Orez roșu (orez cu drojdie roșie) - alternativă la statine? – QIDOSHA

Orez roșu (orez cu drojdie roșie) - alternativă la statine?

iunie 26, 2025din Patrick Linder

Extract de drojdie roșie de orez: utilizări terapeutice, dovezi clinice și aspecte de siguranță

Extractul de orez cu drojdie roșie, cunoscut și sub numele de orez cu drojdie roșie sau orez cu drojdie roșie (RYR), este un produs tradițional chinezesc de fermentație, obținut prin fermentarea orezului alb gătit cu ciuperca mucegaiului. Monascus purpureus În timpul fermentației, nu se formează doar pigmenții roșii caracteristici, ci și compuși bioactivi, în special monacoline, care sunt responsabili pentru proprietățile terapeutice ale produsului. Principalul ingredient activ, monacolina K, este identic din punct de vedere structural cu statina sintetică lovastatina și, prin urmare, are un efect dovedit de scădere a colesterolului..

În ultimele decenii, orezul roșu fermentat a câștigat importanță internațională ca supliment alimentar pentru scăderea naturală a colesterolului, în special pentru pacienții cu intoleranță la statine sau ca alternativă la inhibitorii sintetici ai HMG-CoA reductazei. Dovezile științifice din ce în ce mai numeroase demonstrează atât potențialul său terapeutic, cât și necesitatea unei evaluări critice a aspectelor de siguranță ale acestui supliment.

Principii biochimice și mecanisme de acțiune

Principala moleculă bioactivă din drojdia de orez roșie este monacolina K, un compus natural identic chimic cu lovastatina. Ca inhibitor al HMG-CoA reductazei, monacolina K blochează enzima cheie în biosinteza colesterolului hepatic, reducând astfel producția proprie de colesterol a organismului cu până la 20-30%.

Pe lângă monacolina K, drojdia de orez roșie conține și alte substanțe cu potențial terapeutic activ, inclusiv alte monacoline, acid gama-aminobutiric (GABA), acizi grași nesaturați și diverși pigmenți precum monascorubrina și monascina. Aceste componente pot avea efecte sinergice și pot contribui la efectul general al preparatului, ceea ce ar putea explica acțiunea terapeutică mai complexă în comparație cu lovastatina pură.

Datele studiilor clinice și eficacitatea terapeutică

Efect de scădere a colesterolului

Eficacitatea orezului roșu fermentat în scăderea colesterolului este bine documentată în numeroase studii randomizate controlate. O meta-analiză recentă realizată de Li și colab. (2022) a examinat 15 studii clinice randomizate de înaltă calitate și a arătat că orezul roșu fermentat, în doze de 200–4800 mg zilnic, reduce semnificativ colesterolul total, colesterolul LDL și trigliceridele.

Efectele cantitative sunt impresionante: o analiză sistematică a 14 studii clinice dublu-orb a documentat o reducere absolută medie a colesterolului total de 37,43 mg/dl și a colesterolului LDL de 35,82 mg/dl. O altă meta-analiză cuprinzătoare realizată de Gerard și colab. a confirmat o reducere medie a colesterolului LDL de 1,02 mmol/l (39,4 mg/dl) după 2-24 de luni de tratament.

Studii comparative cu statine

Studiile comparative directe arată că efectul de scădere a LDL al orezului roșu fermentat este comparabil cu cel al dozelor moderate de statine. Meta-analiza efectuată de Gerard și colab. nu a găsit nicio diferență semnificativă între orezul roșu fermentat și dozele moderate de statine, cum ar fi pravastatină 40 mg sau lovastatină 20 mg (diferență: 0,03 mmol/L). Un studiu controlat crossover cu 20 de pacienți a arătat că atât un produs combinat cu orez roșu fermentat, cât și Normolip 5 (ambele conținând 10 mg de monacolină K) au redus colesterolul LDL cu 25,6%, respectiv 23,3%.

