gebaseerd op
Recensies
Waar komen de aanbevelingen voor de dagelijkse inname vandaan? Wanneer is het zinvol om meer dan 100% van de NRV (Nutriëntenreferentiewaarde) te consumeren? Wat zijn de maximaal toegestane hoeveelheden? Wanneer moet ik welk voedingssupplement innemen? Wat betekenen deze termen? I.E. Hoe kan de hoeveelheid vitamines worden omgerekend naar mg of mcg?
In het volgende blogbericht zullen we proberen al deze vragen te beantwoorden.
Uitgever en geldigheid van referentiewaarden
Tal van instanties geven doseringsaanbevelingen voor elk micronutriënt. Het feit dat deze aanbevelingen met een factor 4 tot 100 (!) verschillen, afhankelijk van het lichaam, toont duidelijk aan dat er geen enkele vaste richtlijnwaarde bestaat.
De volgende instanties zijn relevant voor de DACH-regio en internationaal en houden zich bezig met het vaststellen van referentiewaarden:
• Duitse Voedingsvereniging (DGE)
(Aanbevelingen voor de inname van voedingsstoffen; voor het eerst gepubliceerd in 1956)
• Oostenrijkse Vereniging voor Voeding (ÖGE)
• Zwitserse Vereniging voor Voedingsonderzoek (SGE)
• Zwitserse Vereniging voor Voeding (SVE)
• Voedings- en Dieetraad (VS)
(Aanbevolen dagelijkse hoeveelheden, RDA; voor het eerst geïntroduceerd in 1943)
• Voedsel- en Landbouworganisatie (FAO) van de WHO
(Handboek over de voedingsbehoeften van de mens)
• Europese Autoriteit voor Voedselveiligheid (EFSA); sinds 2003
--> Aanbevelingen kunnen wel 4 tot 100 keer verschillen, afhankelijk van de commissie!
Voorbeelden van referentiewaarden voor vrouwen van middelbare leeftijd:
(Bron: https://www.dge.de/wissenschaft/referenzwerte/tool/)
Deze instanties stellen bepaalde uitgangspunten vast bij het bepalen van referentiewaarden. De referentiewaarden (bijvoorbeeld die van de Duitse Voedingsvereniging (DGE)) gelden alleen voor:
- Gemiddelde behoefte (volgens schattingen, enquêtes en studies)
- van gezonde mensen
- met een gemiddelde levensstijl
- zonder bijzondere lasten
- Het vermijden van tekorten als doelvariabele
- Niet geldig voor
- Mensen met lasten
- Ziek
- Zonder rekening te houden met variabelen
- Individuele behoeften (geen Gaussische normale verdeling)
- Behoeften op basis van leeftijd, geslacht en fysieke prestaties.
- Toegenomen behoefte (z.B. dagelijkse stress, ziekte)
- Verminderde inname
De Duitse Voedingsvereniging (DGE) legt de "gemiddelde levensstijl" met betrekking tot voeding als volgt uit:
- “5 keer per dag groenten en fruit, waaronder 3 porties van 375 g groenten en 2 porties van 250-300 g fruit – bij voorkeur vers!”
- “Voor risicogroepen kan een gerichte inname van voedingssupplementen gunstig zijn.” z.B. "Voor rokers, zwangere vrouwen, mensen die een afslankdieet volgen, senioren en mensen met maag-darmproblemen."
(Bron: Annette Braun, persvoorlichtster van de DGE in ÄZ 19.7.1999)
Het is al duidelijk dat de op deze manier vastgestelde referentiewaarden nauwelijks universeel geldig kunnen zijn. Wie is bijvoorbeeld vrij van lasten zoals stress, milieutoxines, dagelijkse medicijnen, enz.? Wie is volledig "gezond"? En dan hoeven we het nog niet eens over ernstige ziekten te hebben – zelfs een malabsorptiestoornis in de darmen betekent dat slechts een fractie van de ingenomen voedingsstoffen de cellen bereikt.Vaak onopgemerkte "stille ontstekingen" (chronische ontstekingen), bijvoorbeeld als gevolg van auto-immuunziekten, leiden ook tot een verhoogde behoefte aan micronutriënten.
