¿Cuál es mi riesgo de desarrollar enfermedades oculares?

Cuantas más preguntas se respondan con un "sí", mayor será el riesgo individual de padecer enfermedades oculares. Cuanto más importantes se vuelven las medidas preventivas, más importantes resultan..

• ¿Fumas o fumar es una actividad habitual (diaria) en tu entorno?
• ¿Se expone con frecuencia al sol o a la luz brillante (camas de bronceado, trabajo)?
• ¿Pasas mucho tiempo frente al ordenador o al teléfono inteligente (exposición a la luz azul)?
• ¿Tienes los ojos claros?
• ¿Eres miope?
• ¿Estás expuesto/a regularmente al estrés psicológico o físico?
• ¿Usted o algún familiar consanguíneo padece diabetes tipo 1 o tipo 2?
• ¿Padece usted arteriosclerosis o trastornos circulatorios que afecten a su corazón, cerebro o piernas?
• ¿Hay algún caso de glaucoma ("estrella verde") en su familia?
• ¿Tiene usted un peso corporal excesivo (IMC)? >25)?

¿Cuáles son algunas enfermedades oculares comunes?

• Catarata senil (“estrella gris”)
• Degeneración macular asociada a la edad (DMAE)
• Glaucoma (“estrella verde”)
• Enfermedades oculares mitocondriales
• Retinopatía diabética
• Miopía (visión corta)

El tratamiento específico de las enfermedades oculares corresponde, naturalmente, principalmente a los oftalmólogos. Pero en prevención & Los micronutrientes pueden ser muy útiles en la terapia básica..

Una causa clave de muchas enfermedades oculares relacionadas con la edad es estrés oxidativo

• Los elementos externos en forma de bastón (con fotorreceptores) de nuestros ojos. Constan de un 65% de ácidos grasos insaturados. (¡la mayor proporción de todos los tejidos corporales!)
• Los ácidos grasos insaturados se peroxidan fácilmente por la acción de los radicales libres., d.h. son dañados por los radicales libres
• La formación de radicales libres generalmente ocurre a través de
  • estrés oxidativo (oxidación de O2), pero en el ojo v.a. a través de
  • Estrés fotooxidativo (la luz ultravioleta activa los radicales de oxígeno muy rápidamente).
• Los antioxidantes neutralizan estos radicales libres.
  • Enzimas antioxidantes (producidas en el cuerpo): Peroxidasas (z.B. glutatión peroxidasa, fosfolípido hidroperóxido glutatión peroxidasa), catalasas, superóxido dismutasas (SOD)
  • Antioxidantes no enzimáticos (esenciales = deben obtenerse a través de los alimentos): z.B. Vitaminas C y E, ácido alfa-lipoico, compuestos vegetales secundarios como la quercetina, OPC, betacaroteno, etc.
• Si existe un desequilibrio que perjudica a los antioxidantes, pueden producirse daños en los ojos a causa de los radicales libres..
• Si este es el caso, complementar la dieta con un complejo antioxidante sinérgico podría ser beneficioso.
• Además, la formación de radicales libres ya puede ser causada por un tipo de "gafas de sol interiores" ser prevenido: Los carotenoides como la luteína o el betacaroteno, así como las vitaminas E y C, protegen contra la luz (azul).

A) Catarata (“Estrella Gris”)

• causas
  • Cambios en la estructura de las proteínas del cristalino
  • Conversión de proteínas solubles en agua en proteínas turbias e insolubles en agua.
  • Daños oculares causados ​​por la radiación UV (especialmente la oxidación por UV-B)
  • Inflamación e infecciones (z.B. (por citomegalovirus)
• Síntomas
  • Opacidad del cristalino, pérdida del cristalino
  • Visión deteriorada (“visión borrosa”)
  • Puede provocar ceguera.
• Factores de riesgo
  • Diabetes (diabetes ¡Aumenta el riesgo de cataratas de 3 a 5 veces! Estrés osmótico/sobrepresión osmótica ((mediante la difusión de glucosa + galactosa en el cristalino) → conversión a alcoholes de azúcar sorbitol + galactita
  • Viejo & Predisposición (genética)
  • Fumar
  • Arteriosclerosis (incluida la peroxidación lipídica y la inflamación)
  • Ojos claros
  • Exposición a la luz
    • Estrés fotooxidativo (z.B. (Solariums)
    • Luz azul (especialmente la de ordenadores y teléfonos inteligentes)
  • estrés
• Terapia convencional
  • Operación: Implante de una lente artificial flexible (z.B. Lente intraocular LIO “Tecnis”)
  • Reducción de riesgos
    • diabetes
    • Sobrepeso
    • Fumar
    • Luz- & Exposición a la radiación
    • Inflamación

