Wat is mijn risico op het ontwikkelen van oogziekten?

Hoe meer vragen met "ja" worden beantwoord, hoe groter het individuele risico op oogziekten kan zijn. Hoe belangrijker preventieve maatregelen worden, hoe belangrijker ze zijn..

• Rookt u, of is roken een regelmatige (dagelijkse) bezigheid in uw omgeving?
• Wordt u vaak blootgesteld aan de zon of fel licht (zonnebank, werk)?
• Brengt u veel tijd door achter de computer of smartphone (blootstelling aan blauw licht)?
• Heb je lichtgekleurde ogen?
• Ben je bijziend?
• Wordt u regelmatig blootgesteld aan psychische of fysieke stress?
• Lijdt u of een bloedverwant aan diabetes type 1 of type 2?
• Heeft u arteriosclerose of een circulatiestoornis die uw hart, hersenen of benen aantast?
• Zijn er gevallen van glaucoom ("groene ster") in uw familie?
• Heeft u een te hoog lichaamsgewicht (BMI)? >25)?

Wat zijn enkele veelvoorkomende oogziekten?

• Ouderdomscataract (“grijze ster”)
• Leeftijdsgebonden maculadegeneratie (AMD)
• Glaucoom (“groene ster”)
• Mitochondriale oogziekten
• Diabetische retinopathie
• Myopie (bijziendheid)

De specifieke behandeling van oogziekten is vanzelfsprekend in de eerste plaats voorbehouden aan oogartsen. Maar bij preventie & Micronutriënten kunnen zeer nuttig zijn in de basistherapie..

Een belangrijke oorzaak van veel leeftijdsgebonden oogziekten is oxidatieve stress

• De staafvormige buitenste elementen (met fotoreceptoren) van onze ogen bestaan ​​voor 65% uit onverzadigde vetzuren (het hoogste percentage van alle lichaamsweefsels!)
• Onverzadigde vetzuren worden gemakkelijk geoxideerd door vrije radicalen., d.h. worden beschadigd door vrije radicalen
• De vorming van vrije radicalen vindt over het algemeen plaats via
  • oxidatieve stress (oxidatie van O2), maar dan in het oog v.a. door
  • Foto-oxidatieve stress (UV-licht activeert zuurstofradicalen zeer snel)
• Antioxidanten neutraliseren deze vrije radicalen.
  • Antioxidante enzymen (geproduceerd in het lichaam): Peroxidasen (z.B. glutathionperoxidase, fosfolipidehydroperoxide (glutathionperoxidase), katalasen, superoxidedismutase (SOD)
  • Niet-enzymatische antioxidanten (essentieel = moeten via voeding worden verkregen): z.B. Vitamine C en E, alfa-liponzuur, secundaire plantenstoffen zoals quercetine, OPC, bètacaroteen, enz.
• Bij een onevenwicht ten nadele van antioxidanten kan er schade aan de ogen ontstaan ​​door vrije radicalen..
• In dat geval zou suppletie met een synergetisch antioxidantencomplex nuttig kunnen zijn.
• Bovendien kan de vorming van vrije radicalen al worden veroorzaakt door een bepaald type "binnenzonnebril" voorkomen worden: Carotenoïden zoals luteïne of bètacaroteen, evenals vitamine E en C, beschermen tegen (blauw) licht.

A) Cataract (“Grijze Ster”)

• oorzaken
  • Veranderingen in de eiwitstructuur van de lens
  • Omzetting van wateroplosbare eiwitten in troebele, wateronoplosbare eiwitten
  • Oogbeschadiging veroorzaakt door UV-straling (met name oxidatie door UV-B).
  • Ontstekingen en infecties (z.B. (door cytomegalovirus)
• Symptomen
  • Vertroebeling van de lens, verlies van de lens
  • Verminderd zicht (“wazig zicht”)
  • Kan tot blindheid leiden.
• Risicofactoren
  • Diabetes (diabetes Verhoogt het risico op staar met een factor 3-5! Osmotische stress/osmotische overdruk ((door diffusie van glucose + galactose in de lens) → omzetting naar suikeralcoholen sorbitol + galactiet
  • Oud & Aanleg (genetica)
  • Rook
  • Arteriosclerose (inclusief lipideperoxidatie en ontsteking)
  • Lichte ogen
  • Lichtblootstelling
    • Foto-oxidatieve stress (z.B. (Zonnekamers)
    • Blauw licht (vooral van computers en smartphones)
  • spanning
• Conventionele therapie
  • Operatie: Implantatie van een kunstmatige, flexibele lens (z.B. Intraoculaire lens IOL “Tecnis”)
  • Risicovermindering
    • diabetes
    • Overgewicht
    • Rook
    • Licht- & Blootstelling aan straling
    • Ontsteking

