Quel est mon risque de développer des maladies oculaires ?

Plus on répond « oui » à certaines questions, plus le risque individuel de maladies oculaires est élevé. Plus les mesures préventives prennent de l'importance, plus elles sont importantes..

• Fumez-vous, ou le tabagisme est-il une activité régulière (quotidienne) dans votre environnement ?
• Êtes-vous fréquemment exposé au soleil ou à une lumière vive (cabines de bronzage, travail) ?
• Passez-vous beaucoup de temps devant votre ordinateur ou votre smartphone (exposition à la lumière bleue) ?
• Avez-vous les yeux clairs ?
• Êtes-vous myope ?
• Êtes-vous régulièrement exposé(e) à un stress psychologique ou physique ?
• Vous ou un membre de votre famille souffrez-vous de diabète de type 1 ou de type 2 ?
• Souffrez-vous d'artériosclérose ou de troubles circulatoires affectant votre cœur, votre cerveau ou vos jambes ?
• Y a-t-il des cas de glaucome (« étoile verte ») dans votre famille ?
• Avez-vous un excès de poids (IMC) ? &>25) ?

Quelles sont les maladies oculaires les plus courantes ?

• cataracte sénile (« étoile grise »)
• Dégénérescence maculaire liée à l'âge (DMLA)
• Glaucome (« étoile verte »)
• maladies oculaires mitochondriales
• rétinopathie diabétique
• Myopie (vision de près)

Le traitement spécifique des maladies oculaires relève naturellement en premier lieu des ophtalmologistes. en matière de prévention &Les micronutriments peuvent être très utiles en thérapie de base..

Une des principales causes de nombreuses maladies oculaires liées à l'âge est stress oxydatif

• Les éléments externes en forme de bâtonnets (avec des photorécepteurs) de nos yeux ils sont composés à 65 % d'acides gras insaturés (la plus grande proportion de tous les tissus corporels !)
• Les acides gras insaturés sont facilement peroxydés par les radicaux libres., d.hsont endommagés par les radicaux libres
• La formation de radicaux libres se produit généralement par le biais de
  • stress oxydatif (oxydation de l'O2), mais dans l'œil v.a. à travers
  • Stress photo-oxydatif (la lumière UV active très rapidement les radicaux oxygénés)
• Les antioxydants neutralisent ces radicaux libres.
  • Enzymes antioxydantes (produites par l'organisme) : Peroxydases (z.B. glutathion peroxydase, hydroperoxyde de phospholipides (glutathion peroxydase), catalases, superoxyde dismutases (SOD)
  • Antioxydants non enzymatiques (essentiels = doivent être apportés par l'alimentation) : z.BVitamines C et E, acide alpha-lipoïque, composés végétaux secondaires tels que la quercétine, l'OPC, le bêta-carotène, etc.
• En cas de déséquilibre au détriment des antioxydants, des dommages oculaires dus aux radicaux libres peuvent survenir..
• Dans ce cas, un complément alimentaire à base d'un complexe antioxydant synergique pourrait être bénéfique.
• De plus, la formation de radicaux libres peut déjà être provoquée par un type de "lunettes de soleil intérieures" être empêché : Les caroténoïdes tels que la lutéine ou le bêta-carotène, ainsi que les vitamines E et C, protègent contre la lumière (bleue).

A) Cataracte (« étoile grise »)

• causes
  • Modifications de la structure des protéines du cristallin
  • Conversion de protéines hydrosolubles en protéines troubles et insolubles dans l'eau
  • Les lésions oculaires causées par les rayons UV (en particulier l'oxydation par les UV-B)
  • Inflammation et infections (z.B.(par le cytomégalovirus)
• Symptômes
  • Opacification du cristallin, perte du cristallin
  • Vision altérée (« vision floue »)
  • Peut entraîner la cécité
• Facteurs de risque
  • Diabète (diabète Augmente le risque de cataracte de 3 à 5 fois ! Stress osmotique/surpression osmotique ((par diffusion du glucose et du galactose dans le cristallin) → conversion en polyols (sorbitol et galactite)
  • Vieux &prédisposition (génétique)
  • Fumée
  • Artériosclérose (y compris la peroxydation lipidique et l'inflammation)
  • Yeux clairs
  • Exposition à la lumière
    • Stress photo-oxydatif (z.B(Solariums)
    • La lumière bleue (en particulier celle des ordinateurs et des smartphones)
  • stresser
• thérapie conventionnelle
  • Opération : Implantation d'une lentille artificielle flexible (z.B. Lentille intraoculaire LIO « Tecnis »
  • Réduction des risques
    • diabète
    • Embonpoint
    • Fumée
    • Lumière- &exposition aux radiations
    • Inflammation