B) Degeneración macular

• Síntomas
  • Mancha inquietante en el centro del campo de visión.
  • Los colores se vuelven más pálidos
• Causa: Procesos degenerativos (aún se desconocen las causas exactas); desempeñan un papel fundamental:
  • Los fotorreceptores de la retina (especialmente en la mácula) con alta actividad metabólica y alto consumo de O2 dan lugar a una mayor formación de radicales libres.
  • Epitelio pigmentario de la retina (EPR) situado detrás de la retina: Las células del EPR eliminan los componentes oxidados (inutilizables) de los fotorreceptores mediante fagocitosis. Las alteraciones de este proceso (deficiencia de oxígeno, trastornos metabólicos y arteriosclerosis) dan lugar a depósitos ("drusas").
    que aceleran la degeneración de las células del epitelio pigmentario de la retina y promueven la degeneración macular.
• Factores de riesgo
  • Viejo & Predisposición (genética)
  • Fumar
  • Arteriosclerosis (incluida la peroxidación lipídica y la inflamación)
  • Ojos claros
  • Exposición a la luz
    • Estrés fotooxidativo (z.B. (Solariums)
    • Luz azul (especialmente la de ordenadores y teléfonos inteligentes)
  • estrés
• Cataratas seniles y micronutrientes
• • Compuestos vegetales secundarios con un fuerte potencial antioxidante (¡Las enzimas antioxidantes como la glutatión peroxidasa, la SOD y la catalasa se reducen en las cataratas!), tales como...
    • Quercetina
    • Extracto de semilla de uva con alto contenido de OPC.
    • Té verde (cf. Kumar, V. et al. (2017): Efecto del polifenol del té verde epigalocatequina-3-galato sobre la agregación del péptido αA(66-80), un fragmento principal de la αA-cristalina implicada en la catarata Development.Curr Res. ocular.Octubre de 2017;42(10):1368-1377, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28628342 )
    • Triphala
    • Carotenoides (betacaroteno, luteína, etc.)

  Véase Schalch, W. y Chylack, L.T. (2003): Micronutrientes antioxidantes y cataratas. El Oftalmólogo. 2003; 100:181–189, https://link.springer.com/article/10.1007/s00347-003-0788-0

  • Vitamina E
    • Previene la opacidad del cristalino.
    • La deficiencia de vitamina E aumenta el riesgo entre 1,8 y 3,7 veces (9 estudios con 10.355 participantes).
    • Zhang, Y. et al. (2015): Vitamina E y riesgo de cataratas relacionadas con la edad: un metaanálisis. Public Health Nutr. 2015 Oct;18(15):2804-14. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25591715
  • Riboflavina (Vitamina B2)
    • Importante para el metabolismo del cristalino
    • Los estudios sugieren una reducción del 40% en la incidencia de cataratas seniles.
  • Vitamina C
    • Previene la opacidad del cristalino.
    • Reduce el riesgo en aproximadamente un 40 % (9 estudios de intervención con 80.675 participantes).
  • zinc (tiene un efecto regulador sobre el equilibrio hormonal)
  • selenio (tiene un efecto antioxidante)
  • Ácidos grasos omega 3 con alto contenido de EPA (tienen efectos antiinflamatorios)

¿En qué se diferencian la degeneración macular húmeda y la seca?

