La vitamina C, al igual que las vitaminas del grupo B, es una de las vitaminas hidrosolubles (y uno de los antioxidantes hidrosolubles).

En el organismo, se presenta en su forma activa y reducida, como ácido ascórbico, y en su forma inactiva y oxidada, como ácido dehidroascórbico.

La biodisponibilidad disminuye con la dosis oral:

La vitamina C ingerida por vía oral se absorbe activamente a través de transportadores dependientes de sodio (utilizando energía). En la sangre, es v.a. Se transporta como ácido dehidroascórbico y luego se reduce de nuevo a ácido ascórbico en los tejidos/células mediante el uso de glutatión.

La tasa de absorción, d.h. La proporción de vitamina C administrada por vía oral que realmente llega a las células disminuye a medida que aumenta la dosis. Con una dosis única de 100 mg, aproximadamente el 90% de la cantidad ingerida llega a las células, mientras que con 3000 mg este valor se reduce a solo el 40%.

Tasa de absorción	Dosis única (mg)	Cantidad absorbida (mg)
90%	100	90
60-75%	1000	600-750
40%	3000	1200
16%	120.000	1920

Sin embargo, la absorción puede mejorarse mediante

• Esterificación del ascorbato de calcio (“Éster C”) y
• en combinación con bioflavonoides

La dosis más baja del complejo de vitamina C presente en las plantas naturales parece ser particularmente biodisponible. (Fuente: Kober S Bush MJ et al.; Res Comm Chem Pathol and Pharmacol 1987; 137-140; Wright JV et al.; Int Clin Nutrition Rev 1990; 10; 267-270).

Suplementos orales de vitamina C en dosis bajas Las dosis de hasta 500 mg tienen una alta biodisponibilidad de hasta el 95 % cuando se transportan activamente. %. Por lo tanto, se recomienda dividir la ingesta de vitamina C en varias dosis.. A dosis más altas, la biodisponibilidad disminuye rápidamente. Una preparación liposomal debería ser más eficaz en este caso (en el estudio de Davis, se compararon 4 g de vitamina C "normal" con 4 g de vitamina C liposomal).

Niveles plasmáticos de vitamina C:

Fuente: Pascoe

Relación dosis-respuesta de la vitamina C:

Fuente: Modificado de Hahn A et al.; Dtch Apoth Ztg 2004; 144; 43-60

Recomendaciones de dosificación:

Efectos de la vitamina C:

• Donador de electrones y agente reductor (detalles: s.u. )
• Efecto antioxidante
• Numerosas enzimas dependen de la vitamina C.
• Efecto inmunológico (mejora de la competencia inmunológica)
  • Histamina, bacterias, tromboxano ↓
  • Fagocitosis, interferón, PGE2, PGI2, IgM, IgA, IgG y movilidad y quimiotaxia de leucocitos ↑
• Efecto antialérgico como antihistamínico (favorece la degradación de la histamina).
• Participa en la desintoxicación de fase I (funcionalización de contaminantes), z.B. Hidroxilación de esteroides, metales pesados, nitrosaminas y ácidos biliares (estimulación de la familia del citocromo P450)
• Reducción de Ácido fólico al ácido dihidrofólico (y al ácido tetrahidrofólico)
  -> Reductasa del ácido fólico (dependiente de la vitamina C)
• Cofactor en la reducción del ácido fólico a ácido dihidrofólico y en la activación de la vitamina D.
• Cofactor en la biosíntesis de
  • El colágeno (y otros componentes básicos del tejido conectivo) se forma mediante la hidroxilación de los residuos de prolina y lisina a residuos de aminoácidos hidroxilados.
    • Prolil-4-hidroxilasa
    • Lisil-5-hidroxilasa
  • Carnitina (derivada de la lisina)
    • dioxigenasa de α-cetoglutarato de trimetillisina
    • γ-butirobetaína-α-cetoglutarato dioxigenasa
  • Serotonina y catecolaminas (z.B. (Dopamina)
    • Dopamina β-monooxigenasa (hidroxila la dopamina -> Norepinefrina)
    • Triptófano hidroxilasa (triptófano hidroxilado -> 5 HTP)
  • Glucocorticoides y corticosteronas> 11,18,21-Hidroxilasa
• Degradación de la tirosina a fumarato y acetoacetato --> 4-hidroxihenilpiruvato dioxigenasa
• Activación de hormonas peptídicas
  • comoHormona liberadora de corticotropina (CRH), TRH, gastrina, ADH, GRH, bombesina, calcitonina, pancreozimina, colecistoquinina, VIP, ACTH, u.a.
  • mediante α-amidación en el extremo C
  • monooxigenasa de α-amidación de peptidilglicina
• Formación de complejos (quelación como ligando para iones metálicos) → La vitamina C es un ligando para iones metálicos:
  • Mejora de Absorción de Fe (u.a. iones metálicos) por un factor de 4
  • La vitamina C forma complejos con el hierro (formación de quelatos de Fe2+).
  • La vitamina C reduce el Fe3+ a Fe2+.
• Mejora de la captación de oxígeno (z.B. (en deportes)
• Reducción del colesterol
  • al 7α-hidroxicolesterol (--> 7α-hidroxilasa), ácidos biliares, vitamina D