B) Dégénérescence maculaire

• Symptômes
  • Point perturbant au centre du champ de vision
  • Les couleurs s'éclaircissent.
• Cause : Processus dégénératifs (les causes exactes sont encore inconnues) ; les facteurs suivants jouent un rôle central :
  • Les photorécepteurs de la rétine (en particulier dans la macula) présentant une activité métabolique élevée et une forte consommation d'O2 entraînent une formation accrue de radicaux.
  • L’épithélium pigmentaire rétinien (EPR), situé derrière la rétine, est phagocyté par ses cellules, qui éliminent les composants oxydés (inutilisables) des photorécepteurs. Les perturbations de ce processus (notamment la carence en oxygène, les troubles métaboliques et l’artériosclérose) entraînent la formation de dépôts (« drusen »).
    qui accélèrent la dégénérescence des cellules de l'EPR et favorisent la dégénérescence maculaire
• Facteurs de risque
  • Vieux &prédisposition (génétique)
  • Fumée
  • Artériosclérose (y compris la peroxydation lipidique et l'inflammation)
  • Yeux clairs
  • Exposition à la lumière
    • Stress photo-oxydatif (z.B(Solariums)
    • La lumière bleue (en particulier celle des ordinateurs et des smartphones)
  • stresser
• Cataractes séniles et micronutriments
• • Composés végétaux secondaires à fort potentiel antioxydant (Les enzymes antioxydantes telles que la glutathion peroxydase, la SOD et la catalase sont réduites dans la cataracte !), comme...
    • Quercétine
    • Extrait de pépins de raisin à haute teneur en OPC
    • Thé vert (cf. Kumar, V. et al. (2017) : Effet de l’épigallocatéchine-3-gallate, un polyphénol du thé vert, sur l’agrégation du peptide αA(66-80), un fragment majeur de l’αA-cristalline impliqué dans la cataracte) Development.Curr Recherche ophtalmologique. 2017 oct.;42(10):1368-1377, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28628342 )
    • Triphala
    • Caroténoïdes (bêta-carotène, lutéine, etc.)

  Voir Schalch, W. et Chylack, L.T. (2003) : Micronutriments antioxydants et cataractes. The Ophthalmologist. 2003 ; 100 : 181-189. https://link.springer.com/article/10.1007/s00347-003-0788-0

  • Vitamine E
    • Prévient l'opacité du cristallin
    • Une carence en vitamine E augmente le risque de 1,8 à 3,7 fois (9 études portant sur 10 355 participants).
    • Zhang, Y. et al. (2015) : Vitamine E et risque de cataracte liée à l'âge : une méta-analyse. Public Health Nutr. 2015 Oct;18(15):2804-14. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25591715
  • Riboflavine (vitamine B2)
    • Important pour le métabolisme du cristallin
    • Des études suggèrent une réduction de 40 % de l'incidence des cataractes séniles.
  • Vitamine C
    • Prévient l'opacité du cristallin
    • Réduit le risque d'environ 40 % (9 études d'intervention portant sur 80 675 participants).
  • zinc (exerce un effet régulateur sur l'équilibre hormonal)
  • sélénium (possède un effet antioxydant)
  • Acides gras oméga 3 à teneur élevée en EPA (ont des effets anti-inflammatoires)

Quelles sont les différences entre la dégénérescence maculaire humide et la dégénérescence maculaire sèche ?