B) Maculaire degeneratie

• Symptomen
  • Storende vlek in het midden van het gezichtsveld
  • De kleuren worden vager.
• Oorzaak: Degeneratieve processen (de exacte oorzaken zijn nog onbekend); hierbij spelen de volgende factoren een centrale rol:
  • Fotoreceptoren in het netvlies (vooral in de macula) met een hoge metabolische activiteit en een hoog zuurstofverbruik leiden tot een verhoogde vorming van vrije radicalen.
  • Het retinale pigmentepitheel (RPE) bevindt zich achter het netvlies: RPE-cellen ruimen geoxideerde (onbruikbare) fotoreceptorcomponenten op door middel van fagocytose en verwijdering. Verstoringen van dit proces (zuurstofgebrek, stofwisselingsstoornissen en arteriosclerose worden besproken) leiden tot afzettingen ("drusen").
    die de degeneratie van RPE-cellen versnellen en maculadegeneratie bevorderen
• Risicofactoren
  • Oud & Aanleg (genetica)
  • Rook
  • Arteriosclerose (inclusief lipideperoxidatie en ontsteking)
  • Lichte ogen
  • Lichtblootstelling
    • Foto-oxidatieve stress (z.B. (Zonnekamers)
    • Blauw licht (vooral van computers en smartphones)
  • spanning
• Staar op oudere leeftijd en micronutriënten
• • Secundaire plantenstoffen met een sterk antioxiderend potentieel (Antioxidante enzymen zoals glutathionperoxidase, SOD en catalase zijn verminderd bij staar!) zoals...
    • Quercetine
    • Druivenpitextract met een hoog OPC-gehalte
    • Groene thee (vgl. Kumar, V. et al. (2017): Effect van groene thee-polyfenol epigallocatechine-3-gallaat op de aggregatie van αA(66-80)-peptide, een belangrijk fragment van αA-crystallin betrokken bij cataract) Development.Curr Oogresolutie2017 okt;42(10):1368-1377, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28628342 )
    • Triphala
    • Carotenoïden (bètacaroteen, luteïne, enz.)

  Zie Schalch, W. en Chylack, L.T. (2003): Antioxidante micronutriënten en staar. The Ophthalmologist. 2003; 100:181–189, https://link.springer.com/article/10.1007/s00347-003-0788-0

  • Vitamine E
    • Voorkomt dat de lens troebel wordt.
    • Een vitamine E-tekort verhoogt het risico met een factor 1,8 tot 3,7 (9 onderzoeken met 10.355 deelnemers).
    • Zhang, Y. et al. (2015): Vitamine E en het risico op leeftijdsgebonden staar: een meta-analyse. Public Health Nutr. 2015 okt;18(15):2804-14. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25591715
  • Riboflavine (vitamine B2)
    • Belangrijk voor de lensstofwisseling
    • Onderzoek wijst uit dat het aantal gevallen van ouderdomscataract met 40% is afgenomen.
  • Vitamine C
    • Voorkomt dat de lens troebel wordt.
    • Vermindert het risico met ongeveer 40% (9 interventiestudies met 80.675 deelnemers)
  • zink (heeft een regulerende werking op de hormoonbalans)
  • selenium (bevat antioxiderende eigenschappen)
  • Omega-3-vetzuren met een hoog EPA-gehalte (hebben ontstekingsremmende effecten)

Wat is het verschil tussen natte en droge maculadegeneratie?

