Qual è il mio rischio di sviluppare malattie oculari?

Maggiore è il numero di domande a cui si risponde "sì", maggiore potrebbe essere il rischio individuale di malattie oculari. Quanto più le misure preventive diventano importanti, tanto più sono importanti..

• Fumate, oppure il fumo è un'attività regolare (quotidiana) nel vostro ambiente?
• Ti esponi frequentemente al sole o a luci intense (lettini abbronzanti, lavoro)?
• Trascorri molto tempo davanti al computer o allo smartphone (esposizione alla luce blu)?
• Hai gli occhi chiari?
• Sei miope?
• Sei regolarmente esposto a stress psicologico o fisico?
• Tu o un tuo parente stretto soffrite di diabete di tipo 1 o di tipo 2?
• Soffre di arteriosclerosi o di disturbi circolatori che interessano il cuore, il cervello o le gambe?
• Ci sono casi di glaucoma ("stella verde") nella tua famiglia?
• Hai un peso corporeo eccessivo (BMI)? >25)?

Quali sono alcune comuni malattie oculari?

• Cataratta senile ("stella grigia")
• Degenerazione maculare legata all'età (AMD)
• Glaucoma (“stella verde”)
• Malattie oculari mitocondriali
• Retinopatia diabetica
• Miopia (vista corta)

Il trattamento specifico delle malattie oculari spetta naturalmente in primo luogo agli oftalmologi. Ma in prevenzione & I micronutrienti possono essere molto utili nella terapia di base..

Una delle cause principali di molte malattie oculari legate all'età è stress ossidativo

• Gli elementi esterni a forma di bastoncino (con fotorecettori) dei nostri occhi sono costituiti per il 65% da acidi grassi insaturi (la percentuale più alta di tutti i tessuti del corpo!)
• Gli acidi grassi insaturi si perossidano facilmente ad opera dei radicali liberi., d.h. vengono danneggiati dai radicali liberi
• La formazione di radicali liberi avviene generalmente attraverso
  • stress ossidativo (ossidazione dell'O2), ma nell'occhio v.a. Attraverso
  • Stress foto-ossidativo (la luce UV attiva i radicali liberi dell'ossigeno molto rapidamente)
• Gli antiossidanti neutralizzano questi radicali liberi.
  • Enzimi antiossidanti (prodotti nell'organismo): Perossidasi (z.B. glutatione perossidasi, idroperossido di fosfolipidi (glutatione perossidasi), catalasi, superossido dismutasi (SOD)
  • Antiossidanti non enzimatici (essenziali = devono essere assunti tramite l'alimentazione): z.B. Vitamine C ed E, acido alfa-lipoico, composti vegetali secondari come quercetina, OPC, beta-carotene, ecc.
• Se si verifica uno squilibrio a scapito degli antiossidanti, possono verificarsi danni agli occhi causati dai radicali liberi..
• In tal caso, l'integrazione con un complesso antiossidante sinergico potrebbe essere vantaggiosa.
• Inoltre, la formazione di radicali liberi può essere già causata da un tipo di "occhiali da sole interni" essere impedito: I carotenoidi come la luteina o il beta-carotene, così come le vitamine E e C, proteggono dalla luce (blu).

A) Cataratta ("Stella grigia")

• corsi
  • Modifiche nella struttura delle proteine ​​del cristallino
  • Conversione di proteine ​​solubili in acqua in proteine ​​torbide e insolubili in acqua.
  • Danni agli occhi causati dalle radiazioni UV (in particolare dall'ossidazione da parte dei raggi UV-B)
  • Infiammazione e infezioni (z.B. (causato dal citomegalovirus)
• Sintomi
  • Opacizzazione del cristallino, perdita del cristallino
  • Vista compromessa (“visione offuscata”)
  • Può causare cecità
• fattori di rischio
  • Diabete (diabete Aumenta il rischio di cataratta di 3-5 volte! Stress osmotico/sovrapressione osmotica ((attraverso la diffusione di glucosio + galattosio nel cristallino) → conversione in alcoli zuccherini sorbitolo + galattite
  • Vecchio & Predisposizione (genetica)
  • Fumo
  • Arteriosclerosi (compresa la perossidazione lipidica e l'infiammazione)
  • Occhi chiari
  • Esposizione alla luce
    • stress foto-ossidativo (z.B. (Solari)
    • Luce blu (soprattutto proveniente da computer e smartphone)
  • stress
• terapia convenzionale
  • Intervento: Impianto di una lente artificiale flessibile (z.B. Lente intraoculare IOL “Tecnis”)
  • Riduzione del rischio
    • diabete
    • Sovrappeso
    • Fumo
    • Leggero- & Esposizione alle radiazioni
    • Infiammazione

