na základe
Recenzie
Odkiaľ pochádzajú odporúčania denného príjmu? Kedy má zmysel konzumovať viac ako 100 % referenčnej výživovej hodnoty (NRV)? Aké sú maximálne povolené množstvá? Kedy by som mal užívať ktorý doplnok stravy? Čo tieto pojmy znamenajú? I.E. Čo sa týka vitamínov, ako sa to dá previesť na mg alebo mcg?
V nasledujúcom blogovom príspevku sa pokúsime odpovedať na všetky tieto otázky.
Vydavateľ a platnosť referenčných hodnôt
Mnohé orgány vydávajú odporúčania týkajúce sa dávkovania pre každý mikroživin. Skutočnosť, že sa tieto odporúčania líšia 4 až 100-násobne (!) v závislosti od tela, jasne dokazuje, že neexistuje žiadna jednotná, pevne stanovená odporúčaná hodnota.
Nasledujúce orgány sú relevantné pre región DACH a na medzinárodnej úrovni, ktoré sa zaoberajú stanovovaním referenčných hodnôt:
• Nemecká spoločnosť pre výživu (DGE)
(Odporúčania pre príjem živín; prvýkrát publikované v roku 1956)
• Rakúska spoločnosť pre výživu (ÖGE)
• Švajčiarska spoločnosť pre výskum výživy (SGE)
• Švajčiarska asociácia pre výživu (SVE)
• Rada pre potraviny a výživu (USA)
(Odporúčané denné dávky (RDA); prvýkrát zavedené v roku 1943)
• Organizácia pre výživu a poľnohospodárstvo (FAO) WHO
(Príručka o ľudských nutričných požiadavkách)
• Európsky úrad pre bezpečnosť potravín (EFSA); od roku 2003
--> Odporúčania sa líšia faktorom 4-100 v závislosti od výboru!
Príklady referenčných hodnôt pre ženy stredného veku:
(Zdroj: https://www.dge.de/wissenschaft/referenzwerte/tool/)
Tieto orgány pri stanovovaní referenčných hodnôt stanovujú určité predpoklady. Referenčné hodnoty (napríklad hodnoty Nemeckej spoločnosti pre výživu (DGE)) sa vzťahujú iba na:
- Priemerná potreba (podľa odhadov, prieskumov, štúdií)
- zdravých ľudí
- s priemerným životným štýlom
- bez zvláštnej záťaže
- Predchádzanie nedostatku ako cieľová premenná
- Neplatí pre
- Ľudia s bremenami
- Chorý
- Bez zohľadnenia premenných
- Individuálne potreby (nie Gaussovo normálne rozdelenie)
- Potreby na základe veku, pohlavia a fyzickej výkonnosti
- Zvýšená potreba (z.B. každodenný stres, choroba)
- Znížený príjem
Nemecká spoločnosť pre výživu (DGE) vysvetľuje „priemerný životný štýl“ v súvislosti s výživou takto:
- „5x denne ovocie a zelenina, vrátane 3 porcií s 375 g zeleniny a 2 porcií s 250 – 300 g ovocia – najlepšie čerstvého!“
- „Pre rizikových jednotlivcov môže byť prospešné cielené užívanie doplnkov stravy,“ z.B. „Pre fajčiarov, tehotné ženy, ľudí na diéte na chudnutie, seniorov a ľudí s gastrointestinálnymi ochoreniami.“
(Zdroj: Annette Braun, tlačová hovorkyňa DGE v ÄZ 19.7.1999)
Už teraz je jasné, že takto stanovené referenčné hodnoty len ťažko môžu byť univerzálne platné. Napríklad, kto je zbavený záťaží, ako je stres, environmentálne toxíny, každodenné lieky atď.? Kto je úplne „zdravý“? A netreba tu ani myslieť na vážne choroby – dokonca aj porucha vstrebávania v čreve znamená, že do buniek sa dostane len zlomok prijatých živín.Často nezistený „tichý zápal“ (chronický zápal), napr. v dôsledku autoimunitných ochorení, tiež vedie k zvýšenej potrebe mikroživín.