• Dégénérescence maculaire humide
  • 10 % de tous les cas de dégénérescence maculaire
  • Accumulation de liquide sous la macula (« œdème maculaire »)
  • La rétine gonfle &se démarque
  • Perte d'acuité visuelle centrale et distorsion des lignes &et bords
  • Des formes de thérapie établies sont disponibles
• dégénérescence maculaire sèche
  • 90 % de tous les cas de dégénérescence maculaire
  • Formation des « Druzes »Les druses sont un amas de déchets. (taches/dépôts graisseux d'aspect cristallin) sous la macula lutea, z.B…en raison de facteurs génétiques et/ou d’un stress oxydatif : De nombreuses protéines présentes dans les drusen sont le résultat de processus inflammatoires chroniques.
  • Initialement limité aux régions externes de la macula avec peu d'effet sur les photorécepteurs
  • Plus tard détérioration progressive de la vision, voire perte de vision due à la mort cellulaire.
  • Actuellement non traitable de manière fiable

• Dégénérescence maculaire et micronutriments
  • Contre le forme sèche de l'AMD Jusqu'à présent, seuls les prophylaxie« Puisque les photorécepteurs morts ne peuvent être remplacés, il faut espérer l’inhibition de la mort cellulaire. » (Source : Gerste RD ; Modulation du cycle visuel ; Deutsches Ärzteblatt 20.1.2012 ; 82-83)
    • AntioxydantsLes suppléments de vitamines et de minéraux antioxydants ralentissent la progression de la DMLA (voir Evans, JR et JG Lawrenson, « Suppléments de vitamines et de minéraux antioxydants pour ralentir la progression de la dégénérescence maculaire liée à l’âge. La base de données Cochrane des revues systématiques, 2012 »).
    • Les composés secondaires des plantes, tels que Bêta-carotène, lutéine, zéaxanthine, ginkgo, thé vertVoir Willett W et al., « Caroténoïdes alimentaires, vitamines A, C et E et dégénérescence maculaire liée à l’âge à un stade avancé », JAMA 272.18 (1994) : 1413-1420 ; voir le groupe de recherche de l’étude AREDS2 (Age-Related Eye Disease Study 2), « Lutéine + zéaxanthine et acides gras oméga-3 pour la dégénérescence maculaire liée à l’âge : l’essai clinique randomisé AREDS2 (Age-Related Eye Disease Study 2) », JAMA, mai 2013.
    • CurcumaExtrait : La curcumine protège les cellules de l'épithélium pigmentaire rétinien contre le stress oxydatif via l'induction de l'expression de l'hème oxygénase-1 et la réduction des espèces réactives de l'oxygène (voir Chung HT et al., « La curcumine protège les cellules de l'épithélium pigmentaire rétinien contre le stress oxydatif via l'induction de l'expression de l'hème oxygénase-1 et la réduction des espèces réactives de l'oxygène », Molecular Vision, avril 2012).
    • ginkgoExtrait de Ginkgo pour la vision altérée : Traitement de la DMLA sèche (cf. Fies, P., et A. Dienel. "[Extrait de Ginkgo dans la vision altérée - traitement avec l'extrait spécial EGb 761 de la vision altérée due à la dégénérescence maculaire sénile sèche])."Wiener medizinische Wochenschrift (1946) 152.15-16 (2001) : 423-426)
    • Zinc: Réduit le stress oxydatif (est un composant de la SOD) ; diminution des taux de zinc et de cuivre dans l'épithélium pigmentaire rétinien et la choroïde dans la DMLA (voir Pulido JS et al., « Réduction du zinc et du cuivre dans l'épithélium pigmentaire rétinien et la choroïde dans la dégénérescence maculaire liée à l'âge », American Journal of Ophthalmology, février 2009)
    • Acides gras oméga-3 insaturés (Anti-inflammatoire) : « L’administration de 5 g/jour d’EPA/DHA a entraîné une amélioration de l’acuité visuelle de plus d’une ligne au test ophtalmologique en 4,5 mois. L’amélioration la plus importante, soit 15 lettres au test ophtalmologique, a été obtenue chez les patients ayant reçu de l’AA/EPA. » &< 2. Même les patients atteints de DMLA sévère ont pu constater une amélioration significative en quelques mois. (Source : Georgiou T, Prokopiou E : The New Era of Omega-3 Fatty Acids Supplementation: Therapeutic Effects on Dry Age-Related Macular Degeneration. J Stem Cells. 2015;10(3):205-15.)
    • L-Arginine: a un effet vasodilatateur et favorise la circulation sanguine
    • Acide alpha-lipoïqueAntioxydant, améliore l'apport en glutathion
  • «L'étude ARED-1 montre un effet positif des fortes doses de micronutriments. Vitamines C et E, bêta-carotène et zinc aux stades intermédiaires de la DMLA (OR 0,72). Dans l'étude ARED-2, les effets suivants se produisent : Lutéine/zéaxanthine et acides gras oméga-3 aux stades intermédiaires et avancés (OR 0,89) » (Source : Stahl A ; Dégénérescence maculaire ; Deutsches Ärzteblatt 8/2020, 371)