B) Degenerazione maculare

• Sintomi
  • Una macchia fastidiosa al centro del campo visivo
  • I colori diventano più tenui
• Causa: Processi degenerativi (le cause esatte sono ancora sconosciute); un ruolo centrale è svolto da:
  • I fotorecettori della retina (specialmente nella macula) con elevata attività metabolica e alto consumo di O2 portano a un aumento della formazione di radicali liberi.
  • Epitelio pigmentato retinico (EPR) situato dietro la retina: le cellule dell'EPR eliminano i componenti ossidati (inutilizzabili) dei fotorecettori attraverso la fagocitosi e la rimozione. Le alterazioni di questo processo (come la carenza di ossigeno, i disturbi metabolici e l'arteriosclerosi) portano alla formazione di depositi ("drusen").
    che accelerano la degenerazione delle cellule RPE e promuovono la degenerazione maculare
• fattori di rischio
  • Vecchio & Predisposizione (genetica)
  • Fumo
  • Arteriosclerosi (compresa la perossidazione lipidica e l'infiammazione)
  • Occhi chiari
  • Esposizione alla luce
    • stress foto-ossidativo (z.B. (Solari)
    • Luce blu (soprattutto proveniente da computer e smartphone)
  • stress
• Cataratta senile e micronutrienti
• • Composti vegetali secondari con un forte potenziale antiossidante (Gli enzimi antiossidanti come la glutatione perossidasi, la SOD e la catalasi sono ridotti nella cataratta!), come ad esempio...
    • Quercetina
    • Estratto di semi d'uva ad alto contenuto di OPC
    • Tè verde (cfr. Kumar, V. et al. (2017): Effetto del polifenolo del tè verde epigallocatechina-3-gallato sull'aggregazione del peptide αA(66-80), un frammento principale della αA-cristallina coinvolta nella cataratta Development.Curr Eye Res.Ottobre 2017;42(10):1368-1377, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28628342 )
    • Triphala
    • Carotenoidi (beta-carotene, luteina ecc.)

  Vedi Schalch, W. e Chylack, L.T. (2003): Micronutrienti antiossidanti e cataratta. The Ophthalmologist. 2003; 100:181–189, https://link.springer.com/article/10.1007/s00347-003-0788-0

  • Vitamina E
    • Previene l'opacità del cristallino
    • La carenza di vitamina E aumenta il rischio da 1,8 a 3,7 volte (9 studi con 10.355 partecipanti).
    • Zhang, Y. et al. (2015): Vitamina E e rischio di cataratta senile: una meta-analisi. Public Health Nutr. 2015 ottobre;18(15):2804-14. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25591715
  • Riboflavina (Vitamina B2)
    • Importante per il metabolismo delle lenti
    • Gli studi suggeriscono una riduzione del 40% nell'incidenza della cataratta senile.
  • Vitamina C
    • Previene l'opacità del cristallino
    • Riduce il rischio di circa il 40% (9 studi di intervento con 80.675 partecipanti)
  • zinco (ha un effetto regolatore sull'equilibrio ormonale)
  • selenio (ha un effetto antiossidante)
  • Acidi grassi Omega 3 ad alto contenuto di EPA (hanno effetti antinfiammatori)

Quali sono le differenze tra la degenerazione maculare umida e quella secca?

