La vitamina C, proprio come le vitamine del gruppo B, è una delle vitamine idrosolubili (e un antiossidante idrosolubile).

Nell'organismo, si presenta nella sua forma attiva e ridotta come acido ascorbico e nella sua forma inattiva e ossidata come acido deidroascorbico.

La biodisponibilità diminuisce con la somministrazione orale:

La vitamina C ingerita per via orale viene assorbita attivamente tramite trasportatori sodio-dipendenti (utilizzando energia). Nel sangue, è v.a. Viene trasportato sotto forma di acido deidroascorbico e poi ridotto nuovamente ad acido ascorbico nei tessuti/cellule tramite il glutatione.

Il tasso di assorbimento, d.h. La percentuale di vitamina C somministrata per via orale che effettivamente raggiunge le cellule diminuisce all'aumentare della dose. Con una singola dose di 100 mg, circa il 90% della quantità ingerita raggiunge le cellule, mentre con 3000 mg questo valore scende solo al 40%.

Tasso di assorbimento	Dose singola (mg)	Quantità assorbita (mg)
90%	100	90
60-75%	1000	600-750
40%	3000	1200
16%	120.000	1920

Tuttavia, l'assorbimento può essere migliorato mediante

• Esterificazione dell'ascorbato di calcio ("Ester C") e
• in combinazione con i bioflavonoidi

Il dosaggio inferiore di complesso vitaminico C presente nelle piante naturali sembra essere particolarmente biodisponibile. (Fonte: Kober S Bush MJ et al.; Res Comm Chem Pathol and Pharmacol 1987; 137-140; Wright JV et al.; Int Clin Nutrition Rev 1990; 10; 267-270).

Integratori orali di vitamina C a basso dosaggio Dosi fino a 500 mg presentano un'elevata biodisponibilità, fino al 95%, quando trasportate attivamente. %. Pertanto, si raccomanda di suddividere l'assunzione di vitamina C in più dosi.. A dosi più elevate, la biodisponibilità diminuisce rapidamente. In questo caso, una preparazione liposomiale dovrebbe essere più efficace (nello studio di Davis, sono stati confrontati 4 g di vitamina C "normale" e 4 g di vitamina C liposomiale).

Livelli plasmatici di vitamina C:

Fonte: Pascoe

Relazione dose-risposta della vitamina C:

Fonte: Modificato da Hahn A et al.; Dtch Apoth Ztg 2004; 144; 43-60

Dosaggio consigliato:

Effetti della vitamina C:

• Agente donatore di elettroni e agente riducente (dettagli: s.u. )
• Effetto antiossidante
• Numerosi enzimi dipendono dalla vitamina C.
• Effetto immunitario (miglioramento della competenza immunitaria)
  • Istamina, batteri, trombossano ↓
  • Fagocitosi, interferone, PGE2, PGI2, IgM, IgA, IgG e mobilità e chemiotassi dei leucociti ↑
• Effetto antiallergico come antistaminico (favorisce la scomposizione dell'istamina)
• Coinvolto nella fase I di disintossicazione (funzionalizzazione degli inquinanti), z.B. Idrossilazione di steroidi, metalli pesanti, nitrosammine e acidi biliari (stimolazione della famiglia del citocromo P450)
• Riduzione di Acido folico all'acido diidrofolico (e all'acido tetraidrofolico)
  -> Reduttasi dell'acido folico (dipendente dalla vitamina C)
• Cofattore nella riduzione dell'acido folico ad acido diidrofolico e nell'attivazione della vitamina D
• Cofattore nella biosintesi di
  • Il collagene (e altri elementi costitutivi del tessuto connettivo) viene trasformato, tramite idrossilazione dei residui di prolina e lisina, in residui di idrossiamminoacidi.
    • Prolil-4-idrossilasi
    • Lisil-5-idrossilasi
  • Carnitina (derivata dalla lisina)
    • Trimetillisina α-chetoglutarato diossigenasi
    • γ-butirobetaina-α-chetoglutarato diossigenasi
  • Serotonina e catecolamine (z.B. (Dopamina)
    • Dopamina β-monoossigenasi (idrossila la dopamina -> Norepinefrina)
    • Triptofano idrossilasi (triptofano idrossilato -> 5 HTP)
  • Glucocorticoidi e corticosteroidi --> 11,18,21-idrossilasi
• Degradazione della tirosina in fumarato e acetoacetato --> 4-idrossifenilpiruvato diossigenasi
• Attivazione degli ormoni peptidici
  • ad esempioOrmone di rilascio della corticotropina (CRH), TRH, gastrina, ADH, GRH, bombesina, calcitonina, pancreozimina, colecistochinina, VIP, ACTH, u.a.
  • mediante α-amidazione all'estremità C
  • monoossigenasi di α-amidazione della peptidilglicina
• Formazione di complessi (chelazione come ligando per ioni metallici) → La vitamina C è un ligando per ioni metallici:
  • Miglioramento di assorbimento di Fe u.a. ioni metallici) di un fattore 4
  • La vitamina C complessa il ferro (formazione di chelati di Fe2+)
  • La vitamina C riduce il Fe3+ a Fe2+
• Miglioramento dell'assorbimento di ossigeno (z.B. (nello sport)
• Riduzione del colesterolo
  • al 7α-idrossicolesterolo (--> 7α-idrossilasi), acidi biliari, vitamina D