C) Glaucome (« étoile verte »)

Quelles sont les causes et les symptômes spécifiques du glaucome ?

• Symptômes
  • Restriction du champ visuel
  • Cécité
• causes
  • Drainage de l'humeur aqueuse obstrué
    • Augmentation de la pression intraoculaire (normale : 14-18 mm Hg)
    • Dommages et destruction des fibres du nerf optique
  • Les processus auto-immuns impliquant la formation d'auto-anticorps IgG sont abordés (Source : Deutsches Ärzteblatt, 3/04).

• Facteurs de risque
  • Processus vasculaires (z.B. Artériosclérose)
  • Âge (&(> 40 ans)
  • Prédisposition familiale au glaucome
  • Myopie (de -5 dioptries ou plus)
  • processus neurodégénératifs
  • Diabète (voir Bonovas et al. ; Diabet Med 2004/21, 609-614)
• thérapie conventionnelle
  • Diminuer la pression oculaire à 16-18 mmHg
  • Médicaments : z.BBêta-bloquant Timolol
  • Analogues des prostaglandines (Latanaprost/Xalatan)
  • agonistes alpha-2
  • Thérapie/chirurgie au laser
• Glaucome et micronutriments : Il s'agit de v.a.pour corriger les carences en antioxydants et en acides gras oméga 3 qui surviennent fréquemment dans le glaucome
  • Vitamines C et E: réduire le stress oxydatif et la pression oculaire
  • Les composés secondaires des plantes, tels que Quercétine, OPC, caroténoïdes etc. : améliorent la circulation sanguine, réduisent le stress oxydatif et la pression oculaire
  • L-Arginine: a un effet vasodilatateur et favorise la circulation sanguine
  • zinc: agit comme antagoniste du cuivre pour lutter contre le glaucome
  • chromeDes taux de chrome plus faibles dans l'organisme sont associés à une pression intraoculaire élevée.
  • Acides gras oméga 3 à teneur élevée en EPAIls réduisent l'inflammation et améliorent la circulation sanguine ; voir aussi : Tourtas T et al., Effets préventifs des acides gras oméga-3 et oméga-6 sur les réponses au stress oxydatif médié par le peroxyde dans les cellules primaires du réseau trabéculaire humain. 2012, PLoS One
  • magnésium: favorise la spasmolyse et la circulation sanguine oculaire
  • Vitamine D: De faibles taux de vitamine D sont associés à la présence, mais non à la gravité, du glaucome primitif à angle ouvert ; voir Goncalves A et al. Le statut sérique en vitamine D est associé à la présence, mais non à la gravité, du glaucome primitif à angle ouvert. Août 2015, Maturitas
  • Thé vert: cf. Chu et al. Catéchines du thé vert et leur rôle protecteur contre l'oxydation chez le rat Eye.Journal de chimie agricole et alimentaire, 2010

D) Maladies mitochondriales des yeux

Les mitochondries sont impliquées dans de nombreuses maladies dégénératives et inflammatoires. v.a…des tissus à forte consommation énergétique. Mais il existe aussi… Maladies dans lesquelles les perturbations de la production d'énergie mitochondriale sont la cause principale de la maladie:

• Neuropathie, ataxie et rétinite pigmentaire (NARP)
• Neuropathie optique héréditaire de Leber (LHON)
• Ophtalmoplégie externe progressive chronique (CPEO)