• Degeneración macular húmeda
  • El 10% de todos los casos de degeneración macular.
  • Acumulación de líquido debajo de la mácula (“edema macular”)
  • La retina se inflama. & destaca
  • Pérdida de agudeza visual central y distorsión de las líneas & Borde
  • Existen formas de terapia establecidas.
• degeneración macular seca
  • El 90% de todos los casos de degeneración macular
  • Formación de “Druze”: Las geodas son una acumulación de productos de desecho. (manchas/depósitos grasos de aspecto cristalino) debajo de la mácula lútea, z.B. como resultado de la genética y/o el estrés oxidativo: Muchas de las proteínas que se encuentran en las drusas son el resultado de procesos inflamatorios crónicos.
  • Inicialmente limitado a las regiones externas de la mácula con poco efecto sobre los fotorreceptores.
  • Más tarde Deterioro progresivo de la visión, en algunos casos pérdida de visión debido a la muerte celular.
  • Actualmente no es tratable de forma fiable.

• Degeneración macular y micronutrientes
  • Contra el forma seca de DMAE Hasta ahora, solo el profilaxis: Dado que los fotorreceptores muertos no pueden ser reemplazados, cabe esperar que se logre inhibir la muerte celular. (Fuente: Gerste RD; Modulación del ciclo visual; Deutsches Ärzteblatt 20.1.2012; 82-83)
    • Antioxidantes: Los suplementos de vitaminas y minerales antioxidantes ralentizan la progresión de la DMAE (véase Evans, JR y JG Lawrenson, "Suplementos de vitaminas y minerales antioxidantes para ralentizar la progresión de la degeneración macular relacionada con la edad". La base de datos Cochrane de revisiones sistemáticas, 2012).
    • Compuestos vegetales secundarios como Betacaroteno, luteína, zeaxantina, ginkgo, té verde; Ver Willett W et al., "Carotenoides dietéticos, vitaminas A, C y E, y degeneración macular avanzada relacionada con la edad." Jama 272.18 (1994): 1413-1420; cf.Grupo de Investigación del Estudio 2 sobre Enfermedades Oculares Relacionadas con la Edad, "Luteína + zeaxantina y ácidos grasos omega-3 para la degeneración macular relacionada con la edad: el ensayo clínico aleatorizado del Estudio 2 sobre Enfermedades Oculares Relacionadas con la Edad (AREDS2)", JAMA, mayo de 2013.
    • CúrcumaExtracto: La curcumina protege las células del epitelio pigmentario de la retina contra el estrés oxidativo mediante la inducción de la expresión de la hemooxigenasa-1 y la reducción del oxígeno reactivo (véase Chung HT et al., "La curcumina protege las células del epitelio pigmentario de la retina contra el estrés oxidativo mediante la inducción de la expresión de la hemooxigenasa-1 y la reducción del oxígeno reactivo", Molecular Vision, abril de 2012).
    • gingko: Extracto de ginkgo para la visión deficiente: Tratamiento de la DMAE seca (cf. Fies, P., y A. Dienel. "[Extracto de ginkgo en la visión deficiente: tratamiento con el extracto especial EGb 761 de la visión deficiente debida a la degeneración macular senil seca]." Wiener medizinische Wochenschrift (1946) 152.15-16 (2001): 423-426)
    • Zinc: Reduce el estrés oxidativo (es un componente de la SOD); niveles reducidos de zinc y cobre en el epitelio pigmentario de la retina y la coroides en la DMAE (véase Pulido JS et al., "Reducción de zinc y cobre en el epitelio pigmentario de la retina y la coroides en la degeneración macular relacionada con la edad", American Journal of Ophthalmology, febrero de 2009).
    • ácidos grasos Omega-3 insaturados (Antiinflamatorio): "La administración de 5 g/día de EPA/DHA produjo una mejoría en la agudeza visual de más de una línea en la prueba ocular en un plazo de 4,5 meses. La mayor mejoría, de 15 letras en la prueba ocular, se logró en los pacientes que recibieron AA/EPA." < 2. Incluso los pacientes con DMAE grave lograron una mejoría significativa en pocos meses. (Fuente: Georgiou T, Prokopiou E: La nueva era de la suplementación con ácidos grasos omega-3: efectos terapéuticos sobre la degeneración macular seca relacionada con la edad. J Stem Cells. 2015;10(3):205-15.)
    • L-arginina: Tiene un efecto vasodilatador y de mejora de la circulación.
    • ácido alfa-lipoico: Antioxidante, mejora el suministro de glutatión.
  • “ARED-1 muestra un efecto positivo de las altas dosis de micronutrientes. Vitaminas C y E, betacaroteno y zinc en etapas intermedias de DMAE (OR 0,72). En ARED-2, se producen los siguientes efectos: Luteína/zeaxantina y ácidos grasos omega-3 en etapas intermedias y avanzadas (OR 0,89)” (Fuente: Stahl A; Degeneración macular; Deutsches Ärzteblatt 8/2020, 371)

