Vitamín C – rovnako ako vitamíny skupiny B – patrí medzi vitamíny rozpustné vo vode (a vo vode rozpustné antioxidanty).

V organizme sa vyskytuje v aktívnej, redukovanej forme ako kyselina askorbová a v neaktívnej, oxidovanej forme ako kyselina dehydroaskorbová.

Biologická dostupnosť sa znižuje s perorálnou dávkou:

Perorálne požitý vitamín C sa aktívne vstrebáva prostredníctvom transportérov závislých od sodíka (s využitím energie). V krvi je v.a. Transportuje sa ako kyselina dehydroaskorbová a potom sa v tkanive/bunkách redukuje späť na kyselinu askorbovú pomocou glutatiónu.

Miera absorpcie, d.h. Podiel perorálne podaného vitamínu C, ktorý sa skutočne dostane do buniek, sa so zvyšujúcou sa dávkou znižuje. Pri jednorazovej dávke 100 mg sa do buniek dostane približne 90 % požitého množstva, zatiaľ čo pri 3000 mg táto hodnota klesne len na 40 %.

Miera absorpcie	Jednorazová dávka (mg)	Absorbované množstvo (mg)
90 %	100	90
60 – 75 %	1000	600 – 750
40 %	3000	1200
16 %	120 000	1920

Absorpciu je však možné zlepšiť

• Esterifikácia askorbátu vápenatého („ester C“) a
• v kombinácii s bioflavonoidmi

Nižšia dávka komplexu vitamínu C v prírodných rastlinách sa javí ako obzvlášť biologicky dostupná. (Zdroj: Kober S Bush MJ a kol.; Res Comm Chem Pathol and Pharmacol 1987; 137-140; Wright JV a kol.; Int Clin Nutrition Rev 1990; 10; 267-270).

Nízke dávky perorálnych doplnkov vitamínu C Dávky až do 500 mg majú pri aktívnom transporte vysokú biologickú dostupnosť až 95 %. %. Preto sa odporúča rozdeliť príjem vitamínu C do niekoľkých dávok.. Pri vyšších dávkach biologická dostupnosť rýchlo klesá. Lipozomálny prípravok by mal byť v tomto prípade účinnejší (v Davisovej štúdii sa porovnávali 4 g „normálneho“ a 4 g lipozomálneho vitamínu C).

Plazmatické hladiny vitamínu C:

Zdroj: Pascoe

Vzťah medzi dávkou a účinkom vitamínu C:

Zdroj: Upravené podľa Hahn A a kol.; Dtch Apoth Ztg 2004; 144; 43-60

Odporúčané dávkovanie:

Účinky vitamínu C:

• Donor elektrónov a redukčné činidlo (podrobnosti: s.u. )
• Antioxidačný účinok
• Mnohé enzýmy sú závislé od vitamínu C.
• Imunitný účinok (zlepšenie imunitnej kompetencie)
  • Histamín, baktérie, tromboxán ↓
  • Fagocytóza, interferón, PGE2, PGI2, IgM, IgA, IgG a mobilita a chemotaxia leukocytov ↑
• Antialergický účinok ako antihistaminikum (podporuje odbúravanie histamínu)
• Podieľa sa na detoxikácii fázy I (funkcionalizácia znečisťujúcich látok), z.B. Hydroxylácia steroidov, ťažkých kovov, nitrozamínov a žlčových kyselín (stimulácia rodiny cytochrómu P450)
• Zníženie Kyselina listová na kyselinu dihydrolistovú (a na kyselinu tetrahydrolistovú)
  -> Reduktáza kyseliny listovej (závislá od vitamínu C)
• Kofaktor pri redukcii kyseliny listovej na kyselinu dihydrofolovú a pri aktivácii vitamínu D
• Kofaktor v biosyntéze
  • Kolagén (a ďalšie stavebné bloky spojivového tkaniva) hydroxyláciou zvyškov prolínu a lyzínu na hydroxyaminokyselinové zvyšky.
    • Prolyl-4-hydroxyláza
    • Lyzyl-5-hydroxyláza
  • Karnitín (z lyzínu)
    • Trimetyllyzín α-ketoglutarát dioxygenáza
    • γ-butyrobetaín-a-ketoglutarát dioxygenáza
  • Serotonín a katecholamíny (z.B. (Dopamín)
    • Dopamín-β-monooxygenáza (hydroxyluje dopamín -> Norepinefrín)
    • Tryptofánhydroxyláza (hydroxylovaný tryptofán -> 5 HTP)
  • Glukokortikoidy a kortikosteróny --> 11,18,21-hydroxyláza
• Degradácia tyrozínu na fumarát a acetoacetát --> 4-hydroxyfenylpyruvát dioxygenáza
• Aktivácia peptidových hormónov
  • ako napríkladHormón uvoľňujúci kortikotropín (CRH), TRH, gastrín, ADH, GRH, bombesín, kalcitonín, pankreozymín, cholecystokinín, VIP, ACTH, u.a.
  • α-amidáciou na C-konci
  • Peptidylglycín α-amidácia monooxygenáza
• Tvorba komplexov (chelácia ako ligand pre kovové ióny) à Vitamín C je ligand pre kovové ióny:
  • Zlepšenie Absorpcia železa (u.a. kovových iónov) faktorom 4
  • Komplexy vitamínu C s Fe (tvorba chelátov Fe2+)
  • Vitamín C redukuje Fe3+ na Fe2+
• Zlepšenie príjmu kyslíka (z.B. (v športe)
• Zníženie cholesterolu
  • na 7α-hydroxycholesterol (--> 7α-hydroxyláza), žlčové kyseliny, vitamín D