Nepopierateľne zvýšené potreby starších ľudí, športovcov atď. sa ignorujú. Okrem toho sa predpokladá normálna/zdravá a vyvážená strava, ktorú je pre väčšinu ľudí v každodennom živote často ťažké dosiahnuť.
Treba tiež zdôrazniť, že cieľom pri stanovovaní referenčných hodnôt je vždy len predchádzanie príznakom nedostatku. D.h. Čisto preventívny aspekt. Je teda zrejmé, že logicky vzaté, terapeutické použitie mikroživín alebo doplnenie nízkych zásob živín musí vždy zahŕňať dávkovanie nad stanovenými referenčnými hodnotami.
// Všetky oficiálne odporúčania pre denný príjem živín sa vzťahujú na zdravých, normálnych jedincov bez rizikových faktorov a s plnými zásobami mikroživín! //
BfR – Odporúčania pre maximálne úrovne (2018)
Okrem odporúčaných referenčných hodnôt, ktoré si každý orgán individuálne určuje na základe vyššie uvedených predpokladov a riadia sa preventívnym princípom udržiavania zdravia, existujú aj orgány, ktoré sa zaoberajú stanovovaním maximálnych hladín mikroživín. V Nemecku je to Federálny inštitút pre hodnotenie rizík (BfR), ktorý odvodzuje maximálne hladiny na základe troch parametrov:
- Tolerovateľný maximálny denný príjem (UL)
- Príjem množstiev prostredníctvom bežnej stravy
- Referenčné hodnoty príjmu (odporúčané množstvá pre denný príjem)
Bezpečná hladina príjmu potravinových doplnkov (vrátane obohatených potravín) sa odvodzuje takto:
- Tolerovateľný maximálny denný príjem (UL) mínus príjem živín z bežnej stravy (referenčná hodnota) = Bezpečný príjem
- D.h. Ak sa referenčná hodnota nedosiahne stravou, dávka doplnku môže byť vyššia, prípadne až do maximálneho denného príjmu (UL)!
Odporúčania BfR pre maximálne úrovne
(K 16. marcu)2021)
| & | Doplnok stravy | Potraviny & nápoje |
| Vitamín A | 0,2 mg | 1 mg |
| Vitamín B3 | 160 mg | 47 mg |
| Vitamín B6 | 3,5 mg | 1,08 mg |
| Vitamín B12 | 25 mcg | 7,6 mcg |
| Kyselina listová | 200 (400) mcg | - |
| Vitamín C | 250 mg | 76 mg |
| Vitamín D | 20 mcg (800 IU) | - |
| Vitamín E | 30 mg | 9 mg |
| Vitamín K1 + K2 | 80 + 25 mcg | - |
| Vitamín B1, B2, kyselina pantoténová, biotín | Bez obmedzenia | Bez obmedzenia |
| chróm | 60 mcg | 19 mcg |
| fluorid | - | - |
| železo | 6 mg | - |
| jód | 100 (150) mcg | Soľ 2500 mcg/100 g |
| meď | 1 mg | - |
| mangán | 0,5 mg | - |
| molybdén | 80 mcg | 24 mcg |
| selén | 45 mcg | - |
| zinok | 6,5 mg | - |
| Vápnik | 500 mg | 120 mg/100 ml |
| chlorid | - | - |
| draslík | 500 mg | - |
| horčík | 250 mg | 39 mg |
| sodík | - | - |
| fosfor | - | - |
Riziká predávkovania
- Vitamíny Dávkovanie je zvyčajne pomerne vysoké a široké
- Vitamíny rozpustné vo vode (B, C): d.R. Nehrozí riziko predávkovania, pretože zvýšené množstvo sa jednoducho vylučuje obličkami/močom.
