A vitamina C – assim como as vitaminas do complexo B – é uma das vitaminas hidrossolúveis (e antioxidantes hidrossolúveis).

No organismo, ocorre na sua forma ativa e reduzida como ácido ascórbico e na sua forma inativa e oxidada como ácido desidroascórbico.

A biodisponibilidade diminui com a administração oral:

A vitamina C ingerida por via oral é absorvida ativamente por meio de transportadores dependentes de sódio (utilizando energia). No sangue, ela é v.aÉ transportado como ácido desidroascórbico e, em seguida, reduzido novamente a ácido ascórbico no tecido/nas células usando glutationa.

A taxa de absorção, d.hA proporção de vitamina C administrada por via oral que efetivamente atinge as células diminui com o aumento da dose. Com uma dose única de 100 mg, aproximadamente 90% da quantidade ingerida chega às células, enquanto com 3000 mg esse valor cai para apenas 40%.

Taxa de absorção	Dose única (mg)	Quantidade absorvida (mg)
90%	100	90
60-75%	1000	600-750
40%	3000	1200
16%	120.000	1920

No entanto, a absorção pode ser melhorada por

• Esterificação do ascorbato de cálcio (“Éster C”) e
• em combinação com bioflavonoides

A menor dose de complexo de vitamina C presente em plantas naturais parece ser particularmente biodisponível. (Fonte: Kober S Bush MJ et al.; Res Comm Chem Pathol and Pharmacol 1987; 137-140; Wright JV et al.; Int Clin Nutrition Rev 1990; 10; 267-270).

Suplementos orais de vitamina C em baixa dosagem Doses de até 500 mg apresentam alta biodisponibilidade, chegando a 95% quando transportadas ativamente. %. Portanto, recomenda-se dividir a ingestão de vitamina C em várias doses.Em doses mais elevadas, a biodisponibilidade diminui rapidamente. Uma preparação lipossomal seria mais eficaz neste caso (no estudo de Davis, foram comparados 4 g de vitamina C "normal" e 4 g de vitamina C lipossomal).

Níveis plasmáticos de vitamina C:

Fonte: Pascoe

Relação dose-resposta da vitamina C:

Fonte: Modificado de Hahn A et al.; Dtch Apoth Ztg 2004; 144; 43-60

Recomendações de dosagem:

Efeitos da vitamina C:

• Doador de elétrons e agente redutor (detalhes: s.u.)
• Efeito antioxidante
• Numerosas enzimas são dependentes da vitamina C.
• Efeito imunológico (melhoria da competência imunológica)
  • Histamina, bactérias, tromboxano ↓
  • Fagocitose, interferon, PGE2, PGI2, IgM, IgA, IgG e mobilidade e quimiotaxia de leucócitos ↑
• Efeito antialérgico como um anti-histamínico (auxilia na quebra da histamina)
• Envolvido na Fase I de desintoxicação (funcionalização de poluentes), z.B.Hidroxilação de esteroides, metais pesados, nitrosaminas e ácidos biliares (estimulação da família do citocromo P450)
• Redução de Ácido fólico ao ácido diidrofólico (e ao ácido tetraidrofólico)
  -> Redutase do ácido fólico (dependente de vitamina C)
• Cofator na redução do ácido fólico a ácido diidrofólico e na ativação da vitamina D.
• Cofator na biossíntese de
  • O colágeno (e outros componentes básicos do tecido conjuntivo) é sintetizado por meio da hidroxilação de resíduos de prolina e lisina em resíduos de aminoácidos hidroxilados.
    • Prolil-4-hidroxilase
    • Lisil-5-hidroxilase
  • Carnitina (derivada da lisina)
    • Trimetilisina α-cetoglutarato dioxigenase
    • γ-Butirobetaína-α-cetoglutarato dioxigenase
  • Serotonina e catecolaminas (z.B(Dopamina)
    • Dopamina β-monooxigenase (hidroxila dopamina -&(gt; Noradrenalina)
    • Triptofano hidroxilase (triptofano hidroxilado -&> 5 HTP)
  • Glicocorticoides e corticosteronas --&> 11,18,21-Hidroxilase
• Degradação da tirosina em fumarato e acetoacetato --&> 4-Hidroxienilpiruvato dioxigenase
• Ativação de hormônios peptídicos
  • tais como hormônio liberador de corticotropina (CRH), TRH, gastrina, ADH, GRH, bombesina, calcitonina, pancreozimina, colecistocinina, VIP, ACTH, u.a.
  • por α-amidação na extremidade C
  • monooxigenase de α-amidação de peptidilglicina
• Formação de complexos (quelação como ligante para íons metálicos) → A vitamina C é um ligante para íons metálicos:
  • Melhoria de Absorção de Fe (u.a. íons metálicos) por um fator de 4
  • Complexos de vitamina C com ferro (formação de quelatos de Fe2+)
  • A vitamina C reduz o Fe3+ a Fe2+.
• Melhoria da absorção de oxigênio (z.B(nos esportes)
• Redução do colesterol
  • para 7α-hidroxicolesterol (--> 7α-Hidroxilase), ácidos biliares, vitamina D