De onmiskenbaar toegenomen behoeften van ouderen, sporters, enzovoort, worden genegeerd. Bovendien wordt uitgegaan van een normaal/gezond, evenwichtig voedingspatroon, wat voor de meeste mensen in het dagelijks leven vaak moeilijk te realiseren is.
Het moet ook benadrukt worden dat het doel bij het vaststellen van referentiewaarden altijd uitsluitend het voorkomen van tekortverschijnselen is. D.h. Het puur preventieve aspect. Het wordt dus duidelijk dat, logischerwijs, het therapeutisch gebruik van micronutriënten of het aanvullen van lage voedingsreserves altijd een dosering boven de vastgestelde referentiewaarden vereist.
Alle officiële aanbevelingen voor de dagelijkse inname van voedingsstoffen hebben betrekking op gezonde, normale personen zonder risicofactoren en met een volledige voorraad micronutriënten!
BfR – Aanbevelingen voor maximale niveaus (2018)
Naast de aanbevolen referentiewaarden, die door elk orgaan afzonderlijk worden vastgesteld op basis van de hierboven beschreven uitgangspunten en het preventieve principe van gezondheidsbehoud volgen, zijn er ook instanties die zich bezighouden met het vaststellen van maximumwaarden voor micronutriënten. In Duitsland is dit het Bundesinstitut für Risicoberekening (BfR), dat de maximumwaarden afleidt op basis van drie parameters:
- Aanvaardbare maximale dagelijkse inname (UL)
- Innamehoeveelheden via het gebruikelijke dieet
- Referentie-innamewaarden (aanbevolen hoeveelheden voor de dagelijkse inname)
De veilige innamehoeveelheid voor voedingssupplementen (inclusief verrijkte voedingsmiddelen) wordt als volgt berekend:
- Aanvaardbare maximale dagelijkse inname (UL) minus de inname van voedingsstoffen uit een normaal dieet (referentiewaarde) = Veilige inname
- D.h. Als de referentiewaarde niet via de voeding wordt bereikt, kan de supplementdosis hoger zijn, mogelijk tot de maximale dagelijkse inname (UL)!
BfR Maximale Niveau Aanbevelingen
(Stand van 16 maart)2021)
| & | Voedingssupplement | Boodschappen & drankjes |
| Vitamine A | 0,2 mg | 1 mg |
| Vitamine B3 | 160 mg | 47 mg |
| Vitamine B6 | 3,5 mg | 1,08 mg |
| Vitamine B12 | 25 mcg | 7,6 mcg |
| Foliumzuur | 200 (400) mcg | - |
| Vitamine C | 250 mg | 76 mg |
| Vitamine D | 20 mcg (800 IE) | - |
| Vitamine E | 30 mg | 9 mg |
| Vitamine K1 + K2 | 80 + 25 mcg | - |
| Vitamine B1, B2, pantotheenzuur, biotine | Geen limiet | Geen limiet |
| chroom | 60 mcg | 19 mcg |
| fluoride | - | - |
| ijzer | 6 mg | - |
| jodium | 100 (150) mcg | Zout 2500 mcg/100 g |
| koper | 1 mg | - |
| mangaan | 0,5 mg | - |
| molybdeen | 80 mcg | 24 mcg |
| selenium | 45 mcg | - |
| zink | 6,5 mg | - |
| Calcium | 500 mg | 120 mg/100 ml |
| chloride | - | - |
| potassium | 500 mg | - |
| magnesium | 250 mg | 39 mg |
| natrium | - | - |
| fosfor | - | - |
Risico's op overdosering
- Vitaminen De dosering is doorgaans vrij hoog en breed.
- In water oplosbare vitaminen (B, C): d.R. Er is geen risico op overdosering, omdat verhoogde hoeveelheden eenvoudigweg via de nieren/urine worden uitgescheiden.