C) Glaucoma (“estrella verde”)

¿Cuáles son las causas y los síntomas específicos del glaucoma?

• Síntomas
  • Restricción del campo visual
  • Ceguera
• causas
  • Drenaje del humor acuoso obstruido
    • Aumento de la presión intraocular (normal: 14-18 mm Hg)
    • Daño y destrucción de las fibras del nervio óptico
  • Se analizan los procesos autoinmunes que implican la formación de autoanticuerpos IgG (Fuente: Deutsches Ärzteblatt, 3/04).

• Factores de riesgo
  • Procesos vasculares (z.B. Arteriosclerosis)
  • Edad (> 40 años)
  • Predisposición familiar al glaucoma
  • Miopía (de -5 dioptrías o más)
  • Procesos neurodegenerativos
  • Diabetes (véase Bonovas et al.; Diabetes Med 2004/21, 609-614)
• Terapia convencional
  • Reduzca la presión ocular a 16-18 mmHg.
  • Medicamentos: z.B. Betabloqueante timolol
  • Análogos de prostaglandinas (Latanaprost/Xalatan)
  • agonistas alfa-2
  • Terapia/cirugía láser
• Glaucoma y micronutrientes: Esto es sobre v.a. para corregir las deficiencias de antioxidantes y ácidos grasos omega 3 que se presentan con frecuencia en el glaucoma.
  • Vitaminas C y E: reduce el estrés oxidativo y la presión ocular
  • Compuestos vegetales secundarios como Quercetina, OPC, carotenoides etc.: mejora la circulación sanguínea, reduce el estrés oxidativo y la presión ocular.
  • L-arginina: Tiene un efecto vasodilatador y de mejora de la circulación.
  • zinc: Actúa como antagonista del cobre, contrarrestando el glaucoma.
  • cromo: Los niveles bajos de cromo en el organismo están asociados con una presión intraocular elevada.
  • Ácidos grasos omega 3 con alto contenido de EPA: Reducen la inflamación y mejoran la circulación sanguínea; véase también: Tourtas T et al., Efectos preventivos de los ácidos grasos omega-3 y omega-6 sobre las respuestas de estrés oxidativo mediadas por peróxido en células primarias de la malla trabecular humana. 2012, PLoS One
  • magnesio: Favorece la espasmólisis y la circulación sanguínea ocular.
  • Vitamina D: Los niveles bajos de vitamina D se asocian con la presencia, pero no con la gravedad, del glaucoma primario de ángulo abierto; véase Goncalves A et al. El estado de la vitamina D sérica se asocia con la presencia, pero no con la gravedad, del glaucoma primario de ángulo abierto. Agosto de 2015, Maturitas.
  • Té verde: cf. Chu y otros. Catequinas del té verde y su protección antioxidante en la rata Eye.Journal de Química Agrícola y Alimentaria, 2010

D) Enfermedades mitocondriales de los ojos

Las mitocondrias están implicadas en muchas enfermedades degenerativas e inflamatorias, v.a. de tejidos con alto consumo de energía.Pero también hay Enfermedades en las que las alteraciones en la producción de energía mitocondrial son la causa principal de la enfermedad.:

• Neuropatía, ataxia y retinosis pigmentaria (NARP)
• Neuropatía óptica hereditaria de Leber (LHON)
• Oftalmoplejía externa progresiva crónica (CPEO)

Enfermedades oculares mitocondriales y micronutrientes

• L-carnitina: sirve como transportador de ácidos grasos en su camino hacia las mitocondrias.
• Coenzima Q10: El sistema redox ubiquinol/ubiquinona es un componente esencial de la cadena de transporte de electrones ("cadena respiratoria") en las mitocondrias.
• vitaminas del grupo B: desempeñan un papel central como cofactores en los procesos mitocondriales.