La vitamina C como donante de electrones y agente reductor:

• Efecto antioxidante (mediante la oxidación del ácido L-ascórbico a ácido dehidroascórbico biológicamente inactivo)
  • Descomposición del radical superóxido en H2O2 y del radical hidroxilo en H2O
  • Reducción de antioxidantes oxidados (como GSH, vitamina E)
  • Protección de células sanas

Pero:

• Efecto prooxidante sobre células y bacterias dañadas.: Reduce metales de transición como Fe3+ (a Fe2+) y Cu2+ (a Cu+) y genera radicales hidroxilo.

Vitamina C con efectos antioxidantes y prooxidantes:

Indicaciones para la suplementación con vitamina C:

• Escorbuto (vitamina C como única terapia posible)
• Oncología (Detalles: s.u. )
• Susceptibilidad a la infección
• Infecciones (z.B. Herpes, Candida albicans, Helicobacter pylori)
• Alergias (histamina), enfermedades autoinmunes, asma
• Trastornos ortopédicos (por ejemplo, radiculopatía lumbosacra, atrofia de Sudeck, trastornos de la formación ósea)
• Enfermedades metabólicas (z.B. Diabetes mellitus, gota)
• Enfermedades cardiovasculares
• trastornos mentales (z.B. Estrés, depresión)
• Enfermedades neurológicas y oculares
• Cirugía, quemaduras y cicatrización de heridas
• Enfermedades del tracto gastrointestinal (z.B. Cálculos biliares, pancreatitis)
• Efectos secundarios gastrointestinales del ácido acetilsalicílico y los AINE.
• Mareo (para reducir la histamina)

Vitamina C en oncología:

• Protección de las células sanas (efecto antioxidante)
  • en la prevención (daño al ADN causado por radicales libres) ↓, Mecanismos de reparación y apoptosis ↑)
  • en terapia (efectos secundarios de los radicales libres durante la radioterapia y la quimioterapia) ↓)
• Efecto citotóxico independiente sin toxicidad sistémica.
  • Efecto de la terapia básica ↑
  • Resistencia a la terapia básica ↓
• Modulación de la inflamación y del sistema inmunitario
• función de desintoxicación ↑
• Consecuencias del tumor y la terapia ↓ (z.B. Fatiga, caquexia, dolor)
• regeneración ↑ (incl.Cicatrización de heridas)
• metabolismo ↑ (z.B. Vitamina C como cofactor)

--> Acortamiento del período de recuperación
--> Mejorar la calidad de vida
--> Tiempo de supervivencia prolongado

(Fuente: Dr. Udo Böhm, 2015)

Ejemplos de mayores requerimientos de vitamina C:

• embarazo
• diálisis
• Fumar
• infecciones
• Lesiones y operaciones
• cáncer o diabetes
• Ingesta de medicamentos

Posibles síntomas de deficiencia de vitamina C:

• Mayor riesgo de infección y cáncer.
• Agotamiento, fatiga
• depresión
• Pérdida de cabello, mala estructura del cabello
• Mala cicatrización de heridas
• Gingivitis y pérdida de dientes
• Petequias perifoliculares (en la zona de las extremidades)
• Pápulas y equimosis
• Hemartrosis
• Hemorragias subperiósticas
• inflamación de las articulaciones
• Mialgia
• atrofia muscular
• miocardiopatía
• Anemia microcítica (con trastorno de absorción de hierro)

Posibles efectos secundarios de la vitamina C:

En general, la vitamina C tiene una toxicidad muy baja y un amplio rango de dosificación sin efectos secundarios relevantes. A dosis muy altas (farmacológicas) Pueden producirse los siguientes efectos secundarios:

• Diarrea
• Sed, sensación de frío, mareos, ganas de orinar
• Calambres estomacales y vómitos (especialmente cuando se toma con el estómago vacío) à use sal (z.B. ascorbato de sodio) y no debe tomarse con el estómago vacío.
• Efecto prooxidante (z.B. (deseable en oncología)
• Reduce metales de transición como Fe3+ y Cu2+ y puede generar radicales hidroxilo (a altos niveles de Fe y Cu).
• Formación de complejos con selenito inorgánico
• Riesgo de hemólisis en la deficiencia de glucosa-6-fosfato deshidrogenasa (G6PH) determinada genéticamente.
• Aumento de la excreción de ácido oxálico (riesgo de cálculos de oxalato de calcio en pacientes con antecedentes de cálculos renales).
• Reducción del efecto de los anticoagulantes (a dosis más altas)