• Natte maculadegeneratie
  • 10% van alle gevallen van maculadegeneratie
  • Vochtophoping onder de macula ("maculair oedeem")
  • Het netvlies zwelt op. & valt op
  • Verlies van centrale gezichtsscherpte en vervorming van lijnen & Rand
  • Er zijn gevestigde therapievormen beschikbaar.
• Droge maculadegeneratie
  • 90% van alle gevallen van maculadegeneratie
  • Vorming van de "Druze": Geodes zijn opeenhopingen van afvalproducten. (kristalachtige vetvlekken/afzettingen) onder de macula lutea, z.B. als gevolg van genetische aanleg en/of oxidatieve stress: Veel van de eiwitten die in drusen worden aangetroffen, zijn het resultaat van chronische ontstekingsprocessen.
  • Aanvankelijk beperkt tot de buitenste delen van de macula met weinig effect op fotoreceptoren.
  • Later progressieve verslechtering van het gezichtsvermogen, in sommige gevallen blindheid als gevolg van celdood.
  • Momenteel niet betrouwbaar behandelbaar

• Maculaire degeneratie en micronutriënten
  • Tegen de droge vorm van AMD Tot nu toe alleen de profylaxe: "Omdat afgestorven fotoreceptoren niet vervangen kunnen worden, moet men hopen op remming van celdood." (Bron: Gerste RD; Modulatie van de visuele cyclus; Deutsches Ärzteblatt 20.1.2012; 82-83)
    • Antioxidanten: Supplementen met antioxidante vitaminen en mineralen vertragen de progressie van leeftijdsgebonden maculadegeneratie (zie Evans, JR en JG Lawrenson, "Antioxidant vitamin and mineral supplements for slowing the progression of age-related macular degeneration. The Cochrane Database of systematic reviews, 2012").
    • Secundaire plantenstoffen zoals Bètacaroteen, luteïne, zeaxanthine, ginkgo, groene thee; zie Willett W et al., "Voedingscarotenoïden, vitamine A, C en E, en gevorderde leeftijdsgebonden maculadegeneratie." Jama 272.18 (1994): 1413-1420; vgl.Onderzoeksgroep Age-Related Eye Disease Study 2, "Luteïne + zeaxanthine en omega-3-vetzuren voor leeftijdsgebonden maculadegeneratie: de gerandomiseerde klinische studie Age-Related Eye Disease Study 2 (AREDS2)", JAMA, mei 2013
    • KurkumaSamenvatting: Curcumine beschermt retinale pigmentepitheelcellen tegen oxidatieve stress door de inductie van heme-oxygenase-1-expressie en de reductie van reactieve zuurstof (zie Chung HT et al., "Curcumin protects retinal pigment epithelial cells against oxidative stress via induction of heme oxygenase-1 expression and reduction of reactive oxygen", Molecular Vision, april 2012).
    • ginkgo: Ginkgo-extract voor verminderd zicht: Behandeling van droge leeftijdsgebonden maculadegeneratie (vgl. Fies, P., en A. Dienel. "[Ginkgo-extract bij verminderd zicht - behandeling met speciaal extract EGb 761 van verminderd zicht als gevolg van droge seniele maculadegeneratie]." Wiener medizinische Wochenschrift (1946) 152.15-16 (2001): 423-426)
    • Zink: Vermindert oxidatieve stress (is een bestanddeel van SOD); verlaagde zink- en koperniveaus in het retinale pigmentepitheel en de choroïd bij leeftijdsgebonden maculadegeneratie (zie Pulido JS et al., "Reduced zinc and copper in the retinal pigment epithelium and choroid in age-related macular degeneration", American Journal of Ophthalmology, februari 2009).
    • Onverzadigde omega-3-vetzuren (Ontstekingsremmend): "Toediening van 5 g/dag EPA/DHA resulteerde binnen 4,5 maanden in een verbetering van de gezichtsscherpte met meer dan één regel bij de oogtest. De grootste verbetering van 15 letters bij de oogtest werd bereikt door patiënten die AA/EPA kregen." < 2. Zelfs patiënten met ernstige leeftijdsgebonden maculadegeneratie (AMD) konden binnen enkele maanden een aanzienlijke verbetering bereiken. (Bron: Georgiou T, Prokopiou E: The New Era of Omega-3 Fatty Acids Supplementation: Therapeutic Effects on Dry Age-Related Macular Degeneration. J Stem Cells. 2015;10(3):205-15.)
    • L-arginine: Het heeft een vaatverwijdend en bloedsomloopbevorderend effect.
    • Alfa-liponzuur: Antioxidant, verbetert de glutathionvoorraad.
  • “ARED-1 toont een positief effect van de hoge doses micronutriënten. Vitamine C en E, bètacaroteen en zink in intermediaire AMD-stadia (OR 0,72). In ARED-2 treden de volgende effecten op: Luteïne/zeaxanthine en omega-3-vetzuren in tussenliggende en gevorderde stadia (OR 0,89)” (Bron: Stahl A; Maculaire degeneratie; Deutsches Ärzteblatt 8/2020, 371)