- Vitamíny rozpustné v tukoch (A, D, E, K): Riziko hypervitaminózy u
- A (25 000 – 83 000 IU)
- β-karotén (fajčiari) < 15 mg)
(v prípade veľmi jednostrannej diéty) & vysoký príjem prostredníctvom prípravkov) - D (iba s vysokými zrkadlami od cca.150 ng/ml a vyššie)
- Vitamín B3 (iba pri vysokom príjme 1-2 g/deň)
- minerály & Stopové prvky Dávkovanie sa má používať opatrne (úzke terapeutické rozmedzie)&
- Vo veľkých množstvách: Všetky toxické
- Stredné riziko: vápnik, horčík, jód (faktor UR/RAD = 5 – 100)
- Zvýšené riziko: Železo, fosfor, zinok, selén (faktor UL/RDA) < 5)
- V podstate toxické: z.B. Ortuť, kadmium
Rovnako ako pri stanovovaní referenčných hodnôt, aj v prípade maximálnych úrovní existujú medzi jednotlivými krajinami značné odchýlky – a je zrejmé, že Nemecko patrí medzi najväčších porušovateľov. i.d.R. ďaleko pod hodnotami susedných európskych krajín (Zdroj: https://www.verbraucherzentrale.nrw/sites/default/files/2021-04/Hoechstmengen_Europa_April%202021.pdf):
Nasledujúci obrázok znázorňuje odporúčaný príjem a maximálny príjem (UL). Princípom je, že dávkovanie v súlade s odporúčaným príjmom (to je „100 % NRV“ na etiketách produktov výživových doplnkov) je dostatočné na udržanie dobrého zdravia. d.h. Slúži ako preventívne opatrenie pre zdravých jedincov bez zvláštneho stresu a s plnými zásobami mikroživín.
Nad odporúčanou dávkou „100 % RVH“ sa pozornosť spočiatku zameriava na prevenciu, za predpokladu, že zásoby živín nie sú úplne doplnené a/alebo existujú špecifické zdravotné problémy. Ďalšie zvyšovanie dávky až na definovaný maximálny príjem (UL) potom vedie k terapeutickému rozsahu aplikácie. d.h. použitie mikronutrientov na (sprievodnú) liečbu už prejaveného ochorenia.
D.h. V praxi sa dávkovanie musí upraviť individuálne podľa…
- Oblasť použitia (primárna, sekundárna prevencia, terapia, následná starostlivosť)
- Indikácia (z.B. Závažnosť ochorenia
- Mono alebo kombinované podávanie (kombinácia znižuje jednorazovú dávku)
- Skupina látok (z.B. (Pre vitamíny rozpustné vo vode je rozsah dávkovania pomerne široký, pre vitamíny rozpustné v tukoch pomerne úzky)
- Vek, pohlavie, situácia (z.B. Tehotenstvo)
- Odporúčania (štúdie, literatúra, DGE atď.)
- Laboratórne hodnoty (hladiny látok a markerov)
- Nízke normálne zaťaženie (z.B. Prevencia): Nízke normálne hladiny látky sú zvyčajne postačujúce
- Vysoký stres, vysoké riziká, pokročilé alebo závažné ochorenie: Zvyčajne sú potrebné vyššie hladiny látok.
- Nízke počiatočné hladiny látky: Zvyčajne vysoká (možno parenterálna) dávka.
Praktické „pravidlo“ pre dávkovanie ortomolekulárnych látok
- Prevencia nedostatkov
- Obvyklé odporúčania RDA/DGE pre jednorazovú dávku
- Preventívne zameranie
- zvyčajne až 3-násobok odporúčaní RDA/DGE
- Príklad odporúčaného denného príjmu vitamínu C „na prevenciu chorôb“:
- Pre dospelých: Denný príjem 100 mg podľa Nemeckej spoločnosti pre výživu (DGE).
- Pre primáty v zajatí: Denný príjem 55 mg vitamínu C/kg telesnej hmotnosti (!) à hod.Pre osobu s hmotnosťou 70 kg by to bolo 3850 mg denne (!)
