJ, En evidensbaserad granskning av oralt magnesiumtillskott vid förebyggande behandling av migrän, Cephalalgia, 2015 sep;35(10):912-22).

Magnesium vid premenstruellt syndrom

Magnesium, i doser på 200 mg dagligen, kan också vara till hjälp vid PMS. I en motsvarande studie observerades ingen förbättring i den första cykeln av tillskott, men symtomen förbättrades från och med den andra cykeln (se Facchinetti F, et al, Oral magnesium successfully relieves premenstrual mood changes, Obstetrics and Gynecology, 1991 aug;78(2):177-81.; Walker AF, et al, Magnesium supplementation alleviates premenstrual symptoms of fluid retention, Journal of Women's Health, 1998 nov;7(9):1157-65).

Magnesium mot depression

Magnesium spelar också en viktig roll i hjärnans ämnesomsättning. Låga magnesiumnivåer är förknippade med en ökad risk för depression (se Serefko A, et al, Magnesium in depression, Pharmacological Reports, 2013;65(3):547-54.; Tarleton EK och Littenberg B, Magnesiumintag och depression hos vuxna, Journal of the American Board of Family Medicine, mars-april 2015;28(2):249-56.).

En studie från 2015 med 8 800 personer visade att de med de lägsta magnesiumnivåerna hade en 22 % högre risk för depression. Experter misstänker att det låga magnesiuminnehållet i dagens kost är en viktig bidragande faktor till depression och andra psykiska störningar (se Eby G och Eby K, Rapid recovery from major depression using magnesium treatment, Medical Hypotheses, 2006;67(2):362-70).

I en studie fick till exempel deprimerade vuxna 450 mg magnesium dagligen. Effekten var lika god som av ett antidepressivt medel (se Barragán-Rodríguez L, et al, Efficacy and safety of oral magnesium supplementation in the treatment of depression in the elderly with type 2 diabetes: a randomized, equivalent trial, Magnesium Research, 2008 Dec;21(4):218-23.).

Magnesium i sport

Eftersom magnesium är involverat i cellulär energiproduktion i mitokondrierna och i transporten av blodsocker till musklerna, leder en tillräcklig magnesiumtillförsel till förbättrade atletiska prestationer. Samtidigt ökar magnesiumbehovet med 10–20 % under träning jämfört med vila (se Chen HY m.fl., Magnesium enhances exercise performance via increasing glucose availability in the blood, muscle, and brain during exercise, PLoS One, 2014 Jan 20;9(1)).

Enligt studier från 2006, 2012 och 2014 förbättrar magnesiumtillskott den fysiska prestationen hos äldre vuxna och personer med kroniska sjukdomar (se Amaral AF, et al, The effect of acute magnesium loading on the maximal exercise performance of stable chronic obstructive pulmonary disease patients, Clinics, 2012;67(6):615-22.; Pokan R, et al, Oral magnesium therapy, exercise heart rate, exercise tolerance, and myocardial function in coronary artery disease patients, British Journal of Sports Medicine, 2006 Sep;40(9):773-8.; Veronese N, et al, Effect of oral magnesium supplementation on physical performance in healthy elderly women involved in a weekly exercise program: a randomized controlled trial, The American Journal of Clinical Nutrition, 2014 Sep;100(3):974-81).

Baserat på en studie från 2015 anses magnesium förbättra prestationsförmågan hos idrottare även om det inte förekommit någon tidigare magnesiumbrist (se Mirela Vasilescu, Magnesium supplementation in top athletes - effects and recommendations, mars 2015, Medicina Sportiva. Journal of the Romanian Sports Medicine Society).

Tidigare trodde man att magnesiumtillskott endast var effektivt vid magnesiumbrist. Detta motbevisades dock först i en studie från 1998: volleybollspelare i studien tog 250 mg magnesium per dag, vilket u.a. Deras hoppförmåga och armrörelser förbättrades. I en annan studie från samma år tog triatleter magnesium i fyra veckor och hade därefter bättre sim-, cykel- och löptider. Dessutom minskade deras insulin- och stresshormonnivåer (se Golf SW, et al, On the significance of magnesium in extreme physical stress, Cardiovascular Drugs and Therapy, 1998 Sep;12 Suppl 2:197-202).