C) Glaucoom (“groene ster”)

Wat zijn de specifieke oorzaken en symptomen van glaucoom?

• Symptomen
  • Beperking van het gezichtsveld
  • Blindheid
• oorzaken
  • Afvoer van oogvocht geblokkeerd
    • Verhoging van de intraoculaire druk (normaal: 14-18 mm Hg)
    • Beschadiging en vernietiging van oogzenuwvezels
  • Auto-immuunprocessen waarbij auto-IgG-antilichamen worden gevormd, worden besproken (Bron: Deutsches Ärzteblatt, 3/04).

• Risicofactoren
  • Vasculaire processen (z.B. Arteriosclerose)
  • Leeftijd (> 40 jaar)
  • Familiale aanleg voor glaucoom
  • Bijziendheid (myopie van -5 dioptrie of meer)
  • Neurodegeneratieve processen
  • Diabetes (zie Bonovas et al.); Diabetes Med 2004/21, 609-614)
• Conventionele therapie
  • Verlaag de oogdruk tot 16-18 mmHg.
  • Medicijnen: z.B. Bètablokker Timolol
  • Prostaglandine-analogen (Latanaprost/Xalatan)
  • Alfa-2-agonisten
  • Lasertherapie/chirurgie
• Glaucoom en micronutriënten: Dit gaat over v.a. om tekorten aan antioxidanten en omega-3-vetzuren te corrigeren die vaak voorkomen bij glaucoom.
  • Vitamine C en E: Verminder oxidatieve stress en oogdruk
  • Secundaire plantenstoffen zoals Quercetine, OPC, carotenoïden enz.: verbetering van de bloedsomloop, vermindering van oxidatieve stress en oogdruk
  • L-arginine: Het heeft een vaatverwijdend en bloedsomloopbevorderend effect.
  • zink: Het werkt als een antagonist van koper en gaat zo glaucoom tegen.
  • chroom: Een lager chroomgehalte in het lichaam wordt in verband gebracht met een hoge intraoculaire druk.
  • Omega-3-vetzuren met een hoog EPA-gehalte: Ze verminderen ontstekingen en verbeteren de bloedsomloop; zie ook: Tourtas T et al., Preventieve effecten van omega-3 en omega-6 vetzuren op peroxide-gemedieerde oxidatieve stressreacties in primaire menselijke trabeculaire netwerkcellen. 2012, PLoS One
  • magnesium: Bevordert spasmolyse en de bloedcirculatie in het oog.
  • Vitamine D: Lage vitamine D-spiegels worden in verband gebracht met de aanwezigheid, maar niet met de ernst, van primair openhoekglaucoom; zie Goncalves A et al. Serumvitamine D-status is geassocieerd met de aanwezigheid, maar niet met de ernst van primair openhoekglaucoom. Augustus 2015, Maturitas
  • Groene thee: vgl. Chu et al. Catechinen uit groene thee en hun oxidatieve bescherming bij ratten Eye.Journal van landbouw- en voedingschemie, 2010

D) Mitochondriale oogziekten

Mitochondriën spelen een rol bij veel degeneratieve en inflammatoire ziekten. v.a. van weefsels met een hoog energieverbruik.Maar er zijn ook Aandoeningen waarbij verstoringen in de mitochondriale energieproductie de voornaamste oorzaak van de ziekte zijn.:

• Neuropathie, ataxie en retinitis pigmentosa (NARP)
• Leber's erfelijke optische neuropathie (LHON)
• Chronische progressieve externe oftalmoplegie (CPEO)