- Vetoplosbare vitaminen (A, D, E, K): risico op hypervitaminose bij
- A (25.000 – 83.000 IE)
- β-caroteen (rokers) < 15 mg)
(in het geval van een zeer eenzijdig dieet) & hoge inname via preparaten) - D (alleen met hoge spiegels vanaf ca.150 ng/ml en hoger)
- Vitamine B3 (alleen bij een hoge inname van 1-2 g/dag)
- mineralen & Sporenelementen De dosering moet met de nodige voorzichtigheid worden bepaald (smalle therapeutische breedte).&
- In grote hoeveelheden: allemaal giftig
- Matig risico: calcium, magnesium, jodium (factor UR/RAD = 5-100)
- Verhoogd risico: ijzer, fosfor, zink, selenium (UL/RDA-factor) < 5)
- In principe giftig: z.B. Kwik, cadmium
Net als bij het vaststellen van referentiewaarden, zijn er ook aanzienlijke verschillen tussen landen wat betreft de maximumwaarden – en het is duidelijk dat Duitsland hier tot de grootste overtreders behoort. i.d.R. ver onder de waarden van buurlanden in Europa (Bron: https://www.verbraucherzentrale.nrw/sites/default/files/2021-04/Hoechstmengen_Europa_April%202021.pdf):
De volgende afbeelding illustreert de aanbevolen dagelijkse hoeveelheid (inname) en de maximale dagelijkse hoeveelheid (UL). Het principe is dat een dosering die overeenkomt met de aanbevolen dagelijkse hoeveelheid (dit is de "100% NRV" op de productetiketten van voedingssupplementen) voldoende is om een goede gezondheid te behouden. d.h. Het dient als preventieve maatregel voor gezonde personen zonder bijzondere stress en met voldoende micronutriënten.
Boven de aanbevolen hoeveelheid van "100% NRV" verschuift de focus aanvankelijk naar preventie, mits de voedingsstoffenreserves niet volledig zijn aangevuld en/of er specifieke gezondheidsproblemen zijn. Verdere verhoging van de dosering tot de vastgestelde maximale inname (UL) leidt vervolgens tot het therapeutische toepassingsgebied. d.h. Het gebruik van micronutriënten als (begeleidende) therapie bij een reeds aanwezige ziekte.
D.h. In de praktijk moet de dosering individueel worden aangepast aan…
- Toepassingsgebied (primaire en secundaire preventie, therapie, nazorg)
- Indicatie (z.B. Ernst van de ziekte
- Monotherapie of gecombineerde toediening (combinatietherapie verlaagt de dosis bij een enkele dosis)
- Stoffengroep (z.B. (Voor wateroplosbare vitaminen is het doseringsbereik vrij groot, voor vetoplosbare vitaminen vrij smal.)
- Leeftijd, geslacht, situatie (z.B. Zwangerschap)
- Aanbevelingen (onderzoeken, literatuur, DGE etc.)
- Laboratoriumwaarden (niveaus van stoffen en markers)
- Lage normale belasting (z.B. Preventie): Lage, normale stofniveaus zijn meestal voldoende.
- Hoge stress, hoge risico's, vergevorderde of ernstige ziekte: Meestal zijn hogere doseringen van deze stoffen nodig.
- Lage beginconcentraties van een stof: Meestal een hoge (mogelijk parenterale) dosering.
Praktische vuistregel voor het doseren van orthomoleculaire stoffen
- Preventie van tekorten
- De gebruikelijke aanbevelingen voor een eenmalige dosis van de RDA/DGE
- Preventieve focus
- Meestal tot wel 3 keer de aanbevolen dagelijkse hoeveelheid (ADH)/DGE-waarden.
- Voorbeeld van de aanbevolen dagelijkse hoeveelheid vitamine C "ter preventie van ziekten":
- Voor volwassenen: Dagelijkse inname 100 mg volgens de Duitse Voedingsvereniging (DGE).
- Voor primaten in gevangenschap: Dagelijkse inname 55 mg vitamine C/kg lichaamsgewicht (!) à H.Voor een persoon van 70 kg zou dat 3850 mg per dag zijn (!)
