La vitamina C, al igual que las vitaminas del complejo B, es una de las vitaminas hidrosolubles (y antioxidantes hidrosolubles).

En el organismo, se presenta en su forma activa y reducida como ácido ascórbico y en su forma inactiva y oxidada como ácido deshidroascórbico.

La biodisponibilidad disminuye con la dosis oral:

La vitamina C ingerida por vía oral se absorbe activamente a través de transportadores dependientes de sodio (consumiendo energía). En la sangre, se v.a. se transporta como ácido deshidroascórbico y luego se reduce nuevamente a ácido ascórbico en el tejido/en las células utilizando glutatión.

La tasa de absorción, d.hLa proporción de vitamina C administrada por vía oral que realmente llega a las células disminuye al aumentar la dosis. Con una sola dosis de 100 mg, aproximadamente el 90% de la cantidad ingerida llega a las células, mientras que con 3000 mg este valor se reduce a solo el 40%.

Tasa de absorción	Dosis única (mg)	Cantidad absorbida (mg)
90%	100	90
60-75%	1000	600-750
40%	3000	1200
16%	120.000	1920

Sin embargo, la absorción puede mejorarse mediante

• Esterificación del ascorbato de calcio (“Éster C”) y
• en combinación con bioflavonoides

La menor dosis de complejo de vitamina C presente en las plantas naturales parece tener una biodisponibilidad particularmente alta. (Fuente: Kober S Bush MJ et al.; Res Comm Chem Pathol and Pharmacol 1987; 137-140; Wright JV et al.; Int Clin Nutrition Rev 1990; 10; 267-270).

Suplementos orales de vitamina C en dosis bajas Las dosis de hasta 500 mg tienen una alta biodisponibilidad de hasta el 95% cuando se transportan activamente. %. Por lo tanto, se recomienda dividir la ingesta de vitamina C en varias dosis.A dosis más altas, la biodisponibilidad disminuye rápidamente. Una preparación liposomal debería ser más eficaz en este caso (en el estudio de Davis, se compararon 4 g de vitamina C "normal" y 4 g de vitamina C liposomal).

Niveles plasmáticos de vitamina C:

Fuente: Pascoe

Relación dosis-respuesta de la vitamina C:

Fuente: Modificado de Hahn A et al.; Dtch Apoth Ztg 2004; 144; 43-60

Recomendaciones de dosificación:

Efectos de la vitamina C:

• Donante de electrones y agente reductor (detalles: s.u.)
• efecto antioxidante
• Numerosas enzimas dependen de la vitamina C.
• Efecto inmunológico (mejora de la competencia inmunológica)
  • Histamina, bacterias, tromboxano ↓
  • Fagocitosis, interferón, PGE2, PGI2, IgM, IgA, IgG, movilidad leucocitaria y quimiotaxis ↑
• Efecto antialérgico como antihistamínico (favorece la descomposición de la histamina)
• Participa en la fase I de desintoxicación (funcionalización de contaminantes), z.B.Hidroxilación de esteroides, metales pesados, nitrosaminas y ácidos biliares (estimulación de la familia del citocromo P450)
• Reducción de Ácido fólico al ácido dihidrofólico (y al ácido tetrahidrofólico)
  -&>; Reductasa del ácido fólico (dependiente de la vitamina C)
• Cofactor en la reducción del ácido fólico a ácido dihidrofólico y en la activación de la vitamina D
• Cofactor en la biosíntesis de
  • El colágeno (y otros componentes básicos del tejido conectivo) se sintetiza mediante la hidroxilación de residuos de prolina y lisina a residuos de aminoácidos hidroxilados.
    • Prolil-4-hidroxilasa
    • lisil-5-hidroxilasa
  • Carnitina (a partir de lisina)
    • Trimetillisina α-cetoglutarato dioxigenasa
    • γ-butirobetaína-α-cetoglutarato dioxigenasa
  • Serotonina y catecolaminas (z.B(Dopamina)
    • Dopamina β-monooxigenasa (hidroxila la dopamina -&(gt; Noradrenalina)
    • triptófano hidroxilasa (triptófano hidroxilado -&> 5 HTP)
  • Glucocorticoides y corticosteronas --&> 11,18,21-hidroxilasa
• Degradación de la tirosina a fumarato y acetoacetato --&> 4-hidroxifenilpiruvato dioxigenasa
• Activación de hormonas peptídicas
  • como la hormona liberadora de corticotropina (CRH), TRH, gastrina, ADH, GRH, bombesina, calcitonina, pancreozimina, colecistoquinina, VIP, ACTH, u.a.
  • por α-amidación en el extremo C
  • peptidilglicina α-amidación monooxigenasa
• Formación de complejos (quelación como ligando para iones metálicos) → La vitamina C es un ligando para iones metálicos:
  • Mejora de absorción de Fe (u.a. iones metálicos) por un factor de 4
  • La vitamina C se une al hierro (formación de quelatos de Fe2+)
  • La vitamina C reduce el Fe3+ a Fe2+.
• Mejora de la absorción de oxígeno (z.B(en deportes)
• Reducción del colesterol
  • al 7α-hidroxicolesterol (--&> 7α-hidroxilasa), ácidos biliares, vitamina D