Mitochondriale oogziekten en micronutriënten

• L-carnitine: dient als drager voor vetzuren op hun weg naar de mitochondriën
• Co-enzym Q10: Het ubiquinol/ubiquinon-redoxsysteem is een essentieel onderdeel van de elektronentransportketen ("ademhalingsketen") in de mitochondriën.
• B-vitaminen: spelen een centrale rol als cofactoren in mitochondriale processen

E) Diabetische retinopathie

• Aanvang: 5-30 jaar na het "ontsporen" van diabetes.
• Frequentie:
  • Bij gevallen van diabetesdiagnose: ~30%
  • Na 20 jaar diabetes: ~90%
• Soorten (volgens de classificatie van Airlie House):
  • Niet-proliferatieve vorm (vroege vorm)
    • met microaneurysma's
    • met intraretinale microbloedingen & Exsudaten
  • Proliferatieve vorm (late vorm)
    • met fibrovasculaire neoplasmen z.B. in de papilla
    • met glasvochtbloedingen & Netvliesloslating
  • Oorzaak:
    • Reactie van glucose & Aminozuren (met name lysine) & Arginine) à (Glycosylering) Schiff-basen à AGE's (Advanced Glycosylation End-Products)
    • AGE's zijn onoplosbare, niet-reactieve eiwitten die leiden tot een verslechtering van de zuurstofvoorziening, verdikking van het endotheel van de retinale capillairen en uiteindelijk tot progressieve capillaire sterfte.
  • Conventionele therapie
    • Geoptimaliseerde behandeling van reeds bestaand metabool syndroom (diabetes, lipidenstofwisselingsstoornis, obesitas), vergezeld van micronutriënten:
      • Optimalisatie van vitamine C en vitamine
      • Zink: verbetert de aanmaak, opslag en afgifte van insuline.
      • Chroom: Bestanddeel van de glucosetolerantiefactor
    • In proliferatieve vorm
      • Lasercoagulatie (vermindert het risico op gezichtsverlies met 50%)
      • Vitrectomie (in geval van late complicaties)
    • In beide vormen (niet-proliferatief) & proliferatief):
      • Octreotide (somatostatine-analoog)
      • Remt de productie van groeihormoon in de hypofyse.
    • Diabetische retinopathie en micronutriënten
      • Vitamine C
        • Vermindert eiwitglycatie in de vaatwand met 50%.
        • Vermindert de broosheid van de bloedvaten (de binnenwanden van de haarvaten bestaan ​​uit collageen!).
      • Quercetine & Druivenpitextract (OPC)
        • Stabiliseert de haarvaten in het oog.
        • Vermindert de toegenomen aanmaak van bindweefsel bij diabetes.
      • ginkgo: Zie ook https://www.thieme-connect.com/products/ejournals/pdf/10.1055/a-0947-5712.pdf

F) Myopie (“bijziendheid”)

• Het percentage mensen met bijziendheid neemt in de westerse wereld gestaag toe.
• Risicofactoren voor bijziendheid
  • Minder tijd buitenshuis doorbrengen
  • Toegenomen gebruik van digitale media (schermactiviteit)
  • Verhoogd aantal nauwe werkzaamheden (z.B. Lezen)
  • Daglichttekort
  • Roken door ouders (vooral de moeder tijdens de zwangerschap)
  • Vervuiling (z.B. fijnstof, stikstofoxiden)
  • Onvoldoende vitamine D-voorraad
  • De bevalling en de periode na de bevalling tijdens seizoenen met veel zonlicht verhogen het risico (wat waarschijnlijk leidt tot een versnelde groei van het axiale skelet).
    (Lengte van het oog)
  • Eerstgeboren kinderen hebben een hoger risico.
  • Kinderen van zwangere vrouwen boven de 35 jaar hebben een hoger risico.
• Bijziendheid en micronutriënten: Verschillende wetenschappelijke studies hebben aangetoond dat een hogere Vitamine D-Verhoogde concentraties in het bloed verminderen het risico op het ontwikkelen van bijziendheid aanzienlijk.Zie bijvoorbeeld: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24970253/ : "Deelnemers met bijziendheid hadden significant lagere 25(OH)D₃-concentraties. De prevalentie van bijziendheid was significant hoger bij personen met een vitamine D-tekort in vergelijking met personen met voldoende vitamine D-spiegel."