Deosebit de remarcabil este un studiu chinezesc pe termen lung, efectuat cu 4.870 de subiecți cu antecedente de atac de cord, care au fost tratați cu orez roșu fermentat timp de peste 4,5 ani.Acest studiu a documentat reduceri semnificative ale criteriilor de evaluare cardiovasculare cheie: reducerea cu 31% a riscului de boală coronariană, cu 31,9% a mortalității din orice cauză, cu 44,1% a accidentului vascular cerebral și cu 48,6% a necesității intervenției chirurgicale cardiace.

Dincolo de efectul său hipolipemiant, drojdia de orez roșie prezintă și alte proprietăți cardioprotectoare. Un studiu efectuat pe 24 de subiecți sănătoși a documentat reduceri semnificative ale colesterolului total și ale colesterolului LDL după 28 de zile de suplimentare cu drojdie de orez roșie (600 mg/zi), precum și ale proteinei C reactive și o îmbunătățire a rigidității arteriale.

Terapii combinate

Studiile clinice au arătat că drojdia de orez roșu este deosebit de eficientă în preparatele combinate. Un studiu cu 240 de pacienți a investigat combinația de extract RYR (200 mg, echivalent a 3 mg monacolină K) cu policosanoli (10 mg) și a obținut o reducere cu 29% a colesterolului LDL după 4 luni. La copiii cu hipercolesterolemie familială, aceeași combinație a dus la o reducere cu 25,1% a colesterolului LDL fără efecte secundare.

Combinație cu Coenzima Q10

Întrucât HMG-CoA reductaza este o cale comună de sinteză pentru colesterol și coenzima endogenă Q10, orice inhibare asemănătoare statinelor poate reduce producția proprie de Q10 a organismului. Prin urmare, literatura de specialitate discută frecvent despre 100-200 mg de Q10/zi în timpul terapiei cu statine; unele recenzii raportează îmbunătățiri ale simptomelor musculare cu Q10, altele arată rezultate mai neutre, dar suplimentarea este adesea recomandată datorită profilului său de siguranță favorabil.

Recomandarea noastră practică: Dacă utilizați orez roșu fermentat și sunteți sensibil la efectele asemănătoare statinelor (de exemplu, disconfort muscular), puteți lua în considerare suplimentarea cu CoQ10. În plus, combinarea acestuia cu cofactori antioxidanți, cum ar fi vitamina C și bioflavonoidele, are sens din punct de vedere fiziologic, deoarece stresul oxidativ și inflamația joacă un rol în dislipidemie. Notă: Dacă aveți afecțiuni medicale preexistente, luați alte medicamente sau aveți antecedente de intoleranță la statine, trebuie să consultați întotdeauna medicul înainte de a lua orez roșu fermentat sau CoQ10.

Interacțiuni și contraindicații

Monacolina K este metabolizată extensiv prin intermediul CYP3A4, ceea ce poate duce la interacțiuni cu inhibitorii CYP3A4. Prin urmare, asocierile cu următoarele sunt periculoase:

CiclosporinăRisc crescut de rabdomioliză la pacienții cu transplant renal
Antibiotice macrolide (Eritromicină, Claritromicină): Miotoxicitate crescută
Antifungice (Itraconazol, Ketoconazol): Creșterea nivelurilor plasmatice de monacolină K
Inhibitori ai proteazei HIV şi VerapamilPotențarea efectelor secundare

Baza de date olandeză de farmacovigilență arată că aproximativ 60% din cazurile de RYR raportate implică medicație concomitentă. Asocierea cu inhibitori ai pompei de protoni, cum ar fi esomeprazolul, care poate crește concentrațiile plasmatice de monacolină K, este deosebit de problematică.

Contraindicații

Orezul roșu cu drojdie este contraindicat în:

Sarcina și alăptarea
Copii și tineri sub 18 ani
Persoanele cu vârsta peste 70 de ani
Intoleranță cunoscută la statine
Utilizarea simultană a medicamentelor care scad colesterolul
Boli hepatice și boli renale severe

Clasificare juridică

În Germania și UE, se aplică o distincție clară: produsele cu o doză zilnică de monacolină K de 5 mg sau mai mult sunt clasificate drept medicamente care necesită autorizare. Suplimentele alimentare pot conține maximum 3 mg de monacolină K pe zi.

Surse:

Orez roșu (orez cu drojdie roșie) - alternativă la statine?

Nu mai sunt produse disponibile pentru cumpărare