Arroz vermelho (arroz com fermento vermelho) - alternativa às estatina – QIDOSHA

Arroz vermelho (arroz com fermento vermelho) - alternativa às estatinas?

junho 26, 2025de Patrick Linder

Extrato de arroz vermelho fermentado: usos terapêuticos, evidências clínicas e aspectos de segurança

O extrato de arroz vermelho fermentado, também conhecido como arroz vermelho fermentado ou arroz de levedura vermelha (RYR), é um produto de fermentação tradicional chinês feito pela fermentação de arroz branco cozido com o fungo do bolor. Monascus purpureus Durante a fermentação, não só se formam os pigmentos vermelhos característicos, como também compostos bioativos, especialmente as monacolinas, que são responsáveis pelas propriedades terapêuticas do produto. O principal ingrediente ativo, a monacolina K, é estruturalmente idêntico à estatina sintética lovastatina e, portanto, tem um efeito comprovado na redução do colesterol..

Nas últimas décadas, o arroz vermelho fermentado ganhou importância internacional como suplemento alimentar para a redução natural do colesterol, particularmente para pacientes com intolerância a estatinas ou como alternativa aos inibidores sintéticos da HMG-CoA redutase. Crescentes evidências científicas demonstram tanto seu potencial terapêutico quanto a necessidade de uma avaliação crítica dos aspectos de segurança deste suplemento.

Princípios bioquímicos e mecanismos de ação

A principal molécula bioativa do arroz vermelho fermentado é a monacolina K, um composto natural quimicamente idêntico à lovastatina. Como inibidor da HMG-CoA redutase, a monacolina K bloqueia a enzima chave na biossíntese hepática do colesterol, reduzindo assim a produção de colesterol pelo próprio organismo em até 20-30%.

Além da monacolina K, o arroz vermelho fermentado contém outras substâncias potencialmente terapêuticas, incluindo outras monacolinas, ácido gama-aminobutírico (GABA), ácidos graxos insaturados e vários pigmentos, como a monascorubrina e a monascina. Esses componentes podem ter efeitos sinérgicos e contribuir para o efeito geral da preparação, o que poderia explicar a ação terapêutica mais complexa em comparação com a lovastatina pura.

Dados de ensaios clínicos e eficácia terapêutica

Efeito redutor do colesterol

A eficácia do arroz vermelho fermentado na redução do colesterol está bem documentada em inúmeros ensaios clínicos randomizados controlados. Uma metanálise recente de Li et al. (2022) examinou 15 ensaios clínicos randomizados controlados de alta qualidade e mostrou que o arroz vermelho fermentado, em doses de 200 a 4800 mg diários, reduz significativamente o colesterol total, o colesterol LDL e os triglicerídeos.

Os efeitos quantitativos são impressionantes: uma revisão sistemática de 14 ensaios clínicos duplo-cegos documentou uma redução absoluta média no colesterol total de 37,43 mg/dL e no colesterol LDL de 35,82 mg/dL. Outra metanálise abrangente, realizada por Gerard et al., confirmou uma redução média no colesterol LDL de 1,02 mmol/L (39,4 mg/dL) após 2 a 24 meses de tratamento.

Estudos comparativos com estatinas

Estudos comparativos diretos mostram que o efeito redutor do LDL do arroz vermelho fermentado é comparável a doses moderadas de estatina. A metanálise de Gerard et al. não encontrou diferença significativa entre o arroz vermelho fermentado e doses moderadas de estatina, como pravastatina 40 mg ou lovastatina 20 mg (diferença: 0,03 mmol/L). Um estudo cruzado controlado com 20 pacientes mostrou que tanto um produto combinado de arroz vermelho fermentado quanto o Normolip 5 (ambos contendo 10 mg de monacolina K) reduziram o colesterol LDL em 25,6% e 23,3%, respectivamente.