Maladies oculaires mitochondriales et micronutriments

• L-Carnitine: sert de transporteur aux acides gras lors de leur entrée dans les mitochondries
• Coenzyme Q10: en tant que système redox ubiquinol/ubiquinone, un composant essentiel de la chaîne de transport d'électrons (« chaîne respiratoire ») dans les mitochondries
• vitamines B: jouent un rôle central en tant que cofacteurs dans les processus mitochondriaux

E) Rétinopathie diabétique

• Début : 5 à 30 ans après la « défaillance » du diabète
• Fréquence:
  • En cas de diagnostic de diabète : ~30 %
  • Après 20 ans de diabète : ~90%
• Espèces (selon la classification d'Airlie House) :
  • Forme non proliférative (forme précoce)
    • avec des microanévrismes
    • avec des microhémorragies intrarétiniennes &et exsudats
  • Forme proliférative (forme tardive)
    • avec des néoplasmes fibrovasculaires z.B.dans la papille
    • avec des hémorragies vitréennes &décollement de la rétine
  • Cause:
    • Réaction du glucose &Acides aminés (en particulier la lysine) && Arginine) à (Glycosylation) Bases de Schiff à AGE (Produits finaux de la glycation avancée)
    • Les AGE sont des protéines insolubles et non réactives qui entraînent une détérioration de l'apport en oxygène, un épaississement de l'endothélium capillaire rétinien et, finalement, une mort capillaire progressive.
  • thérapie conventionnelle
    • Prise en charge optimisée du syndrome métabolique préexistant (diabète, trouble du métabolisme lipidique, obésité), accompagné de micronutriments:
      • Optimisation de la vitamine C et de la vitamine
      • Zinc : améliore la production, le stockage et la libération d’insuline
      • Chrome : Composant du facteur de tolérance au glucose
    • Sous forme proliférative
      • Coagulation au laser (réduit de 50 % le risque de perte de vision)
      • Vitrectomie (en cas de complications tardives)
    • Dans les deux formes (non prolifératives) &suis; prolifératif):
      • Octréotide (analogue de la somatostatine)
      • Inhibe la production d'hormone de croissance dans l'hypophyse
    • Rétinopathie diabétique et micronutriments
      • Vitamine C
        • Réduit de 50 % la glycation des protéines dans la paroi vasculaire
        • Réduit la fragilité vasculaire (les parois internes des capillaires sont composées de collagène !)
      • Quercétine &et extrait de pépins de raisin (OPC)
        • Stabilise les capillaires oculaires
        • Réduit la synthèse accrue du tissu conjonctif dans le diabète.
      • ginkgo: voir aussi https://www.thieme-connect.com/products/ejournals/pdf/10.1055/a-0947-5712.pdf

F) Myopie (« vision de près »)

• Le taux de myopie augmente régulièrement dans le monde occidental.
• Facteurs de risque de la myopie
  • Réduction du temps passé à l'extérieur
  • Utilisation accrue des médias numériques (activité sur écran)
  • Travail rapproché accru (z.B. Lire)
  • déficit de lumière du jour
  • Le tabagisme parental (en particulier celui de la mère pendant la grossesse)
  • Pollution (z.B(Particules fines, oxydes d'azote)
  • Apport insuffisant en vitamine D
  • La naissance et la période post-partum pendant les saisons à forte luminosité augmentent le risque (entraînant probablement une croissance accrue du squelette axial).
    (Longueur de l'œil)
  • Les enfants aînés présentent un risque plus élevé
  • Les enfants de femmes enceintes de plus de 35 ans présentent un risque plus élevé.
• Myopie et micronutriments : Plusieurs études scientifiques ont démontré qu'une plus grande quantité Vitamine D-Un taux sanguin adéquat réduit considérablement le risque de développer une myopie. Voir, par exemple, [référence à la source pertinente]. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24970253/ « Les participants myopes présentaient des concentrations de 25(OH)D₃ significativement plus faibles. La prévalence de la myopie était significativement plus élevée chez les personnes présentant une carence en vitamine D que chez celles ayant des taux suffisants. »