Vitamina C como doadora de elétrons e agente redutor:

• Efeito antioxidante (através da oxidação do ácido L-ascórbico a ácido desidroascórbico biologicamente inativo)
  • Decomposição do radical superóxido em H2O2 e do radical hidroxila em H2O
  • Redução de antioxidantes oxidados (como GSH, Vit E)
  • Proteção de células saudáveis

Mas:

• Efeito pró-oxidante em células e bactérias danificadasReduz metais de transição como Fe3+ (a Fe2+) e Cu2+ (a Cu+) e gera radicais hidroxila.

Vitamina C com efeitos antioxidantes e pró-oxidantes:

Indicações para suplementação de vitamina C:

• Escorbuto (Vitamina C como única terapia possível)
• Oncologia (Detalhes: s.u.)
• Suscetibilidade à infecção
• Infecções (z.BHerpes, Candida albicans, Helicobacter pylori)
• Alergias (histamina), doenças autoimunes, asma
• Distúrbios ortopédicos (por exemplo, radiculopatia lombossacral, atrofia de Sudeck, distúrbios de formação óssea)
• Doenças metabólicas (z.BDiabetes mellitus, gota)
• Doenças cardiovasculares
• Transtornos mentais (z.B(Estresse, depressão)
• Doenças neurológicas e oculares
• Cirurgia, queimaduras e cicatrização de feridas
• Doenças do trato gastrointestinal (z.B.Cálculos biliares, pancreatite)
• Efeitos colaterais gastrointestinais do AAS e dos AINEs
• Enjoo marítimo (para diminuir a histamina)

Vitamina C em oncologia:

• Proteção de células saudáveis ​​(efeito antioxidante)
  • na prevenção (danos ao DNA causados ​​por radicais livres) ↓Mecanismos de reparo e apoptose ↑)
  • na terapia (efeitos colaterais dos radicais durante a radioterapia, quimioterapia) ↓)
• Efeito citotóxico independente sem toxicidade sistêmica.
  • Efeito da terapia básica ↑
  • Resistência à terapia básica ↓
• Modulação da inflamação e do sistema imunológico
• função de desintoxicação ↑
• Consequências do tumor e da terapia ↓ (z.BFadiga, caquexia, dor)
• regeneração ↑ (incluindo cicatrização de feridas)
• metabolismo ↑ (z.B(Vitamina C como cofator)

--&> encurtamento do período de recuperação
--&Melhoria da qualidade de vida
--> extensão do tempo de sobrevida

(Fonte: Dr. Udo Böhm, 2015)

Exemplos de aumento da necessidade de vitamina C:

• gravidez
• diálise
• Fumaça
• Infecções
• Lesões e cirurgias
• câncer ou diabetes
• ingestão de medicamentos

Possíveis sintomas de deficiência de vitamina C:

• Maior risco de infecção e câncer
• Exaustão, fadiga
• depressão
• Queda de cabelo, estrutura capilar deficiente
• Má cicatrização de feridas
• Gengivite e perda dentária
• Petéquias perifoliculares (na área das extremidades)
• Pápulas e equimoses
• Hemartrose
• hemorragias subperiosteais
• Inflamação articular
• Mialgia
• Atrofia muscular
• Cardiomiopatia
• Anemia microcítica (com distúrbio de absorção de ferro)

Possíveis efeitos colaterais da vitamina C:

De modo geral, a vitamina C apresenta toxicidade muito baixa e uma ampla faixa de dosagem sem efeitos colaterais relevantes. Em doses (farmacológicas) muito elevadas Os seguintes efeitos colaterais podem ocorrer:

• Diarréia
• Sede, sensação de frio, tontura, vontade de urinar
• Cólicas estomacais e vômitos (especialmente quando tomado em jejum) → use sal (z.B(Ascorbato de sódio) e não tome com o estômago vazio.
• Efeito pró-oxidativo (z.B(desejável em oncologia)
• Reduz metais de transição como Fe3+ e Cu2+ e pode gerar (em níveis elevados de Fe e Cu)radicais hidroxila
• Formação de complexos com selenito inorgânico
• Risco de hemólise na deficiência geneticamente determinada de glicose-6-fosfato desidrogenase (G6PH)
• Aumento da excreção de ácido oxálico (risco de cálculos de oxalato de cálcio em pacientes com histórico de cálculos renais)
• Redução do efeito dos anticoagulantes (em doses mais elevadas)