Vitamín C ako donor elektrónov a redukčné činidlo:

• Antioxidačný účinok (oxidáciou kyseliny L-askorbovej na biologicky neaktívnu kyselinu dehydroaskorbovú)
  • Rozklad superoxidového radikálu na H2O2 a hydroxylového radikálu na H2O
  • Redukcia oxidovaných antioxidantov (ako je GSH, vitamín E)
  • Ochrana zdravých buniek

Ale:

• Prooxidačný účinok na poškodené bunky a baktérie: Redukuje prechodné kovy ako Fe3+ (na Fe2+) a Cu2+ (na Cu+) a vytvára hydroxylové radikály.

Vitamín C s antioxidačnými a prooxidačnými účinkami:

Indikácie pre doplnenie vitamínu C:

• Skorbut (vitamín C ako jediná možná liečba)
• Onkológia (Podrobnosti: s.u. )
• Náchylnosť na infekciu
• Infekcie (z.B. Herpes, Candida albicans, Helicobacter pylori)
• Alergie (histamín), autoimunitné ochorenia, astma
• Ortopedické poruchy (napr. lumbosakrálna radikulopatia, Sudeckova atrofia, poruchy tvorby kostí)
• Metabolické ochorenia (z.B. Diabetes mellitus, dna)
• Kardiovaskulárne ochorenia
• Duševné poruchy (z.B. Stres, depresia)
• Neurologické a očné ochorenia
• Chirurgické zákroky, popáleniny a hojenie rán
• Choroby gastrointestinálneho traktu (z.B. Žlčové kamene, pankreatitída)
• Gastrointestinálne vedľajšie účinky ASA a NSAID
• Morská choroba (na zníženie histamínu)

Vitamín C v onkológii:

• Ochrana zdravých buniek (antioxidačný účinok)
  • v prevencii (poškodenie DNA spôsobené radikálmi) ↓, Mechanizmy opravy a apoptóza ↑)
  • v terapii (vedľajšie účinky radikálov počas ožarovania, chemoterapie) ↓)
• Nezávislý cytotoxický účinok bez systémovej toxicity
  • Účinok základnej terapie ↑
  • Rezistencia na základnú terapiu ↓
• Modulácia zápalu a imunitného systému
• detoxikačná funkcia ↑
• Dôsledky nádoru a terapie ↓ (z.B. Únava, kachexia, bolesť)
• regenerácia ↑ (vrátaneHojenie rán)
• metabolizmus ↑ (z.B. Vitamín C ako kofaktor)

--> Skrátenie doby zotavenia
--> Zlepšenie kvality života
--> Predĺžený čas prežitia

(Zdroj: Dr. Udo Böhm, 2015)

Príklady zvýšenej potreby vitamínu C:

• tehotenstvo
• dialýza
• Dym
• Infekcie
• Zranenia a operácie
• rakovina alebo cukrovka
• Užívanie liekov

Možné príznaky nedostatku vitamínu C:

• Vyššie riziko infekcie a rakoviny
• Vyčerpanie, únava
• depresia
• Vypadávanie vlasov, zlá štruktúra vlasov
• Zlé hojenie rán
• Zápal ďasien a strata zubov
• Perifolikulárne petechie (v oblasti končatín)
• Papuly a ekchymózy
• Hemartróza
• Subperiostálne krvácania
• Zápal kĺbov
• Myalgia
• Svalová atrofia
• Kardiomyopatia
• Mikrocytárna anémia (s poruchou vstrebávania železa)

Možné vedľajšie účinky vitamínu C:

Vitamín C má vo všeobecnosti veľmi nízku toxicitu a široké dávkovanie bez relevantných vedľajších účinkov. Pri veľmi vysokej (farmakologickej) dávke Môžu sa vyskytnúť nasledujúce vedľajšie účinky:

• Hnačka
• Smäd, pocit chladu, závraty, nutkanie na močenie
• Žalúdočné kŕče a vracanie (najmä pri užívaní na lačný žalúdok) à použitie soli (z.B. askorbát sodný) a neužívajte na lačný žalúdok
• Prooxidačný účinok (z.B. (žiadané v onkológii)
• Redukuje prechodné kovy, ako sú Fe3+ a Cu2+, a môže vytvárať hydroxylové radikály (pri vysokých hladinách Fe a Cu).
• Tvorba komplexov s anorganickým seleničitanom
• Riziko hemolýzy pri geneticky podmienenom deficite glukóza-6-fosfátdehydrogenázy (G6PH)
• Zvýšené vylučovanie kyseliny šťaveľovej (riziko vzniku kameňov z oxalátu vápenatého u pacientov s obličkovými kameňmi v anamnéze)
• Zníženie účinku antikoagulancií (pri vyšších dávkach)