• Degenerazione maculare umida
  • Il 10% di tutti i casi di degenerazione maculare
  • Accumulo di liquido sotto la macula ("edema maculare")
  • La retina si gonfia & si distingue
  • Perdita dell'acuità visiva centrale e distorsione delle linee & Bordo
  • Sono disponibili forme di terapia consolidate
• Degenerazione maculare secca
  • Il 90% di tutti i casi di degenerazione maculare
  • Formazione delle “Druze”: Le geodi sono accumuli di materiali di scarto. macchie/depositi di grasso dall'aspetto cristallino) sotto la macula lutea, z.B. come risultato di fattori genetici e/o stress ossidativo: Molte delle proteine ​​presenti nelle drusen sono il risultato di processi infiammatori cronici.
  • Inizialmente limitato alle regioni esterne della macula con scarso effetto sui fotorecettori
  • Dopo deterioramento progressivo della vista, in alcuni casi perdita della vista a causa della morte cellulare
  • Attualmente non curabile in modo affidabile

• Degenerazione maculare e micronutrienti
  • Contro il forma secca di AMD Finora, solo il profilassi: "Dato che i fotorecettori morti non possono essere sostituiti, bisogna sperare nell'inibizione della morte cellulare." (Fonte: Gerste RD; Modulazione del ciclo visivo; Deutsches Ärzteblatt 20.1.2012; 82-83)
    • Antiossidanti: Gli integratori vitaminici e minerali antiossidanti rallentano la progressione della degenerazione maculare senile (vedi Evans, JR e JG Lawrenson, "Integratori vitaminici e minerali antiossidanti per rallentare la progressione della degenerazione maculare senile. Il database Cochrane delle revisioni sistematiche, 2012)
    • Composti secondari delle piante come Beta-carotene, luteina, zeaxantina, ginkgo, tè verde; vedi Willett W et al., "Carotenoidi alimentari, vitamine A, C ed E e degenerazione maculare senile avanzata." Jama 272.18 (1994): 1413-1420; cfr.Gruppo di ricerca Age-Related Eye Disease Study 2, "Luteina + zeaxantina e acidi grassi omega-3 per la degenerazione maculare legata all'età: lo studio clinico randomizzato Age-Related Eye Disease Study 2 (AREDS2)", JAMA, maggio 2013
    • CurcumaEstratto: La curcumina protegge le cellule dell'epitelio pigmentato retinico dallo stress ossidativo attraverso l'induzione dell'espressione dell'eme ossigenasi-1 e la riduzione delle specie reattive dell'ossigeno (vedi Chung HT et al., "La curcumina protegge le cellule dell'epitelio pigmentato retinico dallo stress ossidativo attraverso l'induzione dell'espressione dell'eme ossigenasi-1 e la riduzione delle specie reattive dell'ossigeno", Molecular Vision, aprile 2012).
    • ginkgo: Estratto di Ginkgo per la vista compromessa: Trattamento della degenerazione maculare senile secca (cfr. Fies, P., e A. Dienel. "[Estratto di Ginkgo nella vista compromessa - trattamento con estratto speciale EGb 761 della vista compromessa dovuta a degenerazione maculare senile secca]." Wiener medizinische Wochenschrift (1946) 152.15-16 (2001): 423-426)
    • Zinco: Riduce lo stress ossidativo (è un componente della SOD); riduce i livelli di zinco e rame nell'epitelio pigmentato retinico e nella coroide nella degenerazione maculare senile (vedi Pulido JS et al., "Reduced zinc and copper in the retinal pigment epithelium and choroid in age-related macular degeneration", American Journal of Ophthalmology, febbraio 2009)
    • Acidi grassi Omega-3 insaturi (Antinfiammatorio): "La somministrazione di 5 g/giorno di EPA/DHA ha determinato un miglioramento dell'acuità visiva di oltre una riga nel test oculistico entro 4,5 mesi. Il miglioramento maggiore, pari a 15 lettere nel test oculistico, è stato riscontrato nei pazienti trattati con AA/EPA." < 2. Anche i pazienti con degenerazione maculare senile grave sono riusciti a ottenere un miglioramento significativo entro pochi mesi. (Fonte: Georgiou T, Prokopiou E: The New Era of Omega-3 Fatty Acids Supplementation: Therapeutic Effects on Dry Age-Related Macular Degeneration. J Stem Cells. 2015;10(3):205-15.)
    • L-Arginina: Ha un effetto vasodilatatore e migliora la circolazione.
    • Acido alfa-lipoico: Antiossidante, migliora l'apporto di glutatione
  • “ARED-1 mostra un effetto positivo delle alte dosi di micronutrienti. Vitamine C ed E, beta-carotene e zinco negli stadi intermedi dell'AMD (OR 0,72). Nello studio ARED-2 si verificano i seguenti effetti: Luteina/zeaxantina e acidi grassi omega-3 negli stadi intermedi e avanzati (OR 0,89)” (Fonte: Stahl A; Degenerazione maculare; Deutsches Ärzteblatt 8/2020, 371)