La vitamina C come donatore di elettroni e agente riducente:

• Effetto antiossidante (attraverso l'ossidazione dell'acido L-ascorbico in acido deidroascorbico biologicamente inattivo)
  • Decomposizione del radicale superossido in H2O2 e del radicale idrossile in H2O
  • Riduzione degli antiossidanti ossidati (come GSH, vitamina E)
  • Protezione delle cellule sane

Ma:

• Effetto pro-ossidante su cellule e batteri danneggiati: Riduce i metalli di transizione come Fe3+ (a Fe2+) e Cu2+ (a Cu+) e genera radicali idrossilici.

Vitamina C con effetti antiossidanti e pro-ossidanti:

INDICAZIONI per l'integrazione di vitamina C:

• Scorbuto (la vitamina C è l'unica terapia possibile)
• Oncologia (Dettagli: s.u. )
• Suscettibilità alle infezioni
• Infezioni (z.B. Herpes, Candida albicans, Helicobacter pylori)
• Allergie (istamina), malattie autoimmuni, asma
• Patologie ortopediche (ad esempio, radicolopatia lombosacrale, atrofia di Sudeck, disturbi della formazione ossea)
• Malattie metaboliche (z.B. Diabete mellito, gotta)
• malattie cardiovascolari
• Disturbi mentali (z.B. Stress, depressione)
• Malattie neurologiche e oculari
• Chirurgia, ustioni e guarigione delle ferite
• Malattie del tratto gastrointestinale (z.B. Calcoli biliari, pancreatite)
• Effetti collaterali gastrointestinali dell'ASA e dei FANS
• Mal di mare (per abbassare l'istamina)

La vitamina C in oncologia:

• Protezione delle cellule sane (effetto antiossidante)
  • nella prevenzione (danni al DNA causati dai radicali liberi) ↓, Meccanismi di riparazione e apoptosi ↑)
  • in terapia (effetti collaterali dei radicali liberi durante la radioterapia e la chemioterapia) ↓)
• Effetto citotossico indipendente senza tossicità sistemica.
  • Effetto della terapia di base ↑
  • Resistenza alla terapia di base ↓
• Modulazione dell'infiammazione e del sistema immunitario
• funzione disintossicante ↑
• Conseguenze del tumore e della terapia ↓ z.B. Affaticamento, cachessia, dolore)
• rigenerazione ↑ (incl.Guarigione delle ferite)
• metabolismo ↑ z.B. La vitamina C come cofattore

--> Riduzione del periodo di recupero
--> Migliorare la qualità della vita
--> Tempo di sopravvivenza prolungato

(Fonte: Dr. Udo Böhm, 2015)

Esempi di aumentato fabbisogno di vitamina C:

• gravidanza
• dialisi
• Fumo
• Infezioni
• Infortuni e interventi chirurgici
• cancro o diabete
• Assunzione di farmaci

Possibili sintomi di carenza di vitamina C:

• Maggiore rischio di infezioni e tumori
• Esaurimento, affaticamento
• depressione
• Caduta dei capelli, struttura capillare scadente
• Scarsa guarigione delle ferite
• Gengivite e perdita dei denti
• Petecchie perifollicolari (nella zona delle estremità)
• Papule ed ecchimosi
• emartro
• emorragie sottoperiostee
• infiammazione articolare
• Mialgia
• Atrofia muscolare
• Cardiomiopatia
• Anemia microcitica (con disturbo dell'assorbimento del ferro)

Possibili effetti collaterali della vitamina C:

In generale, la vitamina C ha una tossicità molto bassa e un ampio intervallo di dosaggio senza effetti collaterali rilevanti. A dosaggi (farmacologici) molto elevati Possono verificarsi i seguenti effetti collaterali:

• Diarrea
• Sete, sensazione di freddo, vertigini, bisogno di urinare
• Crampi allo stomaco e vomito (specialmente se assunto a stomaco vuoto) à usare sale (z.B. (ascorbato di sodio) e non deve essere assunto a stomaco vuoto.
• Effetto pro-ossidativo (z.B. (desiderato in oncologia)
• Riduce i metalli di transizione come Fe3+ e Cu2+ e può generare radicali idrossilici (ad alti livelli di Fe e Cu).
• Formazione di complessi con selenito inorganico
• Rischio di emolisi nella carenza di glucosio-6-fosfato deidrogenasi (G6PH) geneticamente determinata.
• Aumento dell'escrezione di acido ossalico (rischio di calcoli di ossalato di calcio in pazienti con anamnesi di calcoli renali)
• Riduzione dell'effetto degli anticoagulanti (a dosi più elevate)