Merece destaque um estudo chinês de longo prazo com 4.870 indivíduos com histórico de ataque cardíaco que foram tratados com arroz vermelho fermentado por mais de 4,5 anos.Este estudo documentou reduções significativas em desfechos cardiovasculares importantes: redução de 31% no risco de doença coronariana, 31,9% na mortalidade por todas as causas, 44,1% no risco de acidente vascular cerebral e 48,6% na necessidade de cirurgia cardíaca.

Além do seu efeito hipolipemiante, o arroz vermelho fermentado apresenta outras propriedades cardioprotetoras. Um estudo com 24 indivíduos saudáveis documentou reduções significativas no colesterol total e no colesterol LDL após 28 dias de suplementação com arroz vermelho fermentado (600 mg/dia), bem como na proteína C-reativa e uma melhora na rigidez arterial.

Terapias combinadas

Estudos clínicos demonstraram que o arroz vermelho fermentado é particularmente eficaz em preparações combinadas. Um estudo com 240 pacientes investigou a combinação de extrato de arroz vermelho fermentado (200 mg, equivalente a 3 mg de monacolina K) com policosanóis (10 mg) e obteve uma redução de 29% no colesterol LDL após 4 meses. Em crianças com hipercolesterolemia familiar, a mesma combinação levou a uma redução de 25,1% no colesterol LDL sem efeitos colaterais.

Combinação com Coenzima Q10

Como a HMG-CoA redutase é uma via de síntese comum para o colesterol e a coenzima Q10 endógena, qualquer inibição semelhante à das estatinas pode reduzir a produção de Q10 pelo próprio organismo. Portanto, a literatura frequentemente discute a ingestão de 100 a 200 mg de Q10 por dia durante a terapia com estatinas; algumas revisões relatam melhorias nos sintomas musculares com a Q10, outras apresentam resultados mais neutros, mas a suplementação é frequentemente recomendada devido ao seu perfil de segurança favorável.

Nossa recomendação prática: Se você consome arroz vermelho fermentado e é sensível a efeitos semelhantes aos das estatinas (por exemplo, desconforto muscular), considere a suplementação com CoQ10. Além disso, a combinação com cofatores antioxidantes, como vitamina C e bioflavonoides, faz sentido fisiológico, visto que o estresse oxidativo e a inflamação desempenham um papel na dislipidemia. Observação: Se você possui alguma condição médica preexistente, está tomando outros medicamentos ou tem histórico de intolerância a estatinas, consulte sempre seu médico antes de consumir arroz vermelho fermentado ou CoQ10.

Interações e contraindicações

A monacolina K é extensivamente metabolizada pela CYP3A4, o que pode levar a interações com inibidores da CYP3A4. Portanto, combinações com os seguintes fármacos são perigosas:

CiclosporinaAumento do risco de rabdomiólise em receptores de transplante renal
Antibióticos macrolídeos (Eritromicina, Claritromicina): Aumento da miotoxicidade
Antifúngicos (Itraconazol, Cetoconazol): Aumento dos níveis plasmáticos de monacolina K
Inibidores da protease do HIV e VerapamilPotencialização dos efeitos colaterais

O banco de dados holandês de farmacovigilância mostra que aproximadamente 60% dos casos relatados de RYR envolvem medicação concomitante. A combinação com inibidores da bomba de prótons, como o esomeprazol, que pode aumentar as concentrações plasmáticas de monacolina K, é particularmente problemática.

Contraindicações

O arroz vermelho fermentado é contraindicado em:

Gravidez e amamentação
Crianças e jovens com menos de 18 anos de idade
Pessoas com mais de 70 anos de idade
Intolerância conhecida às estatinas
Uso simultâneo de medicamentos para baixar o colesterol
Doenças hepáticas e doenças renais graves

Classificação legal

Na Alemanha e na UE, aplica-se uma distinção clara: Produtos com uma dose diária de monacolina K de 5 mg ou mais são classificados como medicamentos que exigem autorização. Os suplementos alimentares podem conter um máximo de 3 mg de monacolina K por dia.

Fontes:

Arroz vermelho (arroz com fermento vermelho) - alternativa às estatinas?

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