C) Glaucoma (“stella verde”)

Quali sono le cause e i sintomi specifici del glaucoma?

• Sintomi
  • Restrizione del campo visivo
  • Cecità
• corsi
  • Ostruzione del drenaggio dell'umore acqueo
    • Aumento della pressione intraoculare (valori normali: 14-18 mm Hg)
    • Danni e distruzione delle fibre del nervo ottico
  • Vengono discussi i processi autoimmuni che comportano la formazione di autoanticorpi IgG (Fonte: Deutsches Ärzteblatt, 3/04)

• fattori di rischio
  • Processi vascolari (z.B. Arteriosclerosi)
  • Età (> 40 anni)
  • Predisposizione familiare al glaucoma
  • Miopia (di -5 diottrie o superiore)
  • processi neurodegenerativi
  • Diabete (vedere Bonovas et al.; Diabete Med 2004/21, 609-614)
• terapia convenzionale
  • Ridurre la pressione oculare a 16-18 mmHg
  • Farmaci: z.B. Timololo, un beta-bloccante
  • Analoghi delle prostaglandine (Latanaprost/Xalatan)
  • Agonisti alfa-2
  • Terapia laser/chirurgia
• Glaucoma e micronutrienti: Questo riguarda v.a. per correggere le carenze di antiossidanti e acidi grassi omega 3 che si verificano frequentemente nel glaucoma
  • Vitamine C ed E: ridurre lo stress ossidativo e la pressione oculare
  • Composti secondari delle piante come Quercetina, OPC, carotenoidi ecc.: migliorano la circolazione sanguigna, riducono lo stress ossidativo e la pressione oculare
  • L-Arginina: Ha un effetto vasodilatatore e migliora la circolazione.
  • zinco: Agisce come antagonista del rame, contrastando il glaucoma
  • cromo: Bassi livelli di cromo nell'organismo sono associati a un'elevata pressione intraoculare.
  • Acidi grassi Omega 3 ad alto contenuto di EPA: Riducono l'infiammazione e migliorano la circolazione sanguigna; vedi anche: Tourtas T et al., Effetti preventivi degli acidi grassi omega-3 e omega-6 sulle risposte allo stress ossidativo mediate dal perossido nelle cellule primarie del trabecolato umano. 2012, PLoS One
  • magnesio: Favorisce la spasmolisi e la circolazione sanguigna oculare.
  • Vitamina D: Bassi livelli di vitamina D sono associati alla presenza, ma non alla gravità, del glaucoma primario ad angolo aperto; vedi Goncalves A et al. Lo stato della vitamina D sierica è associato alla presenza, ma non alla gravità, del glaucoma primario ad angolo aperto. Agosto 2015, Maturitas
  • Tè verde: cfr. Chu et al. Catechine del tè verde e la loro protezione antiossidante nel ratto Eye.Journal di Chimica Agraria e Alimentare, 2010

D) Malattie mitocondriali degli occhi

I mitocondri sono coinvolti in molte malattie degenerative e infiammatorie, v.a. di tessuti con elevato consumo energetico.Ma ci sono anche Malattie in cui le alterazioni nella produzione di energia mitocondriale sono la causa primaria della malattia:

• Neuropatia, atassia e retinite pigmentosa (NARP)
• Neuropatia ottica ereditaria di Leber (LHON)
• Oftalmoplegia esterna progressiva cronica (CPEO)