- Terapeutické použitie & cielené doplnky
- Vysoké dávky jednotlivých látok
Zohľadnenie premenných biologickej dostupnosti
- V konečnom dôsledku nie je dôležitá podaná dávka, ale to, čo sa do tela skutočne dostane!
- Zásadne odlišná biologická dostupnosť jednotlivých látok
- Rôzna biologická dostupnosť a zložená forma jednotlivých prípravkov
- Čas dodania (z.B. Interakcie, mastné jedlá)
- Individuálne sa líšia tráviace a absorpčné schopnosti
- Funkcia metabolizmu a čriev (trávenie, vstrebávanie)
- Dôsledok:
- Dávkovanie na základe hladín v krvi (žiadne fixné dávky)
- Dôsledky pre prevenciu a preventívne štúdie (!)
- Pri zvýšenom príjme pri vysokých hladinách v krvi sa nepozorovali žiadne pozitívne účinky.
- v prípadoch nízkych hladín v krvi, nízkej biologickej dostupnosti a
Dysfunkcie (z.B. Črevo) sú potrebné vyššie dávky
Všeobecné odporúčania pre časy príjmu dôležitých mikroživín
- Vitamíny
- Vitamíny rozpustné vo vode, najmä vo vyšších dávkach, by sa mali rozdeliť do niekoľkých dávok (podávať pred jedlom).
- Vitamíny rozpustné v tukoch podávajte v jednej dávke (s jedlom)/Upozornenie: Benfotiamín (vitamín B1) je rozpustný v tukoch!
- Pridajte do jedál kombinácie vitamínov rozpustných vo vode a tukoch.
- Minerály a stopové prvky
- Najmä pri vyšších dávkach je potrebné rozlišovať medzi zinkom, železom, meďou, vápnikom,
prípravky mangánu, horčíka a fluóru, ako aj medzi týmito látkami a
chelačné činidlá (z.B. kyselina α-lipoová) a Interval približne 2 hodiny, prípadne rozdelený do niekoľkých dávok. odporúčané
- Najmä pri vyšších dávkach je potrebné rozlišovať medzi zinkom, železom, meďou, vápnikom,
| Odporúčanie | Príklady látok |
| Pred jedlom | Vitamíny skupiny B, vitamín C |
| Počas jedla alebo bezprostredne po jedle (z.B. (kvôli žalúdočnej kyseline) | Vápnik (možno večer), horčík, |
| Počas jedla alebo bezprostredne po jedle (v.a. (kvôli rozpustnosti v tukoch) | Vitamíny A, D, E, K, karotenoidy |
| Na lačný žalúdok alebo bez ohľadu na jedlo (kvôli možnému obmedzeniu absorpcie spôsobenému | Draslík, chróm, |
| Medzi jedlami | Proteázy |
Biologické aktivity vitamínových foriem: Prepočet IU/mg alebo mg.mcg
| vitamín | Podkladová hodnota | Zodpovedajúca biologická aktivita |
| Vitamín A | 1 mg vitamínu A | 1 mg retinolu (definícia) = „ekvivalent retinolu“ |
| Vitamín D | 1 mg cholekalciferolu/D3 | 40 miliónov IU vitamínu D |
| Vitamín E | 1 mg vitamínu E | 1 mg RRR-a-tokoferol (definícia) = d-a-Toc. |
| vitamín | Podkladová hodnota | Zodpovedajúca biologická aktivita je obsiahnutá v |
| Vitamín B1 | 1 mg vitamínu B1 (tiamín) | 1,32 mg tiamín hydrochloridu DAB |
| Vitamín B2 | 1 mg vitamínu B2 (riboflavín) | 1,42 mg dihydrátu riboflavínu 5'-fosfátu sodného DAB |
| Vitamín B6 | 1 mg vitamínu B6 (pyridoxín) | 1,22 mg pyridoxín hydrochloridu DAB |
| kyselina pantoténová | 1 mg kyseliny pantoténovej | 1,11 mg D-pantotenátu vápenatého DAB |
| Vitamín C | 1 mg vitamínu C | 1 mg kyseliny askorbovej DAB |