E) Retinopatía diabética

• Inicio: 5-30 años después del "colapso" de la diabetes.
• Frecuencia:
  • En casos de diagnóstico de diabetes: ~30%
  • Después de 20 años de diabetes: ~90%
• Especies (según la clasificación de Airlie House):
  • Forma no proliferativa (forma temprana)
    • con microaneurismas
    • con microhemorragias intrarretinianas & Exudados
  • Forma proliferativa (forma tardía)
    • con neoplasias fibrovasculares z.B. en la papila
    • con hemorragias vítreas & Desprendimiento de retina
  • Causa:
    • Reacción de la glucosa & Aminoácidos (especialmente lisina) & Arginina) → (Glicosilación) Bases de Schiff → AGEs (Productos Finales de Glicosilación Avanzada)
    • Los AGE son proteínas insolubles y no reactivas que provocan un deterioro del suministro de oxígeno, un engrosamiento del endotelio capilar de la retina y, en última instancia, la muerte progresiva de los capilares.
  • Terapia convencional
    • Manejo optimizado del síndrome metabólico preexistente (diabetes, trastorno del metabolismo lipídico, obesidad), acompañado de micronutrientes:
      • Optimización de la vitamina C y la vitamina
      • Zinc: mejora la producción, el almacenamiento y la liberación de insulina.
      • Cromo: Componente del factor de tolerancia a la glucosa.
    • En forma proliferativa
      • Coagulación láser (reduce el riesgo de pérdida de visión en un 50%)
      • Vitrectomía (en caso de complicaciones tardías)
    • En ambas formas (no proliferativas) & proliferativo):
      • Octreótido (análogo de la somatostatina)
      • Inhibe la producción de la hormona del crecimiento en la glándula pituitaria.
    • Retinopatía diabética y micronutrientes
      • Vitamina C
        • Reduce la glicación de proteínas en la pared vascular en un 50%.
        • Reduce la fragilidad vascular (¡las paredes internas de los capilares están hechas de colágeno!).
      • Quercetina & Extracto de semilla de uva (OPC)
        • Estabiliza los capilares oculares.
        • Reduce el aumento de la síntesis de tejido conectivo en la diabetes.
      • gingko: Véase también https://www.thieme-connect.com/products/ejournals/pdf/10.1055/a-0947-5712.pdf

F) Miopía (“visión corta”)

• La tasa de miopía está aumentando de forma constante en el mundo occidental.
• Factores de riesgo de miopía
  • Reducción del tiempo que se pasa al aire libre
  • Mayor uso de medios digitales (actividad frente a la pantalla)
  • Mayor trabajo en equipo (z.B. Leer)
  • déficit de luz diurna
  • El tabaquismo de los padres (especialmente de la madre durante el embarazo)
  • Contaminación (z.B. polvo fino, óxidos de nitrógeno)
  • Bajo suministro de vitamina D
  • El parto y el período posparto durante las estaciones con altos niveles de luz aumentan el riesgo (lo que probablemente conlleva un mayor crecimiento del esqueleto axial).
    (Longitud del ojo)
  • Los primogénitos tienen un mayor riesgo
  • Los hijos de mujeres embarazadas mayores de 35 años tienen un mayor riesgo.
• Miopía y micronutrientes: Varios estudios científicos han demostrado que una mayor Vitamina D-Los niveles en sangre reducen significativamente el riesgo de desarrollar miopía.Véase, por ejemplo, https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24970253/ : Los participantes miopes presentaron concentraciones de 25(OH)D₃ significativamente más bajas. La prevalencia de miopía fue significativamente mayor en individuos con deficiencia de vitamina D en comparación con aquellos con niveles suficientes.