Malattie oculari mitocondriali e micronutrienti

• L-Carnitina: funge da trasportatore per gli acidi grassi diretti verso i mitocondri
• Coenzima Q10: Il sistema redox ubichinolo/ubichinone è un componente essenziale della catena di trasporto degli elettroni ("catena respiratoria") nei mitocondri.
• vitamine del gruppo B: svolgono un ruolo centrale come cofattori nei processi mitocondriali

E) Retinopatia diabetica

• Esordio: 5-30 anni dopo la comparsa del diabete
• Frequenza:
  • Nei casi di diagnosi di diabete: ~30%
  • Dopo 20 anni di diabete: ~90%
• Specie (secondo la classificazione di Airlie House):
  • Forma non proliferativa (forma precoce)
    • con microaneurismi
    • con microemorragie intraretiniche & Essudati
  • Forma proliferativa (forma tardiva)
    • con neoplasie fibrovascolari z.B. nella papilla
    • con emorragie vitreali & Distacco della retina
  • Causa:
    • Reazione del glucosio & Aminoacidi (in particolare lisina) & Arginina) → (Glicosilazione) Basi di Schiff → AGE (Prodotti finali di glicosilazione avanzata)
    • Gli AGE (prodotti finali della glicazione avanzata) sono proteine ​​insolubili e non reattive che portano a un deterioramento dell'apporto di ossigeno, all'ispessimento dell'endotelio dei capillari retinici e, in ultima analisi, alla progressiva morte dei capillari.
  • terapia convenzionale
    • Gestione ottimizzata della sindrome metabolica preesistente (diabete, disturbo del metabolismo lipidico, obesità), accompagnato da micronutrienti:
      • Ottimizzazione della vitamina C e della vitamina
      • Zinco: migliora la produzione, l'immagazzinamento e il rilascio di insulina.
      • Cromo: componente del fattore di tolleranza al glucosio
    • In forma proliferativa
      • Coagulazione laser (riduce del 50% il rischio di perdita della vista)
      • Vitrectomia (in caso di complicazioni tardive)
    • In entrambe le forme (non proliferative) & proliferativo):
      • Octreotide (analogo della somatostatina)
      • Inibisce la produzione dell'ormone della crescita nell'ipofisi.
    • Retinopatia diabetica e micronutrienti
      • Vitamina C
        • Riduce del 50% la glicazione delle proteine ​​nella parete dei vasi sanguigni.
        • Riduce la fragilità vascolare (le pareti interne dei capillari sono composte da collagene!).
      • Quercetina & Estratto di semi d'uva (OPC)
        • Stabilizza i capillari oculari
        • Riduce l'eccessiva sintesi del tessuto connettivo nel diabete.
      • ginkgo: Vedi anche https://www.thieme-connect.com/products/ejournals/pdf/10.1055/a-0947-5712.pdf

F) Miopia (“vista corta”)

• Il tasso di miopia è in costante aumento nel mondo occidentale.
• Fattori di rischio per la miopia
  • Riduzione del tempo trascorso all'aperto
  • Aumento dell'utilizzo dei media digitali (attività davanti allo schermo)
  • Aumento del lavoro ravvicinato (z.B. Leggere)
  • deficit di luce diurna
  • Fumo dei genitori (soprattutto della madre durante la gravidanza)
  • Inquinamento (z.B. polveri sottili, ossidi di azoto)
  • Scarsa disponibilità di vitamina D
  • Il parto e il periodo post-parto durante le stagioni con elevati livelli di luce aumentano il rischio (probabilmente a causa di una maggiore crescita dello scheletro assiale).
    (Lunghezza dell'occhio)
  • I primogeniti hanno un rischio maggiore
  • I figli di donne incinte di età superiore ai 35 anni presentano un rischio maggiore.
• Miopia e micronutrienti: Diversi studi scientifici hanno dimostrato che un livello più alto Vitamina D-I livelli nel sangue riducono significativamente il rischio di sviluppare la miopia.Vedi, ad esempio, https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24970253/ : "I partecipanti miopi presentavano concentrazioni di 25(OH)D₃ significativamente inferiori. La prevalenza della miopia era significativamente più alta negli individui con carenza di vitamina D rispetto agli individui con livelli sufficienti."