- Therapeutisch gebruik & gerichte toevoegingen
- Hoge doses van afzonderlijke stoffen
Rekening houden met variabelen die de biologische beschikbaarheid beïnvloeden
- Uiteindelijk gaat het niet om de toegediende dosis, maar om wat er daadwerkelijk in het lichaam terechtkomt!
- Fundamenteel verschillende biologische beschikbaarheid van individuele stoffen
- Verschillende biologische beschikbaarheid en samenstelling van de afzonderlijke preparaten.
- Tijdstip van inname (z.B. Interacties, vette voedingsmiddelen)
- Individueel variërende spijsverterings- en absorptiecapaciteiten
- Functionaliteit van de stofwisseling en de darmen (vertering, absorptie)
- Gevolg:
- Dosering op basis van bloedspiegel (geen vaste doseringen)
- Gevolgen voor preventie en voor preventief onderzoek (!)
- Bij verhoogde inname en hoge bloedspiegels werden geen positieve effecten waargenomen.
- in gevallen van lage bloedspiegels, lage biologische beschikbaarheid en
Dysfuncties (z.B. Darmen) hogere doses vereist
Algemene aanbevelingen voor de innametijden van belangrijke micronutriënten.
- Vitaminen
- In water oplosbare vitaminen, vooral bij hogere doseringen, dienen over meerdere doses te worden verdeeld (bijvoorbeeld vóór de maaltijd).
- Dien vetoplosbare vitaminen toe als één dosis (bij de maaltijd)/Let op: Benfotiamine (vitamine B1) is vetoplosbaar!
- Voeg combinaties van water- en vetoplosbare vitaminen toe aan maaltijden.
- Mineralen en sporenelementen
- Vooral bij hogere doseringen moet onderscheid worden gemaakt tussen zink, ijzer, koper en calcium.
mangaan-, magnesium- en fluorpreparaten, evenals de interactie tussen deze stoffen en
chelerende middelen (z.B. α-liponzuur) a Met een tussenpoos van ongeveer 2 uur, eventueel verdeeld over meerdere doses. aanbevolen
- Vooral bij hogere doseringen moet onderscheid worden gemaakt tussen zink, ijzer, koper en calcium.
| Aanbeveling | Voorbeelden van stoffen |
| Voor een maaltijd | B-vitaminen, vitamine C |
| Tijdens of direct na een maaltijd (z.B. (door maagzuur) | Calcium (eventueel 's avonds), magnesium, |
| Tijdens of direct na een maaltijd (v.a. (vanwege de oplosbaarheid in vet) | Vitaminen A, D, E, K, carotenoïden |
| Op een lege maag of ongeacht de maaltijden (vanwege mogelijke beperkingen in de opname veroorzaakt door | Kalium, chroom, |
| Tussen de maaltijden door | Proteasen |
Biologische activiteit van vitaminevormen: Omrekening naar IE/mg of mg.mcg
| vitamine | Onderliggende waarde | Overeenkomstige biologische activiteit |
| Vitamine A | 1 mg vitamine A | 1 mg retinol (definitie) = “retinol-equivalent” |
| Vitamine D | 1 mg cholecalciferol/D3 | 40 miljoen IE vitamine D |
| Vitamine E | 1 mg vitamine E | 1 mg RRR-α-tocoferol (definitie) = d-α-Toc. |
| vitamine | Onderliggende waarde | De overeenkomstige biologische activiteit is aanwezig in |
| Vitamine B1 | 1 mg vitamine B1 (thiamine) | 1,32 mg thiaminehydrochloride DAB |
| Vitamine B2 | 1 mg vitamine B2 (riboflavine) | 1,42 mg riboflavine 5'-fosfaat-Na-dihydraat DAB |
| Vitamine B6 | 1 mg B6 (pyridoxine) | 1,22 mg pyridoxinehydrochloride DAB |
| pantotheenzuur | 1 mg pantotheenzuur | 1,11 mg calcium D-pantothenaat DAB |
| Vitamine C | 1 mg vitamine C | 1 mg ascorbinezuur DAB |