La vitamina C como donante de electrones y agente reductor:

• efecto antioxidante (mediante la oxidación del ácido L-ascórbico a ácido deshidroascórbico biológicamente inactivo)
  • Descomposición del radical superóxido en H2O2 y del radical hidroxilo en H2O
  • Reducción de antioxidantes oxidados (como GSH, vitamina E)
  • Protección de células sanas

Pero:

• Efecto prooxidante sobre las células y bacterias dañadasReduce metales de transición como Fe3+ (a Fe2+) y Cu2+ (a Cu+) y genera radicales hidroxilo.

Vitamina C con efectos antioxidantes y prooxidantes:

Indicaciones para la suplementación con vitamina C:

• Escorbuto (Vitamina C como única terapia posible)
• Oncología (Detalles: s.u.)
• Susceptibilidad a la infección
• Infecciones (z.B. Herpes, Candida albicans, Helicobacter pylori)
• Alergias (histamina), enfermedades autoinmunes, asma
• Trastornos ortopédicos (p. ej., radiculopatía lumbosacra, atrofia de Sudeck, trastornos de la formación ósea)
• Enfermedades metabólicas (z.BDiabetes mellitus, gota)
• Enfermedades cardiovasculares
• trastornos mentales (z.B(Estrés, depresión)
• Enfermedades neurológicas y oculares
• Cirugía, quemaduras y cicatrización de heridas
• Enfermedades del tracto gastrointestinal (z.B.Cálculos biliares, pancreatitis)
• Efectos secundarios gastrointestinales del AAS y los AINE
• Mareo (para reducir la histamina)

Vitamina C en oncología:

• Protección de células sanas (efecto antioxidante)
  • en la prevención (daño al ADN causado por radicales libres) ↓Mecanismos de reparación y apoptosis ↑)
  • en terapia (efectos secundarios de los radicales durante la radiación, quimioterapia) ↓)
• Efecto citotóxico independiente sin toxicidad sistémica
  • Efecto de la terapia básica ↑
  • Resistencia a la terapia básica ↓
• Modulación de la inflamación y del sistema inmunitario
• función de desintoxicación ↑
• Consecuencias del tumor y la terapia ↓ (z.BFatiga, caquexia, dolor)
• regeneración ↑ (incluida la cicatrización de heridas)
• metabolismo ↑ (z.BVitamina C como cofactor)

--&> acortamiento del período de recuperación
--&Mejora de la calidad de vida
--&mayor; extensión del tiempo de supervivencia

(Fuente: Dr. Udo Böhm, 2015)

Ejemplos de mayores necesidades de vitamina C:

• embarazo
• diálisis
• Fumar
• Infecciones
• Lesiones y operaciones
• cáncer o diabetes
• Ingesta de medicamentos

Posibles síntomas de deficiencia de vitamina C:

• Mayor riesgo de infección y cáncer
• Agotamiento, fatiga
• depresión
• Pérdida de cabello, mala estructura capilar
• Mala cicatrización de heridas
• Gingivitis y pérdida de dientes
• Petequias perifoliculares (en la zona de las extremidades)
• Pápulas y equimosis
• Hemartrosis
• hemorragias subperiósticas
• Inflamación articular
• Mialgia
• Atrofia muscular
• Cardiomiopatía
• Anemia microcítica (con trastorno de absorción de hierro)

Posibles efectos secundarios de la vitamina C:

En general, la vitamina C tiene una toxicidad muy baja y un amplio rango de dosis sin efectos secundarios relevantes. A dosis (farmacológicas) muy altas Pueden producirse los siguientes efectos secundarios:

• Diarrea
• Sed, sensación de frío, mareo, ganas de orinar
• Calambres estomacales y vómitos (especialmente si se toma con el estómago vacío) à use sal (z.B(Na-ascorbato) y no lo tome con el estómago vacío.
• efecto prooxidante (z.B(deseable en oncología)
• Reduce metales de transición como Fe3+ y Cu2+ y puede generar (en altos niveles de Fe y Cu)radicales hidroxilo
• Formación de complejos con selenito inorgánico
• Riesgo de hemólisis en la deficiencia de glucosa-6-fosfato deshidrogenasa (G6PH) determinada genéticamente
• Aumento de la excreción de ácido oxálico (riesgo de cálculos de oxalato de calcio en pacientes con antecedentes de cálculos renales)
• Reducción del efecto de los anticoagulantes (a dosis más altas)